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文檔簡介

1、參考醫(yī)學(xué)一、感冒解表達(dá)邪是感受觸冒風(fēng)邪,邪犯衛(wèi)表而導(dǎo)致的常見外感疾病。臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為其特征。證型治法代表方藥1. 風(fēng)寒束表證辛溫解表荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散 2. 風(fēng)熱犯表證辛涼解表銀翹散或蔥豉桔梗湯 3. 暑濕傷表證清暑祛濕解表新加香薷飲 4. 氣虛感冒益氣解表參蘇飲 5. 陰虛感冒滋陰解表加減葳蕤湯6. 陽虛感冒助陽解表再造散 二、咳嗽外感咳嗽應(yīng)祛邪利肺;內(nèi)傷咳嗽標(biāo)實者祛邪止咳,本虛者扶正補(bǔ)虛。指肺失宣降,肺氣上逆作聲,咯吐痰液而言,為肺系疾病的主要證候之一。分別言之,有聲無痰為咳,有痰無聲為嗽,一般多為痰聲并見,難以截然分開,故以咳嗽并

2、稱。證型治法代表方藥1)風(fēng)寒襲肺證疏風(fēng)散寒、宣肺止咳三拗湯合止咳散 2)風(fēng)熱犯肺證疏風(fēng)清熱、宣肺止咳桑菊飲 3)風(fēng)燥傷肺證疏風(fēng)清肺、潤燥止咳桑杏湯 4)痰濕蘊(yùn)肺證燥濕化痰、理氣止咳二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯 5)痰熱郁肺證清熱肅肺、豁痰止咳清金化痰湯 6)肝火犯肺證清肺瀉肝、順氣降火黛蛤散合加減瀉白散 7)肺陰虧耗證滋陰潤肺、化痰止咳沙參麥冬湯三、哮病發(fā)時治標(biāo),平時治本是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。發(fā)時喉中有哮鳴聲,呼吸氣促困難,甚則喘息不能平臥。證型治法代表方藥1. 發(fā)作期1)冷哮證宣肺散寒、化痰平喘射干麻黃湯或小青龍湯2)熱哮證清熱宣肺、化痰定喘定喘湯或越婢加半夏湯3)寒包熱哮證解表散寒、清化痰

3、熱小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯4)風(fēng)痰哮證祛風(fēng)滌痰、降氣平喘三子養(yǎng)親湯加味5)虛哮證補(bǔ)肺納腎、降氣化痰平喘固本湯附:喘脫危證補(bǔ)肺納腎、扶正固脫回陽急救湯合生脈飲2. 緩解期1)肺脾氣虛證健脾益氣、補(bǔ)土生金六君子湯2)肺腎兩虛證補(bǔ)肺益腎生脈地黃湯合金水六君煎四、喘證實喘治肺,祛邪利氣;虛喘培補(bǔ)攝納喘即氣喘、喘息。喘證是以呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼煽動,不能平臥為臨床特征的病證。證型治法代表方藥1.實喘 1)風(fēng)寒壅肺證宣肺散寒麻黃湯合華蓋散 2)表寒肺熱證解表清里、化痰平喘麻杏石甘湯 3)痰熱郁肺證清熱化痰、宣肺平喘桑白皮湯 4)痰濁阻肺證祛痰降逆、宣肺平喘二陳湯合三子養(yǎng)親湯 5)肺氣郁痹證開郁降

4、氣平喘五磨飲子2.虛喘1)肺氣虛耗證補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰生脈散合補(bǔ)肺湯2)腎虛不納證補(bǔ)腎納氣金匱腎氣丸合參蛤散 3)正虛喘脫證扶陽固脫,鎮(zhèn)攝腎氣參附湯送服黑錫丹,配合蛤蚧粉五、肺癰以祛邪為原則,采用清熱解毒、化瘀排膿的治法,膿未成重清肺消癰,膿已成需排膿解毒是肺葉生瘡,形成膿瘍的一種病證,屬內(nèi)癰之一。臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咯吐腥臭濁痰,甚則膿血相兼為主要特征。證型治法代表方藥1. 初期疏風(fēng)散熱、清肺化痰銀翹散 2. 成癰期清熱解毒、化瘀消癰千金葦莖湯合如金解毒散 3. 潰膿期排膿解毒加味桔梗湯 4. 恢復(fù)期清養(yǎng)補(bǔ)肺沙參清肺湯或桔梗杏仁煎六、肺癆補(bǔ)虛培元,抗癆殺蟲是具有傳染性的慢性虛弱疾患,以咳嗽、咯

5、血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦為主要臨床特征。病輕者,不一定諸證悉具,重者則每多兼見。證型治法代表方藥1)肺陰虧損證滋陰潤肺月華丸 2)虛火灼肺證滋陰降火,百合固金湯合秦艽鱉甲散 3)氣陰耗傷證益氣養(yǎng)陰保真湯或參苓白術(shù)散 4)陰陽虛損證滋陰補(bǔ)陽補(bǔ)天大造丸七、肺脹抓住治標(biāo)、治本兩個方面,扶正與祛邪共施,依其標(biāo)本緩急,有所側(cè)重。是多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作,遷延不愈,導(dǎo)致肺氣脹滿,不能斂降的一種病證。臨床表現(xiàn)為胸部膨滿,憋悶如塞,喘息上氣,咳嗽痰多,煩躁心悸,面色晦暗,或唇甲紫紺,脘腹脹滿,肢體浮腫等其病程纏綿,時輕時重,經(jīng)久難愈,嚴(yán)重者可出現(xiàn)神昏、驚厥、出血、喘脫等危重證候。證型治法代表方藥1)痰濁

6、壅肺證化痰降氣、健脾益肺蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯2)痰熱郁肺證清肺化痰,降逆平喘越婢加半夏湯或桑白皮湯3)痰蒙神竅證滌痰、開竅、熄風(fēng)滌痰湯4)陽虛水泛證溫腎健脾、化飲利水真武湯合五苓散5)肺腎氣虛證補(bǔ)肺納腎、降氣平喘平喘固本湯合補(bǔ)肺湯八、肺痿 補(bǔ)肺生津指肺葉萎弱不用,臨床以咳吐濁唾涎沫為主癥,為肺臟的慢性虛損性疾患。證型治法代表方藥1)虛熱證滋陰清熱、潤肺生津麥門冬湯合清燥救肺湯2)虛寒癥溫肺益氣甘草干姜湯或生姜甘草湯九、心悸分虛實論治。虛證予以補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽;實證予以祛痰、化飲、清火、行瘀指病人自覺心中悸動,驚惕不安,甚則不能自主的一種病證,臨床一般多呈發(fā)作性,每因情志波動或勞累過度而

7、發(fā)作,且常伴胸悶氣短、失眠健忘、眩暈耳鳴等癥。證型治法代表方藥1)心虛膽怯證鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神安神定志丸2)心血不足證補(bǔ)血養(yǎng)心、益氣安神歸脾湯3)陰虛火旺證滋補(bǔ)清火、養(yǎng)心安神天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸4)心陽不振證溫補(bǔ)心陽、安神定悸桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯5)水飲凌心證振奮心陽、化氣利水、寧心安神苓桂術(shù)甘湯6)瘀阻心脈證活血化瘀、理氣通絡(luò)桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯7)痰火擾心證清熱化痰,寧心安神黃連溫膽湯十、胸痹先治其標(biāo),后治其本,必要時可祛邪扶正兼顧。指以胸部悶痛,甚則胸痛徹背,喘息不得臥為主癥的一種疾病,輕者僅感胸悶如窒,呼吸欠暢,重者則有胸痛,嚴(yán)重者胸痛徹背,背痛徹心。證型治法代表方藥

8、1)心血瘀阻證活血化瘀、通脈止痛血府逐瘀湯2)氣滯心胸證疏肝理氣、活血通絡(luò)柴胡疏肝散3)痰濁閉阻證通陽瀉濁、豁痰宣痹瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯4)寒凝心脈證辛溫散寒、宣通心陽枳實薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯5)氣陰兩虛證益氣養(yǎng)陰、活血通脈生脈散合人參養(yǎng)榮湯6)心腎兩虛證滋陰清火、養(yǎng)心和絡(luò)天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯7)心腎陽虛證溫補(bǔ)陽氣、振奮心陽參附湯合右歸飲附:真心痛是胸痹進(jìn)一步發(fā)展的嚴(yán)重病證,其特點(diǎn)為劇烈而持久的胸骨后疼痛,伴心悸,水腫,肢冷,喘促,汗出,面色蒼白等癥狀,甚至危及生命。證型治法代表方藥1)氣虛血瘀證益氣活血、通脈止痛保元湯合血府逐瘀湯2)寒凝心脈證溫補(bǔ)心陽、散寒通脈當(dāng)歸四逆湯加味3)正虛陽脫

9、證回陽救逆、益氣固脫四逆加人參湯十一、不寐補(bǔ)虛瀉實,調(diào)整臟腑陰陽是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證,主要表現(xiàn)為睡眠時間,深度的不足,輕者入睡困難,或寐而不酣,時寐時醒,或醒后不能再寐,重則徹夜不寐,常影響人們的正常工作,生活,學(xué)習(xí)和健康。證型治法代表方藥1)肝火擾心證疏肝瀉火、鎮(zhèn)心安神龍膽瀉肝湯2)痰熱擾心證清化痰熱、和中安神黃連溫膽湯 3)心脾兩虛證補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神歸脾湯4)心腎不交證滋陰降火、交通心腎六味地黃丸合交泰丸5)心膽氣虛證益氣鎮(zhèn)驚、安神定志安神定志丸合酸棗仁湯附:健忘指記憶力減退,遇事善忘的一種病證,亦稱“喜忘”“善忘”“多忘”等。證型治法代表方藥1)心脾不足證補(bǔ)益心脾歸

10、脾湯2)腎精虧耗證填精補(bǔ)髓河車大造丸3)痰濁擾心證痰濁擾心證溫膽湯4)血瘀痹阻證活血化瘀血府逐瘀湯附:多寐指不分晝夜,時時欲睡,呼之即醒,醒后復(fù)睡的病證,亦稱“嗜睡”“多臥”“嗜眠”“多眠”等。證型治法代表方藥1)濕盛困脾證燥濕健脾、醒神開竅平胃散2)瘀血阻滯證活血通絡(luò)通竅活血湯3)脾氣虛弱證健脾益氣香砂六君子湯4)陽氣虛衰證益氣溫陽附子理中丸合人參益氣湯十二、癲狂 初期以邪實為主,治當(dāng)理氣解郁,暢達(dá)神機(jī),降(泄)火豁痰 ,化瘀通竅; 后期以正虛為主,治當(dāng)補(bǔ)益心脾,滋陰養(yǎng)血,調(diào)整陰陽。為臨床常見的精神失常疾病。癲病以精神抑郁,表情淡漠,沉默癡呆,語無倫次,靜而多喜為特征??癫∫跃窨簥^,狂躁不

11、安,喧擾不寧,罵詈毀物,動而多怒為特征。均以青壯年罹患者多。因二者在臨床癥狀上不能截然分開,又能相互轉(zhuǎn)化,故以癲狂并稱。證型治法代表方藥癲證1)痰氣郁結(jié)證理氣解郁、化痰醒神逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯2)心脾兩虛證健脾益氣、養(yǎng)心安神養(yǎng)心湯合越鞠丸狂證1)痰火擾神證清心瀉火、滌痰醒神生落鐵飲2)痰熱郁結(jié)證豁痰化瘀、調(diào)暢氣血癲狂夢醒湯3)火盛陰傷證育陰潛陽、交通心腎二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹十三、癇病急則開竅醒神以治其標(biāo);緩則祛邪補(bǔ)虛以治其本。是一種反復(fù)發(fā)作性神智異常的病證,亦稱“癲癎”,俗稱“羊癎風(fēng)”。臨床以突然意識喪失,甚則仆倒,不省人事,強(qiáng)直抽搐,口吐涎沫,兩目上視或口中怪叫,移時蘇醒,一如常人為特征。發(fā)作前

12、可伴眩暈,胸悶等先兆,發(fā)作后常有疲倦乏力等癥狀。證型治法代表方藥1)風(fēng)痰閉阻證滌痰熄風(fēng)、開竅定定 丸2)痰火擾神證清熱瀉火、化痰開竅龍膽瀉肝湯合滌痰湯3)瘀阻腦絡(luò)證活血化瘀、息風(fēng)通絡(luò)通竅活血湯4)心脾兩虛證補(bǔ)益氣血、健脾寧心六君子湯合歸脾湯5)心腎虧虛證補(bǔ)益心腎、潛陽安神左歸丸合天王補(bǔ)心丹十四、癡呆 開郁逐痰、活血通竅、平肝瀉火治其標(biāo),補(bǔ)虛扶正、充髓養(yǎng)腦治其本。是由髓減腦消,神機(jī)失用所導(dǎo)致的一種神智異常的疾病,以呆傻愚笨,智能低下,善忘為主要臨床表現(xiàn)。其輕者可見神情淡漠,寡言少語,反應(yīng)遲鈍,善忘;重則為終日不語,或閉門獨(dú)居,或口中喃喃,言辭顛倒,行為失常,忽笑忽哭,或不欲食,數(shù)日不知饑餓等。證

13、型治法代表方藥1)髓海不足證補(bǔ)腎益髓、填精養(yǎng)神七福飲2)脾腎兩虛證補(bǔ)腎健脾、益氣生精還少丹3)痰濁蒙竅證豁痰開竅、健脾化濁滌痰湯4)瘀血內(nèi)阻證活血化瘀、開竅醒腦通竅活血湯十五、厥證醒神回厥是以突然昏倒,不省人事,四肢逆冷為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。病情輕者,一般在短時間內(nèi)蘇醒,但病情重者,則昏厥時間較長,嚴(yán)重者甚至一厥不復(fù)而導(dǎo)致死亡。證型治法代表方藥1.氣厥實證開竅、順氣、解郁通關(guān)散合五磨飲子 虛證補(bǔ)氣、回陽、醒神生脈注射液、參附注射液、四味回陽飲2.血厥實證平肝潛陽、理氣通瘀羚角鉤藤湯合通瘀煎 虛證補(bǔ)養(yǎng)氣血急用獨(dú)參湯灌服,繼服人參養(yǎng)營湯3.痰厥行氣豁痰導(dǎo)痰湯十六、胃痛理氣和胃止痛 又稱胃脘痛,

14、是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的病證。證型治法代表方藥1)寒邪客胃證溫胃散寒、行氣止痛香蘇散合良附丸2)飲食傷胃證消食導(dǎo)滯、和胃止痛保和丸3)肝氣犯胃證疏肝解郁、理氣止痛柴胡疏肝散4)濕熱中阻證清化濕熱、理氣和胃清中湯5)瘀血停胃證化瘀通絡(luò)、理氣和胃失笑散合丹參飲 6)胃陰虧耗證養(yǎng)陰益胃、和中止痛一貫煎合芍藥甘草湯7)脾胃虛寒證溫中健脾、和胃止痛黃芪建中湯附:吐酸指胃中酸水上泛,又稱泛酸。若隨即咽下稱為吞酸,若隨即吐出稱為吐酸,可單獨(dú)出現(xiàn),但常與胃痛兼見。證型治法代表方藥1)熱證清瀉肝火、和胃降逆左金丸加味2)寒證溫中散寒、和胃制酸香砂六君子湯加味附:嘈雜指胃中空虛,似饑非饑,似辣非辣,似痛

15、非痛,莫可名狀,時作時止的病證??蓡为?dú)出現(xiàn),又常與胃痛,吞酸兼見。證型治法代表方藥1)胃熱證清熱化痰和中溫膽湯加味2)胃虛證健脾益胃和中四君子湯加味3)血虛證益氣養(yǎng)血和中歸脾湯十七、痞滿調(diào)理脾胃升降,行氣除痞消滿指以自覺心下痞塞,胸膈脹滿,觸之無形,按之柔軟,壓之無痛為主要癥狀的病證。按部位痞滿可分為胸痞,心下痞等.心下痞即胃脘部.本節(jié)主要討論以胃脘部出現(xiàn)上述癥狀的痞滿,又可稱胃痞。證型治法代表方藥實痞1)飲食積滯證消食和胃、行氣消痞保和丸2)痰濕中阻證除濕化痰、理氣和中二陳平胃散3)濕熱阻胃證清熱化濕、和胃消痞瀉心湯合連樸飲4)肝胃不和證疏肝解郁、和胃消痞越鞠丸合枳術(shù)丸虛痞1)脾胃虛弱證補(bǔ)氣

16、健脾、升清降濁補(bǔ)中益氣湯2)胃陰不足證養(yǎng)陰益胃、調(diào)中消痞益胃湯指胃失和降,氣逆于上,迫使胃中之物從口中吐出的一種病癥。一般以有物有聲謂之嘔,有物無聲謂之吐,無物有聲謂之干嘔,臨床嘔與吐常同時發(fā)生,故合稱為嘔吐。證型治法代表方藥實證1)外邪犯胃證疏邪解表、化濁和中藿香正氣散2)食滯內(nèi)停證消食化滯、和胃降逆保和丸 3)痰飲內(nèi)阻證溫中化飲、和胃降逆小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯 4)肝氣犯胃證疏肝理氣、和胃降逆四七湯 虛證1)脾胃氣虛證健脾益氣、和胃降逆香砂六君子湯2)脾胃陽虛證溫中健脾、和胃降逆理中湯3)胃陰不足證滋養(yǎng)胃陰、降逆止嘔麥門冬湯十八、嘔吐和胃降逆十九、噎膈初期重在治標(biāo),宜理氣、化痰、消瘀、降火為

17、主;后期重在治本,宜滋陰潤燥,或補(bǔ)氣溫陽為主。指吞咽食物哽噎不順,飲食難下,或納而復(fù)出的疾患。噎即噎塞,指吞咽之時哽噎不順;膈為格拒,指飲食不下。噎雖可單獨(dú)出現(xiàn),而又每為膈的前驅(qū)表現(xiàn),故臨床往往以噎膈并稱。證型治法代表方藥1)痰氣交阻證開郁化痰、潤燥降氣啟膈散 2)瘀血內(nèi)結(jié)證滋陰養(yǎng)血、破血行瘀通幽湯3)津虧熱結(jié)證滋陰養(yǎng)血、潤燥生津沙參麥冬湯4)氣虛陽微證溫補(bǔ)脾腎補(bǔ)氣運(yùn)脾湯附:反胃 溫中健脾,降逆和胃指飲食入胃,宿谷不化,經(jīng)過良久,由胃反出之病。證型治法代表方藥脾胃虛寒證溫中健脾、降氣和胃丁香透膈散是指胃氣上逆動膈,以氣逆上沖,喉間呃呃連聲,聲短而頻,難以自制為主要表現(xiàn)的病證。證型治法代表方藥1

18、)胃中寒冷證溫中散寒、降逆止呃丁香散2)胃火上逆證清胃泄熱、降逆止呃竹葉石膏湯 3)氣機(jī)郁滯證順氣解郁、和胃降逆五磨飲子4)脾胃陽虛證溫補(bǔ)脾胃止呃理中丸5)胃陰不足證養(yǎng)胃生津、降逆止呃益胃湯合橘皮竹茹湯二十、呃逆理氣和胃、降逆止呃二十一、腹痛通指胃脘以下、恥骨毛際以上部位發(fā)生疼痛為主癥的病癥。腹部分大腹、小腹和少腹。臍以上為大腹,屬脾胃,為足太陰、足陽明經(jīng)脈所主;臍以下為小腹,屬腎、大小腸、膀胱、胞宮,為足少陰、手陽明、手足太陽經(jīng)脈及沖、任、帶脈所主;小腹兩側(cè)為少腹,屬肝、膽,為足厥陰、足少陽經(jīng)脈所過。證型治法代表方藥1)寒邪內(nèi)阻證散寒溫里、理氣止痛良附丸合正氣天香散 2)濕熱壅滯證泄熱通腑、

19、行氣導(dǎo)滯大承氣湯3)飲食積滯證消食導(dǎo)滯、理氣止痛枳實導(dǎo)滯丸4)肝郁氣滯證疏肝解郁、理氣止痛柴胡疏肝散5)瘀血內(nèi)停證活血化瘀、和絡(luò)止痛少腹逐瘀湯6)中臟虛寒證溫中補(bǔ)虛、緩急止痛小建中湯二十二、泄瀉運(yùn)脾化濕是以排便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀溏或完谷不化,甚至瀉出如水樣為主癥的病證。古有將大便溏薄而勢緩者稱為泄,大便清稀如水而勢急者稱為瀉,現(xiàn)臨床一般統(tǒng)稱泄瀉。證型治法代表方藥暴瀉1)寒濕內(nèi)盛證芳香化濕、解表散寒藿香正氣散2)濕熱傷中證清熱燥濕、分利止瀉葛根芩連湯3)食滯傷胃證消食導(dǎo)滯、和中止瀉保和丸久瀉1)脾胃虛弱證健脾益氣、化濕止瀉參苓白術(shù)散2)腎陽虛衰證溫腎健脾、固澀止瀉四神丸3)肝氣乘脾證抑肝扶脾痛瀉要

20、方二十三、痢疾熱痢清之,寒痢溫之,初痢實則通之,久痢虛則補(bǔ)之,寒熱交錯者溫清并用,虛實夾雜者攻補(bǔ)兼施。赤多重用血藥,白多者重用氣藥。是以大便次數(shù)增多,腹痛,里急后重,痢下赤白黏凍為主癥。是夏秋季常見的腸道傳染病。證型治法代表方藥1)濕熱痢清腸化濕、調(diào)氣和血芍藥湯2)疫毒痢清熱解毒、涼血除積白頭翁湯合芍藥湯3)寒濕痢溫中燥濕、調(diào)氣和血不換金正氣散 4)陰虛痢養(yǎng)陰和營、清腸化濕黃連阿膠湯合駐車丸5)虛寒痢溫補(bǔ)脾腎、收澀固脫桃花湯合真人養(yǎng)臟湯 6)休息痢溫中清腸、調(diào)氣化滯連理湯二十四、便秘通下+實秘祛邪為主,虛秘扶正為先。指糞便在腸內(nèi)滯留過久,秘結(jié)不通,排便周期延長;或周期不長,但糞質(zhì)干結(jié),排出艱難

21、;或糞質(zhì)不硬,雖有便意,但便而不暢的病證。證型治法代表方藥實秘1)熱秘瀉熱導(dǎo)滯、潤腸通便麻子仁丸 2)氣秘順氣導(dǎo)滯六磨湯 3)冷秘溫里散寒、通便止痛溫脾湯合半硫丸虛秘1)氣虛秘益氣潤腸黃芪湯2)血虛秘養(yǎng)血潤燥潤腸丸3)陰虛秘滋陰通便增液湯二十五、脅痛疏肝和絡(luò)止痛是指以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病癥,是臨床上比較多見的一種自覺癥狀。脅,指側(cè)胸部,為腋以下至第十二肋骨部的總稱。證型治法代表方藥1)肝郁氣滯證疏肝理氣柴胡疏肝散 2)肝膽濕熱證清熱利濕龍膽瀉肝湯 3)瘀血阻絡(luò)證祛瘀通絡(luò) 血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯5)肝絡(luò)失養(yǎng)證養(yǎng)陰柔肝一貫煎二十六、黃疸化濕邪,利小便是以目黃、身黃、小便黃為主癥的一種

22、病證,其中目睛黃染尤為本病的重要特征。證型治法代表方藥1陽黃1)熱重于濕證清熱通腑、利濕退黃茵陳蒿湯 2)濕重于熱證利濕化濁運(yùn)脾、佐以清熱茵陳五苓散合甘露消毒丹 3)膽腑郁熱證疏肝泄熱、利膽退黃大柴胡湯4)疫毒熾盛證(急黃)清熱解毒、涼血開竅千金犀角散加味2陰黃1)寒濕阻遏證溫中化濕、健脾和胄茵陳術(shù)附湯 2)脾虛濕滯證健脾養(yǎng)血、利濕退黃黃芪建中湯3黃疸消退后的防治1)濕熱留戀證清熱利濕茵陳四苓散2)肝脾不調(diào)證調(diào)和肝脾、理氣助運(yùn)柴胡疏肝散或歸芍六君子湯3)氣滯血瘀證疏肝理氣、活血化瘀逍遙散合鱉甲煎丸二十七、積聚積證初期屬邪實,應(yīng)予消散;中期邪實正虛,予消補(bǔ)兼施;后期以正虛為主,應(yīng)予養(yǎng)正除積。 聚

23、證多實,以行氣散結(jié)為主。是腹內(nèi)結(jié)塊,或脹或痛的病證。分別言之,積屬有形,結(jié)塊固定不移,痛有定處,病在血分,是為臟病;聚屬無形,包塊聚散無常,痛無定處,病在氣分,是為腑病。因積與聚關(guān)系密切,故兩者往往一并論述。證型治法代表方藥1聚證1)肝氣郁結(jié)證疏肝解郁、行氣散結(jié)逍遙散、木香順氣散 2)食滯痰阻證理氣化痰、導(dǎo)滯散結(jié)六磨湯2積證1)氣滯血阻證理氣消積、活血散瘀柴胡舒肝散合失笑散2)淤血內(nèi)結(jié)證祛瘀軟堅、佐以扶正健脾膈下逐瘀湯合六君子湯3)正虛瘀結(jié)證補(bǔ)益氣血、活血化瘀八珍湯合化積丸二十八、鼓脹攻補(bǔ)兼施是指腹部脹大如鼓的一類病證,臨床以腹大脹滿,繃急如鼓,皮色蒼黃,脈絡(luò)顯露為特征,故名鼓脹。 證型治法代

24、表方藥1)氣滯濕阻證疏肝理氣、運(yùn)脾利濕柴胡疏肝散合胃苓湯2)水濕困脾證溫中健脾、行氣利水實脾飲3)水熱蘊(yùn)結(jié)證清熱利濕、攻下逐水中滿分消丸合茵陳蒿湯4)瘀結(jié)水留證活血化瘀、行氣利水調(diào)營飲5)陽虛水盛證溫補(bǔ)脾腎、化氣利水附子理苓湯或濟(jì)生腎氣丸6)陰虛水停證滋腎柔肝、養(yǎng)陰利水六味地黃丸合一貫煎二十九、頭痛外感頭痛屬實,主以疏風(fēng),兼以散寒、清熱、祛濕;內(nèi)傷虛者滋陰養(yǎng)血,益腎填精為主,實證平肝、化痰、行瘀,虛實夾雜者兼顧并治。是臨床常見的自覺癥狀,可單獨(dú)出現(xiàn),亦見于多種疾病的過程中。本節(jié)所討論的頭痛,是指因外感六淫、內(nèi)傷雜病而引起的,以頭痛為主要表現(xiàn)的一類病證。若頭痛屬某一疾病過程中所出現(xiàn)的兼證,不屬本

25、節(jié)討論范圍。證型治法代表方藥外感頭痛1)風(fēng)寒頭痛疏散風(fēng)寒止痛川芎茶調(diào)散 2)風(fēng)熱頭痛疏風(fēng)清熱和絡(luò)芎芷石膏湯 3)風(fēng)濕頭痛祛風(fēng)勝濕通竅羌活勝濕湯 內(nèi)傷頭痛1)肝陽頭痛平肝潛陽息風(fēng)天麻鉤藤飲 2)血虛頭痛養(yǎng)血滋陰、和絡(luò)止痛加味四物湯 3)痰濁頭痛健脾燥濕、化痰降逆半夏白術(shù)天麻湯4)腎虛頭痛養(yǎng)陰補(bǔ)腎、填精生髓大補(bǔ)元煎 5)瘀血頭痛活血化瘀、通竅止痛通竅活血湯三十、眩暈補(bǔ)虛瀉實,調(diào)整陰陽眩是指眼花或眼前發(fā)黑,暈是指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。二者常同時并見,故統(tǒng)稱為“眩暈”。輕者閉目即止;重者如坐車船,旋轉(zhuǎn)不定,不能站立,或伴有惡心、嘔吐、汗出,甚則昏倒等癥狀。證型治法代表方藥1)肝陽上亢證平肝潛

26、陽、清火息風(fēng)天麻鉤藤飲 2)氣血虧虛證補(bǔ)益氣血、調(diào)養(yǎng)心脾歸脾湯 3)腎精不足證滋養(yǎng)肝腎、益精填髓左歸丸4)痰濁中阻證化痰祛濕、健脾和胃半夏白術(shù)天麻湯5)瘀血阻竅證祛瘀生新、活血通竅通竅活血湯三十一、中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)平肝熄風(fēng),化痰祛瘀通絡(luò)為主。中臟腑閉證息風(fēng)清火,豁痰開竅,通腑泄熱;脫證救陰回陽固脫;內(nèi)閉外脫醒神開竅與扶正固脫兼用。是以猝然昏仆,不省人事,半身不遂,口舌歪斜,言語不利為主癥的病證。病輕者可無昏仆而僅見半身不遂及口眼歪斜等癥狀。證型治法代表方藥1中經(jīng)絡(luò)1)風(fēng)痰入絡(luò)證祛風(fēng)化痰通絡(luò)真方白丸子2)風(fēng)陽上擾證平肝潛陽、活血通絡(luò)天麻鉤藤飲3)陰虛風(fēng)動證滋陰潛陽、息風(fēng)通絡(luò)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯2中臟腑1)閉證1

27、)痰熱腑實證通腑泄熱、息風(fēng)化痰桃仁承氣湯2)痰火瘀閉證息風(fēng)清火、豁痰開竅羚角鉤藤湯3)痰濁瘀閉證化痰息風(fēng)、宣郁開竅滌痰湯2)脫證(陰竭陽亡)回陽救陰、益氣固脫參附湯合生脈散3恢復(fù)期1)風(fēng)痰瘀阻證搜風(fēng)化痰、行瘀通絡(luò)解語丹 2)氣虛絡(luò)瘀證益氣養(yǎng)血、化瘀通絡(luò)補(bǔ)陽還五湯 3)肝腎虧虛證滋養(yǎng)肝腎左歸丸合地黃飲子三十二、癭病理氣化痰、消癭散結(jié)是以頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大為主要臨床特征的一類疾病。古籍中有稱癭、癭氣、癭瘤、癭囊、影袋等名者。證型治法代表方藥1)氣郁痰阻證理氣舒郁、化痰消癭四海舒郁丸2)痰結(jié)血瘀證理氣活血、化痰消癭海藻玉壺湯 3)肝火旺盛證清肝瀉火、消癭散結(jié)梔子清肝湯合消瘰丸4)心肝陰虛證滋陰降火

28、、寧心柔肝天王補(bǔ)心丹或一貫煎三十三、瘧疾祛邪截瘧是感受瘧邪引起的以寒戰(zhàn)、壯熱、頭痛、汗出、休作有時為臨床特征的一類疾病。本病常發(fā)生于夏秋季節(jié),但其他季節(jié)亦可發(fā)生。證型治法代表方藥1.正瘧祛邪截瘧、和解表里柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲2.溫瘧清熱解表、和解祛邪白虎加桂枝湯或白虎加人參湯3.寒瘧和解表里、溫陽達(dá)邪柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶飲4.瘧瘴1)熱瘴解毒除瘴、清熱保津清瘴湯2)冷瘴解毒除瘴、芳化濕濁加味不換金正氣散5.勞瘧益氣養(yǎng)血、扶正祛邪何人飲三十四、水腫發(fā)汗,利水,瀉下逐水。(“去菀陳壟”、“開鬼門”、“潔凈府”)是體內(nèi)水液潴留,泛濫肌膚,表現(xiàn)以頭面、眼瞼、四肢、腹背,甚至全身浮腫為特征的一種病

29、證。證型治法代表方藥陽水1)風(fēng)水相搏證疏風(fēng)清熱、宣肺行水越婢加術(shù)湯2)濕毒浸淫證宣肺解毒、利濕消腫麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲3)水濕浸漬證運(yùn)脾化濕、通陽利水五皮飲合胃苓湯4)濕熱壅盛證分利濕熱疏鑿飲子陰水1)脾陽虛衰證健脾溫陽利水實脾飲2)腎陽衰微證溫腎助陽、化氣行水濟(jì)生腎氣丸合真武湯。3)瘀水互結(jié)證活血祛瘀、化氣行水桃紅四物湯合五苓散三十五、淋證實則清利,虛則補(bǔ)益是以小便頻數(shù)短澀,淋瀝刺痛,小腹拘急引痛為主癥的病證。證型治法代表方藥1.熱淋清熱利濕通淋八正散2.石淋清熱利濕、排石通淋石韋散3.血淋清熱通淋、涼血止血小薊飲子4.氣淋理氣疏導(dǎo)、通淋利尿沉香散5.膏淋清熱利濕、分清泄?jié)岢淌陷山夥?/p>

30、清飲6.勞淋補(bǔ)脾益腎無比山藥丸三十六、癃閉腑以通為用。實證治宜清邪熱,利氣機(jī),散瘀結(jié),而通利水道;虛證治宜補(bǔ)脾腎,助氣化,不可不經(jīng)辨證,濫用通利小便之法。癃閉是以小便量少,排尿困難,甚則小便閉塞不通為主癥的一種病證。其中小便不暢,點(diǎn)滴而短少,病勢較緩者稱為癃;小便閉塞,點(diǎn)滴不通,病勢較急者稱為閉。證型治法代表方藥1)膀胱濕熱證清利濕熱、通利小便八正散2)肺熱壅盛證清泄肺熱、通利水道清肺飲3)肝郁氣滯證疏利氣機(jī)、通利小便沉香散4)濁瘀阻塞證行瘀散結(jié)、通利水道代抵當(dāng)丸5)脾氣不升證升清降濁、化氣行水補(bǔ)中益氣湯合春澤湯6)腎陽衰憊證溫補(bǔ)腎陽、化氣利水濟(jì)生腎氣丸附:關(guān)格治主當(dāng)緩,治客當(dāng)急關(guān)格是以脾腎虛

31、衰,氣化不利,濁邪壅塞三焦,而致小便不通與嘔吐并見為臨床特征的危重病癥。分別言之,小便不通謂之關(guān),嘔吐時作稱之格。多見于水腫、淋證、癃閉的晚期。證型治法代表方藥1)脾腎陽虛,濕濁內(nèi)蘊(yùn)證溫補(bǔ)脾腎、化濕降濁溫脾湯合吳茱萸湯2)肝腎陰虛,肝風(fēng)內(nèi)動證滋補(bǔ)肝腎、平息肝風(fēng)杞菊地黃丸合羚羊鉤藤湯3)腎氣衰微,邪陷心包證溫陽固脫、豁痰開竅急用參附湯合蘇合香丸,繼用滌痰湯 三十七、陽痿 實證者,肝郁宜疏通,濕熱應(yīng)清利;虛證者,命門火衰宜溫補(bǔ),結(jié)合養(yǎng)精,心脾血虛當(dāng)調(diào)養(yǎng)氣血,佐以溫補(bǔ)開郁;虛實夾雜者標(biāo)本兼顧。陽痿是指成年男子性交時,由于陰莖萎軟不舉,或舉而不堅,或堅而不久,無法進(jìn)行正常性生活的病證。但對發(fā)熱、過度勞

32、累、情緒反常等因素造成的一時性陰莖勃起障礙,不能視為病態(tài)。證型治法代表方藥1)命門火衰證溫腎壯陽贊育丸2)心脾虧虛證補(bǔ)益心脾歸脾湯3)肝郁不舒證疏肝解郁逍遙散4)驚恐傷腎證益腎寧神啟陽娛心丹5)濕熱下注證清利濕熱龍膽瀉肝湯 三十八、遺精實證以清泄為主,虛證以補(bǔ)腎固澀為主指不因性生活而精液遺泄的病證。其中因夢而遺精的稱“夢遺”,無夢而遺精,甚至清醒時精液流出的謂“滑精”。必須指出,凡成年未婚男子,或婚后夫妻分居,長期無性生活者,一月遺精12次屬生理現(xiàn)象。如夢遺次數(shù)過多,每周2次以上,或清醒時流精,并有頭昏,精神萎靡,腰腿酸軟,失眠等癥,則數(shù)病態(tài)。證型治法代表方藥1)君相火旺證清心瀉肝黃連清心飲合

33、三才封髓丹2)濕熱下注證清熱利濕程氏萆蘚分清飲3)勞傷心脾證調(diào)補(bǔ)心脾、益氣攝精妙香散4)腎氣不固證補(bǔ)腎固精金鎖固精丸附:早泄 虛證者以補(bǔ)脾腎為主,實證者宜清熱利濕,清心降火。慎用補(bǔ)澀,忌苦寒太過,以防戀邪或傷及脾胃。是指房事時過早射精而影響正常性交而言,是男子性機(jī)能障礙的常見病癥,多與遺精、陽痿相伴出現(xiàn)。證型治法代表方劑1)肝經(jīng)濕熱證清瀉肝經(jīng)濕熱龍膽瀉肝湯2)陰虛火旺證滋陰降火知柏地黃丸3)心脾虧虛證補(bǔ)益心脾歸脾湯4)腎氣不固證益腎固精金匱腎氣丸三十九、郁病理氣開郁,條暢氣機(jī),怡情易性是由于情志不舒、氣機(jī)郁滯所致,以心情抑郁,情緒不寧,胸部滿悶,脅肋脹痛,或易怒喜哭,或咽中如有異物梗塞等癥為主

34、要臨床表現(xiàn)的一類病癥。證型治法代表方藥1)肝氣郁結(jié)證疏肝解郁、理氣暢中柴胡疏肝散2)氣郁化火證疏肝解郁、清肝瀉火丹梔逍遙散3)痰氣郁結(jié)證行氣開郁、化痰散結(jié)半廈厚樸湯 4)心神失養(yǎng)證甘潤緩急、養(yǎng)心安神甘麥大棗湯 5)心脾兩虛證健脾養(yǎng)心、補(bǔ)益氣血?dú)w脾湯 6)心腎陰虛證滋養(yǎng)心腎天王補(bǔ)心丹合六味地黃丸四十、血癥治火,治氣,治血凡血液不循常道,或上溢于口鼻諸竅,或下泄于前后二陰,或滲出肌膚,所形成的一類出血性疾患,統(tǒng)稱為血癥。證型治法代表方藥一、鼻衄1)熱邪犯肺證清肺泄熱、涼血止血桑菊飲2)胃熱熾盛證清胃瀉火、涼血止血玉女煎3)肝火上炎證清肝瀉火、涼血止血龍膽瀉肝湯4)氣血虧虛證補(bǔ)氣攝血?dú)w脾湯二、齒衄1

35、)胃火熾盛證清胃瀉火、涼血止血加味清胃散合瀉心湯2)陰虛火旺證滋陰降火、涼血止血六味地黃丸合茜根散三、咳血1)燥熱犯肺證清熱潤肺、寧絡(luò)止血桑杏湯 2)肝火犯肺證清肝瀉火、涼血止血瀉白散合黛蛤散3)陰虛肺熱證滋陰潤肺、寧絡(luò)止血百合固金湯 四、吐血1)胃熱壅盛證清胃瀉火、化瘀止血瀉心湯合十灰散2)肝火犯胃證瀉肝清胃、涼血止血龍膽瀉肝湯3)氣虛血溢證健脾益氣攝血?dú)w脾湯 五、便血1)腸道濕熱證清化濕熱、涼血止血地榆散合槐角丸2)氣虛不攝證益氣攝血?dú)w脾湯3)脾胃虛寒證健脾溫中、養(yǎng)血止血黃土湯六、尿血1)下焦?jié)駸嶙C清熱利濕、涼血止血小薊飲子2)腎虛火旺證滋陰降火、涼血止血知柏地黃丸3)脾不統(tǒng)血證補(bǔ)中健脾、

36、益氣攝血?dú)w脾湯4)腎氣不固證補(bǔ)益腎氣、固攝止血無比山藥丸七、紫癜1)血熱妄行證清熱解毒、涼血止血十灰散2)陰虛火旺證滋陰降火、寧絡(luò)止血茜根散3)氣不攝血證補(bǔ)氣攝血?dú)w脾湯四十一、痰飲溫化是指體內(nèi)水液輸布、運(yùn)化失常,停積于某些部位的一類病證。痰,古通“淡”,是指水一類的可以“淡蕩流動”的物質(zhì)。飲也是指水液,作為致病因素,則是指病理性質(zhì)的液體。為此,古代所稱的“淡飲”、“流飲”,實均指痰飲而言。證型治法代表方藥1.痰飲1)脾陽虛弱證溫脾化飲苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯 2)飲留胃腸證攻下逐飲甘遂半夏湯或已椒藶黃丸2.懸飲1)邪犯胸肺證和解宣利柴枳半夏湯 2)飲停胸脅證瀉肺祛飲椒目瓜蔞湯合十棗湯或控涎丹

37、3)絡(luò)氣不和證理氣和絡(luò)香附旋覆花湯 4)陰虛內(nèi)熱證滋陰清熱沙參麥冬湯合瀉白散3.溢飲表寒里飲證發(fā)表化飲小青龍湯4.支飲1)寒飲伏肺證宣肺化飲小青龍湯2)脾腎陽虛證溫痞補(bǔ)腎、以化水飲金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯四十二、消渴清熱潤燥,養(yǎng)陰生津是指以多飲、多食、多尿、乏力、消瘦,或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。證型治法代表方藥上消肺熱津傷證清熱潤肺、生津止渴消渴方中消1)胃熱熾盛證清胃瀉火、養(yǎng)陰增液玉女煎2)氣陰虧虛證益氣健脾、生津止渴七味白術(shù)散下消1)腎陰虧虛證滋陰固腎六味地黃丸2)陰陽兩虛證滋陰溫陽、補(bǔ)腎固澀金匱腎氣丸四十三、自汗、盜汗虛證治以益氣、養(yǎng)陰、補(bǔ)血、調(diào)和營衛(wèi);實證當(dāng)清肝泄熱,化濕和營;

38、虛實夾雜者適當(dāng)兼顧。是指由于陰陽失調(diào),腠理不固,而致汗液外泄失常的病證。不因外界環(huán)境因素的影響,而白晝時時汗出,動輒益甚者,稱為自汗;寐中汗出,醒來自止者,稱為盜汗,亦稱為寢汗。證型治法代表方藥1)肺衛(wèi)不固證益氣固表桂枝加黃芪湯或玉屏風(fēng)散 2)心血不足證養(yǎng)血補(bǔ)心歸脾湯3)陰虛火旺證滋陰降火當(dāng)歸六黃湯4)邪熱郁蒸證清肝泄熱、化濕和營龍膽瀉肝湯四十四、內(nèi)傷發(fā)熱-屬實者治宜解郁、活血、除濕為主,適當(dāng)配伍清熱。屬虛者,則應(yīng)益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽,除陰虛發(fā)熱可適當(dāng)配伍清退虛熱的藥物外,其余應(yīng)當(dāng)以補(bǔ)為主。虛實夾雜者宜兼顧之。是指以內(nèi)傷為病因,臟腑功能失調(diào),氣、血、陰、陽失衡為基本病機(jī),以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)

39、的病證。一般起病較緩,病程較長,熱勢輕重不一,但以低熱為多,或自覺發(fā)熱而體溫并不升高。證型治法代表方藥1)陰虛發(fā)熱證滋陰清熱清骨散2)血虛發(fā)熱證益氣養(yǎng)血?dú)w脾湯3)氣虛發(fā)熱證益氣健脾、甘溫除熱補(bǔ)中益氣湯4)陽虛發(fā)熱證溫補(bǔ)陽氣、引火歸元金匱腎氣丸5)氣郁發(fā)熱證疏肝理氣、解郁瀉熱丹梔逍遙散6)痰濕郁熱證燥濕化痰、清熱和中黃連溫膽湯合中和湯7)血瘀發(fā)熱證活血化瘀血府逐瘀湯四十五、虛勞補(bǔ)益又稱虛損,是以臟腑虧損,氣血陰陽虛衰,久虛不復(fù)成勞為主要病機(jī),以五臟虛證為主要臨床表現(xiàn)的慢性虛弱證候的。證型治法代表方藥一、氣虛1)肺氣虛證補(bǔ)益肺氣補(bǔ)肺湯2)心氣虛證益氣養(yǎng)心七福飲3)脾氣虛證健脾益氣加味四君子湯4)腎

40、氣虛證益氣補(bǔ)腎大補(bǔ)元煎二、血虛1)心血虛證養(yǎng)血寧心養(yǎng)心湯2)肝血虛證補(bǔ)血養(yǎng)肝四物湯三、陰虛1)肺陰虛證養(yǎng)陰潤肺沙參麥冬湯2)心陰虛證滋陰養(yǎng)心天王補(bǔ)心丹3)脾胃陰虛證養(yǎng)陰和胃益胃湯4)肝陰虛證滋養(yǎng)肝陰補(bǔ)肝湯5)腎陰虛者滋補(bǔ)腎陰左歸丸四、陽虛1)心陽虛證益氣溫陽保元湯2)脾陽虛證溫中健脾附子理中湯3)腎陽虛證溫補(bǔ)腎陽右歸丸四十六、肥胖 補(bǔ)虛瀉實是由于多種原因?qū)е麦w內(nèi)膏脂堆積過多,體重異常增加,并伴有頭暈乏力、神疲懶言、少動氣短等癥狀的證型治法代表方藥1)胃熱滯脾證清胃瀉火、佐以消導(dǎo)小承氣湯合保和丸2)痰濕內(nèi)盛證燥濕化痰、理氣消痞導(dǎo)痰湯3)脾虛不運(yùn)證健脾益氣、滲利水濕參苓白術(shù)散合防己黃芪湯4)脾腎陽

41、虛證溫補(bǔ)脾腎、利水化飲真武湯合苓桂術(shù)甘湯四十七、癌病扶正祛邪,攻補(bǔ)兼施是多種惡性腫瘤的總稱,以臟腑組織發(fā)生異常增生為其基本特征。臨床表現(xiàn)主要為腫塊逐漸增大,表面高低不平,質(zhì)地堅硬,時有疼痛,發(fā)熱,并常伴見納差,乏力,日漸消瘦等全身癥狀。證型治法代表方藥一、腦瘤1)痰瘀阻竅證息風(fēng)化痰、祛瘀通竅通竅活血湯2)風(fēng)毒上擾證平肝潛陽、清熱解毒天麻鉤藤飲合黃連解毒湯3)陰虛風(fēng)動證滋陰潛陽息風(fēng)大定風(fēng)珠二、肺癌1)瘀阻肺絡(luò)證行氣活血、散瘀消結(jié)血府逐瘀湯2)痰濕蘊(yùn)肺證健脾燥濕、行氣祛痰二陳湯合瓜蔞薤白半夏湯3)陰虛毒熱證養(yǎng)陰清熱、解毒散結(jié)沙參麥冬湯合五味消毒飲4)氣陰兩虛證益氣養(yǎng)陰生脈散合百合固金湯三、肝癌1)肝氣郁結(jié)證疏肝健脾、活血化瘀柴胡疏肝散2)氣滯血郁證行氣活血、化瘀消積復(fù)元活血湯3)濕熱聚毒證清熱利膽、瀉火解毒茵陳蒿湯4)肝陰虧虛證養(yǎng)血柔肝、涼血解毒一貫煎四、腸癌

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