第四章體育鍛煉與衛(wèi)生保健

1、 第四章 體育鍛煉與衛(wèi)生保健2 第二節(jié) 運動損傷的預防與處理 v在體育運動中所發(fā)生的損傷，統(tǒng)稱運動損傷。 一、運動損傷的原因 v（1）思想麻痹大意是所有運動損傷因素中最主要的因素。其 中包括運動前不檢查器械、預防措施不得力、好勝好奇，常在 盲目和冒失行動中受傷。 v（2）運動前準備活動不充分，特別是缺乏針對性的準備活動， 使運動器官、內(nèi)臟器官功能沒有達到運動狀態(tài)而造成損傷。 v（3）運動情緒低下，或在畏難、恐懼、害羞、猶豫以及過分 緊張時發(fā)生傷害事故。有時因缺乏運動經(jīng)驗、缺乏自我保護能 力致傷。如摔倒時用肘部或直臂撐地。造成肘關節(jié)或尺、撓骨 損傷。 v（4）內(nèi)容組合不科學，方法不合理，紀律松散

2、以及技術上的 錯誤等，都可造成損傷。如投擲標槍時上臂外展，屈肘小于90 度，肘部低于肩部時，容易造成肌肉拉傷。 v（5）運動場地狹窄，地面不平坦，器械安置不當或不堅固， 鍛煉者擁擠或多種項目在一起運動，容易相互沖撞致傷。 v（6）空氣污濁、噪音、光線暗淡、氣溫過高或過低，以及運 動服裝不符合要求等原因，都可直接或間接造成傷害事故。 二、運動損傷的預防 v（1）加強運動安全教育，克服麻痹思想，提高預 防損傷意識。 v（2）認真做好準備活動，對可能發(fā)生運動損傷的 環(huán)節(jié)和易傷部位，要及時采取預防措施。 v（3）合理組織安排鍛煉，合理安排運動量，防止 局部運動器官負擔過重。 v（4）加強保護與幫助，特

3、別要提高自我保護能力。 如摔倒時，立即屈肘低頭，團身滾動，切不可直臂 或肘部撐地。由高處跳下時，要用前腳掌著地，注 意屈膝、彎腰，兩臂自然張開，以利于緩沖和保持 身體平衡。 三、運動損傷及處理 v運動損傷分為開放性損傷和閉合性損傷。對 于運動損傷的處理，一般分為前、中、后處 理原則。對于急性損傷前期（24小時內(nèi)）的 處理原則是制動、止血、防腫、鎮(zhèn)痛，即減 輕炎癥?？筛鶕?jù)具體情況選用一種處理方法 或幾種處理方法并用。 v（一） 一般性處理方法 v（1）一般先冷敷，加壓包扎并抬高傷肢。這 種方法應在傷后立即使用，有制動、止血、 止痛、及減輕腫脹的作用。冷敷一般用冰袋、 自來水或氯乙烷。冷敷之后，用

4、適當厚度的 棉花或海面置于傷部，立即用繃帶稍加壓力 進行包扎。 v（2）傷后24小時打開包扎，可進行熱療、按 摩，如理療，外敷藥物（如貼活血膏等）， 也可用幾種方法進行綜合治療。 v（3）損傷組織已基本恢復正常，腫脹和壓痛 已消失，但鍛煉時仍會感到酸脹、無力，因 此要進行功能性的恢復治療，這時仍以按摩、 理療以及增加肌肉、關節(jié)功能的鍛煉為主。 v（二）軟組織損傷 v軟組織損傷分為，開放性軟組織損傷和閉合 性軟組織損傷。前者有擦傷、撕裂傷、刺傷 等；后者有挫傷、肌肉拉傷、韌帶拉傷等。 v1開放性軟組織損傷的處理方法 v（1）擦傷 v處理方法：小面積擦傷，可用紅藥水涂抹傷 口或用創(chuàng)可貼蓋上即可；大

5、面積擦傷，先用 生理鹽水洗凈，后涂抹紅藥水，再用消毒布 覆蓋，最后用紗布包扎。 v（2）撕裂傷 v處理方法：輕度開放傷，用紅藥水涂抹傷口 即可；裂口大時，則需止血，送醫(yī)務室縫合 傷口，必要時注射破傷風抗毒血清，以防破 傷風癥，如肌腱撕裂，則需手術縫合。 v（3）挫傷 v處理方法：在24小時內(nèi)冷敷或加壓包扎，抬高 患肢或外敷中藥，24小時后可以按摩和治療， 進入恢復期可進行一些功能性鍛煉，如果懷疑 內(nèi)臟損傷，則做臨時性處理后，送醫(yī)院檢查和 治療。 v（4）肌肉拉傷 v處理方法：輕者可即刻冷敷，局部加壓包扎， 抬高患肢。24小時后可施行按摩或理療。如 果肌肉重度拉傷或完全斷裂者，在加壓包扎 急救后

6、，立即送醫(yī)院手術治療。 v（5）刺傷和切傷 v 此類傷病常見于在田徑運動中被釘鞋或標 槍刺傷，滑冰時被冰刀切傷或練武時被器械 劃傷，其處理方法與撕裂傷基本相同。 v（四）幾種常見運動損傷的原因與處理方法 v（1）關節(jié)、韌帶扭傷 v肩關節(jié)扭傷 v原因與癥狀：一般因肩關節(jié)用力過猛以及反復勞損 所致，也有的因技術錯誤，違反解剖學原理而造成 損傷。如投擲、排球扣球、大力發(fā)球時常出現(xiàn)這類 損傷。其癥狀有壓痛、疼痛，急性期有腫脹，慢性 期三角肌可能出現(xiàn)萎縮，肩關節(jié)活動受限。 v處理方法：單純韌帶扭傷，可采用冷敷，加壓包扎。 24小時后采用理療、按摩和針灸治療。出現(xiàn)韌帶斷 裂時，應立即送醫(yī)院縫合和固定處理。

7、當肩關節(jié)腫 脹和疼痛減輕后，可適當進行功能性鍛煉，但不宜 過早活動，以防轉(zhuǎn)入慢性病癥。 v髕骨勞損 v原因與癥狀：髕骨具有保護股骨關節(jié)面、維護 關節(jié)外形、傳遞股四頭肌力量的作用，是維護 膝關節(jié)正常功能的主要結(jié)構(gòu)。髕骨勞損是膝關 節(jié)長期負擔過重或反復損傷累積而成的。也可 一次直接外力撞擊致傷。如籃球滑步急停、跳 高和跳遠時踏跳不合理或摔倒受擊，都可導致 這種損傷。傷后膝關節(jié)立即發(fā)生劇烈疼痛，關 節(jié)腫脹，甚至活動障礙。 v處理方法：采用中藥外敷、針灸、按摩等。平 時加強膝關節(jié)肌群力量練習，如采用高位靜力 半蹲，每次保持35分鐘即可。病情好轉(zhuǎn)時， 可逐漸增加時間，每日進行12次。 v踝關節(jié)損傷 v原

8、因與癥狀：運動中跳起落地時失去平衡， 使踝關節(jié)過度內(nèi)翻或外翻致傷。在準備活動 不充分、場地不平坦的情況下，更易造成這 類損傷。損傷后傷處疼痛、腫脹、韌帶損傷 處有明顯壓痛、皮下淤血。 v處理方法：受傷后，應立即冷敷，用繃帶固 定包扎，并抬高傷肢。24小時后，根據(jù)傷情 采取綜合治療，如外敷傷藥、理療、按摩等， 必要時做封閉療法。待病情好轉(zhuǎn)后進行功能 性練習。對嚴重患者，可用石膏固定。 v急性腰傷 v原因與癥狀：運動時，身體重心不穩(wěn)定或肌肉收縮 不協(xié)調(diào)，引起腰部扭傷。多數(shù)因腰部受力過重，或 脊柱運動時超過了正常生理范圍。例如：挺身式跳 遠中，展體過大；舉重上挺時，過分挺胸塌腰；跳 水時，下肢后擺過

9、大，都有可能造成腰部扭傷。損 傷后，當場疼痛，有時聽到瞬間“格格”響聲，有 時出現(xiàn)腰部肌肉痙攣和運動受限。 v處理方法：腰部急性扭傷后，讓患者平臥，一般不 應立即搬動。如果劇烈疼痛，則用擔架抬送醫(yī)院診 治。處理后，應臥硬板床或腰后墊一枕頭，使肌肉 韌帶處于放松狀態(tài)，也可針灸、外敷傷藥或按摩。 v關節(jié)脫位 v原因與癥狀：因受外力作用，使關節(jié)面失去正常的 連接關系，叫關節(jié)脫位，又稱脫臼。關節(jié)脫位后可 分為完全脫位和半脫位（或稱錯位）兩種。嚴重的 關節(jié)脫位，伴有關節(jié)囊撕裂，甚至損傷神經(jīng)。運動 中發(fā)生的關節(jié)脫位，大都是間接外力撞擊所致。如 摔倒時，用手撐地，引起肘關節(jié)或肩關節(jié)脫位。關 節(jié)脫位后，常出現(xiàn)

10、畸形，與健肢對比不對稱，因軟 組織損傷而出現(xiàn)炎癥反應，局部疼痛、壓痛和關節(jié) 腫脹，并失去正?；顒庸δ?，甚至發(fā)生肌肉痙攣等 現(xiàn)象。 v處理方法：用長度和寬度相稱的夾板固定傷肢。如 果沒有夾板，可將傷肢固定在自己的軀干或健肢上， 防止震動，隨后及時送醫(yī)院治療。必須指出，如果 沒有把握做整復處理時，切不可隨意做整復手術， 以免再度增加傷害。 v（2）腦震蕩 v原因與癥狀：腦震蕩是指頭部受到外力打擊后，使 大腦管理平衡的膜半規(guī)管、橢圓囊、球囊等感受器 官功能失調(diào)，以致引起意識和功能的一時性障礙。 在體育鍛煉時，兩人頭部相撞，或撞擊硬物，或從 高處跌下時頭部撞地，都可造成腦震蕩。 v 致傷時，神志昏迷，

11、脈搏徐緩，肌肉松弛，瞳孔 稍大但能對稱；神經(jīng)反射減弱或消失；清醒后，患 者常有頭痛、頭暈、惡心嘔吐感；平時情緒煩躁， 注意力不易集中，耳鳴、心悸、多汗、失眠、記憶 力減退等。 腦震蕩后，膜半規(guī)管、橢圓囊、球囊功 能失調(diào)。 v處理方法：立即讓患者平臥，頭部冷敷；若有昏迷， 即指壓人中、內(nèi)關、合關穴；若呼吸發(fā)生障礙，立 即進行人工呼吸。上述處理后，出現(xiàn)反復昏迷或耳 鼻口出血，兩瞳孔放大，有不對稱時，表明病情嚴 重，應立即護送醫(yī)院治療。在運送途中，要讓患者 平臥，頭部固定，避免顛簸。 v 腦震蕩一般都可自愈，無須住院治療，但要注意 休息和必要的藥物治療，保持情緒穩(wěn)定，減少腦力 勞動。 v 在恢復過程

12、中，可定期做腦震蕩痊愈平衡試驗， 以檢查病況進展。其方法是：閉目、單腿站立、兩 臂平舉，如果能保持平衡，表明腦震蕩已基本治愈。 這時，可適當參加體育鍛煉，但要避免滾翻和旋轉(zhuǎn) 性動作。 v（3）骨折 v原因與癥狀：運動中，身體某部位受到直接或間接 的暴力撞擊時，造成骨折。例如在踢足球時，小腿 被踢，造成脛骨骨折；摔倒時手臂直接撐地引起尺 骨或橈骨骨折；跪倒時可造成髕骨骨折等。 v 骨折是比較嚴重的損傷，但發(fā)病率很低。骨折分 不完全性骨折和完全性骨折兩種。常見的骨折有腕 骨骨折、前臂骨骨折、手骨骨折、大腿骨折、小腿 骨折、肋骨骨折、脊柱骨折和頭部骨折等。 v 骨折發(fā)生后，患處立即出現(xiàn)腫脹，皮下淤血

13、，有 劇烈疼痛，肢體失去正常功能，肌肉產(chǎn)生痙攣，有 時骨折部位發(fā)生變形，移動時可聽到骨摩擦聲。骨 折嚴重時，伴有出血和神經(jīng)損傷、發(fā)燒、口渴、直 至休克等全身性癥狀。 v處理方法：若出現(xiàn)休克時，應先進行處理，即 點按人中穴，并進行人工呼吸或心臟胸外壓； 若伴有傷口出血，應同時實施止血和包扎。骨 折后暫勿移動患肢，應用夾板或其他代用品固 定傷肢，及時護送醫(yī)院檢查和治療。 第三節(jié) 運動性疾病產(chǎn)生的原因、處置與預防 一、延遲性肌肉酸痛 v（一） 原因與癥狀 v延遲性肌肉酸痛是運動時肌肉活動量過大引 起局部肌纖維及結(jié)締組織的細微損傷，以及 部分肌纖維痙攣所致。運動后在24小時后出 現(xiàn)的肌肉酸痛在運動醫(yī)學

14、上稱為延遲性肌肉 酸痛癥。延遲性肌肉酸痛的癥狀除酸痛外， 還有肌肉僵硬，輕者僅有壓疼，重者肌肉腫 脹，多發(fā)生于雙下肢主要伸、屈肌群。 v（二）處置與預防 v處置：對酸痛部位局部熱敷和局部涂擦油劑 或按摩擦劑，還可配合做一些牽伸肌肉的運 動。另外針灸、電療等也有一定作用。 預防： 做好鍛煉時的準備活動，把握好及 運動負荷的遞進性原則，盡量避免局部肌肉 負擔過重。鍛煉后，要有針對性的放松整理 和按摩。 二、運動中腹痛 v（一） 原因與癥狀 v運動中腹痛常在中長跑和劇烈運動時發(fā)生。據(jù)發(fā)病 的大量資料表明，主要是在運動前準備活動不充分， 或者因運動前吃得過飽、飲水過多，或者腹部受涼， 致使臟腑功能失調(diào)

15、，引起腹痛。也有的因運動時間 過長或過于劇烈，使下腔靜脈壓力上升，引起血液 回流受阻。也有的因呼吸節(jié)奏紊亂，引起膈肌運動 異常，或者肝脾積氣郁血，導致兩肋部脹痛等。 v（二）處置與預防 v處置：如果沒有器質(zhì)性疾病，一般采用減慢 運動速度，進行腹式呼吸，按壓疼痛部位等 方法，短時間內(nèi)即可減輕疼痛，直至消失。 數(shù)分鐘后，如果疼痛仍不減輕，甚至加重， 就應停止運動。必要時可服十滴水或普魯苯 辛（每次一片），如仍不見效，應送醫(yī)院診 治。 v預防：運動前避免飲食或飲水過多，并做好 準備活動(特別是腹部按摩)，堅持循序漸進， 注意呼吸節(jié)奏，夏季運動要適當補充鹽分。 三、運動性貧血 v（一） 原因與癥狀 v

16、運動性貧血是由于運動引起血紅蛋白量減小，并低 于正常值即稱之為運動性貧血。 v導致運動性貧血的主要原因是：運動時肌肉對蛋 白質(zhì)和鐵的需要量增加，一旦需要得不到滿足，即 可引起運動性貧血；劇烈運動時血流加速，易引 起紅細胞破裂，致使紅細胞從新生到衰亡之間的平 衡遭到破壞，從而導致運動性貧血。 v主要表現(xiàn)為頭暈、嘔吐、心率加快、臉色蒼白、體 力下降。 v（二）處置與預防 v處置：出現(xiàn)上述癥狀時應適當減輕運動量， 必要時進行休息。即刻飲服糖開水或口服硫 酸亞鐵，并同時服用維生素C和胃蛋白酶合劑， 有利于鐵的吸收。 v預防：運動前作好準備活動，并注意循序漸 進，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，平時增加富含蛋白質(zhì)和 鐵的

17、食物。 四、運動性昏厥 v（一） 原因與癥狀 v由于腦部突然供血不足或者因腦血管發(fā)生痙攣，而 出現(xiàn)一時性知覺喪失的現(xiàn)象，稱之為運動性昏厥。 v導致運動性昏厥的原因，主要是由于長時間運動或 劇烈運動，大量血液聚集在下肢，回心血流量減少， 因而心血輸出量也減少，致使腦部缺血而引起昏厥。 在日常生活中，因長時間站立，過久下蹲后驟然起 立，或者情緒過分緊張激動，或病后體弱參加劇烈 性運動等情況，都可能發(fā)生類似昏厥的現(xiàn)象?；柝?前，患者感到全身軟弱，頭昏眼花，面色發(fā)白。昏 倒后，面色蒼白，手足發(fā)涼，出冷汗，脈搏減弱， 血壓下降，呼吸緩慢。 v（二）處置與預防 v處置：發(fā)病后，立即讓患者平臥，松解衣領， 抬高下肢，并進行由小腿向大腿、心臟方向 按摩或拍擊；同時用手指點壓人中、合谷等 穴位，必要時給氨水聞嗅。如有嘔吐、應將 患者頭偏向一側(cè)；如停止呼吸，應立即進行 人工呼吸。