院長行政查房規(guī)定

1、院長行政查房規(guī)定一、行政查房是院長帶領(lǐng)行政各職能部門負責人定期深入科室，有計劃、有重點地對科室各項工作進行全面檢查、現(xiàn)場辦公解決問題的一種管理形式。二、行政查房由院辦負責通知，參加人員一般有院長、畐U院長、院辦、醫(yī)務(wù)科、護 理部、院感科、藥械科、設(shè)備科后勤、財務(wù)、新農(nóng)合、紀檢等人員組成，參加行政查房的行 政管理人員到辦公室集中，進行查房前的安排部署準備工作。（一）查房時間：每兩周一次，周四上午9時一11時左右。（二）查房原則：檢查與溝通、指導相結(jié)合，以指導促進相互信任和支持。參加行政查房的人員必須衣帽整齊，佩戴胸牌；查房期間應(yīng)遵守勞動紀律，中途不得擅自離開；因故不能參加查房者， 應(yīng)向院長辦公室

2、主任請假，同時安排科室副職或其他人員參加。（三）查房程序：1、征求科室主任、護士長工作建議2、分組現(xiàn)場檢查3、檢查各種記錄或原始資料4、隨機抽查，抽查對象包括醫(yī)生、護士、病人及其家屬三、行政查房的重點：管理環(huán)節(jié)、醫(yī)護環(huán)節(jié)或后勤供應(yīng)維修環(huán)節(jié)急待解決的問題以及上次查房未解決的遺留 問題。（一）院辦、后勤組精選文檔，供參考!1、院辦重點：儀容儀表儀態(tài)；工作紀律；會議傳達及執(zhí)行情況；詳細了解患者對醫(yī) 院及醫(yī)務(wù)人員是否滿意，以及對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作的意見和建議；征求職工意見建議等。2、后勤重點：室內(nèi)、病區(qū)衛(wèi)生；安全保衛(wèi)、消防情況；水、電、燈、空調(diào)、風扇管 理；物品和設(shè)備擺放是否合理等。（二）醫(yī)務(wù)、護理、院感

3、組：1、醫(yī)務(wù)科重點：醫(yī)療核心制度落實；危重病人搶救情況及醫(yī)療安全管理防范措施執(zhí) 行情況；病歷質(zhì)量； 科室不良事件及安全隱患排查；了解學科發(fā)展狀況，解決科室運行存在 問題等。2、護理部重點：危重癥患者的護理；護理病歷書寫；搶救藥品管理等。3、院感科重點：消毒隔離管理制度落實；手衛(wèi)生執(zhí)行情況；醫(yī)療廢物管理等。（三）藥械、設(shè)備組：1、藥械科重點：急救藥品供應(yīng)及使用情況；抗菌藥物的合理應(yīng)用（包括治療應(yīng)用和 圍手術(shù)期的預防用藥）；中藥注射劑臨床應(yīng)用；特殊藥品的使用等。2、設(shè)備科重點：醫(yī)療設(shè)備專人管理情況；設(shè)備放置、清潔度及外觀有無破損；保管 人是否明確等。（四）財務(wù)、新合醫(yī)保組：1、財務(wù)科重點：科室物價

4、收費管理情況；出院病人結(jié)賬、欠費情況等。2、新合醫(yī)?？浦攸c：醫(yī)保、新合政策落實情況；參合患者身份及病種核實；目錄外 用藥管理等。要求各部門對自己所負責的工作進行書面匯報上交辦公室，由辦公室進行記錄匯總 等。四、督辦落實：1、對查出和需要協(xié)調(diào)處理的問題，由院長當場作出決定，所屬職能部門落實辦理。一般性問題一周給予落實， 重大問題由院長辦公會議討論后落實。主辦科室應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)迅速完成決定事項，不得以任何原因推諉或延誤事項的執(zhí)行；在指定時間內(nèi)未完成決定事項 所要求的內(nèi)容，將視情節(jié)追究相關(guān)部門和人員責任，并根據(jù)情況與科室考核掛鉤。2、對行政查房發(fā)現(xiàn)的問題由辦公室下發(fā)行政查房情況科室整改建議表，相關(guān)科

5、室三日內(nèi)提交整改方案。3、對行政查房決定事項及發(fā)現(xiàn)問題的整改方案，紀檢部門負責督辦、催辦事項的執(zhí) 行和落實情況，并將處理結(jié)果及時向院長匯報。附件：1、行政查房記錄表2、行政查房情況科室整改建議表3、行政查房整改情況督查記錄表附件1行政查房記錄表被檢查科室：查房時間:評分標準檢查要求檢查情況科室管理病歷質(zhì)量按有關(guān)考核要求護理質(zhì)量按有關(guān)考核要求病區(qū)整潔情況標識清晰、環(huán)境整潔、物品擺放整齊傳達會議、文件精神現(xiàn)場查問中層會議的重要內(nèi)容職工儀表現(xiàn)場看儀表、掛牌情況控煙工作室內(nèi)禁煙、勸阻病人及家屬吸煙安全保衛(wèi)節(jié)約工作消防設(shè)施查滅火器完好、消防通道是否暢通醫(yī)療廢物、手衛(wèi)生管理按有關(guān)考核要求設(shè)備設(shè)施定期維護現(xiàn)場查看維護記錄節(jié)約查燈、空調(diào)、材料等其他情況、收集意見整改意見院部領(lǐng)導:職能科室:附件2行政查房情況科室整改建議表檢查日期科室責任人檢查人員檢查結(jié)果科室整改計劃附件3行政查房整改