臨床帶教工作流程

1、ICU護(hù)士臨床帶教工作流程一帶教流程1 新生到達(dá)科室的第一天，帶教老師幫助他們熟悉科室環(huán)境及物品放置，并完成物品及環(huán)境評(píng)估表。2 實(shí)習(xí)生及新員工每人有一份培訓(xùn)項(xiàng)目清單，帶教老師須根據(jù)此表及實(shí)習(xí)大綱，有計(jì)劃循序漸進(jìn)地安排實(shí)習(xí)任務(wù)，并及時(shí)在培訓(xùn)項(xiàng)目清單上簽名。進(jìn)修生在進(jìn)入科室后自己會(huì)制定一 份進(jìn)修計(jì)劃，帶教老師須根據(jù)他們的進(jìn)修計(jì)劃，幫他們完成進(jìn)修任務(wù)。3 學(xué)生學(xué)習(xí)期間，帶教老師應(yīng)隨時(shí)督促學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù)，如在帶教過(guò)程中遇到困難，可與護(hù)士長(zhǎng)或科室?guī)Ы搪?lián)系。4 學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)束后，根據(jù)情況實(shí)事求是地完成對(duì)學(xué)生的評(píng)估，及實(shí)習(xí)或進(jìn)修評(píng)語(yǔ)。二帶教注意事項(xiàng)1 帶教老師須從知識(shí)目標(biāo)、技能目標(biāo)、態(tài)度目標(biāo)三方面對(duì)學(xué)生進(jìn)

2、行指導(dǎo)及評(píng)估。態(tài)度目標(biāo)：即學(xué)生對(duì)工作的態(tài)度，是否遵守醫(yī)院及科室規(guī)章制度。知識(shí)目標(biāo)：即學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握情況。技能目標(biāo)：即學(xué)生對(duì)護(hù)理操作的掌握情況，亦即學(xué)生的動(dòng)手能力。2 學(xué)生在學(xué)習(xí)期間，不得在未經(jīng)帶教老師核對(duì)的情況下獨(dú)自用藥；在做操作時(shí)，必須有帶教老師在旁指導(dǎo)。帶教老師必須明白，學(xué)生在學(xué)習(xí)期間如出差錯(cuò)，帶教老師亦有相應(yīng)責(zé)任。3 學(xué)生在學(xué)習(xí)期間如要請(qǐng)假，須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)。4男學(xué)生不準(zhǔn)獨(dú)自檢查女患者。三本科護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)大綱1. 態(tài)度目標(biāo)：1.1尊重患者的權(quán)利和隱私，一切以患者為中心。1.2自覺(jué)遵守學(xué)校，醫(yī)院規(guī)章制度及實(shí)習(xí)大綱中的各種規(guī)定。1.3尊敬老師，虛心好學(xué)。2 知識(shí)目標(biāo)：2.1 了解IC

3、U的布局，規(guī)章制度，職責(zé)及管理。2.2 了解ICU儀器設(shè)備的使用及保養(yǎng)。2.3 了解危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)。2.4熟悉主要臟器功能?chē)?yán)重障礙時(shí)的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、治療原則、搶救措施、搶救藥物的應(yīng)用。包括心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及各種原因的休克、 水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、DIC等。2.5 了解漂浮導(dǎo)管，臨時(shí)起搏器和主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵。3 技能目標(biāo)：3.1能正確統(tǒng)計(jì)24小時(shí)進(jìn)出量。3.2掌握溫度的監(jiān)測(cè)。3.3掌握血壓、中心靜脈壓的監(jiān)測(cè)，了解PAWP、左房壓、心輸出量的監(jiān)測(cè)。3.4 了解腹內(nèi)壓的監(jiān)測(cè)。3.5掌握正常心電圖，識(shí)別異常心電圖。3.6應(yīng)用格拉斯哥昏迷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)以及十二對(duì)腦神

4、經(jīng)的評(píng)估，肌力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。3.7熟悉ICU各種管道的護(hù)理：動(dòng)脈測(cè)壓管，中心靜脈輸液、PICC。3.8配合氣管切開(kāi)，氣管插管，掌握呼吸道的護(hù)理。3.9熟悉呼吸機(jī)的應(yīng)用。3.10掌握胸部物理療法。3.11掌握疼痛評(píng)估技巧。3.12 掌握 CPR。3.13能獨(dú)立操作除顫。四 動(dòng)作技能的有效教學(xué)方法：1有效的指導(dǎo)與示范1.1促使學(xué)生注意示范者演示：心理學(xué)試驗(yàn)表明，在動(dòng)作技能學(xué)習(xí)的起始階段，可要求學(xué)生說(shuō) 出示范者演示的動(dòng)作步驟，以此集中學(xué)生注意力，比靜默觀看演示效果好。1.2防止信息負(fù)擔(dān)過(guò)重：在動(dòng)作技能學(xué)習(xí)的起始階段，要使示范有效，示范動(dòng)作必須慢速，甚 至分解進(jìn)行，否則學(xué)生會(huì)因新的信息量過(guò)多而發(fā)生信息超載

5、，導(dǎo)致學(xué)習(xí)終止。2有效的練習(xí)2.1提供適當(dāng)?shù)姆答佇畔ⅲ好看尉毩?xí)完畢，讓學(xué)生及時(shí)了解練習(xí)的結(jié)果，并進(jìn)行分析，以使正 確的動(dòng)作得以強(qiáng)化，而錯(cuò)誤的動(dòng)作得以糾正。2.2次數(shù)和時(shí)間分配適當(dāng)：如一段時(shí)間內(nèi)練習(xí)次數(shù)太多，易使練習(xí)者產(chǎn)生疲勞、厭倦，而使練 習(xí)效果下降。2.3分解與綜合練習(xí)并用：復(fù)雜的動(dòng)作技能，可按動(dòng)作的先后順序，分解為簡(jiǎn)單的局部技能， 進(jìn)行練習(xí)，再將局部技能綜合起來(lái)練習(xí)。2.4先求精確，后求速率：在練習(xí)的開(kāi)始階段， 保證動(dòng)作的準(zhǔn)確性， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正錯(cuò)誤動(dòng)作， 在達(dá)到一定程度后，再提出速度方面的要求。五 影響動(dòng)作技能教學(xué)的因素：1. 成熟與經(jīng)驗(yàn)：大量研究與日常觀察表明，學(xué)習(xí)者掌握動(dòng)作技能的能力

6、是隨著年齡和經(jīng)驗(yàn)的增 加而提高的，尤其是簡(jiǎn)單技能。2. 動(dòng)機(jī)：動(dòng)機(jī)強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)者，動(dòng)作技能學(xué)習(xí)的效果較好。3. 個(gè)性：良好的個(gè)性品質(zhì)，如忍耐力、控制力、抗挫折力、自信及大膽等品質(zhì)，對(duì)動(dòng)作技能的 掌握起促進(jìn)作用。4. 指導(dǎo)與示范：動(dòng)作技能的復(fù)雜性增高，認(rèn)知和學(xué)習(xí)成分就增加。不同的指導(dǎo)與示范方法，對(duì) 動(dòng)作技能的學(xué)習(xí)效果有很大的差異。5練習(xí)和反饋：任何新的、比較復(fù)雜的動(dòng)作技能學(xué)習(xí)都要經(jīng)過(guò)一定量的練習(xí)。同時(shí)心理學(xué)研究也表明，在練習(xí)者練習(xí)過(guò)程中，給與適當(dāng)?shù)姆答佇畔?，是提高學(xué)習(xí)效率的有效方法。6.動(dòng)作技能的性質(zhì)：復(fù)雜的動(dòng)作技能的學(xué)習(xí)，困難而費(fèi)事，簡(jiǎn)單的動(dòng)作技能的學(xué)習(xí)，容易而省 時(shí)，籠統(tǒng)的整套動(dòng)作技能比分解動(dòng)

7、作難學(xué)習(xí)。六成人學(xué)習(xí)的特點(diǎn)：1. 學(xué)習(xí)的愿望必須來(lái)自于本人，有效的、相關(guān)的教學(xué)項(xiàng)目能刺激成年人的學(xué)習(xí)動(dòng)力。2. 反饋是重要的學(xué)習(xí)動(dòng)力，能提高學(xué)習(xí)的有效性。3. 沒(méi)有學(xué)習(xí)意愿，學(xué)習(xí)無(wú)法進(jìn)行。4. 成人喜歡計(jì)劃、組織自己的學(xué)習(xí)。5. 當(dāng)所學(xué)的新內(nèi)容與已掌握的知識(shí)有關(guān)時(shí)，更容易學(xué)。6. 如及時(shí)的把所學(xué)的理論應(yīng)用到實(shí)際中，能增加對(duì)所學(xué)知識(shí)的記憶。七一個(gè)好老師應(yīng)具備：1 .友善是一個(gè)好老師的第一要素。2 表?yè)P(yáng)比批評(píng)更能促進(jìn)學(xué)習(xí)。3 好的教學(xué)是引導(dǎo)，而不是灌輸。4 .沒(méi)有一個(gè)問(wèn)題是愚蠢的，所有的問(wèn)題都是學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。5盡可能提供讓學(xué)習(xí)者解決問(wèn)題、提高評(píng)判性思維能力的教學(xué)活動(dòng)，而不僅僅是講解。八 評(píng)判性思維能

8、力的培養(yǎng)：1 評(píng)判性思維的定義：直接用技能、專業(yè)知識(shí)全面分析問(wèn)題，同時(shí)結(jié)合自己過(guò)去的經(jīng)歷做出 分析、判斷。例如：一個(gè)術(shù)后患者，出現(xiàn)血壓下降，引流管內(nèi)有大量血性液流出，可初步 判斷是內(nèi)出血。2.評(píng)判性思維與傳統(tǒng)思維的區(qū)別評(píng)判性思維者傳統(tǒng)思維者碰到問(wèn)題，總會(huì)問(wèn)“為什么” 認(rèn)為什么都是可能發(fā)生的 看問(wèn)題比較全面 以發(fā)展的眼光看問(wèn)題 知識(shí)全面 善于應(yīng)用直覺(jué) 碰到自己不能解決的問(wèn)題，會(huì)向有經(jīng) 驗(yàn)的冋事請(qǐng)教。安于現(xiàn)狀喜歡按部就班地工作 孤立地看問(wèn)題 思維較狹窄不能把出現(xiàn)的問(wèn)題與已有的知識(shí)聯(lián)系起來(lái) 看到事情變化無(wú)動(dòng)于衷，一意孤行3如何培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維能力3.1鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行反思3.2指導(dǎo)學(xué)生預(yù)測(cè)病情變化3

9、.3小心的使用直覺(jué)3.4問(wèn)學(xué)生一些啟發(fā)性的問(wèn)題3.5指導(dǎo)學(xué)生多思考，并能解釋一些臨床變化3.6多給學(xué)生講解一些有意義的病例或經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)3.7讓學(xué)生作一些病例分析公司檔案管理制度、總則1、為加強(qiáng)本公司檔案工作，充分發(fā)揮檔案作用，全面提高檔案管理水平，有效地保護(hù)及利用檔案，為公司發(fā)展服務(wù)，特制定本制度。2、公司檔案，是指公司從事經(jīng)營(yíng)、管理以及其他各項(xiàng)活動(dòng)直接形成的對(duì)公司有保存價(jià)值的各種文字、圖表、聲像等不同形式的歷史記錄。公司檔案分為受控檔案和非受控檔案。3、公文承辦部門(mén)或承辦人員應(yīng)保證經(jīng)辦文件的系統(tǒng)完整（公文上的各種附件一律不準(zhǔn)抽存）。結(jié)案后及時(shí)歸檔。工作變動(dòng)或因故離職時(shí)應(yīng)將經(jīng)辦的文件材料向接辦人

10、員交接清楚，不得擅自帶走或銷毀。 二、文件材料的收集管理 1、公司指定專人負(fù)責(zé)文件材料的管理。2、 文件材料的收集由各部門(mén)或經(jīng)辦人員負(fù)責(zé)整理，交總經(jīng)理審閱后歸檔。3、一項(xiàng)工作由幾個(gè)部門(mén)參與辦理的，在工作中形成的文件材料，由主辦部門(mén)或人員收集，交行政部備案。會(huì)議文件由行政部收三、歸檔范圍1、重要的會(huì)議材料，包括會(huì)議的通知、報(bào)告、決議、總結(jié)、典型2、本公司對(duì)外的正式發(fā)文與有關(guān)單位來(lái)往的文書(shū)。3、本公司的各種工作計(jì)劃、總結(jié)、報(bào)告、請(qǐng)示、批復(fù)、會(huì)議記錄、統(tǒng)計(jì)報(bào)表及簡(jiǎn)報(bào)。4、本公司與有關(guān)單位簽訂的合同、協(xié)議書(shū)等文件材料。5、本公司職工勞動(dòng)、工資、福利方面的文件材料。6、本公司的大事記及反映本公司重要活動(dòng)

11、的剪報(bào)、照片、錄音、錄像等。四、歸檔要求1、檔案質(zhì)量總的要求是：遵循文件的形成規(guī)律和特點(diǎn)，保持文件之間的有機(jī)聯(lián)系，區(qū)別不同的價(jià)值，便于保管和利用。2、歸檔的文件材料種數(shù)、份數(shù)以及每份文件的頁(yè)數(shù)均應(yīng)齊全完整。3、在歸檔的文件材料中，應(yīng)將每份文件的正件與附件、印件與定稿、請(qǐng)示與批復(fù)、轉(zhuǎn)發(fā)文件與原件，分別立在一起，不得分開(kāi)，文電應(yīng)合一歸檔。一年立卷；跨年度的會(huì)議文件放在會(huì)議開(kāi)幕4、不同年度的文件一般不得放在一起立卷；跨年度的總結(jié)放在針對(duì)的最后 年。5、檔案文件材料應(yīng)區(qū)別不同情況進(jìn)行排列，密不可分的文件材料應(yīng)依序排列在一起，即批復(fù)在前，請(qǐng)示在后；正件在前，附件在后；印件在前，定稿在后；其它文件材料依其

12、形成規(guī)律或應(yīng)保持文件之間的密切聯(lián)系并進(jìn)行系統(tǒng)的排列。6、案卷封面，應(yīng)逐項(xiàng)按規(guī)定用鋼筆書(shū)寫(xiě)，字跡要工整、五、檔案管理人員職責(zé) 1、按照有關(guān)規(guī)定做好 文件材料的收集、整理、分類、歸檔等工作。2、按照歸檔范圍、要求，將文件材料按時(shí)歸檔。3、工作人員應(yīng)當(dāng)遵紀(jì)守法、忠于職守，努力維護(hù)公司檔案的完整與安全。1、公司檔案只有公司內(nèi)部人員可以借閱，借閱者都要填寫(xiě)借閱單，報(bào)主管人員批準(zhǔn)后，方可借閱，其中非受控文檔的借閱要由部門(mén)經(jīng)理簽字批準(zhǔn)，受控文檔的借閱要由總經(jīng)理簽字批準(zhǔn)。2、檔案借閱的最長(zhǎng)期限為兩周；對(duì)借出檔案，檔案管理人員要定期催還，發(fā)現(xiàn)損壞、丟失或逾期未還，應(yīng)寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告，報(bào)總經(jīng)理處只有一個(gè)孤獨(dú)的影子，她，倚在欄桿上；她有眼，才從青春之