最新《循證護理》

1、循證護理一作業(yè)內容及要求注：每位同學可以選擇完成（一）+ （二）或完成（三）（一）簡答題1. 簡述循證護理實踐的基本步驟（15分）。答：循證護理實踐是一個系統(tǒng)的過程，涉及護理組織、各級各層護理人員。循 證護理實踐主要包括3個階段：證據綜合，證據傳播，以及證據應用。具體過 程包括8個步驟：明確問題；系統(tǒng)的文獻檢索；嚴格評價證據；通 過系統(tǒng)評價匯總證據；傳播證據；引入證據；應用證據；評價證據 應用后的效果。2. 簡述循證護理證據的特征（15分）。答：-）護理學科的性質決定其來源的多樣性循證護理強調在計劃護理實踐活動時，并非盲IJ地接受已發(fā)表的科研論 文的結論。循證思想引導護理人員如何在臨床實踐中查

2、詢研究證據、評價研究證 據以及運用研究證據，通過尋求最佳臨床證據為護理實踐中的決策提供可幕的科 研依據。然而口詢在臨床循證醫(yī)學及循證護理實踐中過分強調隨機對照試驗 （RCT）,使得在非藥物治療領域，如外科學、護理學、醫(yī)學心理學等領域，因缺 乏高質量RCT研究，開展運用循證實踐面臨挑戰(zhàn)。除RCT夕卜，其他的研究設計， 如類實驗性研究、隊列研究、病例對照研究、質性研究、個案分析等設訃的研究 也可提供證據，只是應對證據的等級和推薦性進行審慎評價，在適合的范圍內加 以運用。JBI循證衛(wèi)生中心Alan PearSOn教授倡導循證實踐者應成為多元主義者 （plUraliSnl）,樹立多元化的觀點對于循證護

3、理乃至護理學科的發(fā)展都有重要的意 義。-）等級性循證護理要求任何護理策略均應根據T前最佳證據，結合護理臨床工作 經驗、能力、與患者的個人意愿來制定。但即使是最佳的證據也存在缺陷。研究 證據及其質量評價是循證護理工作的重要環(huán)節(jié)，證據的等級評價是證據評價的主 要內容，并在證據等級評價的基礎上評價證據的推薦級別。關于證據等級分級方法很多，2002年牛津循證醫(yī)學中心制定了證據水平評價標準，得到世界循證醫(yī)學領域的廣泛認可和使用。2004年包括WHo在內的19個國家和國際組織成立的GRADE工作組推出GRADE證據分級標準，并被包 括WHo和COChrane協(xié)作網在內28個國際組織、協(xié)會采納。護理領域證據

4、分類 方法以JB1循證衛(wèi)生保健中心證據分類方法較常用。3. 循證護理的要素有哪些？ （15分）答：它包含了 3個要素：（1）可利用的最適宜的護理研究依據；（2）護理人員的個人技能和臨床經驗；（3）病人的實際惜況、價值觀和愿望。4. 簡述循證護理證據的等級（15分）。*1級證據：自至少一個設計良好的隨機對照臨床試驗中獲得的證據；IM級證據：自設計良好的非隨機對照試驗中獲得的證據；112級證據：來自設計良好的隊列研究或病例對照研究（最好是多中心研究）的證據；113級證據：自多個帶有或不帶有干預的時間序列研究得出的證據。非對照試 驗中得出的差異極為明顯的結果有時也可作為這一等級的證據；III級證據：

5、來自臨床經驗、描述性研究或專家委員會報告的權威意見（二）應用丿題1. PICO確定循證問題（20分）【要求】提出循證問題，并指岀題目中的P1COO如提出循證問題：功能康復訓練對改善乳腺癌術后患者患側肢體功能和生活質量是 否有效？PICO：P:病理診斷確診為乳腺癌，并完成了乳腺癌手術的患者I：參加有組織的、針對乳腺癌術后功能恢復的康復訓練項L1C:常規(guī)康復0:肩關節(jié)活動度（為主要指標）；生活質量（為主要指標）;心肺功能和身體耐力；患肢手臂水腫；癥狀；肌力（為次要指標）結核性心包炎患者是否需要糖皮質激素治療？P:成人結核性心包炎患者I:抗撈+糖皮質激素治療C:單純抗撈0：死亡2證據的檢索（20分）

6、【要求】列出檢索的數據庫和每個數據庫的檢索詞及檢索結果，舉例如下：（D檢索的數據庫： Medline/Pubmed中國生物醫(yī)學文獻數據庫中文期刊全文數據庫（2）檢索關鍵詞（Pubmed）:英文：breast CanCer: rehabilitation / exercise： PhySiOtheraPy / PhySiCal therapy：ShOUlder function； UPPer limb / UPPer extremity： quality Of life中文：乳腺癌；運動/訓練/鍛煉/康復；上肢/肢體/肩關節(jié)；生活質量/生命質量/ 生存質量；(3)檢索結果：通過檢索最初找到研究論

7、文32篇，其中中文16篇，英文16篇。 答:(1)檢索的數據庫：-Medline/Pubmed中國生物醫(yī)學文獻數據庫中文期刊全文數據庫(2) 檢索關鍵詞(Pubmed):英文：breast CanCer: rehabilitation / exercise： PhySiOtheraPy / PhySiCal therapy；ShOUlder function； UPPer limb / UPPer extremity； quality Of life中文：乳腺癌；運動/訓練/鍛煉/康復；上肢/肢體/肩關節(jié)；生活質量/生命質量/ 生存質量；(3) 檢索結果：通過檢索最初找到研究論文32篇，其中中

8、文16篇，英文16 篇。(三) 循證護理實踐論文(100分)【要求】選擇一個真實案例，開展循證護理實踐，并撰寫“循證護理在患者 護理中的應用”論文。參照格式：1例II度以上重癥壓瘡的循證護理，張蔚青，蔣曉蓮中國循證醫(yī)學雜志 2008,8 (9) : 791 792答：循證護理在糖尿病患者中的應用摘要：目的：了解糖尿病患者的循證護理的方法，探討循證護理在糖尿病患者中的應用效果。方法：將100例糖尿病患者隨機分為兩組，每組各50例， 觀察組使用循證護理，對照組使用常規(guī)護理，然后比較兩組療效。結果：觀察組 在對糖尿病相關知識的掌握程度和對護理工作的滿意度方面均明顯高于對照組, 兩組相比，差異有統(tǒng)計學

9、意義(Pv005)o結論：在糖尿病的治療過程中，循證 護理對提高患者對相關知道的掌握程度，提高護理質量，縮短療程，改善患者的 生存狀況有重要作用。關鍵詞：糖尿?。谎C護理；血糖循證護理是以解決臨床問題為出發(fā)點，提出一整套在臨床實踐中，發(fā)現問題，尋找現有問題最好證據，評價和綜合分析所得證據及止確應用結果，以 指導護理實踐的理論和方法。筆者對100例糖尿病患者進行了分組研究，探討 了循證護理在糖尿病患者治療過程中的應用效果，現報告如下。1資料與方法11 一般資料：選取2008年9月2010年9月我院收治的糖尿病患者 100例。其中男59例，女41例；年齡4971歲，平均(52.011.3)歲，病

10、程2164個月，平均(50616.0)個月。文化程度：大學38例，中學32例， 小學30例。所有病例均依據WTO制定的診斷標準確診1。隨機分為兩組， 每組50例，兩組在年齡、性別、病程及文化程度上相比，差異均無統(tǒng)計學意義 (P0.05),具有可比性。1.2方法1.2. 1相關因素循證：心理因素：在健康改變的情況下，各種因素都會 成為應激源而導致心理應激，在應激過程中心理因素具有決定性的影響；對藥 物治療的正確指導：正確的指導可讓患者具有良好的依從性，以保證醫(yī)護人員所 制定的醫(yī)療及護理計劃能夠得到嚴格的執(zhí)行；對餐后血糖及其他糖尿病指標 的監(jiān)測：血糖監(jiān)測是治療的中心環(huán)節(jié)之一，只有定期監(jiān)測血糖的變化

11、，才能及早 調整醫(yī)護措施，達到良好的控制效果2；對患者的教育：良好有效的健康 教育可改變患者不良行為，防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，維持患者的健康水 平，從而延長患者的生存率。1. 2. 2根據循證依據：結合臨床經驗和相關知識及患者的需求對患者實施 整體護理，制定護理措施。建立良好的護患關系:主管的醫(yī)生和護士、護士長， 詳細詢問病情，使患者感覺到醫(yī)護人員尊重關心他，從而對醫(yī)護人員產生親切感 和信任感；藥物護理：教育患者按時按劑量服藥，不可隨意增量或減量，指導 觀察患者血糖、GHB.FA、尿糖、尿量和體重的變化，告知如何觀察藥物療效和 藥物劑量及藥物的不良反應，詳細告知胰島素的用量、用法及注意事

12、項；飲食 護理：有效的控制飲食，減輕胰島B細胞的負擔，糾正代謝紊亂，消除癥狀； 注意運動：為住院及社區(qū)患者建立個人健康檔案，對其定期進行血糖監(jiān)測，并 根據監(jiān)測的結果調整護理計劃。1.3效果評價標準：對糖尿病患者的知識掌握情況進行評分，滿分為100 分，優(yōu)：80100分；良：6079分；差：小于60分。1.4統(tǒng)計學方法：使用SPSS 12.0統(tǒng)計學處理軟件，采用X 2檢驗，以P0. 05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果觀察組在對糖尿病相關知識的掌握程度和對護理工作的滿意度方面均明顯高于對照組，兩組相比，差異有統(tǒng)計學意義(P 0. 05),詳見表12。表1兩組相關知識掌握情況對比例()組別例數優(yōu)良差觀察

13、組5041 (82.0) 7 (14.0) 2 (4.0)對照組5030 (60.0)14 (28. 0) 6 (12.0) P 值0. 050. 050. 01表2兩組護理滿意度對比例()組別例數滿意一般差觀察組5048 (96.0) 2 (4.0) 0對照組5031 (62. 0) 6 (12.0) 7 (14.0) P 值0. 050. 0K0.013 討論循證護理是受循證醫(yī)學的影響而產生的護理觀念，以有價值的、可信 的科學研究結果為證據，提出問題，尋找實證，用實證對患者實施最佳的護理。 它包含了 3個要素：可利用的最適宜的護理研究依據；護理人員的個人技 能和臨床經驗；患者的實際情況、價

14、值觀和愿望。為了保證循證護理的正確實施，應當嚴格實施以下步驟:尋找臨 床實踐中的問題，將其特定化、結構化：例如神經內科長期住院老年患者的 壓瘡預防；根據所提出的問題進行系統(tǒng)的文獻查尋，以尋找來源于研究領 域的實證：通過查找相關文獻數據庫，特別是長期臥床的老年患者的壓瘡預 防方而的研究；對科研實證的有效性和實用性進行審慎評審：對所有相關 的壓瘡預防研究系列文章進行評審，如科研設計的嚴密性、結論的有效性、 科研受到的限制等，推薦其中設計嚴密的科研所得到的結論；將所獲得的 實證與臨床專門知識和經驗、患者需求相結合，作出護理計劃：總結護理人員以往的壓瘡預防經驗，獲取該病房患者的流行病學特點方而的資料，

15、尋找 有關壓瘡患者體驗的定性研究，結合科研結論，制定護理計劃；實施護理計 劃，并通過動態(tài)評審的方法監(jiān)測效果：通過運作性研究，監(jiān)測壓瘡預防項目 實施情況。應用循證護理方法進行臨床護理是醫(yī)學護理的一個發(fā)展方向。通 過循證護理提出了糖尿病治療中的低血糖問題，通過查閱文獻、分析原因, 認為主要由胰島素用量、注射部位、注射時間等不當引起，并進行有針對性 的護理干預，是從經驗型走向科學型的護理，降低了低血糖的發(fā)生率，促進 了疾病的恢復。4參考文獻1劉炬循證護理在糖尿病患者中的應用J當代護+ 2009,3(1):34.2張真成循證護理在糖尿病護理中的應用J 內蒙古中醫(yī)藥，2009, 2 (1) : 108.

16、 1、題干：請編寫程序，實現計算r+3+5+7+“+99“的值。提示：D使用循環(huán)語句實現自然數99的遍歷。2)在遍歷過程中，通過條件判斷當前遍歷的數是否為奇數，如果是就累加，否則不加。1、PUblic ClaSS TeStOI PUblic Static VOid main (String args) int SUm 二 0;for (int i = 1; i 100; i+) if(i%2 !二 0)SUm + 二 i:SyStefn OUt Pri nt I n (SUm):)1 %設計一個學生類StUdent和它的一個子類Undergraduate,要求如下：1)StUdent類有nam

17、e (姓夕J、和age (年齡)屬性，一個包含兩個參數的構造方法，用于給name和 age屬性賦值，一個ShOW ()方法打E卩StUdent的屬性信息2) 本科生類Undergraduate増加一個degree (學位)風性。有一個包含三個參數的構造方法，前兩個 參數用于給繼承的name和age屬性賦值，第三個參數給degree專業(yè)賦值，一個ShoWo方法用于打印 Undergraduate的屬性信息3) 在測試類中分別創(chuàng)建StUdent對象和Undergraduate對象，調用它們的ShOWo 0IV ClaSS StUdent PUblic String name;PUblic int age;PUbl ic StUderrt (Str i ng name irxt age) this, name 二 name:this age二age;PUbl ic VOid ShOWO System. OUt.pri n