產(chǎn)房醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1、科室檢查日期 年_月_日得分內(nèi)容要求一、有針對(duì)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和 預(yù)防控制措施。（ 10 分）二、產(chǎn)房周圍環(huán)境清潔、無(wú)污染源，相 對(duì)獨(dú)立，布局合理。（ 10 分） 一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣 0.2 分三、墻壁、天花板、地面無(wú)裂隙，表面 光滑，便于清洗和消毒。（ 10 分）四、配備合適的手衛(wèi)生設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員 外科手消毒符合要求，以監(jiān)測(cè)為主。 （10 分） 一項(xiàng)不符合要求扣 0.2 分五、器械用后清洗、消毒與滅菌符合要求。（ 15 分）一項(xiàng)不符合要求扣 0.5 分1、洗手池池面光滑無(wú)死角，每日清潔與消毒。2、重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。3、干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌。4、配備速干免洗手消

2、毒液，檢查處置患者前后流動(dòng)水洗手或手消毒。洗手 肥皂要干燥、清潔存放。1、開(kāi)包檢查器械清洗情況以及包裝、指示卡。2、手術(shù)器具、剪刀必須一用一消毒，接觸完整皮膚黏膜的物品必須達(dá)到要 求。3、反復(fù)使用的器械，先去污染，加酶浸泡清洗，然后進(jìn)行消毒和滅菌。4、滅菌包包布干凈整潔，器械無(wú)銹，軸節(jié)靈活，對(duì)合良好。六、按規(guī)范要求做好消毒隔離滅菌等工作。（ 15 分） 一項(xiàng)不符合要求扣 0.2 分1、無(wú)菌物品和無(wú)菌溶媒在有效期內(nèi)使用。置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（紗 布、棉球）一經(jīng)打開(kāi)使用時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò) 24 小時(shí)。2、使用中的消毒劑無(wú)沉淀，不過(guò)期。3、無(wú)過(guò)期物品包括無(wú)菌物品、一次性醫(yī)療用品、消毒劑、指示卡等。4

3、、滅菌包內(nèi)放置化學(xué)指示卡，包外用指示膠帶貼封，并注明滅菌日期及失 效期。5、衛(wèi)生紙高壓滅菌。6、工作人員進(jìn)入分娩室穿工作服，換鞋，戴帽子、口罩。7、接送產(chǎn)婦的平車定期消毒，車上物品保持清潔。8、拖布分室使用有標(biāo)識(shí)，懸掛晾干，定期清潔消毒。七、醫(yī)療廢物處置符合要求。（ 10 分） 一項(xiàng)不符合要求扣 0.5 分1、醫(yī)療垃圾必須放入黃色醫(yī)療廢物袋，有效封口運(yùn)送，有標(biāo)識(shí)（科室名 稱、日期、時(shí)間）2、各種污物放置合理禁止與生活垃圾混裝。3、患有傳染病的產(chǎn)婦用后的一次性用品及胎盤(pán)必須放入雙層黃色醫(yī)療廢物 袋內(nèi)，封口運(yùn)送處理。4、針頭、刀片等應(yīng)放入銳器盒收集，統(tǒng)一焚燒。5、禁止流失和代送，相關(guān)記錄完善。一處不符合要求扣 0.2 分1、嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確。2、清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手間、待產(chǎn)室。無(wú)制度與預(yù)防措施或有制度未落實(shí)扣 0.2 分評(píng)價(jià)方法扣分得分存在問(wèn)題量控 制、環(huán)境清潔管理、醫(yī)療設(shè)備和器械的清洗消毒滅菌等措施，降低發(fā)生感染的危險(xiǎn)。（ 10 分）一項(xiàng)不合格扣 0.2 分2、抽查滅菌包，檢查包裝、清洗、消毒質(zhì)量。3、無(wú)菌物品合格率為 100%4、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率 100%，一次不合格扣 5 分。九、組織院感學(xué)習(xí)，培訓(xùn)情況以及感染一次不合格扣 0.2 分知識(shí)考核，每