急診搶救制度和急診搶救程序以及急診會診實施辦法

1、X X X 衛(wèi) 生 院 急診搶救制度和急診搶救程序以及急診會診實施辦法 一 急診搶救制度為保障人民群眾的身心健康， 本院高度重視急診病人的就診程序， 為病人爭分奪秒， 經(jīng)院委 會和各科主任多次會議討論研究，特制定急診科工作程序 . 一、急診搶救室在急教中心主任，總護士長的領(lǐng)導下實行 24 小時工作制，做好急，危，重 癥的搶救工作 二，搶救室人、物應隨時處于應急狀態(tài)，保證急救藥品“四定” “三及時”，即定品種數(shù)量、 定地點放置、定人保管、定期檢查維修，及時檢查、及時消毒、及時補充 三，搶救室醫(yī)護人員在搶教工作中要密切合作， 以“高速、 高效高度責任感， 一切為了病人” 為宗旨，搶救果斷迅速、分秒

2、必爭、操作熟、分工明確，嚴防差錯事故。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù) 操作，嚴格遵守查對制度，交接班制度及請示報告制度 四，尊重危、重癥優(yōu)先處置權(quán)。對危重病員，堅持“三先三后”三不轉(zhuǎn)“ （一）“三先三后” ： 先救治后檢查：先入搶救室后分科：先搶救后收費。（二）“三不轉(zhuǎn)” ：病情不穩(wěn)不轉(zhuǎn)：診斷不明不轉(zhuǎn)；危重病員不轉(zhuǎn)協(xié)作醫(yī)院。五，增強法律意識和自我保護意識， 凡屬搶病員， 都應有詳實準確的記錄， 內(nèi)容包括病員一 股情況、所屬科別、初步診斷、生命所做檢查及結(jié)果，所采取的搶救描施、轉(zhuǎn)歸等，時間應 精確 .各種搶藥品的空、輸液空瓶，輸血空袋，應時保留，以便復該六、嚴守保護和保密原則，關(guān)愛病員，尊重病員隱私，遇病情較

3、重病員，醫(yī)生應及時發(fā)出書 面病危通知書七、尊重病員及家屬的知情同意權(quán)， 及時如實告知病員的病情、所采取的醫(yī)療措施、醫(yī)療風 險等，對有風險的治療應嚴格股行簽字告知手續(xù)，同時盡量避免對病員產(chǎn)生不利后果。八、醫(yī)生應及時根據(jù)病人做出收入院或觀察室的決定，生命征不穩(wěn)定的病員，需有醫(yī)生或護士陪送入院，與病房或觀察室醫(yī)護人員詳細交接。傳染病或可疑傳染病者及時傳染病院或相關(guān)專科。九、嚴格控制麻醉處方和精神病用藥處方的管理，醫(yī)護間應密切協(xié)作，對已知或可疑成癮者，護士應提醒醫(yī)生。十、嚴格按標準收費，確保電腦錄入準確。如病員對收費有疑問，當班護士應給子耐心解釋。 十一、知強急診病歷管理。病員本次就診所持病歷由搶教室

4、護士保管， 待員離開搶較室時返 還病員。如病人轉(zhuǎn)送相關(guān)專科應及時把病歷轉(zhuǎn)交病房醫(yī)務員，并洋細做好交接班工作。十二、搶救工作結(jié)束，應認真檢查查總結(jié)，不斷提高急診搶救水平。二急診搶救工作程序一，遇到急危重癥患者， 醫(yī)護人員應以高度的責任心和同情心，立即全力以赴進行搶救，做 到分工明確，緊密配合、 聽從指揮，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，嚴禁發(fā)生對者漠不關(guān)心或推委扯皮的象。二，立即打開搶救室，將患者安置在床上，醫(yī)師立即查著，評估患者病情，并通知上級醫(yī)師 成總值班醫(yī)師，向相關(guān)科室發(fā)送會診請求，同時向患者家屬交代病情，必要時讓家屬簽字。三，護士根據(jù)病情及醫(yī)囑，給予患者有效的干預或治療。四，嚴密觀察病情，醫(yī)生詳細

5、做好病程記錄及搶救記錄，護士做好治療記錄，轉(zhuǎn)院者做好轉(zhuǎn)診記錄，務必保存各種病歷資料。五、搶救工作應由主治醫(yī)師或以上資質(zhì)人員主持。六，嚴格執(zhí)行查對與交接班制度，對病情變化，搶教經(jīng)過，各種用藥詳細記錄，所用藥品的空安瓿，經(jīng)兩人核對方可棄去： 口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時應與醫(yī)生加以復核，搶救結(jié)束后立即補 記書面醫(yī)囑。七、危患者成經(jīng)搶教無效患者死亡，應立即向醫(yī)務科報告。八，搶救完畢應總結(jié)搶救經(jīng)過，以便總結(jié)經(jīng)驗，改進工作。1、如遇需其他科室處理的重危病人，首診科室人員不得推諉，應爭分奪秒采取最基本的搶 救指施，然后告知相應科室參與處理，并作口頭交接班。2、緊急情況下， 經(jīng)治人員或科室先電話告知要求急會診， 被邀科

6、室人員須于 10 分鐘內(nèi)到達 邀請科室。 特別是遇到涉及多科的危重病人和大批病人的搶救， 需及時請多科急會診， 要求 盡早趕到配合搶救，待病情有所緩解或事后再補寫會診單及應邀科室的處理意見。3、 不超過24小時的留觀病人需會診時， 可在急診病歷卡注以 XxX科會診”字樣，并由觀察 室值班護士與會診科室電話聯(lián)系，接受會診科室不得推諉，并及時前來會診。超過24 小時 的留觀病人需會診時， 除應書寫留觀病歷， 還應填寫急會診單， 由觀察室值班護士與會診室 電話聯(lián)系，被邀請科室盡快確定會診醫(yī)師并囑其及時到達會診地。4、會診時，急診經(jīng)管醫(yī)師應為會診準備好必要的臨床資料，并陪同檢查、介紹病情，應邀 醫(yī)師認

7、真填寫好會診記錄。5、會診后需入院治療者，由醫(yī)師開出入院證，值班護土電話聯(lián)系住院床位。6、病區(qū)間的緊急會診可參照第 2條執(zhí)行。三 急診會診實施辦法1急診病人出現(xiàn)以下情形需要急診室首診醫(yī)師請他科醫(yī)師會診；（1）經(jīng)過詢問病史、查體初步排除本?？萍膊?；（2）依據(jù)病史、軸助檢查基本排除本?？萍膊?:3）病人合并其它專科情況，需要綜合治療4）病人病因難以明確，如發(fā)熱、昏迷，腹痛等病癥： （5）危重病人搶教需多學科醫(yī)師共同完成的情形。2 首診醫(yī)師請他科醫(yī)師會診的同時要做好以下工作（1）依據(jù)患者或家屬的主訴書寫急診病歷，準確記錄生命體征，包括體溫、脈、呼吸、血 壓、意識等：（2）為明確診斷，做必要急診化驗、影像檢查（CT、MRk超聲等），為診斷提供參考依據(jù)：（ 3 ）視病情做必要的緊急處置：外傷止血包扎，骨折簡單固定，建立輸血輸液通路，心肺復蘇等。（ 4 ）視當時病人的綜合情況， 可將病人送到被請會診的醫(yī)師處， 也可將被請醫(yī)師請來會診。（ 5 ）向病人或家屬做好解釋說明工作，取得理解與配合，3 會診醫(yī)師接到會診請求后應做好以下工作：（ 1）到達時限：會診醫(yī)師在急診室值班的，應立即到場：會診醫(yī)師在病房值班的，應在5 10 分鐘內(nèi)到場：（ 2）綜合首診醫(yī)師的病情介紹、病人或家屬的陳述、?？撇轶w、各種檢查結(jié)果，做出初步 論斷，給子正確處置：1）病情較輕的可留急診用藥觀察；