組織學(xué)與胚胎學(xué)：14 消化管

1、第14章 消化管 由由消化管消化管和和消化腺消化腺 組成，主要對食物進(jìn)組成，主要對食物進(jìn) 行物理性和化學(xué)性消行物理性和化學(xué)性消 化，將大分子物質(zhì)分化，將大分子物質(zhì)分 解為小分子的氨基酸、解為小分子的氨基酸、 單糖、甘油酯等，吸單糖、甘油酯等，吸 收后供機(jī)體生長和代收后供機(jī)體生長和代 謝的需要。謝的需要。 消化系統(tǒng)消化系統(tǒng) 組成：組成：口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸 消化：消化：糖、脂肪、蛋白質(zhì)糖、脂肪、蛋白質(zhì) 吸收：吸收：葡萄糖、氨基酸、脂肪酸葡萄糖、氨基酸、脂肪酸 甘油一酯、水、無機(jī)鹽、維生素甘油一酯、水、無機(jī)鹽、維生素 排泄：排泄：食物殘?jiān)澄餁堅(jiān)?1. .粘

2、膜層粘膜層 上皮上皮: : 固有層固有層: : 粘膜肌粘膜肌層層 2. .粘膜下層粘膜下層: : 3. .肌層肌層: : 4. .外膜外膜: : 二、消化管壁的一般結(jié)構(gòu)二、消化管壁的一般結(jié)構(gòu) 上皮上皮 固有層固有層 粘膜肌層粘膜肌層 粘膜粘膜 粘膜粘膜 上皮上皮：兩端：兩端復(fù)扁，其余復(fù)扁，其余單柱單柱 固有層固有層：疏松結(jié)締組織：疏松結(jié)締組織 （毛細(xì)血管、神經(jīng)、腺體毛細(xì)血管、神經(jīng)、腺體） 粘膜肌層粘膜肌層：薄層平滑?。罕悠交?*絨毛絨毛：上皮上皮 + + 固有層向管腔突起。固有層向管腔突起。 上皮上皮 固有層固有層 粘膜肌層粘膜肌層 粘膜下層粘膜下層：較致密的結(jié)締組織：較致密的結(jié)締組織 粘

3、膜下神經(jīng)叢：粘膜下神經(jīng)叢：N元元 + + 無髓無髓N纖維纖維 * *皺襞：皺襞：粘膜部分粘膜下層向管腔突起粘膜部分粘膜下層向管腔突起 小型消化腺（食管腺、十二指腸）小型消化腺（食管腺、十二指腸） 粘膜下神經(jīng)叢 肌層肌層：內(nèi)環(huán)外縱內(nèi)環(huán)外縱 兩端：骨骼肌兩端：骨骼肌 其余：平滑肌其余：平滑肌 *肌間肌間N叢：神經(jīng)元叢：神經(jīng)元 + + 無髓神經(jīng)纖維無髓神經(jīng)纖維 外膜外膜 兩端：纖維膜（兩端：纖維膜（結(jié)締組織結(jié)締組織） 其余：漿膜（結(jié)締組織其余：漿膜（結(jié)締組織 + + 間皮）間皮） 肌間神經(jīng)叢 肌間神經(jīng)叢 消化管一般結(jié)構(gòu)消化管一般結(jié)構(gòu) 三、食 管 食食 管管 粘膜粘膜 上皮上皮：復(fù)層扁平：復(fù)層扁平 固

4、有層固有層：含食管賁門腺（粘液腺）：含食管賁門腺（粘液腺） 粘膜肌層粘膜肌層：一層，厚，縱行平滑?。阂粚?，厚，縱行平滑肌 粘膜下層：粘膜下層：L.C.T，含食管腺（粘液腺），含食管腺（粘液腺） 肌層：肌層：內(nèi)環(huán)外縱內(nèi)環(huán)外縱 上端：骨骼肌上端：骨骼肌 中端：骨骼肌中端：骨骼肌 + 平滑肌平滑肌 下端：平滑肌下端：平滑肌 外膜：外膜：纖維膜（纖維膜（L.C.T） 四、胃 esophagus-stomach 胃胃 底底 胃胃（Stomach ） w粘膜層粘膜層: : 單層柱狀上皮單層柱狀上皮: :表面粘液細(xì)胞表面粘液細(xì)胞 固有層固有層: :胃腺胃腺 粘膜肌層粘膜肌層: :內(nèi)環(huán)外縱內(nèi)環(huán)外縱 w粘膜下層

5、粘膜下層: :疏松結(jié)締組織疏松結(jié)締組織 w肌層肌層: :內(nèi)斜內(nèi)斜, ,中環(huán)中環(huán), ,外縱外縱 w外膜外膜: :漿膜漿膜 1、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)特點(diǎn)： （1）有許多縱行皺襞。）有許多縱行皺襞。 （2）表面有許多胃小凹：）表面有許多胃小凹：即表面上皮向固有層凹即表面上皮向固有層凹 陷形成的結(jié)構(gòu)，其底為胃腺的開口。陷形成的結(jié)構(gòu)，其底為胃腺的開口。 （3）表面上皮為單層柱狀的表面粘液細(xì)胞，）表面上皮為單層柱狀的表面粘液細(xì)胞，分泌分泌 含高濃度碳酸氫根的不可溶性粘液。含高濃度碳酸氫根的不可溶性粘液。 （4）固有層含大量胃腺，）固有層含大量胃腺，開口于胃小凹底部開口于胃小凹底部。 （5）肌層厚，肌層厚，三層平

6、滑肌組成。三層平滑肌組成。 （6）外膜為漿膜。外膜為漿膜。 1、胃粘膜上皮胃粘膜上皮 表面粘液細(xì)胞表面粘液細(xì)胞 表面粘液細(xì)胞表面粘液細(xì)胞 光鏡特點(diǎn)：光鏡特點(diǎn)： 細(xì)胞柱狀細(xì)胞柱狀 核位于基部核位于基部 頂部胞質(zhì)充滿粘原顆粒頂部胞質(zhì)充滿粘原顆粒 功能：功能： 分泌不可溶性粘液覆蓋分泌不可溶性粘液覆蓋 上皮，起重要保護(hù)作用上皮，起重要保護(hù)作用 2、固有層固有層 胃底腺胃底腺 fundic glands 1、主細(xì)胞主細(xì)胞 2、壁細(xì)胞壁細(xì)胞 3、頸粘液細(xì)胞頸粘液細(xì)胞 4、內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞 5、干細(xì)胞干細(xì)胞 組成：組成： 位置：位置：胃底和胃體的固有層胃底和胃體的固有層 壁細(xì)胞壁細(xì)胞（泌酸細(xì)胞）（泌酸

7、細(xì)胞） EM C內(nèi)分泌小管內(nèi)分泌小管 微管泡系統(tǒng)微管泡系統(tǒng) 線粒體豐富線粒體豐富 壁細(xì)胞壁細(xì)胞(parietal cell): 泌酸細(xì)胞泌酸細(xì)胞 分布：分布：腺的上半部較多腺的上半部較多 LM EM：細(xì)胞內(nèi)分泌小管細(xì)胞內(nèi)分泌小管和微絨毛、和微絨毛、 微管泡系統(tǒng)微管泡系統(tǒng)、大量線粒體、大量線粒體 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu) 分泌鹽酸、內(nèi)因子分泌鹽酸、內(nèi)因子 、組胺、組胺 功能：功能： 體積較大體積較大,呈圓錐形呈圓錐形; 核圓居中核圓居中,有雙核有雙核; 胞質(zhì)嗜酸性胞質(zhì)嗜酸性. 鹽酸的合成與分泌鹽酸的合成與分泌 鹽酸的功能鹽酸的功能 內(nèi)因子的功能內(nèi)因子的功能 與維生素與維生素B12結(jié)合，使之在腸管內(nèi)不被結(jié)合，使之

8、在腸管內(nèi)不被 分解，并能促進(jìn)回腸吸收分解，并能促進(jìn)回腸吸收B12。如內(nèi)因子缺。如內(nèi)因子缺 乏，維生素乏，維生素B12吸收障礙，可致惡性貧血。吸收障礙，可致惡性貧血。 激活胃蛋白酶原，使之變成胃蛋白酶激活胃蛋白酶原，使之變成胃蛋白酶 殺菌殺菌 激活胃腸胰內(nèi)分泌細(xì)胞活動激活胃腸胰內(nèi)分泌細(xì)胞活動 主細(xì)胞主細(xì)胞（胃酶細(xì)胞）（胃酶細(xì)胞） 主細(xì)胞主細(xì)胞 (chief cell):胃酶細(xì)胞胃酶細(xì)胞 分布：分布：腺下半部較多腺下半部較多 LM EM：表面微絨毛，：表面微絨毛，RER，Golgi， 酶原顆粒酶原顆粒 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu) 分泌胃蛋白酶原分泌胃蛋白酶原功能：功能： 低柱狀細(xì)胞低柱狀細(xì)胞; 核圓位于基部核圓位于

9、基部; 基部胞質(zhì)強(qiáng)嗜堿性基部胞質(zhì)強(qiáng)嗜堿性. 頂部胞質(zhì)有大量酶原顆粒頂部胞質(zhì)有大量酶原顆粒 頸粘液細(xì)胞頸粘液細(xì)胞 分布：分布：腺底腺頸部腺底腺頸部 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu) 細(xì)胞較大，圓錐形；細(xì)胞較大，圓錐形； 核扁平靠近基底部；核扁平靠近基底部； 核上方充滿粘原顆粒，染色淺核上方充滿粘原顆粒，染色淺 功能：功能：分泌粘液分泌粘液 干細(xì)胞干細(xì)胞 處于活躍的增殖狀態(tài)。增殖的子處于活躍的增殖狀態(tài)。增殖的子 細(xì)胞，有的向上遷移，分化為表面粘細(xì)胞，有的向上遷移，分化為表面粘 液細(xì)胞，有的停留在局部或向下遷移，液細(xì)胞，有的停留在局部或向下遷移， 分化為其它胃底腺細(xì)胞分化為其它胃底腺細(xì)胞。 內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞 賁門腺賁門

10、腺：分泌粘液和少量溶菌酶 分泌粘液和少量溶菌酶 幽門腺幽門腺 胃小凹深，腺短而彎曲胃小凹深，腺短而彎曲 ，粘液性細(xì)胞為，粘液性細(xì)胞為 主，少量壁細(xì)胞，很多主，少量壁細(xì)胞，很多G細(xì)胞。分泌粘細(xì)胞。分泌粘 液、溶菌酶及少量蛋白分解酶液、溶菌酶及少量蛋白分解酶 粘液粘液- -碳酸氫鹽屏障碳酸氫鹽屏障 v 胃上皮表面覆蓋的粘液層胃上皮表面覆蓋的粘液層 厚厚, ,主要由不可溶性粘液凝膠主要由不可溶性粘液凝膠 構(gòu)成，并含大量構(gòu)成，并含大量HCO3 。 v 粘液層將上皮與胃蛋白酶粘液層將上皮與胃蛋白酶 隔離，而高濃度隔離，而高濃度HCO3 使局使局 部部pH為為7，既抑制了酶的活性，既抑制了酶的活性， 又可

11、中和滲入的又可中和滲入的H+，形成，形成 H2CO3，后者被胃上皮細(xì)胞的，后者被胃上皮細(xì)胞的 碳酸酐酶迅速分解為碳酸酐酶迅速分解為H2O和和 CO2。 v 胃上皮細(xì)胞的快速更新也胃上皮細(xì)胞的快速更新也 使胃能及時修復(fù)損傷。使胃能及時修復(fù)損傷。 幽門與小腸交界處幽門與小腸交界處 五、小腸五、小腸(small intestine) - - 十二指腸、空腸、回腸十二指腸、空腸、回腸 粘膜粘膜 粘膜下層粘膜下層 肌層肌層 外膜外膜 上皮上皮 固有層固有層 粘膜肌層粘膜肌層 小腸絨毛小腸絨毛 環(huán)行皺襞環(huán)行皺襞 絨毛絨毛 皺襞皺襞 五、小腸五、小腸 w三個概念：三個概念： 皺襞：皺襞：粘膜和粘膜下層向上隆

12、起粘膜和粘膜下層向上隆起 絨毛：絨毛：上皮和固有層向上突起上皮和固有層向上突起 腸腺：腸腺：絨毛根部的上皮向固有膜絨毛根部的上皮向固有膜 CT內(nèi)陷形層的盲管狀結(jié)構(gòu)內(nèi)陷形層的盲管狀結(jié)構(gòu) 小腸絨毛小腸絨毛 1、小腸、小腸結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)特點(diǎn)： （1）有許多）有許多環(huán)行皺襞環(huán)行皺襞。 （2）有許多）有許多腸絨毛腸絨毛。 （3）上皮上皮為為單層柱狀上皮單層柱狀上皮。 （4）固有層固有層含有大量的含有大量的腸腺腸腺及及淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞，或密，或密 集成淋巴小結(jié)，并可突入粘膜下層。集成淋巴小結(jié)，并可突入粘膜下層。 （5）十二十二指腸指腸粘膜下層粘膜下層有有十二十二指腸腺。指腸腺。 （6）外膜外膜大部分為漿膜

13、，少部分為纖維膜。大部分為漿膜，少部分為纖維膜。 小小 腸腸 w粘膜粘膜 上皮上皮 單層柱狀單層柱狀, ,吸收吸收C+ +杯杯C內(nèi)分泌內(nèi)分泌C。 固有層固有層 小腸腺小腸腺, ,中央乳糜管中央乳糜管 粘膜肌層粘膜肌層 內(nèi)環(huán)外縱內(nèi)環(huán)外縱 w粘膜下層粘膜下層 粘液性的十二指腸腺粘液性的十二指腸腺 內(nèi)環(huán)外縱。內(nèi)環(huán)外縱。 2、小腸絨毛、小腸絨毛 定義：定義：小腸小腸上皮上皮和和固固 有層有層共同突入腸腔形共同突入腸腔形 成的指狀突起成的指狀突起 形狀：形狀：十二指腸：葉狀十二指腸：葉狀 空腸：長指狀空腸：長指狀 回腸：短錐狀回腸：短錐狀 十二指腸十二指腸回腸回腸空腸空腸 小腸絨毛小腸絨毛 小腸絨毛掃描

14、電鏡圖小腸絨毛掃描電鏡圖 絨毛結(jié)構(gòu)絨毛結(jié)構(gòu) 上皮：上皮：單層柱狀，含單層柱狀，含 中軸：中軸：固有層結(jié)締組織固有層結(jié)締組織 吸收細(xì)胞吸收細(xì)胞 杯狀細(xì)胞杯狀細(xì)胞 內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞 吸收細(xì)胞：吸收細(xì)胞：數(shù)量最多（數(shù)量最多（90%） LM：細(xì)胞高柱狀；細(xì)胞高柱狀； 核橢圓位于基部；核橢圓位于基部； 游離面有紋狀緣；游離面有紋狀緣； EM: : 細(xì)胞頂部有緊密連接；細(xì)胞頂部有緊密連接； 微絨毛；微絨毛； 細(xì)胞衣：酶；細(xì)胞衣：酶； SER、GC豐富。豐富。 光鏡模式圖光鏡模式圖 紋狀緣紋狀緣 微絨毛微絨毛 微絨毛微絨毛 透射電鏡圖透射電鏡圖 杯狀細(xì)胞：杯狀細(xì)胞： 分布：分布：散在，從小腸至散在，從小

15、腸至 大腸段杯狀大腸段杯狀C逐漸增多。逐漸增多。 絨毛與腸腺均有分布絨毛與腸腺均有分布 功能：功能： 分泌粘液，潤滑、保護(hù)分泌粘液，潤滑、保護(hù) 杯狀細(xì)胞杯狀細(xì)胞 內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞 中軸：中軸：固有層固有層CT，含，含 豐富毛細(xì)血管；豐富毛細(xì)血管； 12條中央乳糜管；條中央乳糜管； 散在縱行平滑肌散在縱行平滑肌 豐富淋巴組織豐富淋巴組織 絨毛結(jié)構(gòu)絨毛結(jié)構(gòu) 小腸絨毛（中央乳糜管）小腸絨毛（中央乳糜管） 小腸絨毛和腸腺的關(guān)系小腸絨毛和腸腺的關(guān)系 中央中央 乳糜管乳糜管 平滑肌平滑肌 毛細(xì)血管毛細(xì)血管 小腸腺小腸腺 1吸收吸收細(xì)胞細(xì)胞 潘氏潘氏C 2杯狀杯狀細(xì)胞細(xì)胞 紋狀緣紋狀緣 4 內(nèi)分泌內(nèi)分泌

16、C 5干干細(xì)胞細(xì)胞 3、小腸腺小腸腺 吸收細(xì)胞吸收細(xì)胞 杯狀細(xì)胞杯狀細(xì)胞 內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞 干細(xì)胞干細(xì)胞 潘氏細(xì)胞潘氏細(xì)胞 小腸腺小腸腺 潘氏細(xì)胞潘氏細(xì)胞 LM: 位于腸腺基底位于腸腺基底, ,三、五成群；三、五成群； 錐體形；錐體形； 基底部嗜堿性強(qiáng)；基底部嗜堿性強(qiáng)； 頂端有粗大的嗜酸性顆粒頂端有粗大的嗜酸性顆粒。 EM: 蛋白質(zhì)分泌細(xì)胞。蛋白質(zhì)分泌細(xì)胞。 功能功能: : 分泌防御素、溶菌酶。分泌防御素、溶菌酶。 潘氏細(xì)胞潘氏細(xì)胞 干細(xì)胞干細(xì)胞 小腸擴(kuò)大表面積的結(jié)構(gòu)：小腸擴(kuò)大表面積的結(jié)構(gòu)： v長而彎曲的腸管長而彎曲的腸管 v環(huán)行皺襞環(huán)行皺襞 ：粘膜：粘膜 + + 粘膜下層粘膜下層 v絨毛

17、絨毛 ：上皮：上皮 + + 固有層固有層 v 微絨毛（紋狀緣）：細(xì)胞膜微絨毛（紋狀緣）：細(xì)胞膜 + + 細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞質(zhì) 中央乳糜管中央乳糜管 有孔毛細(xì)血管有孔毛細(xì)血管 散在平滑肌散在平滑肌 六、大腸六、大腸 1、盲腸、結(jié)腸與直腸、盲腸、結(jié)腸與直腸 粘膜粘膜: : - -無絨毛無絨毛 單層柱狀上皮單層柱狀上皮: : 杯狀細(xì)胞很多杯狀細(xì)胞很多 固有層固有層: : 腸腺多，直而長，無潘氏腸腺多，直而長，無潘氏細(xì)胞細(xì)胞 肌層肌層: : 外縱肌增厚形成三條結(jié)腸袋外縱肌增厚形成三條結(jié)腸袋 結(jié)腸腺結(jié)腸腺 呈長管狀；呈長管狀； 杯狀細(xì)胞多。杯狀細(xì)胞多。 2、闌尾、闌尾 管腔小不規(guī)則；管腔小不規(guī)則； 無絨毛；無絨

18、毛； 腸腺短而少，杯狀腸腺短而少，杯狀C少；少； 固有層淋巴組織豐富；固有層淋巴組織豐富； 粘膜肌層不完整。粘膜肌層不完整。 闌闌 尾尾 齒狀線：齒狀線：單柱上皮驟單柱上皮驟 變?yōu)閺?fù)層扁平上皮；變?yōu)閺?fù)層扁平上皮； 大腸腺、粘膜肌消失大腸腺、粘膜肌消失 3、肛管、肛管 名稱名稱 食管食管胃胃小腸小腸大腸大腸 胃小凹胃小凹絨毛絨毛 上皮上皮復(fù)層扁平復(fù)層扁平 單層柱狀單層柱狀 單層柱狀單層柱狀 紋狀緣紋狀緣 杯狀細(xì)胞杯狀細(xì)胞 單層柱狀單層柱狀 杯狀杯狀C C多多 消化管粘膜層比較消化管粘膜層比較 食管食管 胃胃 小腸小腸 無腺體無腺體胃腺胃腺小腸腺小腸腺大腸腺大腸腺 無無L L小結(jié)小結(jié)無無L L小結(jié)小結(jié)L L小結(jié)小結(jié)L L小結(jié)多小結(jié)多 乳糜管乳糜管 消化管粘膜層比較消化管粘膜層比較 （2） l胃底腺胃底腺: :主主, ,壁壁, ,頸粘液頸粘液, ,內(nèi)分泌內(nèi)分泌, ,干細(xì)胞干細(xì)胞. . l小腸腺小腸腺: :吸收吸收, ,杯狀杯狀, ,潘氏潘氏, ,內(nèi)分泌內(nèi)分泌, ,干細(xì)胞干細(xì)胞. . l大腸腺大腸腺: :吸收吸收, ,杯狀杯狀, ,內(nèi)分泌內(nèi)分泌, ,干細(xì)胞干細(xì)胞. . 彌散淋巴組織彌散淋巴組織 孤立淋巴小結(jié)孤立淋巴小結(jié) 集合淋巴小結(jié)集合淋巴小結(jié) 七、消化管的淋巴組織七、消化管的淋巴組織 組成組成： M細(xì)胞細(xì)胞（微