住院醫(yī)師規(guī)培結(jié)業(yè)腹部超聲判讀

1、常用概念常用概念 超聲超聲 人耳可以接受的頻率范圍1620000Hz，高于 20000Hz者稱為超聲，常用的診斷超聲頻率 2.57.5MHz。超聲在人體內(nèi)傳播速度平均為 1540m/s。 超聲診斷超聲診斷 利用超聲波在人體組織內(nèi)傳播過程中，經(jīng)過聲 反射等原理，將獲得的信息加以分析綜合，借以探 索體內(nèi)器官生理和病理變化，由此來判斷疾病的一 種診斷方法。 超聲診斷儀分類超聲診斷儀分類 A型型：幅度調(diào)制型 B型型：輝度調(diào)制型 M型型：超聲心動圖 D型型：Color Doppler Flow Imaging 三維超聲三維超聲 回聲描述分類回聲描述分類 無回聲無回聲 介質(zhì)均勻，內(nèi)無界面反射，透聲良 好，

2、主要用于含液性器官或病變。 低回聲低回聲 介質(zhì)結(jié)構(gòu)細(xì)，內(nèi)部少界面反射，多 見于實(shí)質(zhì)而均勻的器官和病變。 強(qiáng)回聲強(qiáng)回聲 表明界面反射復(fù)雜，聲阻大，見于 含氣體和鈣鹽的器官和病變。 聲影聲影 表明界面聲阻極大，使聲能大量反射， 形成強(qiáng)回聲光團(tuán)，其后方形成縱向條狀暗 帶 臨床應(yīng)用范圍臨床應(yīng)用范圍 顱腦、眼部、甲狀腺、乳 腺、心臟、肝臟、膽道、胰腺、 脾、腹膜后、闌尾、泌尿系、 婦科、產(chǎn)科、軟組織、關(guān)節(jié)、 血管等等 介入性超聲 介入超聲也稱作超聲引導(dǎo)靶向診療技 術(shù)(Interventional Ultrasound)，其主要特點(diǎn) 是在實(shí)時超聲的監(jiān)視或引導(dǎo)下，完成各種 穿刺活檢、造影以及抽吸、插管、注藥

3、、 消融等操作，是現(xiàn)代超聲醫(yī)學(xué)的主要分支， 也是目前微創(chuàng)手術(shù)的方向之一。 B超下顯示打開的電極針治療結(jié)束后顯示 治療區(qū)域的狀態(tài) 超聲引導(dǎo)下肝腫瘤射頻消融超聲引導(dǎo)下肝腫瘤射頻消融 射頻術(shù)后即刻增強(qiáng)CT顯示低密度灶， 邊界清楚，密度均勻，無強(qiáng)化 治療前 治療后 超聲引導(dǎo)下肝腫瘤酒精治療超聲引導(dǎo)下肝腫瘤酒精治療 肝囊腫穿刺 淺表腫物粒子植入 脂肪肝 正常肝內(nèi)脂肪含量約5 肝徑正?；蜉p中度增大 肝內(nèi)回聲增強(qiáng)致密，透聲降低，遠(yuǎn)場衰減 肝內(nèi)管系顯示不清 漿膜腔積液 漿膜腔內(nèi)可見液性暗區(qū)。 心包積液、胸腔積液、腹腔積液 超聲可以定位或引導(dǎo)下穿刺 肝囊腫 肝內(nèi)出現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)無回聲結(jié)構(gòu) 圓形或橢圓形 壁光滑，側(cè)

4、壁回聲失落 后方回聲增強(qiáng) 部分可見分隔，出血或感染后回聲增強(qiáng) 膽囊結(jié)石 膽囊內(nèi)可見強(qiáng)回聲光團(tuán)stone 伴有聲影 shadow 改變體位時，可依重力方向移動shift 急性膽囊炎 膽囊增大飽滿 囊壁增厚，可見“雙邊影” 囊內(nèi)可出現(xiàn)云霧狀分布的細(xì)小或粗大的點(diǎn) 狀回聲，表明膽囊積膿 多伴有結(jié)石 超聲Murphy征陽性 膽囊外表現(xiàn) 急性胰腺炎 胰腺腫大、輪廓不清，呈彌漫性或者 局限性 內(nèi)部回聲，均勻的低回聲多為水腫性 病變；出現(xiàn)分布不均勻高低回聲，或 高回聲光斑，多為出血壞死型胰腺炎。 間接表現(xiàn)，胰腺周圍回聲減低，膽系 異常，腹水，胸水等等 前列腺增生 正常前列腺大小，4.0 x3.0 x2.0cm。 前列腺增大 內(nèi)腺前后徑增大、外腺萎縮 內(nèi)部回聲均勻或結(jié)節(jié)樣 可伴有結(jié)石或鈣化灶 謝 謝 超聲診斷儀分類超聲診斷儀分類 A型型：幅度調(diào)制型 B型型：輝度調(diào)制型 M型型：超聲心動圖 D型型：Color Doppler Flow Imaging 三維超聲三維超聲 臨床