全國(guó)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位評(píng)估細(xì)則

1、全國(guó)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位評(píng)估細(xì)則第一部分（100分）評(píng)價(jià)指標(biāo)分 值評(píng)估方法評(píng)分細(xì)則驗(yàn)收記錄一、設(shè)置中醫(yī)臨床 科室，達(dá)到綜合 醫(yī)院中醫(yī)臨床科 室基本標(biāo)準(zhǔn)（國(guó) 中醫(yī)藥發(fā)2009 6 號(hào)）的相關(guān)要求。（45 分）1.科室設(shè)置：中醫(yī)臨床科室作為醫(yī)院的一級(jí)臨床科室；設(shè) 立中醫(yī)病床，床位數(shù)不低于醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)床位數(shù)的5%設(shè)立中醫(yī)門診，三級(jí)醫(yī)院門診開(kāi)設(shè)中醫(yī)專業(yè)不少于3個(gè)，二級(jí)醫(yī)院門診開(kāi)設(shè)中醫(yī)專業(yè)不少于 2個(gè)。101. 隨機(jī)抽查 當(dāng)年門診日 報(bào)表、住院 日?qǐng)?bào)表；2. 現(xiàn)場(chǎng)考 查。中醫(yī)臨床科室未作為醫(yī)院的一級(jí) 臨床科室扣10分；未設(shè)立中醫(yī)病 床扣10分；床位數(shù)每降低1個(gè)百 分點(diǎn)扣2分；門診開(kāi)設(shè)中醫(yī)專業(yè)數(shù) 每少一

2、個(gè)扣2分。最多扣10分。*門診開(kāi)設(shè)中醫(yī)專業(yè)數(shù)在原標(biāo)準(zhǔn) 基礎(chǔ)上每增加一個(gè)專業(yè)加 2分。1. 科室設(shè)置情況；2. 科室床位數(shù)；3門診專業(yè)數(shù)。2.人員要求：每床至少配備0.4名中醫(yī)類別醫(yī)師；每床至少配備0.4 名護(hù)士；三級(jí)醫(yī)院，中醫(yī)臨床科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具有中醫(yī)類別副 主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事中醫(yī)臨床專業(yè) 10年以上；二級(jí)醫(yī)院，中醫(yī)臨床科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具有中醫(yī) 類別主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事相關(guān)專業(yè) 工作6年以上；主管中醫(yī)病房的護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)系統(tǒng)接受過(guò)中醫(yī)藥知識(shí)技 能崗位培訓(xùn)，能夠指導(dǎo)護(hù)士開(kāi)展辨證施護(hù)和運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理 技術(shù)。201. 查閱人事 檔案資料；2. 查閱護(hù)士 長(zhǎng)繼續(xù)教育 記錄

3、；3. 護(hù)士長(zhǎng)訪 談。人床比例每一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣 5分；科 至負(fù)責(zé)人資質(zhì)不付合要求扣5分；護(hù)士長(zhǎng)未接受系統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)培 訓(xùn)扣5分。1. 人床比例；2. 科至負(fù)責(zé)人資質(zhì)情況；3. 護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)教育情況；4. 護(hù)士長(zhǎng)訪談情 況。3.醫(yī)療用房：門診診室面積：三級(jí)醫(yī)院凈使用面積不少于 90平方米， 二級(jí)醫(yī)院凈使用面積不少于60平方米；病房每床建筑面積不少于 40平方米，或不低于醫(yī)院臨 床科至平均每床建鞏面積；每床凈使用面積不少于6平方米，或不低于醫(yī)院臨床科室每床平均凈使用面積。51. 查閱資料 或報(bào)表；2. 現(xiàn)場(chǎng)考 查。醫(yī)療用房面積每一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣2分。*門診診室凈使用面積在原標(biāo)準(zhǔn) 基礎(chǔ)上每增加10平方米加2

4、分。1. 門診診室面積；2. 病房每床建筑面積；3. 每床凈使用面 積。4.設(shè)備配備：基本設(shè)備：診斷床、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、溫度計(jì)、治療 推車、脈枕、針灸器具、火罐、電冰箱、計(jì)算機(jī)等。根據(jù)專科業(yè)務(wù)工作需要，配備相應(yīng)的?？圃\療設(shè)備。51. 設(shè)備清單；2. 現(xiàn)場(chǎng)考 查。設(shè)備配備不足，每少一項(xiàng)扣1分。*根據(jù)專業(yè)需要配備相應(yīng)的設(shè)備， 每增加一項(xiàng)加2分。1. 設(shè)備配備情況；2. ?？圃\療設(shè)備配 備情況。5.中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范執(zhí)行情況：嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo) 準(zhǔn)規(guī)范，制定各項(xiàng)規(guī)章制度，有國(guó)家制定或認(rèn)可的中醫(yī)醫(yī) 療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并成冊(cè)可用。51 .查閱相關(guān) 資料；2.隨機(jī)抽查 當(dāng)年住院病 歷10份。未嚴(yán)格執(zhí)行

5、中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范（中醫(yī)病證分類與代碼、中 醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)、 中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫規(guī)范等）， 發(fā)現(xiàn)一處扣1分；未制定規(guī)章制度 扣1分；無(wú)國(guó)家制定或認(rèn)可的中醫(yī) 醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程扣 1分。1. 中醫(yī)約行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 規(guī)范執(zhí)行情況；2. 規(guī)章制度制定情況；3. 中醫(yī)醫(yī)療護(hù)理技 術(shù)操作規(guī)程資料。一、設(shè)置中藥房， 達(dá)到醫(yī)院中藥房 基本標(biāo)準(zhǔn)（國(guó)中 醫(yī)藥發(fā)20094 號(hào)）的相關(guān)要求。（25 分）1.部門設(shè)置：至少設(shè)有中藥飲片庫(kù)房、中藥飲片調(diào)劑室、 中成藥庫(kù)房、中成藥調(diào)劑室、周轉(zhuǎn)庫(kù)、中藥煎藥室。5現(xiàn)場(chǎng)考查。無(wú)中藥房扣5分；部門設(shè)置每少一 個(gè)扣1分。中藥房部門設(shè)置情 況。2.人員要求：中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥

6、學(xué)專業(yè)技術(shù)人員比例20%中藥房負(fù)責(zé)人：二級(jí)醫(yī)院應(yīng)有副主任中藥師以上專業(yè) 技術(shù)職務(wù)任職資格，二級(jí)醫(yī)院應(yīng)有主管中藥師以上專業(yè)技 術(shù)職務(wù)任職資格；中藥飲片調(diào)劑組、中成藥調(diào)劑組和庫(kù)房采購(gòu)組負(fù)責(zé)人： 應(yīng)具備主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；中藥飲片質(zhì)量驗(yàn)收負(fù)責(zé)人：應(yīng)為具有中級(jí)以上專業(yè)技 術(shù)職務(wù)任職資格和中藥飲片鑒別經(jīng)驗(yàn)的人員，或有豐富中 藥飲片鑒別經(jīng)驗(yàn)的老藥工。51. 查閱人事 檔案資料；2. 現(xiàn)場(chǎng)考 查。中藥專業(yè)技術(shù)人員比例不達(dá)標(biāo)扣2分；人員資質(zhì)不符合要求每一項(xiàng) 扣1分。1. 中藥專業(yè)技術(shù)人 員比例；2. 人員資質(zhì)情況。3.房屋面積及設(shè)施要求：中藥飲片調(diào)劑室面積，三級(jí)醫(yī)院loom,二級(jí)醫(yī)院80m2；

7、中成藥調(diào)劑室面積，三級(jí)醫(yī)院60卅,二級(jí)醫(yī)院40;應(yīng)當(dāng)具有有效的通風(fēng)、除塵、防積水和消防等設(shè)施。51. 查閱相關(guān)資料；2. 現(xiàn)場(chǎng)考 查。中藥飲片調(diào)劑室、中成藥調(diào)劑室面 積每一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣 2分；中藥房基 本設(shè)施不達(dá)標(biāo)扣1分。*中藥飲片調(diào)劑室、中成藥調(diào)劑室 面積在原標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上每增加10平方米分別加2分。1. 中藥飲片、中成 藥調(diào)劑室面積；2. 現(xiàn)場(chǎng)考查中藥房 基本設(shè)施情況。4.設(shè)備（器具）要求：應(yīng)當(dāng)有中藥儲(chǔ)存、中藥飲片調(diào)劑、 中成藥調(diào)劑、中藥煎煮、臨方炮制設(shè)備（器具）。51. 查閱中藥 房設(shè)備清單；2. 現(xiàn)場(chǎng)考 查。設(shè)備（器具）配備每缺一項(xiàng)扣1分。1. 設(shè)備配備情況；2. 現(xiàn)場(chǎng)考查情況。5.規(guī)章制度

8、：制定人員崗位責(zé)任制、藥品采購(gòu)制度、藥品 管理制度、在職教育培訓(xùn)制度等；執(zhí)行中藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、 中藥技術(shù)操作規(guī)程和管理規(guī)范，并成冊(cè)可用。51. 查閱相關(guān)資料；2. 現(xiàn)場(chǎng)考 查。未制疋相應(yīng)規(guī)章制度母缺項(xiàng)扣 1分；未嚴(yán)格執(zhí)行中藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī) 范、中藥技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范 每發(fā)現(xiàn)一處扣1分。1. 規(guī)章制度制定情 況；2. 中藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī) 范、中藥技術(shù)操作 規(guī)程和管理規(guī)范執(zhí) 行情況。二、設(shè)置中藥煎藥 室，符合中藥煎 藥室管理基本規(guī) 范（國(guó)中醫(yī)藥發(fā)20093 號(hào)）的 相關(guān)要求。（10 分）1.部門設(shè)置與設(shè)施設(shè)備要求：3煎藥室布局合理，設(shè)有儲(chǔ)藏（藥）、準(zhǔn)備、煎煮、清洗 等功能區(qū)域；配備儲(chǔ)藥、冷藏、煎煮及計(jì)

9、量、過(guò)濾等設(shè)施設(shè)備或器具； 具有有效的通風(fēng)、除塵、防積水以及消防等設(shè)施；儲(chǔ)藥容器嚴(yán)格執(zhí)行用前消毒，用后及時(shí)清洗的要求。1 .煎藥室設(shè) 備清單；2.現(xiàn)場(chǎng)考 查。無(wú)煎藥室扣3分；煎藥室布局不合 理，發(fā)現(xiàn)一處扣1分；設(shè)施設(shè)備配 備不足扣1分；儲(chǔ)藥容器消毒、清 洗不符合要求扣1分。1. 煎藥室部門設(shè)置 與布局情況；2. 煎藥室設(shè)施設(shè)備 配備情況。2.人員要求：煎藥室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具備一定理論水平和實(shí)際操作經(jīng) 驗(yàn)的中藥師擔(dān)任；煎藥人員經(jīng)過(guò)中藥煎藥相關(guān)知識(shí)和操作技能的岡位培 訓(xùn)并考核合格；煎藥人員體檢達(dá)標(biāo)，操作符合衛(wèi)生要求。31. 查閱人事 檔案資料及 體檢證明；2. 現(xiàn)場(chǎng)考核 1名煎藥人 員。每一項(xiàng)不合格

10、扣1分。1. 煎藥室負(fù)責(zé)人資 質(zhì)情況；2. 煎約人員考核及 體檢情況。3.煎藥操作方法：煎藥人員嚴(yán)格按照中藥煎藥室管理基 本規(guī)范的相關(guān)要求執(zhí)行，并有質(zhì)控措施。21. 查閱相關(guān)資料；2. 現(xiàn)場(chǎng)考 查。煎藥操作未按中藥煎藥室管理基 本規(guī)范要求執(zhí)行者，發(fā)現(xiàn)一處扣 1分；無(wú)質(zhì)控措施和記錄扣 1分。1. 煎藥操作規(guī)范執(zhí) 行情況；2. 煎藥質(zhì)控措施；3. 現(xiàn)場(chǎng)考查情況。4.煎藥室管理：21. 查閱相關(guān)資料；2. 現(xiàn)場(chǎng)考 查。1. 煎藥室工作制度 和相關(guān)設(shè)備操作程 序制定情況；2. 處方核對(duì)、收發(fā) 記錄。煎藥室由藥劑部門統(tǒng) 管理，制定相應(yīng)的煎藥室工作制 度和相關(guān)設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序（），冋時(shí)張掛在煎藥室 的

11、話宜位置；在領(lǐng)藥、煎藥、裝藥、送藥、發(fā)藥時(shí)有處方（或煎藥憑 證）核對(duì)、收發(fā)記錄。煎約至未由約劑部門統(tǒng)一管理扣1分；未制定相應(yīng)工作制度和操作 程序扣1分，無(wú)處方（或煎藥憑證） 核對(duì)、收發(fā)記錄扣1分。四、綜合醫(yī)院開(kāi)展 中醫(yī)藥服務(wù)應(yīng)當(dāng) 嚴(yán)格遵守國(guó)家法 律、法規(guī)、規(guī)章， 按照注冊(cè)登記的 中醫(yī)診療科目執(zhí) 業(yè)；執(zhí)行中醫(yī)藥行 業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，建立 健全各項(xiàng)規(guī)章制 度，實(shí)施全面質(zhì)量 管理，確保醫(yī)療安 全。（20 分）1.開(kāi)展的中醫(yī)藥診療科目已注冊(cè)登記，并符合相關(guān)法律法 規(guī)要求。10查閱醫(yī)療機(jī) 構(gòu)執(zhí)業(yè)許可 證。開(kāi)展的中醫(yī)藥診療科目未注冊(cè)登記，發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)扣 10分。醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可 證。2.制定保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的

12、管理制度與措施。10查閱相關(guān)資 料與記錄。未制定保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的 管理制度扣5分；無(wú)具體措施扣5 分。1. 相應(yīng)管理制度制 定情況；2. 質(zhì)控措施制定情 況。全國(guó)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位評(píng)估細(xì)則第二部分（100分）評(píng)價(jià)指標(biāo)分值評(píng)估方法評(píng)分細(xì)則驗(yàn)收記錄一、貫徹落實(shí)綜 合醫(yī)院中醫(yī)藥 工作的方針政 尺S策。（10 分）1.醫(yī)院高度重視中醫(yī)藥工作，將其納入醫(yī)院 整體發(fā)展規(guī)劃，確定中醫(yī)藥業(yè)務(wù)重點(diǎn)發(fā)展方 向和目標(biāo)，統(tǒng)籌規(guī)劃中醫(yī)藥工作。21. 院長(zhǎng)訪談；2. 查閱醫(yī)院規(guī)劃和當(dāng) 年的工作計(jì)劃。醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃中，無(wú)中醫(yī)藥 工作內(nèi)容的扣1分；規(guī)劃中無(wú)明 確的中醫(yī)藥重點(diǎn)發(fā)展方向和目標(biāo) 扣1分。1. 醫(yī)院

13、發(fā)展規(guī)劃中中 醫(yī)藥工作內(nèi)容；2. 中醫(yī)藥重點(diǎn)發(fā)展方 向和目標(biāo)。2.成立中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組，定期召開(kāi)會(huì)議， 研究解決中醫(yī)藥工作的實(shí)際問(wèn)題。2查閱相關(guān)資料和會(huì)議 記錄。未成立中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組扣1分；無(wú)解決中醫(yī)藥冋題的會(huì)議記 錄扣1分。1. 成立中醫(yī)藥工作領(lǐng) 導(dǎo)小組的文件；2. 會(huì)議記錄。3.制定工作方案，納入年度工作計(jì)劃并組織 實(shí)施。2查閱相關(guān)資料。未制疋工作方案扣 1分；雖制疋方案未組織實(shí)施扣1分。1. 工作方案制定情況；2. 工作方案組織實(shí)施 情況。4.設(shè)立中醫(yī)藥工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，保證開(kāi)展中醫(yī) 藥服務(wù)所需設(shè)施設(shè)備和人才培養(yǎng)等方面的投 入，改善中醫(yī)藥服務(wù)條件，保證中醫(yī)藥科室 與其他科室同步發(fā)展。2

14、1. 查閱財(cái)務(wù)相關(guān)資料；2. 中醫(yī)藥科室訪談；3. 現(xiàn)場(chǎng)考查。未設(shè)立中醫(yī)藥工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)扣2分。1. 中醫(yī)藥專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)設(shè) 立情況；2. 中醫(yī)藥專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支出情況；3. 現(xiàn)場(chǎng)訪談與考查情 況。5.建立中醫(yī)臨床科室與其他臨床科室開(kāi)展業(yè) 務(wù)合作的有效機(jī)制，制定中醫(yī)藥參與全院會(huì) 診、病例討論、衛(wèi)生應(yīng)急等制度，為拓展中21. 查閱相關(guān)資料；2. 院領(lǐng)導(dǎo)訪談。未建立中醫(yī)臨床科室與其他臨床 科室開(kāi)展業(yè)務(wù)合作的機(jī)制扣 1分； 未制疋中醫(yī)藥參與全院會(huì)診、病1. 合作機(jī)制建立情況；2. 相關(guān)制度制定情況。7 / 13全國(guó)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位評(píng)估細(xì)則醫(yī)藥服務(wù)提供制度保障。例討論、衛(wèi)生應(yīng)急等制度扣 1分。二、加強(qiáng)中醫(yī)

15、藥 業(yè)務(wù)建設(shè)，提高 中醫(yī)藥服務(wù)能 力。（60 分）（一）醫(yī)療1門診、病房等診療工作中能夠開(kāi)展中藥飲片、中成藥、針灸、推拿等不少于4種中醫(yī)藥服務(wù)：中醫(yī)臨床科室門診日均診療人次占全院 門診診療人次比例5%全院日均中藥處方占全部處方比例10%中醫(yī)臨床科室門診日均中藥飲片處方數(shù) 占本科室門診處方總數(shù)的比例 70%中醫(yī)臨床科室中藥處方合格率90%201. 現(xiàn)場(chǎng)考查；2. 查閱上一年度統(tǒng)計(jì) 數(shù)據(jù)或報(bào)表；3. 抽查當(dāng)月某日的門 診所有處方。開(kāi)展的中醫(yī)藥診療服務(wù)項(xiàng)目每少 一種扣3分；中醫(yī)臨床科室門診日均診療人次占全院門診診療人次比例低于5%扣2分；全院日均中藥處方占全部處方比 例低于10%每降低2個(gè)百分點(diǎn)扣

16、1分；中醫(yī)臨床科室門診日均中藥飲片 處方數(shù)占本科室門診處方總數(shù)的 比例低于70%每降低5個(gè)百分點(diǎn) 扣2分；中醫(yī)臨床科室中藥處方合格率低于90%每降低5個(gè)百分點(diǎn)扣2分。1. 開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)種 類；2. 中醫(yī)臨床科室門診 日均診療人次占全院 門診診療人次比例；3. 全院日均中藥處方 占全部處方比例；4. 中醫(yī)臨床科室門診 日均中藥飲片處方數(shù) 占本科室門診處方總 數(shù)的比例；5. 中醫(yī)臨床科室中藥 處方合格率。2.建立并完善中醫(yī)臨床科室與西醫(yī)臨床科室 的會(huì)診、轉(zhuǎn)診制度以及體現(xiàn)中醫(yī)藥特色的二 級(jí)醫(yī)師查房制度：全院平均每個(gè)西醫(yī)臨床科室申請(qǐng)中醫(yī)會(huì) 診次數(shù)6次/月；申請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診的西醫(yī)臨床科室占全院西 醫(yī)臨床科

17、室的比例80%中醫(yī)臨床科室病床使用率85%病房中醫(yī)治療率70%甲級(jí)病案率90%101. 查閱上一年度統(tǒng)計(jì) 數(shù)據(jù)或報(bào)表；2. 中醫(yī)科會(huì)診登記；3. 抽查住院病歷20 份，查閱會(huì)診、轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)科）記錄。三級(jí)醫(yī)師查房中醫(yī)特色不突出扣 2分；全院平均每個(gè)西醫(yī)臨床科室 申請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診次數(shù)少于 6次/月扣 1分；申請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診的西醫(yī)臨床科 室占全院西醫(yī)臨床科室的比例低 于80%每降低5個(gè)百分點(diǎn)扣1分； 中醫(yī)臨床科室病床使用率低于 85%病房中醫(yī)治療率低于 70% 甲級(jí)病案率低于90%每降低5個(gè) 百分點(diǎn)每項(xiàng)扣1分。1. 相關(guān)制度制定與執(zhí) 行情況；2. 全院平均每個(gè)西醫(yī) 臨床科室申請(qǐng)中醫(yī)會(huì) 診次數(shù)；3. 申請(qǐng)中醫(yī)會(huì)

18、診的西 醫(yī)臨床科室占全院西 醫(yī)臨床科室的比例；4. 中醫(yī)臨床科室病床 使用率；5. 病房中醫(yī)治療率；6. 甲級(jí)病案率。3.結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展重點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)?？疲▽２。?，制疋中醫(yī)?？疲▽２。┙ㄔO(shè)計(jì)劃和頭施方案； 三級(jí)醫(yī)院，中醫(yī)專科（專?。?shù) 4個(gè)，?？疲▽２。┲兴幹苿?shù)5種；二級(jí)醫(yī)院，中醫(yī) ?？疲▽２。?shù)2個(gè)，?？疲▽２。┲兴幹?劑數(shù)3種。41. 查閱相關(guān)資料與記錄；2. 現(xiàn)場(chǎng)考查。無(wú)中醫(yī)?？疲▽２。┙ㄔO(shè)與實(shí)施 方案扣2分；中醫(yī)專科（專?。?數(shù)不達(dá)標(biāo)扣1分；無(wú)中藥制劑扣1 分。1. 中醫(yī)專科（專?。┙?設(shè)計(jì)劃和實(shí)施方案；2. 中醫(yī)?？疲▽２。?shù);3. 專科（專?。┲兴幹?劑數(shù)。4.制定并實(shí)施醫(yī)院常見(jiàn)病和

19、重點(diǎn)病種的中醫(yī) 藥診療方案，發(fā)揮中醫(yī)藥在優(yōu)勢(shì)病種和優(yōu)勢(shì) 環(huán)節(jié)上的作用；能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)（含中 藥飲片、中成藥、針灸、推拿等）的臨床科 室占全院臨床科室的比例 90 %。41. 查閱相關(guān)資料；2. 開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)的 科室名單；3. 現(xiàn)場(chǎng)考查。未制定中醫(yī)藥診療方案扣 2分； 提供中醫(yī)藥服務(wù)的臨床科室占全 院臨床科室的比例不達(dá)標(biāo)扣 2分。1. 中醫(yī)藥診療方案的 制定和實(shí)施情況；2. 提供中醫(yī)藥服務(wù)的 臨床科室所占比例。5.按照中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程，開(kāi)展辨證 施護(hù)和中醫(yī)特色護(hù)理，提供具有中醫(yī)特色的 康復(fù)和健康指導(dǎo)等服務(wù)。41. 考核2名護(hù)士中醫(yī)護(hù)理操作；2. 查閱相關(guān)資料與記 錄。中醫(yī)臨床科室病房

20、未開(kāi)展辨證施 護(hù)和中醫(yī)特色護(hù)理扣 2分；中醫(yī) 護(hù)理操作一人不合格扣1分；未開(kāi)展中醫(yī)康復(fù)和健康指導(dǎo)等服務(wù) 扣1分。1. 護(hù)士考核情況；2. 相關(guān)資料與記錄情 況。（二）預(yù)防保健。宣傳普及中醫(yī)藥預(yù)防保健知識(shí)，傳播“未病41. 查閱相關(guān)資料；2. 現(xiàn)場(chǎng)考查。未開(kāi)展中醫(yī)藥預(yù)防保健知識(shí)宣傳普及工作扣2分；未提供中醫(yī)預(yù)1.開(kāi)展中醫(yī)藥預(yù)防保 健知識(shí)宣傳普及情況；先防、既病防變、瘥后防復(fù)”的中醫(yī)“治未 病”理念；積極開(kāi)展中醫(yī)預(yù)防保健、養(yǎng)生康 復(fù)等服務(wù)，并與中醫(yī)醫(yī)療相結(jié)合。防保健、養(yǎng)生康復(fù)等服務(wù)扣 2分。2.開(kāi)展中醫(yī)預(yù)防保健、 養(yǎng)生康復(fù)等服務(wù)情況。（三）科研與教學(xué)1.結(jié)合醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)學(xué)科或優(yōu)勢(shì)專科（專?。_(kāi)展以

21、臨床研究為重點(diǎn)的中醫(yī)藥科學(xué)研究。3查閱相關(guān)資料。未開(kāi)展以臨床研究為重點(diǎn)的中醫(yī) 藥科學(xué)研究扣3分。中醫(yī)藥科學(xué)科研開(kāi)展 情況。2.三級(jí)醫(yī)院，近 3年內(nèi)省部級(jí)以上中醫(yī)藥在 研課題5項(xiàng)，獲得省部級(jí)以上中醫(yī)藥科技進(jìn) 步（成果）獎(jiǎng)1項(xiàng)。2查閱相關(guān)資料。中醫(yī)藥科研課題數(shù)不達(dá)標(biāo)扣 1分； 無(wú)中醫(yī)藥科技進(jìn)步 （成果）獎(jiǎng)扣1 分。1. 中醫(yī)藥科研課題數(shù)；2. 中醫(yī)藥科技進(jìn)步（成果）獲獎(jiǎng)情況。3.近3年內(nèi)，在國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)刊物及核心刊物 上發(fā)表中醫(yī)藥論文，三級(jí)醫(yī)院30篇，二級(jí)醫(yī)院15篇。2查閱相關(guān)資料。發(fā)表的中醫(yī)藥論文數(shù)量每少1篇扣0.2分。中醫(yī)藥論文發(fā)表情況。4.能夠承擔(dān)中醫(yī)藥臨床教學(xué)或帶教任務(wù)。2查閱相關(guān)資料。未開(kāi)

22、展中醫(yī)藥臨床教學(xué)或帶教工作扣2分。中醫(yī)藥臨床教學(xué)或帶 教情況。（四）中醫(yī)藥文化建設(shè)：積極開(kāi)展中醫(yī)藥文 化建設(shè)和宣傳普及工作，將中醫(yī)藥文化融入 到中醫(yī)藥科室各項(xiàng)規(guī)章制度和工作規(guī)范之 中，在中醫(yī)藥服務(wù)的環(huán)境、流程、方式等方 面體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色。51. 查閱相關(guān)資料；2. 現(xiàn)場(chǎng)考查。未開(kāi)展中醫(yī)藥文化宣傳與普及工 作扣3分；中醫(yī)藥服務(wù)的環(huán)境、 流程、方式等未體現(xiàn)中醫(yī)藥文化 特色扣2分?，F(xiàn)場(chǎng)考查情況。二、加強(qiáng)中醫(yī)藥3查閱相關(guān)資料。無(wú)計(jì)劃方案扣 3分；有計(jì)劃未頭中醫(yī)藥人才培養(yǎng)計(jì)劃隊(duì)伍建設(shè)，提高 人員素質(zhì)。（20 分）1.制定中醫(yī)藥人才培養(yǎng)計(jì)劃和實(shí)施方案，并 組織實(shí)施。施扣1分。和方案制定與組織實(shí) 施情況

23、。2.中醫(yī)藥人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理，學(xué)科帶頭人應(yīng) 由中醫(yī)類別高級(jí)職稱人員擔(dān)任。3查閱人事檔案資料。中醫(yī)藥人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)不合理扣2分；學(xué)科帶頭人職稱不符合要求 扣1分。1. 中醫(yī)藥人員名錄；2. 學(xué)科帶頭人職稱證 書。3.建立中醫(yī)藥人員規(guī)范化培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)制 度。3查閱相關(guān)資料。未建立中醫(yī)約人員規(guī)范化培訓(xùn)、 崗位培訓(xùn)制度扣3分。中醫(yī)藥人員培訓(xùn)相關(guān)制度制定情況。4.組織開(kāi)展西醫(yī)人員以中成藥合理運(yùn)用和針 灸推拿等適宜技術(shù)為重點(diǎn)的中醫(yī)藥知識(shí)和技 能培訓(xùn)，并將培訓(xùn)納入繼續(xù)教育考核項(xiàng)目。 全院醫(yī)護(hù)人員中醫(yī)藥知識(shí)知曉率80%31. 查閱相關(guān)資料；2. 隨機(jī)抽查10名西醫(yī) 人員進(jìn)行中醫(yī)藥知識(shí) 現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查。未開(kāi)展西醫(yī)人員中醫(yī)藥知識(shí)和適 宜技術(shù)培訓(xùn)扣 3分；無(wú)考核資料 扣1分；現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查每 1人不 合格扣0.5分，扣完為止。1. 西醫(yī)人員中醫(yī)藥知 識(shí)技能培訓(xùn)開(kāi)展情況；2. 納入考核情況；3. 現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查情況。5.開(kāi)展老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承和整理工 作，注重發(fā)揮老中醫(yī)專家的傳幫帶作用。31. 查閱相關(guān)資料；2. 現(xiàn)場(chǎng)考核繼承人1人。未開(kāi)展老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承和整理工作扣3分。老中醫(yī)藥專豕學(xué)術(shù)經(jīng) 驗(yàn)繼承與作用發(fā)揮情 況。6.舉辦全院中醫(yī)藥學(xué)術(shù)講座，每年度不少于5 次。3查閱相關(guān)資料。未開(kāi)展中醫(yī)藥學(xué)術(shù)講座扣3分；舉辦次數(shù)每少1次扣1分，扣完 為止。中醫(yī)藥學(xué)術(shù)講座次