北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑

1、2021-5-23北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 第第七七章章 補(bǔ)益劑補(bǔ)益劑 一、定義：（補(bǔ)益藥、補(bǔ)虛、虛證）一、定義：（補(bǔ)益藥、補(bǔ)虛、虛證） 二、立法依據(jù)：二、立法依據(jù)： 內(nèi)經(jīng)：內(nèi)經(jīng)：“虛則補(bǔ)之虛則補(bǔ)之”；“形不足者溫之形不足者溫之 以氣，精不足者補(bǔ)之以味以氣，精不足者補(bǔ)之以味” 。 三、作用三、作用補(bǔ)虛扶正補(bǔ)虛扶正現(xiàn)代現(xiàn)代 1、增強(qiáng)體質(zhì)、增強(qiáng)體質(zhì)抗疲勞；耐缺氧?？蛊冢荒腿毖?。 2、抗衰老、抗衰老提高提高SOD的數(shù)量和活性。的數(shù)量和活性。 3、調(diào)節(jié)免疫、調(diào)節(jié)免疫防治防治AIDS、Ca。 四、適應(yīng)證四、適應(yīng)證: :虛證虛證- -五臟六腑氣血陰陽(yáng)的虧虛五臟六腑氣血陰陽(yáng)的虧虛 2021-5-23北京

2、醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 五、分類(lèi)：五、分類(lèi)： 1 1、補(bǔ)氣、補(bǔ)氣肺脾肺脾氣虛證氣虛證四君子湯、參苓白術(shù)散、四君子湯、參苓白術(shù)散、 補(bǔ)中益氣湯、生脈散、玉屏風(fēng)散補(bǔ)中益氣湯、生脈散、玉屏風(fēng)散、完帶湯。、完帶湯。 2 2、補(bǔ)血、補(bǔ)血心、肝、脾心、肝、脾血虛證血虛證四物湯、歸脾湯。四物湯、歸脾湯。 3 3、氣血雙補(bǔ)、氣血雙補(bǔ)氣血兩虛證氣血兩虛證八珍湯、八珍湯、炙甘草湯炙甘草湯。 4 4、補(bǔ)陰、補(bǔ)陰肝腎肝腎陰虛證陰虛證六味地黃丸、左歸丸六味地黃丸、左歸丸 5 5、補(bǔ)陽(yáng)、補(bǔ)陽(yáng)腎腎陽(yáng)虛證陽(yáng)虛證腎氣丸、右歸丸腎氣丸、右歸丸 6 6、陰陽(yáng)并補(bǔ)、陰陽(yáng)并補(bǔ)陰陽(yáng)兩虛證陰陽(yáng)兩虛證地黃飲子。地黃飲子。 2021-5-23

3、北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 六討論六討論 1 1補(bǔ)氣與補(bǔ)血的關(guān)系補(bǔ)氣與補(bǔ)血的關(guān)系 溫病條辯血虛者溫病條辯血虛者, ,補(bǔ)其氣而血自生補(bǔ)其氣而血自生 2 2補(bǔ)陰與補(bǔ)陽(yáng)的關(guān)系補(bǔ)陰與補(bǔ)陽(yáng)的關(guān)系 類(lèi)經(jīng)善補(bǔ)陽(yáng)者類(lèi)經(jīng)善補(bǔ)陽(yáng)者, ,必于陰中求陽(yáng)必于陰中求陽(yáng), ,則陽(yáng)則陽(yáng) 得陰助而生化無(wú)窮得陰助而生化無(wú)窮; ;善補(bǔ)陰者善補(bǔ)陰者, ,必于陽(yáng)中必于陽(yáng)中 求陰求陰, ,則陰得陽(yáng)升而泉源不竭則陰得陽(yáng)升而泉源不竭. . 3 3正補(bǔ)與間接補(bǔ)益正補(bǔ)與間接補(bǔ)益 難經(jīng)損其肺者難經(jīng)損其肺者, ,益其氣益其氣; ;損其腎者損其腎者, ,益益 其精其精. . 2021-5-23北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 七、注意事項(xiàng)：七、注意事項(xiàng)：

4、1、辨清虛實(shí)和具體病位所在臟腑、氣血、陰、辨清虛實(shí)和具體病位所在臟腑、氣血、陰 陽(yáng)，針對(duì)病位和氣血陰陽(yáng)之不足進(jìn)行補(bǔ)益。陽(yáng)，針對(duì)病位和氣血陰陽(yáng)之不足進(jìn)行補(bǔ)益。 2、注意顧及氣與血、陰與陽(yáng)關(guān)系進(jìn)行補(bǔ)益。、注意顧及氣與血、陰與陽(yáng)關(guān)系進(jìn)行補(bǔ)益。 3、分清補(bǔ)益的峻緩，慢性虛弱者宜緩補(bǔ)，急、分清補(bǔ)益的峻緩，慢性虛弱者宜緩補(bǔ)，急 性虛脫者宜峻補(bǔ)。性虛脫者宜峻補(bǔ)。 4、注意脾胃的功能，在運(yùn)用甘溫壅滯或甘寒、注意脾胃的功能，在運(yùn)用甘溫壅滯或甘寒 滋膩之品時(shí)，當(dāng)配伍行氣醒脾之品。滋膩之品時(shí)，當(dāng)配伍行氣醒脾之品。 2021-5-23北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 5、注意虛實(shí)的真假，因、注意虛實(shí)的真假，因“大實(shí)有羸狀大

5、實(shí)有羸狀”、 “至虛有盛候至虛有盛候”。 6、身體不虛不可妄投補(bǔ)益劑。、身體不虛不可妄投補(bǔ)益劑。 7、補(bǔ)益劑宜久煎，空腹時(shí)服或飯前服。、補(bǔ)益劑宜久煎，空腹時(shí)服或飯前服。 2021-5-23北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 四君子湯四君子湯局方局方 一、作用特點(diǎn)：一、作用特點(diǎn)： 專(zhuān)補(bǔ)中氣，平補(bǔ)不峻專(zhuān)補(bǔ)中氣，平補(bǔ)不峻 四藥味甘，均入中焦四藥味甘，均入中焦 人參多用黨參人參多用黨參 人參：大補(bǔ)中氣人參：大補(bǔ)中氣君君 白術(shù)：補(bǔ)脾燥濕白術(shù)：補(bǔ)脾燥濕臣臣 茯苓：健脾滲濕茯苓：健脾滲濕佐佐 炙草：益氣調(diào)和炙草：益氣調(diào)和使使 益氣補(bǔ)中益氣補(bǔ)中 四君子湯為益氣健脾方劑，為何要配伍祛濕藥同用？四君子湯為益氣健脾方劑，為

6、何要配伍祛濕藥同用？ 2021-5-23北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 主主 主治主治脾胃氣虛輕證脾胃氣虛輕證 病病病病機(jī)：中氣虧虛、運(yùn)化升降失司。機(jī)：中氣虧虛、運(yùn)化升降失司。 主主主主癥：面白乏力、食少便溏、舌淡苔白、脈虛無(wú)力。癥：面白乏力、食少便溏、舌淡苔白、脈虛無(wú)力。 四君四君 理中理中 組成：參術(shù)草組成：參術(shù)草 作用：補(bǔ)中氣作用：補(bǔ)中氣 主治：中虛證主治：中虛證 有茯苓有茯苓專(zhuān)于補(bǔ)氣專(zhuān)于補(bǔ)氣參術(shù)參術(shù) 脾胃氣虛證脾胃氣虛證 有干姜有干姜散寒補(bǔ)陽(yáng)散寒補(bǔ)陽(yáng)參參 姜姜脾胃虛寒證脾胃虛寒證 四君與理中的區(qū)別四君與理中的區(qū)別 2021-5-23北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 2021-5-23北京醫(yī)科大方

7、劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究 1、成份、成份豐富的銅、鐵、錳、鋅（補(bǔ)氣主要與銅有關(guān)）豐富的銅、鐵、錳、鋅（補(bǔ)氣主要與銅有關(guān)） 2、抗貧血、抗貧血對(duì)失血性貧血有顯著恢復(fù)作用對(duì)失血性貧血有顯著恢復(fù)作用治貧血治貧血 （氣虛型）（氣虛型） 3、抑菌、抑菌大腸桿菌等大腸桿菌等治脾虛慢性腸炎。治脾虛慢性腸炎。 4、抗腫瘤（抗、抗腫瘤（抗C突變突變)-腫瘤后期的輔助治療劑；腫瘤后期的輔助治療劑； 化療配合本方，可提高藥效，降低毒副作用?；熍浜媳痉?，可提高藥效，降低毒副作用。 5、抗衰老、抗衰老S0D升高，清除自由基，降低脂質(zhì)過(guò)氧升高，清除自由基，降低脂質(zhì)過(guò)氧 化反應(yīng)，促進(jìn)衰老的胸腺功能恢復(fù)正常化反應(yīng)，

8、促進(jìn)衰老的胸腺功能恢復(fù)正常防治氣防治氣 虛衰老的代表方。虛衰老的代表方。 2021-5-23北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 四、臨床應(yīng)用四、臨床應(yīng)用： 1、范圍：補(bǔ)氣的代表方、基礎(chǔ)方。、范圍：補(bǔ)氣的代表方、基礎(chǔ)方。 2、舉例：異功散、舉例：異功散 六君子湯六君子湯 香砂六君子湯香砂六君子湯 保元湯保元湯 七味白術(shù)散七味白術(shù)散 3、參考、參考對(duì)腎炎蛋白尿的治療。對(duì)腎炎蛋白尿的治療。 2021-5-23北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 參苓白術(shù)散參苓白術(shù)散 一、作用：一、作用： 1、補(bǔ)氣強(qiáng)于四君、補(bǔ)氣強(qiáng)于四君四君加蓮、淮、四君加蓮、淮、 棗、扁、苡棗、扁、苡 2、祛濕和胃、祛濕和胃砂仁（苓、術(shù)、扁、苡）砂仁

9、（苓、術(shù)、扁、苡） 3、長(zhǎng)于止瀉：補(bǔ)脾止瀉、長(zhǎng)于止瀉：補(bǔ)脾止瀉 滲濕止瀉滲濕止瀉 升提止瀉升提止瀉 二、主治二、主治脾胃氣虛挾濕證脾胃氣虛挾濕證 1、特性、特性 氣虛重氣虛重 有濕有濕 泄瀉是主癥泄瀉是主癥 2、病機(jī)：氣虛生化不足，濕濁清陽(yáng)下滲。、病機(jī)：氣虛生化不足，濕濁清陽(yáng)下滲。 3、主癥：乏力食少、體瘦面黃、胸痞泄瀉、主癥：乏力食少、體瘦面黃、胸痞泄瀉、 舌淡苔白膩、脈虛緩。舌淡苔白膩、脈虛緩。 2021-5-23北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 2021-5-23北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 三、說(shuō)明三、說(shuō)明桔梗的意義桔梗的意義 1、升提止瀉、升提止瀉 2、寬胸理氣、寬胸理氣 3、載藥上行、載藥

10、上行- -升清保肺升清保肺 四、臨床應(yīng)用：四、臨床應(yīng)用： 1、脾虛泄瀉之要方，以挾濕者尤宜。、脾虛泄瀉之要方，以挾濕者尤宜。 2、也常用于帶下及保胎。、也常用于帶下及保胎。 3、現(xiàn)代、現(xiàn)代小兒缺鋅癥小兒缺鋅癥生黃芪、生麥芽，生黃芪、生麥芽， 燈芯草?？傆行薀粜静??？傆行?1.281.2 2021-5-23北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 內(nèi)外傷辨惑論內(nèi)外傷辨惑論 2021-5-23北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 一、組成：一、組成：1、四君的加減方。、四君的加減方。 2、重用黃芪、輕用升柴、重用黃芪、輕用升柴 二、效用特點(diǎn)：二、效用特點(diǎn)： 1、補(bǔ)氣力甚強(qiáng)、補(bǔ)氣力甚強(qiáng)參術(shù)草配黃芪參術(shù)草配黃芪氣虛重證（

11、運(yùn)化氣虛重證（運(yùn)化 生化無(wú)權(quán)）生化無(wú)權(quán)）少氣懶言、語(yǔ)聲低微、全身疲少氣懶言、語(yǔ)聲低微、全身疲 乏、食少、舌淡、脈虛軟。乏、食少、舌淡、脈虛軟。 2、升陽(yáng)舉陷、升陽(yáng)舉陷黃芪配升柴黃芪配升柴中氣虛陷證（升舉無(wú)中氣虛陷證（升舉無(wú) 力）力）崩漏、便血、久泄久痢、遺尿、脫肛崩漏、便血、久泄久痢、遺尿、脫肛 、宮脫、胃腎下垂、乏力食少、舌淡脈虛。、宮脫、胃腎下垂、乏力食少、舌淡脈虛。 3、氣虛發(fā)熱、氣虛發(fā)熱氣虛下陷、輸布失司、陽(yáng)氣氣虛下陷、輸布失司、陽(yáng)氣郁遏不郁遏不 達(dá)達(dá)身熱上午或勞累后作、汗出惡風(fēng)、氣短身熱上午或勞累后作、汗出惡風(fēng)、氣短 乏力、舌淡脈虛乏力、舌淡脈虛甘溫除熱法。甘溫除熱法。 2021-5

12、-23北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 三、說(shuō)明：三、說(shuō)明： 1、為何不以人參為君？、為何不以人參為君？ 2、為何四君去茯苓？、為何四君去茯苓？ 3、當(dāng)歸、陳皮的配伍意義。、當(dāng)歸、陳皮的配伍意義。 四、臨床應(yīng)用四、臨床應(yīng)用 1、中氣虛陷的代表方、基礎(chǔ)方、中氣虛陷的代表方、基礎(chǔ)方 2、加減變化（氣虛為原則）、加減變化（氣虛為原則） 五、使用注意：五、使用注意： 1、堅(jiān)持療程、堅(jiān)持療程 2、陰虛內(nèi)熱者不宜、陰虛內(nèi)熱者不宜 2021-5-23北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 生脈散醫(yī)學(xué)啟原生脈散醫(yī)學(xué)啟原 一一一一、組成、組成 二二二二、作用特點(diǎn)：、作用特點(diǎn)： 1、補(bǔ)肺之要方、補(bǔ)肺之要方三藥配伍后主入肺經(jīng)三藥配伍

13、后主入肺經(jīng) 2、氣陰兩補(bǔ)，重在補(bǔ)氣，且斂肺止咳止汗、氣陰兩補(bǔ)，重在補(bǔ)氣，且斂肺止咳止汗 三、主治：三、主治： 2、后世、后世久咳傷肺久咳傷肺 肺之氣陰虧虛肺之氣陰虧虛癥癥氣短體倦，氣短體倦， 自汗或干咳，咽自汗或干咳，咽干干舌紅，脈舌紅，脈 虛數(shù)（甚呼吸衰微，無(wú)脈虛數(shù)（甚呼吸衰微，無(wú)脈. .） 1、原文、原文暑傷氣陰暑傷氣陰 2021-5-23北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 四、說(shuō)明四、說(shuō)明何謂生脈散？何謂生脈散？ 醫(yī)方集解說(shuō)：醫(yī)方集解說(shuō)：“人有將死脈絕者，服此能人有將死脈絕者，服此能 復(fù)復(fù) 生之，其功甚大。生之，其功甚大。” 五、臨床應(yīng)用五、臨床應(yīng)用： 1、原則、原則正虛無(wú)邪。正虛無(wú)邪。 2、中

14、醫(yī)著名救急方、優(yōu)秀古方。、中醫(yī)著名救急方、優(yōu)秀古方。 3、關(guān)于人參、關(guān)于人參視病情變化。視病情變化。 使用注意使用注意: 2021-5-23北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 六、比較：六、比較： 參附湯參附湯 益氣回陽(yáng)固脫益氣回陽(yáng)固脫 主治陽(yáng)氣暴脫，癥主治陽(yáng)氣暴脫，癥 急急 見(jiàn)四肢厥冷，頭暈氣短，自汗脈微。見(jiàn)四肢厥冷，頭暈氣短，自汗脈微。 四逆湯四逆湯 回陽(yáng)救逆回陽(yáng)救逆 主治陰寒內(nèi)盛，陽(yáng)氣衰微主治陰寒內(nèi)盛，陽(yáng)氣衰微 救救 癥見(jiàn)四肢厥冷，神疲欲寐，脈微欲絕。癥見(jiàn)四肢厥冷，神疲欲寐，脈微欲絕。 生脈散生脈散 益氣養(yǎng)陰益氣養(yǎng)陰 主治氣陰兩傷，癥見(jiàn)體倦主治氣陰兩傷，癥見(jiàn)體倦 氣短，咽干口燥，舌紅脈虛。氣短，

15、咽干口燥，舌紅脈虛。 2021-5-23北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 玉屏風(fēng)散玉屏風(fēng)散 一、來(lái)源：一、來(lái)源： 二、組成：二、組成：黃芪黃芪2 2兩兩 白術(shù)白術(shù)2 2兩兩 防風(fēng)防風(fēng)1 1兩兩 重用生黃芪重用生黃芪15-3015-30g g 三三、劑型劑型： 1 1、湯劑、湯劑- -加生姜大棗煎服。加生姜大棗煎服。 2 2、細(xì)散、細(xì)散- -每次每次6-96-9g g，BidBid。 3 3、成藥成藥- -玉屏風(fēng)顆粒玉屏風(fēng)顆粒、玉屏風(fēng)口服液。玉屏風(fēng)口服液。 2021-5-23北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 四、主治四、主治 自汗自汗 易感易感 表虛衛(wèi)氣不固之證表虛衛(wèi)氣不固之證 陰液外泄陰液外泄 風(fēng)乘虛入風(fēng)

16、乘虛入 主癥：主癥：自汗惡風(fēng)，鼻塞面白，自汗惡風(fēng)，鼻塞面白， 舌淡苔白，脈浮虛軟。舌淡苔白，脈浮虛軟。 2021-5-23北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 五、方解五、方解 1、作用特點(diǎn)：、作用特點(diǎn)： 重在益氣固表，佐以祛風(fēng)。重在益氣固表，佐以祛風(fēng)。 旨在治本止汗，無(wú)澀汗之能，散風(fēng)力小。旨在治本止汗，無(wú)澀汗之能，散風(fēng)力小。 2、方名：、方名： 3、黃芪與防風(fēng)的配伍意義。、黃芪與防風(fēng)的配伍意義。 2021-5-23北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 六、臨床應(yīng)用六、臨床應(yīng)用 1、范圍：表虛不固的基礎(chǔ)方。、范圍：表虛不固的基礎(chǔ)方。 2、加減：、加減： 汗出頻多汗出頻多 感風(fēng)較重感風(fēng)較重 陽(yáng)氣虛弱陽(yáng)氣虛弱 心悸失

17、眠心悸失眠 3、預(yù)防感冒之良方、預(yù)防感冒之良方作用相當(dāng)于作用相當(dāng)于“丙球丙球” 2021-5-23北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 自汗：白天不因勞動(dòng)日曬厚衣或發(fā)熱而汗出的自汗：白天不因勞動(dòng)日曬厚衣或發(fā)熱而汗出的 盜汗：夜間入睡后不自覺(jué)的汗出，醒后汗止的盜汗：夜間入睡后不自覺(jué)的汗出，醒后汗止的 冷汗：汗出而伴有畏寒肢冷的冷汗：汗出而伴有畏寒肢冷的 脫汗：病情危重，汗出淋漓不止，如珠如油的脫汗：病情危重，汗出淋漓不止，如珠如油的 額汗：僅頭額部出汗而身無(wú)汗的額汗：僅頭額部出汗而身無(wú)汗的 手足心汗：手掌腳掌局部經(jīng)常汗出而身無(wú)汗的手足心汗：手掌腳掌局部經(jīng)常汗出而身無(wú)汗的 半身汗出：半測(cè)身體出汗，或左或右，

18、或上半身半身汗出：半測(cè)身體出汗，或左或右，或上半身 或下半身或下半身 汗閉：正常應(yīng)汗出而反無(wú)汗的汗閉：正常應(yīng)汗出而反無(wú)汗的 出汗的幾種形式出汗的幾種形式 2021-5-23北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 傅青主女科傅青主女科 一、組成一、組成：重用白術(shù)、山藥各：重用白術(shù)、山藥各3030克。克。 2021-5-23北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 二、作用特點(diǎn)：二、作用特點(diǎn)： 1、除帶專(zhuān)方、除帶專(zhuān)方能使帶下完結(jié)而愈，故名。能使帶下完結(jié)而愈，故名。 2、健脾、祛濕、舒肝除帶。、健脾、祛濕、舒肝除帶。 3、重在健脾祛濕，佐以舒肝。、重在健脾祛濕，佐以舒肝。 術(shù)、藥、參：甘溫補(bǔ)氣健脾。術(shù)、藥、參：甘溫補(bǔ)氣健脾。

19、 蒼、陳：合術(shù)燥濕理氣蒼、陳：合術(shù)燥濕理氣 車(chē)前子車(chē)前子-滲利濕濁滲利濕濁 荊芥穗荊芥穗-勝濕止帶勝濕止帶 祛祛 濕濕（燥、滲、勝）（燥、滲、勝） 柴、芍柴、芍-疏肝理氣疏肝理氣 甘甘 草草-調(diào)藥和中調(diào)藥和中 2021-5-23北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 三、主治三、主治帶下帶下 w1含義：含義： w 證型：脾虛濕停肝郁證。證型：脾虛濕停肝郁證。 w 病機(jī)：脾虛失運(yùn)，濕停下注，帶脈失約病機(jī)：脾虛失運(yùn)，濕停下注，帶脈失約 w w4主癥：帶下色白清稀量多，食少、乏力主癥：帶下色白清稀量多，食少、乏力 舌淡苔白、脈濡緩。舌淡苔白、脈濡緩。 2021-5-23北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 四、臨床應(yīng)用：

20、四、臨床應(yīng)用： 1、原則、原則 2、現(xiàn)代、現(xiàn)代 3、加減、加減 2021-5-23北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 五、治帶方小結(jié)五、治帶方小結(jié) w 1、脾虛濕盛、脾虛濕盛完帶湯完帶湯 w 2、脾虛濕輕、脾虛濕輕參苓白術(shù)散參苓白術(shù)散 w 3、脾虛濕熱、脾虛濕熱易黃湯易黃湯 w 4、濕熱下注、濕熱下注龍膽瀉肝湯龍膽瀉肝湯 w 5、脾腎兩虛、脾腎兩虛清帶湯清帶湯 2021-5-23北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 四物湯四物湯仙授理傷續(xù)斷秘方仙授理傷續(xù)斷秘方 一、組成：熟地、白芍、當(dāng)歸、川芎各等分。一、組成：熟地、白芍、當(dāng)歸、川芎各等分。 二、特點(diǎn)：二、特點(diǎn)： 1、作用、作用重在補(bǔ)血，兼以行血，長(zhǎng)于調(diào)經(jīng)。重在

21、補(bǔ)血，兼以行血，長(zhǎng)于調(diào)經(jīng)。 2、配伍、配伍補(bǔ)血不滯血，行血不傷血。補(bǔ)血不滯血，行血不傷血。 3、藥性、藥性藥性平和，不過(guò)偏寒溫。藥性平和，不過(guò)偏寒溫。 熟地：補(bǔ)血滋陰熟地：補(bǔ)血滋陰 白芍：養(yǎng)血柔肝白芍：養(yǎng)血柔肝 補(bǔ)血要藥（性寒）補(bǔ)血要藥（性寒）血中之血藥血中之血藥 當(dāng)歸：補(bǔ)血和血當(dāng)歸：補(bǔ)血和血 川芎：行血調(diào)肝川芎：行血調(diào)肝 調(diào)經(jīng)良藥（性溫）調(diào)經(jīng)良藥（性溫）血中之氣藥血中之氣藥 2021-5-23北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 三三.主治主治營(yíng)血虛滯證營(yíng)血虛滯證（原方傷科，局方婦（原方傷科，局方婦 科，科， 現(xiàn)代內(nèi)科）現(xiàn)代內(nèi)科） 1、主癥：眩暈，面色無(wú)華，唇爪蒼白，心、主癥：眩暈，面色無(wú)華，唇爪蒼白

22、，心 悸失眠，舌淡脈弦細(xì)，或見(jiàn)傷科悸失眠，舌淡脈弦細(xì)，或見(jiàn)傷科 瘀痛，或婦科經(jīng)產(chǎn)瘀痛，或婦科經(jīng)產(chǎn) 胎血證胎血證 2、病機(jī)：血虛有瘀，沖任失調(diào)。、病機(jī)：血虛有瘀，沖任失調(diào)。 2021-5-23北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 2021-5-23北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 四、臨床應(yīng)用：四、臨床應(yīng)用： 1、范圍：補(bǔ)血調(diào)經(jīng)的代表方、基礎(chǔ)方、范圍：補(bǔ)血調(diào)經(jīng)的代表方、基礎(chǔ)方、 血病之通劑。血病之通劑。 2、變通：、變通： 原方藥量變化治多種血病原方藥量變化治多種血病 。 適當(dāng)加味調(diào)經(jīng)的基礎(chǔ)方。化裁眾適當(dāng)加味調(diào)經(jīng)的基礎(chǔ)方。化裁眾 多的血病方多的血病方 a、桃紅四物湯。桃紅四物湯。 C、圣圣 愈湯。愈湯。b、膠艾

23、湯。膠艾湯。 2021-5-23北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 歸脾湯正體類(lèi)要 一、組成：包括用法中的生姜、大棗。一、組成：包括用法中的生姜、大棗。 二、特點(diǎn)：二、特點(diǎn)： 1、心脾兩補(bǔ)，氣血雙補(bǔ)。、心脾兩補(bǔ)，氣血雙補(bǔ)。 2、重在補(bǔ)脾益氣，資生化之源，使氣旺生血。、重在補(bǔ)脾益氣，資生化之源，使氣旺生血。 2021-5-23北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 三、配伍分析：三、配伍分析： 參芪術(shù)草：補(bǔ)脾益氣，資生化之源參芪術(shù)草：補(bǔ)脾益氣，資生化之源 當(dāng)歸龍眼：補(bǔ)血當(dāng)歸龍眼：補(bǔ)血 棗遠(yuǎn)茯神：安神棗遠(yuǎn)茯神：安神 補(bǔ)心養(yǎng)血安神補(bǔ)心養(yǎng)血安神 木香：行氣，使補(bǔ)而勿滯木香：行氣，使補(bǔ)而勿滯 姜棗：調(diào)和健胃姜棗：調(diào)和健胃

24、2021-5-23北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 四、主治四、主治 1、心脾氣血兩虛證、心脾氣血兩虛證 2、脾不統(tǒng)血的出血證、脾不統(tǒng)血的出血證 五、應(yīng)用：五、應(yīng)用： 1、貧血：鉤蟲(chóng)病貧血、流產(chǎn)后貧血。、貧血：鉤蟲(chóng)病貧血、流產(chǎn)后貧血。 2、N衰弱、衰弱、N官能癥。官能癥。 3、出血癥：紫癜出血、功能性子宮出血。、出血癥：紫癜出血、功能性子宮出血。 4、竇房結(jié)綜合征。、竇房結(jié)綜合征。 2021-5-23北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 炙甘草湯炙甘草湯（又名復(fù)脈湯）（又名復(fù)脈湯） 一、組成：一、組成：1、重用生地，原方、重用生地，原方1斤，現(xiàn)代斤，現(xiàn)代 50克以上?？艘陨稀?2、包括用法中的清酒。、包括用法

25、中的清酒。 二、作用特點(diǎn)：二、作用特點(diǎn)： 1、補(bǔ)心之要方、補(bǔ)心之要方桂枝、酒引藥入血脈，桂枝、酒引藥入血脈， 心主血脈。心主血脈。 2、氣血陰陽(yáng)均補(bǔ)。、氣血陰陽(yáng)均補(bǔ)。 3、偏補(bǔ)陰血、偏補(bǔ)陰血清補(bǔ)方（重在甘寒，佐以清補(bǔ)方（重在甘寒，佐以 辛甘溫）辛甘溫） 2021-5-23北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 1、 陰血不足，陽(yáng)氣虛弱之證。陰血不足，陽(yáng)氣虛弱之證。 陰血不足陰血不足 血脈無(wú)以充盈血脈無(wú)以充盈 心動(dòng)悸心動(dòng)悸 心心 心脈失養(yǎng)心脈失養(yǎng) 體羸少氣體羸少氣 陽(yáng)氣虛弱陽(yáng)氣虛弱 無(wú)力鼓動(dòng)血脈無(wú)力鼓動(dòng)血脈 脈結(jié)代脈結(jié)代 舌光少苔舌光少苔 2、虛勞肺痿、虛勞肺痿 咳嗽涎唾多，形瘦短咳嗽涎唾多，形瘦短 氣虛肺

26、弱不用氣虛肺弱不用 氣，虛煩不眠，自汗氣，虛煩不眠，自汗 肺肺 虛勞肺痿虛勞肺痿 盜汗，咽干舌燥，大盜汗，咽干舌燥，大 陰虧虛熱內(nèi)灼陰虧虛熱內(nèi)灼 便干結(jié)，脈虛數(shù)便干結(jié)，脈虛數(shù) 三、主治三、主治 2021-5-23北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 2021-5-23北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 生地、麥冬、麻仁、阿膠生地、麥冬、麻仁、阿膠甘潤(rùn)甘潤(rùn)滋養(yǎng)陰血滋養(yǎng)陰血 炙草、黨參、大棗炙草、黨參、大棗甘溫甘溫補(bǔ)補(bǔ)益心氣益心氣 辛甘辛甘 化陽(yáng)化陽(yáng) 桂枝、生姜、清酒桂枝、生姜、清酒辛溫辛溫溫陽(yáng)通脈溫陽(yáng)通脈 五五、配伍、配伍 四、治法：四、治法： 滋陰養(yǎng)血，益氣復(fù)陽(yáng)，復(fù)脈定悸滋陰養(yǎng)血，益氣復(fù)陽(yáng)，復(fù)脈定悸 六、應(yīng)用六

27、、應(yīng)用 范圍范圍 現(xiàn)代現(xiàn)代 加減加減 2021-5-23北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 六味地黃丸六味地黃丸小兒藥證直訣小兒藥證直訣 一、組成：一、組成： 1、三補(bǔ)配三瀉、三補(bǔ)配三瀉 2、重用熟地。、重用熟地。 二、劑型二、劑型：丸劑、口服液、湯劑：丸劑、口服液、湯劑 2021-5-23北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 三、主治三、主治腎陰虧虛證（原治小兒腎虛五遲）腎陰虧虛證（原治小兒腎虛五遲） 1、病機(jī)：腎、病機(jī)：腎陰陰虧虛，虛熱內(nèi)擾，氣化失司。虧虛，虛熱內(nèi)擾，氣化失司。 2、癥狀、癥狀 腎虛癥腎虛癥眩暈、齒松發(fā)落、耳鳴失聰、骨脆眩暈、齒松發(fā)落、耳鳴失聰、骨脆 不堅(jiān)、腰膝痠軟、足跟疼痛不堅(jiān)、腰膝痠軟、

28、足跟疼痛 虛熱癥虛熱癥潮熱顴紅、手足心熱、盜汗咽干、潮熱顴紅、手足心熱、盜汗咽干、 尿黃便結(jié)、性機(jī)能亢進(jìn)（夢(mèng)遺、陽(yáng)強(qiáng)）尿黃便結(jié)、性機(jī)能亢進(jìn)（夢(mèng)遺、陽(yáng)強(qiáng)） 水液失調(diào)癥水液失調(diào)癥水腫、淋濁、咯痰夜甚水腫、淋濁、咯痰夜甚 3、主癥、主癥眩暈，腰膝痠軟，尿色偏黃，舌質(zhì)瘦小偏眩暈，腰膝痠軟，尿色偏黃，舌質(zhì)瘦小偏 紅，脈細(xì)數(shù)而見(jiàn)三大要素中任何一癥。紅，脈細(xì)數(shù)而見(jiàn)三大要素中任何一癥。 2021-5-23北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 2021-5-23北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 四、方解：四、方解： 1、作用特點(diǎn)、作用特點(diǎn)三補(bǔ)三瀉，重補(bǔ)兼瀉，補(bǔ)腎為三補(bǔ)三瀉，重補(bǔ)兼瀉，補(bǔ)腎為 主，主， 兼補(bǔ)肝脾，藥性平和，補(bǔ)而不

29、兼補(bǔ)肝脾，藥性平和，補(bǔ)而不 膩。膩。 2、配伍、配伍 熟地：填精補(bǔ)髓滋腎熟地：填精補(bǔ)髓滋腎 陰陰 棗皮：養(yǎng)肝而收斂固精棗皮：養(yǎng)肝而收斂固精 山藥：補(bǔ)脾而固精止遺山藥：補(bǔ)脾而固精止遺 三補(bǔ)三補(bǔ) 澤瀉：澤瀉：利濕滲濁利濕滲濁，防熟滋膩防熟滋膩 丹皮：瀉丹皮：瀉相火相火，制棗皮性溫，制棗皮性溫 茯苓：滲水濕，助山藥補(bǔ)脾茯苓：滲水濕，助山藥補(bǔ)脾 三瀉三瀉 2021-5-23北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 3、說(shuō)明、說(shuō)明為何要三補(bǔ)三瀉？為何要三補(bǔ)三瀉？ 適應(yīng)腎陰虧虛病理的需要？適應(yīng)腎陰虧虛病理的需要？ 三瀉三瀉是是“以瀉助補(bǔ)以瀉助補(bǔ)”“”“以瀉代補(bǔ)以瀉代補(bǔ)”,且且消除三消除三 補(bǔ)之不足。補(bǔ)之不足。 三補(bǔ)為了

30、照顧臟腑間的整體關(guān)系。三補(bǔ)為了照顧臟腑間的整體關(guān)系。 2021-5-23北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 1、范圍：、范圍： 2、加減方：、加減方： 知柏地黃丸知柏地黃丸 杞菊地黃丸杞菊地黃丸 七味都?xì)馔杵呶抖細(xì)馔?麥味地黃丸麥味地黃丸 耳聾左慈丸耳聾左慈丸 左歸飲左歸飲 左歸丸左歸丸 3、參考、參考對(duì)食道癌的防治。對(duì)食道癌的防治。 五、臨床應(yīng)用五、臨床應(yīng)用： 2021-5-23北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 金匱要略金匱要略 一、組成一、組成： 1、六味地黃加附子、桂枝。、六味地黃加附子、桂枝。 2、重用熟地，輕用附桂。、重用熟地，輕用附桂。 2021-5-23北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 二、主治二、

31、主治腎陽(yáng)虧虛證。腎陽(yáng)虧虛證。 1、病機(jī)、病機(jī)腎陽(yáng)不足，虛寒內(nèi)生，氣化失司。腎陽(yáng)不足，虛寒內(nèi)生，氣化失司。 2、癥狀、癥狀 腎虛癥腎虛癥同六味地黃。同六味地黃。 虛寒癥虛寒癥畏寒嗜睡，腰膝下肢冷寒，小便清冷，畏寒嗜睡，腰膝下肢冷寒，小便清冷， 性機(jī)能低下（陽(yáng)萎、早泄、滑精、精冷）性機(jī)能低下（陽(yáng)萎、早泄、滑精、精冷） 水液失調(diào)癥水液失調(diào)癥水腫、痰飲、腳氣、消渴、轉(zhuǎn)胞水腫、痰飲、腳氣、消渴、轉(zhuǎn)胞 3、主癥、主癥腰膝痠冷，畏寒嗜睡，小便清冷，腰膝痠冷，畏寒嗜睡，小便清冷， 舌質(zhì)胖嫩，邊有齒印，脈沉弱而見(jiàn)三大要舌質(zhì)胖嫩，邊有齒印，脈沉弱而見(jiàn)三大要 素中任何一癥。素中任何一癥。 2021-5-23北京醫(yī)科

32、大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 2021-5-23北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 1、治法、治法補(bǔ)腎助陽(yáng)。補(bǔ)腎助陽(yáng)。 2、如何補(bǔ)腎陽(yáng)？、如何補(bǔ)腎陽(yáng)？陰中求陽(yáng)，少火生氣。陰中求陽(yáng)，少火生氣。 3、配伍用藥、配伍用藥 六味地黃丸：補(bǔ)腎滋陰六味地黃丸：補(bǔ)腎滋陰 附子、桂枝、溫陽(yáng)化氣附子、桂枝、溫陽(yáng)化氣 微微生火，補(bǔ)腎陽(yáng)。微微生火，補(bǔ)腎陽(yáng)。 4、說(shuō)明、說(shuō)明補(bǔ)腎陽(yáng)為何滋陰為主？補(bǔ)腎陽(yáng)為何滋陰為主？ 三、方解：三、方解： 2021-5-23北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 1、范圍、范圍 2、現(xiàn)代、現(xiàn)代 3、加減加減 偏虛寒偏虛寒: 性機(jī)能低下性機(jī)能低下 陽(yáng)萎、性冷淡陽(yáng)萎、性冷淡 早泄、滑精早泄、滑精 精冷精冷 精少精少 四、

33、臨床應(yīng)用：四、臨床應(yīng)用： 2021-5-23北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 腰膝酸軟腰膝酸軟: 水腫小便不利水腫小便不利 痰飲痰飲(陽(yáng)虛陽(yáng)虛) 腳氣腳氣(陽(yáng)虛寒濕腳氣陽(yáng)虛寒濕腳氣) 夜尿多夜尿多 4、附方、附方 濟(jì)生腎氣丸濟(jì)生腎氣丸 十補(bǔ)丸十補(bǔ)丸 右歸飲右歸飲 右歸丸右歸丸 2021-5-23北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 大補(bǔ)陰丸大補(bǔ)陰丸 丹溪心法丹溪心法 一、用法：一、用法： 諸藥研末，豬脊髓適量蒸熟，搗爛和蜜為丸，諸藥研末，豬脊髓適量蒸熟，搗爛和蜜為丸， 以鹽開(kāi)水沖服。以鹽開(kāi)水沖服。 2021-5-23北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 二、方解：二、方解： 填補(bǔ)真陰，壯水制火填補(bǔ)真陰，壯水制火 培本培本 瀉火保陰，平其陽(yáng)亢瀉火保陰，平其陽(yáng)亢 清源清源 豬脊髓、蜜豬脊髓、蜜 滋補(bǔ)精髓，監(jiān)制知、柏苦燥防傷滋補(bǔ)精髓，監(jiān)制知、柏苦燥防傷 陰陰 本方用量特點(diǎn)：滋陰藥與瀉火藥比例為本方用量特點(diǎn)：滋陰藥與瀉火藥比例為1.5：1， 體現(xiàn)以培本為主，以清源為次。體現(xiàn)以培本為主，以清源為次。 熟地熟地 龜板龜板 知母知母 黃柏黃柏 2021-5-23北京醫(yī)科大方劑學(xué)課件補(bǔ)益劑 三、功用：滋陰降火