國際疾病分類與手術(shù)操作編碼培訓(xùn)考試題及答案

1、國際疾病分類與手術(shù)操作編碼培訓(xùn)考試題一填空（3 0分）1. 雙重分類指星號和劍號編碼。劍號表示疾病的原 因，星號表不疾病的臨床表現(xiàn)。2. 在編碼中，如果遇到編碼尾數(shù)為.9時，都是說明疾病資料不夠完整。3. 負有醫(yī)療、研究、教學(xué)任務(wù)的醫(yī)院或者三級醫(yī)院都應(yīng)盡量將所有影響患 者醫(yī)療的情況進行編碼，至少要編碼5個疾病診斷和3個手術(shù)操作名稱，除 非患者沒有存在那么復(fù)雜的疾病情況。4 腫瘤編碼包括部位編碼和形態(tài)學(xué)編碼。形態(tài)學(xué)編碼的特點是有M字 母并 在其后跟隨4個數(shù)字，然后是一斜線加一個數(shù)字。5.多處損傷應(yīng)以最嚴重的損傷作為主要編碼，其他損傷則盡可能采用多數(shù)編 碼的原則逐個編碼。當多處損傷不能確定哪一處損

2、傷更嚴重時，以綜合編 碼作為主要編碼。6 在手術(shù)與操作之間，主要編碼一般是選擇與主要疾病有關(guān)的手術(shù)作為主 要編碼。在治療與檢查之間，一般要采用治療作為主要編碼。二選擇（15 分）1 對病例主要診斷的指定，應(yīng)由醫(yī)治患者的A負責(zé)填寫于病案首頁主要診 斷欄內(nèi)（列為第一條）A臨床醫(yī)師E主治醫(yī)師C主任醫(yī)師D進修醫(yī)師2. C的編碼在醫(yī)院中應(yīng)不被使用，否則說明醫(yī)師對患者做人工流產(chǎn)的目的不明確，同時也反映出醫(yī)院的管理狀況，另一方面也反映了編 碼人員的水平。A計劃生育性流產(chǎn)0 04E自己不要的流產(chǎn)0 05C未特指原因的流產(chǎn)0 06D其他特指原因的流產(chǎn)0 053. 消化道間置手術(shù)至少要編碼的個數(shù)是EA二個E三個C

3、四個D五個4 復(fù)發(fā)癌指經(jīng)過手術(shù)治療或其他方法治療后再次發(fā)生的腫瘤，在編碼時按E處理。A繼發(fā)癌E原發(fā)癌C惡性變D復(fù)合癌5 .構(gòu)成手術(shù)名稱的主要成分主要有DA （范圍）部位+術(shù)式E （范圍）部位+術(shù)式+入路C （范圍）部位+術(shù)式+入路+麻醉方式D （范圍）部位+術(shù)式+入路+疾病性質(zhì)三判斷（15分）1 .糖尿病的并發(fā)癥需要指岀糖尿病的性質(zhì)才能準備編碼。2. 在手術(shù)與操作之間，主要編碼一般是選擇與主要疾病相關(guān)的手術(shù)作為主要編碼，在治療與檢查之間，一般要采用操作作為主要編碼。X4.3. 在本次醫(yī)療事件中，選擇對健康危害最嚴重、花費醫(yī)療精力 最多、住院時間最長的診斷作為患者的主要診斷?！奥阅懩已装槟懯Y

4、81.1和膽石癥應(yīng)編碼為慢性膽囊炎KK80. 5 o X5 .骨折患者入院時，因不明骨折原因，在入院情況中填入4（無）X四簡答題（4 0分）1 .疾病診斷在患者出院仍不能作出肯定診斷時，有哪些處理方式？答：有兩種處理方式：1,只有一個懷疑診斷，這里要假定為實 際情況編碼。2,當某一個癥狀或體征后，跟隨一個或多個懷疑診斷 時，只編碼癥狀，懷疑診斷可視情況編碼或不予編碼。2. 廣義的手術(shù)操作分類的定義。答：對患者直接施行的診斷性及治療性操作，包括傳統(tǒng)意義的外科手術(shù)、 內(nèi)科非手術(shù)性診斷和治療性操作、實驗室檢查及少量對標本診斷性操作的分 類。3. 惡性腫瘤主要診斷的選擇。答：第一，原發(fā)腫瘤伴有轉(zhuǎn)移，如

5、系首次就醫(yī)，且不是專門對繼發(fā)部位進行治療，選擇原發(fā)腫瘤為主要診斷，否則按治療的情況選擇。第 二，未指明原發(fā)部位的繼發(fā)性腫瘤，選擇繼發(fā)腫瘤為主要編碼。第三，腫瘤 采用化療或放療的方法治療，如果是首次就診，按上述原則或選擇原發(fā)腫瘤 或選擇繼發(fā)腫瘤作為主要編碼。如果是再次住院的維持性治療，選擇化療或 放療的情況為主要編碼。化療或放療的患者在治療期間死亡，選擇腫瘤的編 碼為主要編碼。4 .癥狀、體征和臨床與實驗室異常所見，不可歸類在他處者（R00R99） 的編碼規(guī)則。答：1 .當癥狀、體征和實驗室異常所見的病因明確時，此章的編碼只作 為附加編碼。只有當病因不明確時，此章的編碼才能作為主要編碼。類似 情況如下：當研究了全部資料后仍找不到能說明診斷的原因時。由于起初的癥狀和體征很短暫而不能確定病因時。診斷作出之前患者已轉(zhuǎn)院、出院或死亡時。當晚期效應(yīng)的一些臨床表現(xiàn)作為入院治療的理由時。理化檢查結(jié)果一 般不能作為臨床診斷，遇到此種情況應(yīng)盡可能改為臨床診斷，實在有困難 時可根據(jù)具體情況分