高血壓分級分類管理系統(tǒng)

1、 文檔高血壓分類分級管理培訓(xùn)資料高血壓分級分類管理隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口老齡化進(jìn)程的加快，以及人們生活方式、飲食習(xí)慣的改變，高血壓已逐步成為發(fā)病率最高的疾病之一。高血壓是導(dǎo)致心臟病、腦血管病、腎臟病發(fā)生和死亡的最主要的危險因素，是全球人類最常見的慢性病。我國居民高血壓患病率持續(xù)增長，估計現(xiàn)患高血壓 2億人。心腦血管病死亡居我國居民死亡原因首位，已成為威脅我國居民健康的重大疾病。心腦血管病的發(fā)生和死亡一半以上與高血壓有關(guān)，控制高血壓是防治心腦血管病的關(guān)鍵。高血壓是可以控制的，大多數(shù)患者需要長期治療。當(dāng)前，我國高血壓防治的首要任務(wù)是提高人群高血壓的知曉率、治療率、和控制率。因此，高血壓的檢出、診

2、斷評估、治療和管理工作至關(guān)重要。一、 高血壓的檢出高血壓通常無自覺癥狀，俗稱“無聲殺手”。建議正常成年人至少每兩年測量 1次血壓，利用各種機(jī)會將高血壓檢測出來。（一）血壓測量1血壓測量的重要性 血壓值是高血壓診斷和療效評估及考核的主要指標(biāo)，因此測量的血壓值應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確。 文檔2血壓測量要點(diǎn)（1）應(yīng)使用合格的水銀柱血壓計或符合國際標(biāo)準(zhǔn)的上臂式電子血壓計。（2）規(guī)范血壓測量操作程序，如實(shí)記錄血壓數(shù)值。（3）測壓前被測者至少安靜休息5分鐘，被測者取坐位，測壓時安靜、不講話、肢體放松。（4）袖帶大小合適，緊縛上臂，袖帶與心臟處同一水平。（5）聽診以柯氏音第一音為收縮壓，以柯氏音第五音為舒張壓。（6）兩次血

3、壓測量間隔時間 12分鐘。（7）使用水銀柱血壓計測量，測血壓讀數(shù)取偶數(shù)，讀數(shù)精確到2mmhg , 避免尾數(shù)“0”偏好；使用上臂式電子血壓計測量時，以顯示的血壓讀數(shù)為準(zhǔn)。（8）提倡高血壓患者在家庭自測血壓，如血壓達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定，一般每周自測血壓 1次；血壓未達(dá)標(biāo)或不穩(wěn)定，則增加自測血壓次數(shù)。二、有計劃的測量成人血壓有計劃的測量轄區(qū)內(nèi)全部成年人的血壓，建議正常成人至少每 2年測量血壓 1次。三、 機(jī)會性篩查a) 在日常診療過程中檢測發(fā)現(xiàn)血壓異常升高者。b) 利用各種公共活動場所，如老年活動站、單位醫(yī)務(wù)室、居委會、血壓測量站等測量血壓。 文檔c) 通過各類從業(yè)人員體檢，健康體檢、建立健康檔案、進(jìn)行基線調(diào)

4、查等機(jī)會篩查血壓。d) 利用各種公共場所安放半自動或自動電子血壓計，方便公眾自測血壓。四、 重點(diǎn)人群篩查a) 在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診對 35 歲以上的首診患者應(yīng)測量血壓。b) 高血壓易患人群（如血壓 130139/8589mmhg、肥胖）篩查，建議每半年測量血壓 1 次。五、 初次發(fā)現(xiàn)血壓增高的評估對首次發(fā)現(xiàn)收縮壓140mmhg 和（或）舒張壓90mmhg 者應(yīng)進(jìn)行評估處理，如收縮壓180mmhg 和（或）舒張壓110mmhg 者，立即考慮小劑量藥物治療并建議加強(qiáng)隨訪檢測血壓，應(yīng)在 2 周內(nèi)多次測量血壓；如懷疑高血壓急癥，即轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。如收縮壓140179mmhg 和（或）舒張壓 90109mmh

5、g 者，建議隨訪觀察，至少 4 周內(nèi)隔周測量血壓 2 次。 文檔六、 高血壓篩檢方案高血壓的篩檢對象是高危人群高血壓高危人群的確定標(biāo)準(zhǔn)為：具有以下 1 項及以上的危險因素的個體：1收縮壓介于 120139mmhg 之間和/或舒張壓介于 8089mmhg之間；2超重或肥胖，即體質(zhì)指數(shù)（bmi）24kg/m23高血壓家族史（一、二級親屬）4長期過量飲酒(每日飲白酒100ml, 且每周飲酒在 4 次以上)5長期膳食高鹽篩檢周期對血壓正常的人建議定期測量血壓，年齡在 2029 歲，每兩年測量一次；30 歲以上人群和高危人群每年至少測量一次血壓。血壓水平的定義和分類收縮壓120舒張壓80和或或或或或和正

6、常高值高血壓1201391401 級高血壓（輕度） 1401592 級高血壓（中度） 1601793 級高血壓（重度） 180單純收縮期高血壓 140909910010911090 文檔七、 按患者的心血管絕對危險水平分層1影響預(yù)后的因素-心血管病的危險因素（1）收縮壓和舒張壓水平（13級）（2）男性55歲；女性65歲（3）吸煙（4）血脂異常： tc5.7mmol/l （220mg/dl）或 ldl-c3.6mmol/l （140mg/dl）或 hdl-c1.0mmol/l （40mg/dl）（5）早發(fā)心血管病家族史 ：一級親屬，發(fā)病年齡133mmol/l (1.5mg/dl)女性124mmo

7、l/l (1.4md/dl)蛋白尿（300mg/24h）（4）外周血管疾病（5）視網(wǎng)膜病變：出血或滲出視乳頭水腫 文檔按危險分層，量化地估計預(yù)后1 級高血壓 2 級高血壓 3 級高血壓sbp140159 sbp160179 sbp180或 dbp9099 或 dbp100109或 dbp1103 個危險因素靶器官損害或 高危并存的臨床情況八、 高血壓的隨訪管理一級管理：血壓 1 級，危險分層屬于低危的高血壓患者二級管理：血壓 1 級，高血壓危險分層屬于中危的高血壓患者；或血壓 2 級患者三級管理：血壓 2 級以上，或合并 3 個以上其它心血管疾病危險因素或合并靶器官損害，存在相關(guān)疾病的，高血壓

8、危險分層屬于 文檔高危的高血壓患者高血壓防治參考方案防治措施控制目標(biāo)低危組bp140/90無新增危險因素3 個月隨診 1 次檢測血壓，危險因素非藥物治療常 規(guī) 劑 量 利 尿 劑 或 常 規(guī) 劑 量 鈣 拮 抗 劑 或 常 規(guī) 劑 量acei/arb 或常規(guī)劑量受體阻滯劑小劑量利尿劑+小劑量鈣拮抗劑或+acei/arb適量二氫吡啶鈣拮抗劑+acei 或 arb，或+小量受體阻滯劑bp140/90利尿劑+鈣拮抗劑或+acei 或+arb氫吡啶鈣拮抗劑+acei 或 arb，或+受體阻滯劑小劑量利尿劑+鈣拮抗劑+acei 或 arb12 周隨訪 1 次，病情惡化及時隨診檢測血壓、危險因素bp140

9、/90 文檔高血壓管理培訓(xùn)考試試卷姓名：單位:得分：分一、選擇題（50分）：1、人群高血壓健康教育主要評估指標(biāo)是：（ ）a. 宣傳欄更換次數(shù)b. 講座咨詢次數(shù)d. 俱樂部活動次數(shù)c. 健教資料發(fā)放戶數(shù)2、工作規(guī)范要求高血壓患者檢出率不低于：（ ）a. 6% b. 7% c. 8% d. 9%3、高血壓診斷須至少非同日 次反復(fù)測量血壓，值的可診斷為高血壓患者。（ ）a. 二 一 b. 二 二次血壓均高于正常c. 三 二d. 三 三4、 某男，56歲，身高 1.68米，體重 80公斤，不吸煙，不飲酒，最近確診高血壓，血壓水平 165/85mmhg，無其他靶器官損害和并存臨床情況，屬于危險分層a.

10、低危 一級5、高血壓患者管理級別原則上a. 每月 b. 每季度，進(jìn)行管理。（ ）b. 中危 二級c. 中危 三級d. 高危 三級調(diào)整一次。（ ）c. 每半年d. 每年6、高血壓患者“規(guī)律用藥”是指當(dāng)年及以上時間堅持服用 1 種及以上降血壓藥物治療。（ ）a. 7個月7、血壓控制效果群體評估采用年度a. 首次 b. 末次8、某女，65歲，建議適宜運(yùn)動心率為：（ ）b. 8個月c. 9個月血壓監(jiān)測值。（ ）c.任一次 d. 平均d. 10個月 文檔a. 93132次/分c.109132次/分b. 77109次/分d. 132187次/分9、男性腰圍超過厘米，女性腰圍超過厘米為中心性肥胖。（ ）a. 80 75 b. 85 80 c. 90 85 d. 95 9010、腦卒中發(fā)生和死亡監(jiān)測報告病種不包括：（ ）a.