老年人托養(yǎng)營利機(jī)構(gòu)監(jiān)管調(diào)研報(bào)告

1、關(guān)注我 實(shí)時(shí)更新 最新資料老年人托養(yǎng)營利機(jī)構(gòu)監(jiān)管調(diào)研報(bào)告近年來，隨著人口老齡化加劇，養(yǎng)老服務(wù)需求日漸增多，老年人托養(yǎng)營利機(jī)構(gòu)發(fā)展迅速，形成了新興的 “朝陽產(chǎn)業(yè)”。在滿足群眾服務(wù)需求的 同時(shí)，部分營利性托老機(jī)構(gòu)也因經(jīng)營不規(guī)范、誠信缺失、監(jiān)管缺位而引發(fā)諸多消費(fèi)投訴。今年以來，市工商局共受理該類投訴案件占整體消費(fèi)投訴案件的 18%，成為近年來增長速度最快的 消費(fèi)投訴類型之一。針對這一問題，該局組織人員開展了專題調(diào)研，深入了解營利性托老機(jī)構(gòu)違法經(jīng)營的 表現(xiàn)及原因，并有針對性的 提出了部分監(jiān)管建議。一、老年人托養(yǎng)營利機(jī)構(gòu)經(jīng)營存在的 問題。（一）無證照經(jīng)營現(xiàn)象多，基礎(chǔ)設(shè)施條件較差。營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在市場準(zhǔn)入

2、登記中，需要經(jīng)過公安、民政、消防、衛(wèi)生、工商等多個(gè)主管部門審批。近年來，由于主管部門對民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在場所、衛(wèi)生、公共安全等方面的 審核條件越來越嚴(yán)，準(zhǔn)入門檻不斷提升，許多經(jīng)營者無法獲得前置許可，工商部門無法核發(fā)營業(yè)執(zhí)照，使得該類經(jīng)營機(jī)構(gòu)多數(shù)長期處于無照經(jīng)營狀態(tài)。此外，托養(yǎng)營利機(jī)構(gòu)大多為臨時(shí)設(shè)立的 ，基礎(chǔ)設(shè)施差：一是配套設(shè)施不齊全，經(jīng)營者租賃簡陋房屋、安設(shè)幾個(gè)床位便開始經(jīng)營，場所設(shè)施大多比較陳舊，衛(wèi)生、醫(yī)療、消防條件及相關(guān)設(shè)施配備很難達(dá)到行業(yè)要求標(biāo)準(zhǔn)，安全隱患較大。二是人員培訓(xùn)不到位，業(yè)務(wù)素質(zhì)低。老年人托養(yǎng)營利機(jī)構(gòu)護(hù)理員整體素質(zhì)呈現(xiàn)三低狀態(tài)：文化水平低、收入低、管理水平低。大部分護(hù)理員是40-5

3、0歲的 下崗人員，不僅沒有養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格，也缺少相應(yīng)的 護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。（二）托養(yǎng)場所隱蔽性強(qiáng)，執(zhí)法巡查監(jiān)管難。一是多數(shù)老年人托養(yǎng)營利機(jī)構(gòu)屬于租房經(jīng)營，隨著房價(jià)近幾年的 快速上漲，為了降低經(jīng)營成本，該類經(jīng)營機(jī)構(gòu)逐漸出現(xiàn)郊區(qū)化的 趨勢，特別是違規(guī)經(jīng)營業(yè)戶，他們定期更換經(jīng)營場所，與監(jiān)管人員開展長期“游擊戰(zhàn)”。二是老年人托養(yǎng)營利機(jī)構(gòu)多數(shù)租用居民樓或自然村民房，與普通居民混住在一起，藏身于城市小區(qū)或農(nóng)村，無明顯的 經(jīng)營門頭標(biāo)志。工商執(zhí)法人員在巡查中較難發(fā)現(xiàn)，同時(shí)基于執(zhí)法權(quán)限，無法進(jìn)入居民住宅內(nèi)檢查，給調(diào)查取證、案件查處造成較大困難。（三）合同內(nèi)容不夠規(guī)范，存在條款侵權(quán)問題。目前，私營托老機(jī)構(gòu)行業(yè)還未推行

4、統(tǒng)一格式合同，不同的 經(jīng)營者自擬的 合同格式不同，相關(guān)內(nèi)容中存在較多霸王條款、免責(zé)約定等。如，部分養(yǎng)老協(xié)議書中的 附加條款約定，老人入住公寓期間，自主走失、跌傷等院方不負(fù)責(zé)任。還有部分合同在正文條款中約定，老人自行飲食時(shí)噎住造成意外等情況，院方僅負(fù)通知家屬的 義務(wù)。（四）虛假宣傳現(xiàn)象嚴(yán)重，引發(fā)較多消費(fèi)投訴。當(dāng)前，部分私營老年人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)為了招收更多托養(yǎng)人員，違規(guī)發(fā)布大量宣傳廣告，主要有以下三種類型：一是私營營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)冒充公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。部分個(gè)人經(jīng)營的 營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為吸引老人入住，在民政部門備案“非營利性機(jī)構(gòu)”，對外宣傳是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，實(shí)為個(gè)人營利性經(jīng)營。利用“公辦”、“非營利”等字眼騙取老

5、人家屬的 信任，逃避工商部門的 監(jiān)管。二是無照機(jī)構(gòu)冒充有照機(jī)構(gòu)。在巡查中發(fā)現(xiàn)，由于審批程序不嚴(yán)，部分無照經(jīng)營機(jī)構(gòu)拿不出民政部門的 社會(huì)福利執(zhí)業(yè)許可證或工商部門的 營業(yè)執(zhí)照，卻能夠出示消防或衛(wèi)生等部分頒發(fā)的 許可證明，涉嫌欺騙托養(yǎng)老人和家屬的 行為。三是虛假宣傳使消費(fèi)者受騙。部分營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過報(bào)紙、電視廣告等夸大實(shí)有的 設(shè)施條件水平，或虛稱服務(wù)人員具有高級“職業(yè)護(hù)理”、“醫(yī)師資格”等資格，但事實(shí)上多數(shù)機(jī)構(gòu)缺少正規(guī)的 執(zhí)業(yè)醫(yī)師和具有健康證明的 防護(hù)人員。由于設(shè)施、人員的 名不副實(shí)，老人的 安全衛(wèi)生條件存在隱患，對于突發(fā)事故的 應(yīng)急處理能力不足，極易造成事故。（五）涉及多個(gè)部門管轄，存在監(jiān)管缺位

6、問題。一是監(jiān)管界限模糊。營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的 審批登記涉及民政、工商、公安、消防等多個(gè)部門，監(jiān)管職權(quán)界限模糊。目前，該類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營尚無行之有效的 監(jiān)管措施和取締機(jī)制，形成監(jiān)管“真空”地帶。以工商部門為例，在接到群眾投訴后，工商部門只能借助無照經(jīng)營查處取締辦法或商標(biāo)廣告法以擦邊球的 形式進(jìn)行監(jiān)管，或依據(jù)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法進(jìn)行調(diào)解查處。具體監(jiān)管細(xì)則和職權(quán)責(zé)任方面的 空白，使得相關(guān)部門采取觀望狀態(tài)，“不去管”、“不敢管”不僅不利于養(yǎng)老行業(yè)的 整體發(fā)展，更對政府部門的 公信力造成損害。二是執(zhí)法人員被動(dòng)執(zhí)法。由于對該類投訴、案件接觸少，法律法規(guī)方面了解不足，工商執(zhí)法人員普遍沒有形成監(jiān)管意識。在監(jiān)管過程中，大

7、多是出現(xiàn)相關(guān)投訴，然后執(zhí)法人員去調(diào)查處理，監(jiān)管預(yù)防意識和預(yù)控手段不足。二、老年人托養(yǎng)營利機(jī)構(gòu)違法問題的 原因（一）托養(yǎng)老人防范意識薄弱。多數(shù)托養(yǎng)老人及家屬對托養(yǎng)機(jī)構(gòu)的 消防安全、衛(wèi)生條件、人員素質(zhì)、服務(wù)水平等“軟條件”考查不足，對經(jīng)營者資質(zhì)、宣傳真實(shí)性考慮較少。同時(shí)，由于缺乏對相關(guān)專業(yè)知識的 了解，許多普通群眾對私營托養(yǎng)機(jī)構(gòu)的 性質(zhì)不確定，無法明確托養(yǎng)前要查看經(jīng)營者的 相關(guān)資格證件，部分托養(yǎng)機(jī)構(gòu)在民政部門備案“非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”，對外聲稱“公辦福利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”，利用公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)條件好、管理規(guī)范、信譽(yù)度高等特征，騙取托養(yǎng)人員及家屬的 信任，并逃避了工商部門的 監(jiān)管。（二）缺少統(tǒng)一行業(yè)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。目前

8、，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)正處于快速發(fā)展階段，服務(wù)規(guī)范和監(jiān)督體系跟進(jìn)的 速度較慢，缺少健全的 行業(yè)自律組織和相應(yīng)的 管理制度，多數(shù)經(jīng)營者各自為政，床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、餐費(fèi)等相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均由經(jīng)營者自行決定，同時(shí)管理標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、公寓房屋設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)以及管理和服務(wù)人員的 選用標(biāo)準(zhǔn)都不統(tǒng)一。今年以來，該局受理的 涉及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投訴案件中，55%的 糾紛因價(jià)格問題和服務(wù)質(zhì)量引發(fā)。同時(shí)，由于相關(guān)服務(wù)項(xiàng)目缺少統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，工商部門在處理消費(fèi)投訴過程中僅能按照合理原則調(diào)解，工作存在較大的 被動(dòng)性。（三）法規(guī)不健全，主動(dòng)介入監(jiān)管少。目前，尚無具體的 全國性法律、法規(guī)對營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)監(jiān)管職權(quán)和實(shí)施細(xì)則予以明確規(guī)定，給予法定職權(quán)，對于住宅內(nèi)

9、不法經(jīng)營工商部門無權(quán)進(jìn)入調(diào)查，因此工商部門在監(jiān)管過程存在法規(guī)依據(jù)缺乏、取證困難的 現(xiàn)狀。監(jiān)管能動(dòng)性不足，一定程度上縱容經(jīng)營主體違法經(jīng)營。同時(shí)，在基層執(zhí)法人員中，執(zhí)法人員普遍存在認(rèn)識不足問題，對營利性托養(yǎng)機(jī)構(gòu)與福利性公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)鑒定不清，缺乏積極介入監(jiān)管的 主動(dòng)性。（四）相關(guān)部門未形成監(jiān)管合力。一是相關(guān)部門審批不嚴(yán)。民政部門在監(jiān)管中存在缺位。當(dāng)前，非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在民政部門進(jìn)行登記管理，營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由工商部門登記發(fā)照。由于種種原因，經(jīng)常出現(xiàn)營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)冒充非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案登記，使經(jīng)營者逃避工商部門監(jiān)管。二是各部門職責(zé)推諉。民政、消防、公安、衛(wèi)生等部門，在監(jiān)管過程中多實(shí)行縱向分段監(jiān)管。

10、如工商部門只對經(jīng)營范圍和主體資格進(jìn)行檢查，消防、衛(wèi)生等部門在巡察時(shí)只檢查各自證照情況，對于非本部門職責(zé)監(jiān)管的 違法行為卻不予理會(huì)，缺乏橫向連貫的 監(jiān)管協(xié)作機(jī)制，形成各部門多頭檢查卻都管不好的 尷尬局面。三是部門信息流通不暢。目前各監(jiān)管部門尚未形成暢通有效的 信息流通渠道和溝通平臺(tái)，部門存在信息共享障礙，對于違法經(jīng)營行為的 處理上常常出現(xiàn)個(gè)別部門單打獨(dú)斗，未形成合力，整治效果往往突出某一特定環(huán)節(jié)，缺乏整體性、體系化的 綜合規(guī)范。此外由于信息的 有序交流跟不上，監(jiān)管部門缺乏有效地預(yù)警會(huì)商機(jī)制，因此對于營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)違法經(jīng)營的 預(yù)防效果較差。三、加強(qiáng)老年人托養(yǎng)營利機(jī)構(gòu)監(jiān)管的 建議（一）規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)合

11、同文本。針對當(dāng)前老年人托養(yǎng)營利機(jī)構(gòu)存在的 違規(guī)問題，要積極聯(lián)合民政部門，共同出臺(tái)營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)議書，進(jìn)一步科學(xué)界定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、服務(wù)人員和消費(fèi)者各自的 權(quán)利義務(wù)，對機(jī)構(gòu)環(huán)境、服務(wù)類別、方式、期限、標(biāo)準(zhǔn)和費(fèi)用做出詳細(xì)的 規(guī)定，并對養(yǎng)老服務(wù)工作中出現(xiàn)的 合同糾紛處理、事故責(zé)任追究、老人身體損害賠償?shù)确矫孀龀雒鞔_規(guī)定，在所有從事營利性養(yǎng)老服務(wù)的 機(jī)構(gòu)中予以推廣使用。（二）構(gòu)建監(jiān)管信息公共平臺(tái)。在“紅盾信息網(wǎng)”構(gòu)建營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信息平臺(tái)，建立四項(xiàng)機(jī)制。一是信息收集機(jī)制。通過與監(jiān)管部門定期召開“聯(lián)席會(huì)議”、“信息交流會(huì)”等形式，進(jìn)一步強(qiáng)化信息共享，全面整理公安、消防、衛(wèi)生、民政、工商等各部門的 審批信息，

12、并將所有的 屬于工商部門監(jiān)管的 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)情況在信息網(wǎng)上公示，根據(jù)登記信息將現(xiàn)有機(jī)構(gòu)劃分為“已辦照”和“未辦照”兩大類，廣大群眾可以通過登陸網(wǎng)站，切實(shí)了解每個(gè)營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成立中的 各環(huán)節(jié)許可審批情況，選擇規(guī)范的 機(jī)構(gòu)托養(yǎng)老人。二是信息分析機(jī)制。由辦公室、調(diào)研室、消協(xié)、紀(jì)檢等部門每月開展“信息分析聯(lián)席會(huì)議”，對采集的 信息進(jìn)行預(yù)警分析，并將分析結(jié)果提供給機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人和相關(guān)監(jiān)管部門，為決策和職能部門前置預(yù)防提供信息參考。三是信息發(fā)布機(jī)制。將工商部門采集、分析的 數(shù)據(jù)、預(yù)警信息在網(wǎng)站上進(jìn)行公示，不定期更新，暢通信息內(nèi)外溝通渠道，增強(qiáng)公眾信息認(rèn)知，彌補(bǔ)機(jī)構(gòu)和消費(fèi)者之間信息不對稱。四是公共投訴受理機(jī)制。在

13、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上設(shè)立投訴信箱，受理消費(fèi)者投訴，消?？?、消協(xié)等部門實(shí)行“三工作日回復(fù)制”，根據(jù)舉報(bào)信息，開展實(shí)地核查，屬于工商監(jiān)管范圍的 及時(shí)查處，不屬于工商職責(zé)范圍的 積極提供救濟(jì)渠道，主動(dòng)為職能部門提供線索，及時(shí)為消費(fèi)者排憂解難。通過四項(xiàng)機(jī)制，構(gòu)建信息查詢、投訴受理、市場預(yù)警、日常監(jiān)督四位一體的 營利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。（三）強(qiáng)化虛假養(yǎng)老廣告監(jiān)管。市局商廣科在廣告登記備案時(shí)嚴(yán)格審查廣告用語，對用語中出現(xiàn)的 榮譽(yù)、資質(zhì)等信息認(rèn)真核實(shí)，嚴(yán)把廣告許可核審關(guān)。轄區(qū)工商所要加大巡查力度，重點(diǎn)查處未經(jīng)許可擅自發(fā)布戶外廣告和印刷品廣告、廣告用語不規(guī)范等行為，對轄區(qū)養(yǎng)老廣告進(jìn)行嚴(yán)抓細(xì)管。消?？?、消協(xié)等部門要繼續(xù)

14、推進(jìn)“兩會(huì)一站”進(jìn)社區(qū)、下基層活動(dòng)。選拔責(zé)任心強(qiáng)、知識水平高的 群眾作為廣告監(jiān)管員，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營場所設(shè)立投訴電話，暢通申訴舉報(bào)渠道，落實(shí)24小時(shí)舉報(bào)電話值班制度，對投訴迅速回應(yīng)，及時(shí)查處。形成上下聯(lián)動(dòng)、多方參與、齊抓共管的 廣告監(jiān)管體系。（四）培育龍頭養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)。重點(diǎn)培育一批優(yōu)秀品牌營利性養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，以帶動(dòng)和提升養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的 整體發(fā)展水平。積極引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)大力發(fā)展連鎖經(jīng)營，充分整合現(xiàn)有資源和網(wǎng)絡(luò)，豐富服務(wù)項(xiàng)目，推進(jìn)多元化、規(guī)?；l(fā)展。主動(dòng)協(xié)調(diào)市委市政府在政策、資金、規(guī)劃、床位補(bǔ)貼、運(yùn)營補(bǔ)貼等方面給予幫助，指導(dǎo)相關(guān)企業(yè)樹立品牌意識，幫助養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)爭創(chuàng)馳名、著名商標(biāo)，優(yōu)化服務(wù)，打造地

15、方養(yǎng)老企業(yè)龍頭品牌，實(shí)現(xiàn)以點(diǎn)帶面試發(fā)展。（五）強(qiáng)化多方位聯(lián)動(dòng)協(xié)作。在政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下建立多部門協(xié)作監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)對違法營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的 動(dòng)態(tài)監(jiān)控。一是加強(qiáng)宣傳。結(jié)合民政、工商、衛(wèi)生、公安職責(zé)，在日常工作中強(qiáng)化全面宣傳引導(dǎo)，通過廣播、報(bào)紙、電視等媒體介紹托養(yǎng)老人應(yīng)注意的 情況，引導(dǎo)廣大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范經(jīng)營。二是交流寫作。定期與社區(qū)負(fù)責(zé)人、村委會(huì)的 進(jìn)行溝通，了解轄區(qū)內(nèi)營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展?fàn)顩r。構(gòu)建多部門信息共享機(jī)制，及時(shí)交流在巡查中發(fā)現(xiàn)的 最新違法情況，在政府的 統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，開展聯(lián)合執(zhí)法，從各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范。三是立體監(jiān)督。除在紅盾信息網(wǎng)開設(shè)投訴受理專欄，結(jié)合“一會(huì)兩站”進(jìn)社區(qū)、下基層活動(dòng)，進(jìn)一步暢通投訴舉報(bào)渠道，公布舉報(bào)電話、落實(shí)投訴舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，請社區(qū)或村委會(huì)負(fù)責(zé)人擔(dān)任“義務(wù)觀察員”構(gòu)建部門、網(wǎng)絡(luò)、社會(huì)三位一體的 立體監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。(六)行業(yè)協(xié)會(huì)構(gòu)建長效機(jī)制。工商部門主動(dòng)牽頭協(xié)調(diào)地方黨委政府、民政部門成立聯(lián)系