眼科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)(doc 9頁).doc

1、眼科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)我國醫(yī)學(xué)學(xué)科的分類，眼科學(xué)是二級學(xué)科，是研究視覺器官疾病的發(fā)生、發(fā)展及其診斷、治療和預(yù)防的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，因此眼科專科醫(yī)師應(yīng)當(dāng)是指從事二級學(xué)科的?？漆t(yī)師。眼科包括眼底病、青光眼、葡萄膜炎、眼肌病、角膜病、眼視光、眼眶病等亞專業(yè)，從事眼科亞專業(yè)的?？漆t(yī)師，應(yīng)當(dāng)通過眼科各亞?？频呐嘤?xùn)。一、培訓(xùn)目標(biāo)通過眼科住院醫(yī)師培訓(xùn)，使受訓(xùn)者具有獨(dú)立從事和全面承擔(dān)眼科學(xué)醫(yī)療活動(dòng)責(zé)任的能力，達(dá)到如下眼科專科住院醫(yī)師水平。1. 準(zhǔn)確地完成病史采集和相關(guān)的醫(yī)學(xué)文書的書寫。2. 準(zhǔn)確、熟練地進(jìn)行眼部檢查操作。3. 比較準(zhǔn)確和熟練地掌握基本手術(shù)操作，顯微手術(shù)操作合格。4. 能正確地完成眼部特殊檢查，如熒光

2、素眼底血管造影、眼電生理檢查和視野等，并書寫報(bào)告。5. 獨(dú)立診治眼科常見疾病，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成常見的各種外眼和內(nèi)外眼手術(shù)。二、培訓(xùn)方法：培訓(xùn)時(shí)間為3年。受訓(xùn)者在眼科各單位、亞專業(yè)及相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。第1年6個(gè)月參加眼科病房工作（在眼科各亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)）跟隨高年醫(yī)師參加急診值班每周六-日參加門診工作 6個(gè)月心內(nèi)科、耳鼻咽喉科、整形外科分別輪轉(zhuǎn)2個(gè)月 第2-3年每年9個(gè)月在眼科各亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)；3個(gè)月在輔助檢查（驗(yàn)光室、視覺電生理、超聲、視野、FFA、OCT、門診治療室）及眼科門診輪轉(zhuǎn)三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求（一）第1年1.眼科（6個(gè)月）受訓(xùn)者在眼科下列各部門或亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)：門診檢查室、角膜組、眼視光學(xué)組、眼

3、肌組、青光眼組、葡萄膜炎組、眼底及神經(jīng)眼科組，輔助檢查（超聲、視野、眼電生理、熒光素眼底血管造影及相干光斷層掃描）和顯微手術(shù)實(shí)驗(yàn)室。輪轉(zhuǎn)目的掌握：眼的解剖、生理知識。熟悉：眼科常見病的診斷及治療原則。了解：眼科常用檢查的操作方法和臨床意義。基本要求學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：病 種例 數(shù)()瞼板腺囊腫10瞼腺炎10瞼緣炎5瞼內(nèi)翻5瞼外翻5上瞼下垂5慢性淚囊炎5細(xì)菌性結(jié)膜炎10沙眼10病毒性結(jié)膜炎10翼狀胬肉10細(xì)菌性角膜炎10表層鞏膜炎5老年性白內(nèi)障20急性原發(fā)性閉角型青光眼5虹膜睫狀體炎10屈光不正20共同性斜視10弱視10眼球表面異物5臨床基本技能要求：掌握視力、眼壓的測量方法；掌握裂隙燈顯微鏡、

4、直接檢眼鏡的使用方法；初步掌握驗(yàn)光、斜視和復(fù)視檢查方法。掌握手術(shù)顯微鏡的使用和維護(hù)方法；掌握眼科手術(shù)室的工作程序。獨(dú)立完成以下操作：操 作 類 別例 數(shù)()淚道沖冼10結(jié)膜下注射10結(jié)、角膜淺層異物取出10瞼腺炎切開引流10較高要求學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求： 病 種例 數(shù)()過敏性結(jié)膜炎5病毒性角膜炎5真菌性角膜炎5角膜先天異常5表層鞏膜炎5原發(fā)性開角型青光眼5視神經(jīng)炎5眼球鈍挫傷5臨床知識、技能要求：初步掌握前置鏡、間接檢眼鏡檢查方法。外語、教學(xué)、科研等能力的要求：掌握眼科常用英文詞匯，能閱讀國內(nèi)外眼科學(xué)文獻(xiàn)?？梢詤f(xié)助開展眼科臨床研究。2.耳鼻喉科（2個(gè)月）基本要求掌握耳、鼻、咽、喉的解剖結(jié)構(gòu)及生

5、理功能。熟悉休克、抗菌素應(yīng)用及無菌操作原則、外科感染、損傷、心肺腦復(fù)蘇、腫瘤及術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后處理等理論知識及實(shí)際應(yīng)用。正確全面地采集病史，規(guī)范地進(jìn)行全身一般性和專科體格檢查。掌握耳鼻咽喉的正確檢查方法，能正確地使用鼻鏡、鼻咽鏡，熟悉喉鏡和耳鏡的使用。掌握一般急診處理(如鼻出血、喉阻塞、外傷的清創(chuàng)縫合、出血等)。熟悉氣管切開準(zhǔn)備及程序、纖維鼻咽喉鏡檢查、支氣管鏡檢查、食道鏡檢查等。基本理論知識掌握常見病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療原則及其相關(guān)的基礎(chǔ)理論知識，了解本專業(yè)的新進(jìn)展、新知識和新技術(shù)。需學(xué)習(xí)的病種包括：急性鼻炎、慢性鼻炎、過敏形鼻炎、鼻息肉、急性鼻竇炎、 慢性鼻竇炎

6、、鼻中隔偏曲、鼻竇膿腫、鼻腔內(nèi)翻乳頭狀瘤、上頜竇癌等。臨床操作技能掌握鼻部常見病的診斷與處理。熟悉上頜竇穿刺、鼻頸壓置換療法等操作，正確閱讀鼻骨側(cè)位片、鼻部CT片，熟悉鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)的適應(yīng)癥和術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后處理。書寫完整住院病歷1025份。能獨(dú)立完成：鼻出血填塞、下鼻甲微波切除術(shù)、簡單鼻息肉摘除術(shù)、鼻骨骨折復(fù)位術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)等。參加其他大、中型手術(shù)包括：上頜腫物切除術(shù)、鼻側(cè)切開術(shù)、鼻外開篩術(shù)、上頒骨摘除術(shù)、鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)等，共計(jì)810例。3.整形外科（2個(gè)月）基本要求掌握休克，抗菌無菌，水電解質(zhì)平衡，外科感染，損傷，心、肺、腦復(fù)蘇，腫瘤及術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后處理等外科基本理論知識及實(shí)際應(yīng)用。熟悉外

7、科營養(yǎng)，輸血，常用麻醉，多器官功能衰竭和重癥監(jiān)護(hù)的基本概念和應(yīng)用原則。了解器官移植，燒傷，顯微外科的有關(guān)知識。正確、全面地采集病史，規(guī)范地進(jìn)行全身體格檢查專科體檢。能獨(dú)立完成下列操作：各類傷口的清創(chuàng)縫合及換藥及胸、腹腔穿刺，腰穿，深靜脈穿刺，氣管切開，局部麻醉，膿腫切開引流，體表腫瘤切除或活檢等。 基本理論知識 應(yīng)掌握下列整形外科常見病，多發(fā)病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療原則及其相關(guān)的基礎(chǔ)理論知識，了解本專業(yè)的新進(jìn)展、新知識和新技術(shù)。需要學(xué)習(xí)的病種包括：皮膚體表部（瘢痕、體表腫瘤）；頭頸部先天畸形；軀干和四肢（先于性手畸形，乳房整形，外生殖性畸形）；常見美容整形（隆鼻術(shù)、眼袋整形

8、術(shù)、隆乳術(shù)、除皺術(shù)等）。臨床操作技能熟悉常見疾病的X線平片、B超、CT、MRI等檢查的臨床意義、選用原則、讀片順序，了解激光的操作方法。能獨(dú)立完成：中小型外傷縫合術(shù)、體表腫瘤切除術(shù)。共計(jì)不少于1015例。參加其它大、中型手術(shù)不少于30例，包括：先天唇腭裂修復(fù)術(shù)、腫瘤切除后畸型缺損皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)、瘢痕切除松解植皮術(shù)、皮膚擴(kuò)展器植入術(shù)、乳房再造術(shù)、巨乳縮小術(shù)耳鼻再造術(shù)、體表巨大腫瘤切除整復(fù)術(shù)等。書寫完整住院病歷1025份。 4.心血管內(nèi)科（2個(gè)月）基本要求掌握高血壓病、冠心病、心力衰竭、心律失常等常見病的理論知識和臨床處理。正確、全面地采集病史，規(guī)范地進(jìn)行全身體格檢查?？企w檢。掌握心電圖檢查的操作

9、和結(jié)果分析?；纠碚撝R掌握高血壓病、冠心病(急性心肌梗塞、穩(wěn)定與不穩(wěn)定性心絞痛)、瓣膜病(風(fēng)濕性與非風(fēng)濕性)、心力衰竭、常見心律失常的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療；常用抗心律失常、抗心力衰竭藥物的分類、作用特點(diǎn)及臨床應(yīng)用。熟悉心肌病、心肌炎、感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷。了解常見先天性心臟病、心包疾病的一般臨床表現(xiàn)：不穩(wěn)定性心絞痛的現(xiàn)代治療進(jìn)展。臨床操作技能掌握心電圖檢查的操作，閱讀分析常規(guī)和動(dòng)態(tài)心電圖。熟悉常見心臟病X線影像的閱讀。了解心臟超聲檢查各項(xiàng)指標(biāo)正常值、動(dòng)態(tài)血壓、心包穿刺術(shù)、心臟電復(fù)律、心臟ECT、右心導(dǎo)管造影及臨時(shí)心臟起搏、左心導(dǎo)管及造影術(shù)、冠脈造

10、影術(shù)、心內(nèi)電生理檢查、心臟永久性起搏、射頻消融術(shù)、PTCA術(shù)。書寫完整住院病歷1025份。（二）第23年受訓(xùn)者在眼科下列各部門或亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)：角膜組、眼肌組、青光眼組、葡萄膜炎組、眼底組及神經(jīng)眼科組、輔助檢查（超聲、視野、眼電生理、熒光素眼底血管造影、相干光斷層掃描）、門診小手術(shù)及顯微手術(shù)實(shí)驗(yàn)室，時(shí)間各為2個(gè)月。1輪轉(zhuǎn)目的（1） 熟練掌握眼的解剖、組織胚胎和生理生化知識。（2） 掌握眼科常見病及部分疑難病的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷及治療方法。（3） 掌握眼科常用藥物的作用機(jī)制、用法和副作用。（4） 掌握全身疾病的眼部表現(xiàn)。2基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病 種例 數(shù)()眼瞼腫瘤5泡性角結(jié)膜炎5

11、角膜基質(zhì)炎5神經(jīng)麻痹性角膜炎5先天性白內(nèi)障外傷性白內(nèi)障55并發(fā)性白內(nèi)障5晶狀體脫位5玻璃體混濁10繼發(fā)性青光眼10先天性青光眼5Fuchs 異色性虹膜睫狀體炎5葡萄膜先天性異常5視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞5視網(wǎng)膜靜脈阻塞10糖尿視網(wǎng)膜病變10高血壓視網(wǎng)膜病變10中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變10近視性黃斑變性5黃斑囊樣水腫5黃斑裂孔5黃斑部視網(wǎng)膜前膜5視網(wǎng)膜脫離5球后視神經(jīng)炎5視乳頭水腫5缺血性視神經(jīng)病變5屈光參差5低視力10非共同性斜視5眶蜂窩織炎25眼球破裂傷25眼球穿通傷25眼球內(nèi)異物25眼化學(xué)傷25物理性眼外傷25（2）臨床基本技能要求：熟練掌握前房角鏡、三面鏡的檢查方法。掌握眼部超聲、視野、眼電生

12、理、熒光素眼底血管造影、相干光斷層掃描的檢查方法及結(jié)果的報(bào)告。熟練掌握驗(yàn)光、斜視和復(fù)視的檢查方法。操 作 類 別例 數(shù)()前房角鏡20三面鏡20眼超聲檢查20視野20眼電生理檢查15熒光素眼底血管造影20顯微驗(yàn)光30自動(dòng)驗(yàn)光30視網(wǎng)膜檢影30斜視檢查20復(fù)視檢查20（3）手術(shù)訓(xùn)練：受訓(xùn)者應(yīng)通過眼科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯微手術(shù)的考核，才能進(jìn)入臨床參加眼科顯微手術(shù)。應(yīng)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成或參加手術(shù)訓(xùn)練。第23年應(yīng)掌握的手術(shù)種類及要求完成或參加的例數(shù)：年 限手術(shù)類別作為術(shù)者或操作者例數(shù)()參加例數(shù)()第2年瞼板腺囊腫切除術(shù)1015翼狀胬肉切除術(shù)510瞼內(nèi)外翻矯正術(shù)510眼瞼小腫物切除術(shù)510淚囊摘除術(shù)25第3年鼻腔淚囊吻合術(shù)25睫狀體冷凍術(shù)25斜視矯正術(shù)25角膜穿通傷縫合術(shù)25眼球摘除術(shù)25手術(shù)虹膜切除術(shù)25小梁切除術(shù)510白內(nèi)障摘除術(shù)510人工晶狀體植入術(shù)510義眼臺植入術(shù)25角膜移植術(shù)05視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)05玻璃體切除術(shù)053較高要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求： 病 種例 數(shù)()干燥綜合征5蠶蝕性角膜潰瘍5增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變5正常眼壓性青光眼5VKH病5Behcet病5視網(wǎng)膜靜脈周圍炎5年齡相關(guān)性黃斑變性5視網(wǎng)膜母細(xì)