白血病的護理常規(guī)

1、般護理常規(guī) 急性白血病的護理常規(guī) （一）一般護理 1、按血液系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)。 2、按醫(yī)囑給營養(yǎng)豐富，易消化飲食，貧血嚴(yán)重者給高熱量、高蛋白、含維生素豐富 的食物。 3、做好心理護理， 對患者給予安慰鼓勵， 幫助患者樹立信心， 增強護患之間的溝通。 4、觀察藥物療效及有無惡心、嘔吐、口腔潰瘍等不良反應(yīng)。 5、密切觀察病情及生命體征的變化：常規(guī)測量生命體征，觀察患者皮膚、黏膜有無 新鮮出血點或瘀斑，注意患者有無血尿、黑便，女性患者月經(jīng)量等，警惕嚴(yán)重并發(fā)癥如彌 漫性血管內(nèi)凝血或顱內(nèi)出血的征象，如有異常及時通知醫(yī)生。 （二）觀察要點 1、一般情況的觀察：貧血改善情況的觀察，如乏力、頭暈的恢復(fù)情況

2、；出血情況的 觀察，如皮膚、粘膜、顱內(nèi)出血的情況；飲食及大、小便的觀察。 2、生命體征的觀察。 3、意識狀態(tài)的觀察。 4、心理狀態(tài)的觀察。 5、特殊藥物治療的觀察，如化療藥物的療效、副作用及毒性反應(yīng)。 6、睡眠情況及自理能力的觀察。 （三）健康教育 1、飲食指導(dǎo)指導(dǎo)病人飲食宜富含高蛋白高熱量、高維生素，清淡，易消化少 渣軟食，避免辛辣刺激，防止口腔粘膜損傷。多飲水，多食蔬菜、水果，以保持大便通暢。 2、預(yù)防感染的方法注意保暖，避免受涼；講究個人衛(wèi)生，少去人群擁擠的地方； 經(jīng)常檢查口腔、咽部有無感染，學(xué)會自測體溫。 3、預(yù)防出血的方法勿用牙簽剔牙，刷牙用軟毛刷；勿用手挖鼻孔，天氣干燥可 涂金霉素

3、眼膏或用薄荷油滴鼻；避免創(chuàng)傷。避免損傷皮膚，沐浴時水溫以37 40 為宜， 以防水溫過高促進血管擴張，加重皮膚出血。 4、活動與休息 保證充足的休息和睡眠，適當(dāng)加強健身活動，如散步、打太極拳、 練劍等，以提高機體的抵抗力。 5、心理指導(dǎo)向病人及其家屬說明白血病是造血系統(tǒng)腫瘤性疾病，雖然難治，但 目前治療進展快、效果好，應(yīng)樹立信心。家屬應(yīng)為病人創(chuàng)造一個安全、安靜、舒適和愉悅 寬松的環(huán)境，使病人保持良好的情緒狀態(tài)，有利于疾病的康復(fù)?；熼g歇期，病人可做力 所能及的家務(wù)，以增強自信心。 6、用藥指導(dǎo)向病人說明急性白血病緩解后仍應(yīng)堅持定期鞏固強化治療，以延長 疾病的緩解期和生存期，以達(dá)強化療效的目的，

4、應(yīng)讓患者按計劃、按時化療，否則白血病 復(fù)發(fā)，后果不堪設(shè)想。 7、疾病預(yù)防的指導(dǎo)避免接觸對造血系統(tǒng)有損害的理化因素如電離輻射、 染發(fā)劑、 油漆等含苯物質(zhì)。如應(yīng)用某些細(xì)胞毒藥物如氮芥、環(huán)磷酰胺等，應(yīng)定期查血象及骨髓像。 8、白細(xì)胞低于正常值時，戴口罩，避免去人多的公共場所預(yù)防交叉感染。 9、指導(dǎo)患者和家屬學(xué)會自我監(jiān)測出血的情況。 一般護理常規(guī) ITP 的護理常規(guī) （二）（一）、一般護理 1、按血液系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)。 2、營養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食。注意忌油膩、生硬食物并忌用刺 激性強的食物。消化道出血者應(yīng)進流食或禁食。 3、對血小板小于20X10*9/1的尤其有內(nèi)臟出血時，應(yīng)絕對

5、臥床休息，對血小板大 于20X10*9/1的，無明顯出血傾向者，也應(yīng)減少活動，注意安全，避免外傷。 4、出血癥狀常使患者恐懼不安，應(yīng)給予安慰使之避免情緒過度緊張而誘發(fā)或加重出 血，必要時按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。 5、避免穿過緊的衣褲加重皮膚紫癜， 應(yīng)指導(dǎo)患者學(xué)會自我防護， 避免外傷引起出血， 防摔碰損傷，糾正挖鼻、耳的習(xí)慣，勿剔牙。 6、了解化驗結(jié)果，如血小板計數(shù)，出、凝血時間等。嚴(yán)密觀察有無顱內(nèi)出血的傾向， 一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。 7、心理護理 要耐心解釋病情，解除其思想顧慮。 （三）（二）觀察要點 1、一般情況的觀察：出血情況的觀察，如皮膚、粘膜、消化道、顱內(nèi)出血的情況； 飲食及

6、大、小便的觀察。 2、生命體征的觀察。 3、意識狀態(tài)的觀察。 4、心理狀態(tài)的觀察。 5、特殊藥物治療的觀察，如糖皮質(zhì)激素的療效、副作用。 6、睡眠情況及自理能力的觀察。 （四）（三）健康教育 1 、疾病知識指導(dǎo) 使病人及家屬了解疾病的成因、主要表現(xiàn)及治療方法，以主動 配合治療與護理。指導(dǎo)病人避免人為損傷而誘發(fā)或加重出血，不應(yīng)服用可能引起血小板減 少或抑制其功能的藥物，特別是非甾體類抗炎藥，如阿司匹林等。保持充足的睡眠、情緒 穩(wěn)定和大便通暢，有效控制高血壓等均是避免顱內(nèi)出血的有效措施，必要時可予以藥物治 療，如鎮(zhèn)靜劑、安眠藥或緩瀉劑等。 2、 用藥指導(dǎo)服用糖皮質(zhì)激素者，應(yīng)告知必須按醫(yī)囑、按時、按

7、劑量、按療程用 藥，不可自行減量或停藥，以免加重病情。為減輕藥物的不良反應(yīng)，應(yīng)飯后服藥，必要時 可加用胃黏膜保護劑或制酸劑；注意預(yù)防各種感染。定期復(fù)查血象，以了解血小板數(shù)目的 變化，指導(dǎo)療效的判斷和治療方案的調(diào)整。向患者講解長期服用該藥可引起庫欣綜合征、 高血壓、糖尿病、消化道潰瘍、感染等不良反應(yīng)，月先做好解釋工作，說明在減藥停藥后 可逐漸消失，自行突然停藥引起復(fù)發(fā)。 3、 病情監(jiān)測指導(dǎo)皮膚粘膜出血的情況，如出血點、瘀斑、牙齦出血、鼻出血等； 有無內(nèi)臟出血的表現(xiàn)，如月經(jīng)量明顯增多、嘔血或便血、咳血、血尿、頭痛、視力改變等。 一旦發(fā)現(xiàn)皮膚黏膜出血加重或內(nèi)臟出血的表現(xiàn)，應(yīng)及時就醫(yī)。 一般護理常規(guī)

8、淋巴瘤的護理常規(guī) 五）（一）、一般護理 1 、按血液系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)。 2、營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食。忌辛辣、生硬刺激性強 的食物，由于化療期間的不良反應(yīng)，影響患者的胃口，以清淡飲食。 3、密切觀察有無深部淋巴結(jié)腫大引起的壓迫癥狀，如咳嗽、氣促、腹痛、腹瀉、骨 疼等，出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。 4、心理護理 要耐心解釋病情，解除其思想顧慮。 （六）（二）觀察要點 1、一般情況的觀察：觀察淋巴結(jié)腫大情況；飲食及大、小便的觀察。 2、生命體征的觀察。 3、意識狀態(tài)的觀察。 4、心理狀態(tài)的觀察。 5、特殊藥物治療的觀察。 6、睡眠情況及自理能力的觀察。 （七）（三）健康教育

9、1、疾病知識指導(dǎo) 緩解期或全部療程結(jié)束后，病人仍應(yīng)保證充分休息、睡眠，適當(dāng) 參與室外鍛煉，如散步、打太極拳、體操、慢跑等，以提高機體免疫力。食譜應(yīng)多樣化， 加強營養(yǎng)，避免進食油膩、生冷和容易產(chǎn)氣的食物。有口腔及咽喉部潰瘍者可進牛奶、麥 片粥及淡味食物。若唾液分泌減少造成口舌干燥，可飲用檸檬汁、烏梅汁等。注意個人衛(wèi) 生，皮膚瘙癢者避免抓撓，以免皮膚破潰。沐浴時避免水溫過高，已選用溫和的沐浴液。 2、心理指導(dǎo) 耐心與病人交談， 了解并仍對本病的知識和對患病、 未來生活的看法， 給予適當(dāng)?shù)慕忉?，鼓勵病人積極接受治療。在長期治療過程中，病人可能會出現(xiàn)抑郁、悲 觀等負(fù)面情緒， 升值放棄治療。 家屬要充分

10、理解病人的痛苦和心情， 注意言行， 不要推諉、 埋怨，要營造輕松的環(huán)境，以解除病人的緊張和不安，保持心情舒暢。 3、用藥指導(dǎo)和病情監(jiān)測指導(dǎo)向病人說明近年來由于治療方法的改進，淋巴瘤緩 解率已大大提高，應(yīng)堅持定期鞏固強化治療，可延長淋巴瘤的緩解期和生存期。若有身體 不適，如疲乏無力、發(fā)熱、盜汗、消瘦、咳嗽、氣促、腹痛、腹瀉、皮膚瘙癢、口腔潰瘍 等，或發(fā)現(xiàn)腫塊，應(yīng)及早就醫(yī)。 一般護理常規(guī) 慢性白血病的護理常規(guī) （八）一般護理 1、按血液系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)。 2、合理安排休息和活動，適當(dāng)鍛煉身體，避免勞累。 3、給與心理支持，執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。 4、觀察藥物療效及有無惡心、嘔吐、口腔潰瘍等不良反

11、應(yīng)。 5、多與患者交流，傾聽他們的煩惱及顧慮，及時觀察患者的情緒反應(yīng)，給與相應(yīng)的 護 理。 6、按醫(yī)囑給營養(yǎng)豐富，易消化飲食，貧血嚴(yán)重者給高熱量、高蛋白、含維生素豐富 的食物。 7、密切觀察病情及生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。 （九）觀察要點 1、一般情況的觀察：貧血改善情況的觀察，如乏力、頭暈的恢復(fù)情況；出血情況的 觀察，如皮膚、粘膜、顱內(nèi)出血的情況；脾臟腫大情況的觀察；飲食及大、小便的觀察。 2、生命體征的觀察。 3、意識狀態(tài)的觀察。 4、心理狀態(tài)的觀察。 5、特殊藥物治療的觀察，如化療藥物的療效、副作用及毒性反應(yīng)。 6、睡眠情況及自理能力的觀察。 （十）健康教育 1、疾病知識指導(dǎo)慢性期病情穩(wěn)定后可工作和學(xué)習(xí)，適當(dāng)鍛煉，但不可過勞。生 活要有規(guī)律，保證充足的休息和睡眠。由于病人體內(nèi)白血病細(xì)胞數(shù)量多，基礎(chǔ)代謝增加， 應(yīng)給病人提供高熱量、高蛋白、高維生素、易消化吸收的飲食。 2、用藥指導(dǎo)慢性期的病人必須主動配合治療，以減少急性變的發(fā)生。對長期應(yīng) 用干擾素和伊馬替尼治療的病人， 應(yīng)注意其不良反應(yīng)。 干擾素常見不良反應(yīng)為畏寒、 發(fā)