大數(shù)據(jù)時(shí)代智慧高校建設(shè)研究.docx

1、隨著互聯(lián)網(wǎng)科技的不斷發(fā)展， 信息技術(shù)、 通訊技術(shù)等先進(jìn)的科學(xué) 手段在我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)各領(lǐng)域中的應(yīng)用越來(lái)越普遍。其中，在教育領(lǐng)域， 大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)智慧高校的建設(shè)工作有著非常 重要的作用。本文從兩個(gè)大的方面簡(jiǎn)單分析了大數(shù)據(jù)時(shí)代下智慧高校的建設(shè) 工作，希望能夠?yàn)榻ㄔO(shè)者提供有價(jià)值的參考， 促進(jìn)我國(guó)教育事業(yè)的發(fā) 展。大數(shù)據(jù)技術(shù)；智慧高校；信息技術(shù)近幾年，云計(jì)算、大數(shù)據(jù)集物 聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)不斷出現(xiàn)在人們的視野中， 在我國(guó)各項(xiàng)領(lǐng)域中被廣泛應(yīng)用， 成為促進(jìn)行業(yè)發(fā)展的重要支撐點(diǎn)。而智慧校園建設(shè)這一理念的出現(xiàn)， 也將各種新技術(shù)引進(jìn)了高校的 信息化建設(shè)中，成為提高教學(xué)水平及教學(xué)質(zhì)量的重要途徑。基于此，本文對(duì)基于大數(shù)據(jù)時(shí)代下的

2、智慧高校建設(shè)方面展開(kāi)簡(jiǎn)單 的分析。一、大數(shù)據(jù)技術(shù)及智慧校園的相關(guān)概述一大數(shù)據(jù)技術(shù)。 大數(shù)據(jù)技術(shù)是近幾年頻繁出現(xiàn)在人們視野中的一個(gè)詞語(yǔ)， 通過(guò)對(duì) 大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用， 給人們的生活及工作帶來(lái)了非常巨大的影響， 也 為促進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展提供了有效的數(shù)據(jù)支持。事實(shí)上，大數(shù)據(jù)技術(shù)就是通過(guò)對(duì)大數(shù)據(jù)的收集、儲(chǔ)存、挖掘及整 理等方式， 最終得到人們所需的數(shù)據(jù)信息， 并對(duì)之后的行為決策產(chǎn)生 不同程度的影響 1 。在大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用過(guò)程中，數(shù)據(jù)分析是非常重要的工作環(huán)節(jié)， 通過(guò)借助信息技術(shù)、通信技術(shù)等現(xiàn)代技術(shù)方式，找出對(duì)生活、工作及 生產(chǎn)等有意義的數(shù)據(jù)，并進(jìn)行深入的分析，找出事物的發(fā)展規(guī)律，使 其在今后的實(shí)際生

3、活、工作及生產(chǎn)中發(fā)揮更大的作用。二智慧校園。隨著時(shí)代的發(fā)展，高校校園建設(shè)的主要方向也不斷的發(fā)生變化， 從十幾年前的電子校園、發(fā)展到數(shù)字化校園，再到如今的智慧校園， 信息技術(shù)在校園建設(shè)中應(yīng)用越來(lái)越深入， 利用云計(jì)算、 物聯(lián)網(wǎng)以及虛 擬技術(shù)等先進(jìn)的技術(shù)手段， 打破了傳統(tǒng)校園建設(shè)的時(shí)間及空間的限制， 將校園建設(shè)過(guò)程中涉及的所有相關(guān)信息進(jìn)行充分的整合， 并逐漸形成 可完整的網(wǎng)絡(luò)信息通信系統(tǒng)， 將教師、學(xué)生及學(xué)校緊密的結(jié)合在一起。而教師與同學(xué)， 也在整個(gè)有機(jī)系統(tǒng)的運(yùn)作下， 實(shí)現(xiàn)了更高效的學(xué) 習(xí)運(yùn)作 2 。實(shí)際上，智慧校園建設(shè)過(guò)程中主要核心內(nèi)容有如下幾點(diǎn) 1 為教學(xué) 管理人員、 教師及學(xué)生提供個(gè)性化的服務(wù)

4、流程， 通過(guò)創(chuàng)建互聯(lián)網(wǎng)感知 環(huán)境及云服務(wù)平臺(tái)，使相關(guān)人員都能夠明確自身的責(zé)任。2 對(duì)學(xué)生各個(gè)方面的生活數(shù)據(jù)及學(xué)校管理工作的所有信息進(jìn)行有 效的管理， 利用大數(shù)據(jù)處理技術(shù)， 實(shí)現(xiàn)每個(gè)工作環(huán)節(jié)的有效連接與協(xié) 作。3 為高校與社會(huì)、家庭等外界環(huán)境的交流提供數(shù)據(jù)、信息上的支 持，提供有效的交流平臺(tái)。二、大數(shù)據(jù)時(shí)代下智慧高校的建設(shè)研究一建立知識(shí)管理平臺(tái)。智慧高校的建設(shè)將會(huì)涉及非常多的領(lǐng)域， 并具有專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、 內(nèi)容繁復(fù)等特點(diǎn)因此，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)， 就能夠幫助高校對(duì)所有的數(shù)據(jù)資源進(jìn)行整合，并建立完整的知識(shí)管理平臺(tái)，對(duì)不同類(lèi)型的知識(shí)進(jìn)行分類(lèi)，為 管理人員、教師及學(xué)生提供更便捷的服務(wù)。在知識(shí)管理平臺(tái)中， 應(yīng)包括

5、對(duì)信息數(shù)據(jù)的管理、 對(duì)教師隊(duì)伍的管 理以及對(duì)個(gè)人的管理， 并將所有相關(guān)的知識(shí)信息與教師、 同學(xué)進(jìn)行串 聯(lián)，為高校的學(xué)術(shù)交流提供有價(jià)值的數(shù)據(jù)參考。二建立網(wǎng)絡(luò)社交平臺(tái)。在智慧高校的建設(shè)過(guò)程中， 應(yīng)建立一個(gè)網(wǎng)絡(luò)社交平臺(tái)， 通過(guò)互聯(lián) 網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用，給學(xué)生提供無(wú)障礙、跨學(xué)科的交流學(xué)習(xí)方式，提高學(xué) 生的學(xué)習(xí)效率。眾所周知，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)擁有大量的教學(xué)資源，數(shù)據(jù)類(lèi)型豐富， 能夠在線上及線下同時(shí)進(jìn)行溝通交流， 使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到知識(shí)管理的 重要性，獲取更多的知識(shí)內(nèi)容，豐富自己的學(xué)識(shí) 3 。同時(shí)，在網(wǎng)絡(luò)社交平臺(tái)上， 教師也能夠與同學(xué)進(jìn)行更加頻繁的溝 通，在教師的正確引導(dǎo)下， 有助于增強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，提高專(zhuān)業(yè) 素

6、質(zhì)。三建立一卡通應(yīng)用平臺(tái)?，F(xiàn)如今，幾乎所有高校中都實(shí)行了校園一卡通， 學(xué)生憑借一張卡， 就能夠在校園內(nèi)進(jìn)行借書(shū)、上網(wǎng)、吃飯、買(mǎi)東西等活動(dòng)。同時(shí)，高校學(xué)生的管理人員也能夠通過(guò)一卡通中的信息， 掌握學(xué) 生的實(shí)際學(xué)習(xí)、生活情況而通過(guò)校園一卡通與電話卡的結(jié)合， 還能夠讓學(xué)生隨時(shí)了解自己 的消費(fèi)情況，保證自己的學(xué)習(xí)及生活不會(huì)由于一卡通缺錢(qián)受到不良的 影響。四建立物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用平臺(tái)。在智慧高校的建設(shè)過(guò)程中， 包括物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用平臺(tái)的建設(shè)， 該平臺(tái) 主要是將物物之間通過(guò)網(wǎng)絡(luò)連接在一起， 在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用基礎(chǔ)上， 實(shí)現(xiàn)信息化時(shí)代的重要溝通與交流。并且，物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用平臺(tái)也能夠?yàn)榻處熂皩W(xué)生的日?；顒?dòng)提供方便。 舉例來(lái)說(shuō)，

7、高校圖書(shū)管理系統(tǒng)就是物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用平臺(tái)的重要部分， 教師與同學(xué)可以利用該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)圖書(shū)的自動(dòng)借出與歸還。總之，在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下， 我國(guó)高校正經(jīng)歷著一場(chǎng)比較深刻的 變革，傳統(tǒng)的教學(xué)方式及教學(xué)內(nèi)容都將發(fā)生一定的變化， 高校教學(xué)環(huán) 境也會(huì)進(jìn)一步優(yōu)化，智慧校園正成為高校發(fā)展的主要方向。在充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、 數(shù)據(jù)技術(shù)等新技術(shù)的前提下， 我國(guó)高校 正為了打造出一個(gè)技術(shù)水平高、 數(shù)字化程度高的校園環(huán)境而努力， 并 為營(yíng)造出良好的教學(xué)環(huán)境及學(xué)習(xí)氛圍而奠定良好的平臺(tái)。同時(shí)，關(guān)于大數(shù)據(jù)。參考文獻(xiàn) 1 黃艷梅，廖銀花大數(shù)據(jù)時(shí)代高校智慧校園服務(wù)平臺(tái) 建設(shè)思考 山東工業(yè)技術(shù) ,2017,3407144-1452 雷蕓,

8、涂慶華 , 宋駿 飛等大數(shù)據(jù)時(shí)代高校智慧校園服務(wù)平臺(tái)建 設(shè)與研究 通訊 世 界 ,2017,2201275-2763 劉麗娟大數(shù)據(jù)時(shí)代高校智慧校園信息化建 設(shè)研究 電腦知識(shí)與技術(shù) ,2016,12284-5-11 作者潘婕單位河海大學(xué)本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類(lèi)總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired

9、 pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房(intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更為常見(jiàn)。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過(guò)去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)

10、特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門(mén)診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡(jiǎn)單地講 ,是住院 48 小時(shí)以?xún)?nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和(或)濕性

11、啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì) (ATS) 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)

12、 ( IDSA) 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細(xì)胞減少癥(WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L) 血小板減少癥(血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL) 體溫降低(中心體溫v 36 C) 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎(SHAF)的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)(IDSA) 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP

13、 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過(guò)靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過(guò)一家醫(yī)院或進(jìn)行過(guò)透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒(méi)有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 也可起病時(shí)較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門(mén)診遇到的

14、主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見(jiàn)的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見(jiàn)的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺

15、實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見(jiàn)于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無(wú)菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見(jiàn)密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見(jiàn)肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧

16、西林金葡菌）為 CAP中較少見(jiàn)的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過(guò)程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體

17、占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見(jiàn)于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210

18、天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見(jiàn), 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP

19、病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽(tīng)診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見(jiàn)。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變 影，很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x(chóng)肺炎（PCP PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表

20、現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn)，有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無(wú)明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過(guò)防污染毛刷（PSB經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般

21、在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無(wú)菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無(wú)菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為5%-14%，最常見(jiàn)的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽(yáng)性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá) 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無(wú)痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無(wú)菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml，真菌和寄生蟲(chóng)35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過(guò) 2 小時(shí)。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)