開設(shè)醫(yī)患溝通課程提高醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的價值研究論文

1、開設(shè)醫(yī)患溝通課程提高醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的價值研究論文 近年來醫(yī)療糾紛逐年增多，醫(yī)患關(guān)系也越來越緊張。究其關(guān)鍵原因，并非醫(yī)療水平或醫(yī)療效果不佳，而是醫(yī)患之間的溝通出現(xiàn)了障礙。醫(yī)生“三 _寶”語言、藥物和手術(shù)刀，語言即是要求會溝通，它的重要性被放在了第一位1。醫(yī)學生作為醫(yī)院里的一個特殊群體，從學校進入現(xiàn)實的醫(yī)療環(huán)境，需要從醫(yī)學生到醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換，其相應(yīng)的醫(yī)患溝通能力也需進一步地加強和提升，才能適應(yīng)我國現(xiàn)有的醫(yī)療環(huán)境。因而，醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)正被越來越多的醫(yī)學院校所重視2， 3。為此，在人民衛(wèi)生出版社的支持下，某高校于xx年編寫了一套人文素質(zhì)教育系列叢書，醫(yī)學生醫(yī)患溝通教程是其中一本，它的出版

2、及教學應(yīng)用，獲得了較好的評價4。某高校于xx年下半年從xx級醫(yī)學生開始開設(shè)醫(yī)患溝通課程，并圍繞此課程開展了系列教學活動。為驗證其開設(shè)后的成效及可行性，本文對某高校實施該課程前后進行了對照研究，現(xiàn)報道如下。 1.1 調(diào)查對象 于xx年5月調(diào)查了某高校300名xx級實習學生（大三上學期開設(shè)課程，實驗組）及xx級300名實習學生（大三上學期未開設(shè)課程，對照組）。開設(shè)課程以醫(yī)學生醫(yī)患溝通教程為教材。 1.2 問卷調(diào)查 采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，問卷設(shè)有25道題，全部為客觀選擇題。重點調(diào)查醫(yī)學生對教程的看法及學完后醫(yī)患溝通能力提高的情況。采用不記名的方式進行問卷調(diào)查，發(fā)放完問卷后由答題者 _完成。一周后完

3、成問卷回收，實驗組回收有效問卷292份，有效率97.3%；對照組回收有效問卷294份，有效率98.0%。 1.3 統(tǒng)學方法 運用Ex _l錄入調(diào)查表數(shù)據(jù)，對數(shù)據(jù)進行，然后輸入SPSS 19.0軟件并進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率表示，采用2檢驗。以P 0.05）。 目前，我國高等醫(yī)學教育非常普遍的現(xiàn)象就是，注重醫(yī)學專業(yè)知識而忽視了醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)，導(dǎo)致我國培養(yǎng)的醫(yī)學生綜合素質(zhì)不高，常無法進行有效的醫(yī)患溝通，最終的結(jié)果是不僅讓患者對醫(yī)學生的不信任感增加而不配合相關(guān)的診療，更讓醫(yī)學生對自己能否進行良好的醫(yī)患溝通產(chǎn)生消極的心理，最終影響實踐效果，加劇醫(yī)患矛盾5-6。因而，加強醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，既是現(xiàn)代

4、醫(yī)學發(fā)展的需要，也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的保障，更迫切需要一種系統(tǒng)、全面、實用的醫(yī)患溝通教程來協(xié)助教學。鑒于此，在xx年主編了醫(yī)學生醫(yī)患溝通教程4一書，xx年始以此為教材在大三上學期便系統(tǒng)開展此課程，所有授課老師均為某高校臨床經(jīng)驗豐富的高年資醫(yī)生，講授時注重理論結(jié)合臨床實際，多以案例啟發(fā)式教學。并邀請專家進入學校舉辦醫(yī)患溝通講座，深入簡出進行講授，讓學生充分參與互動，提高自主學習的積極性。為驗證此種教學模式的效果，本文進行了對照分析。 大部分實習醫(yī)生認為學習完教程后，快速掌握了醫(yī)患關(guān)系相關(guān)法律及了解了什么是有效的溝通策略，進而增加了其與患者進行溝通的自信心。后來在臨床實習時也證實了其在取得患者的信

5、任和配合、充分獲知與疾病相關(guān)的信息這些方面有了明顯改善。醫(yī)學生必須學會交流和掌握處理人際關(guān)系的各項技能，缺少溝通能力應(yīng)當看作與技術(shù)不夠一樣7-8。因此，老師們一定要注重醫(yī)學生醫(yī)患溝通策略方面的教導(dǎo)與培養(yǎng)，所有醫(yī)學院校應(yīng)該開設(shè)醫(yī)患溝通課程，在這個基礎(chǔ)上可采用多種教學方法9-13，如專題討論、小組角色模擬、標準化病人教學和經(jīng)驗交流相結(jié)合的方式，提高醫(yī)學生對實際問題進行綜合思考的能力，靈活運用溝通策略滲透到每次的醫(yī)患溝通中。此外，鼓勵醫(yī)學生積極參加社會實踐活動及興趣小組，讓他們能夠在實踐的過程中更深層次理解書本上的知識，在親身體驗的過程中鍛煉自己溝通交流能力和專業(yè)知識運用能力，引導(dǎo)醫(yī)學生主動積極地重

6、視醫(yī)患溝通，提高醫(yī)患溝通的技能，深化他們對醫(yī)患溝通重要性的思考與認識14-16。另外，后續(xù)計劃開展預(yù)見習的教學，將學生引進醫(yī)院，將醫(yī)患溝通教育貫穿于整個臨床帶教過程，盡可能讓他們能夠從思想上認識并重視醫(yī)患溝通的重要性17-19。 在評價影響醫(yī)患關(guān)系的社會因素中，兩組影響因素最大的都是醫(yī)療保障體系不完善、財政投入不足、患方醫(yī)療費用壓力大，其次是缺少良好的法律環(huán)境、患方 _意識增強。這跟目前大的醫(yī)療環(huán)境密切相關(guān)，為后續(xù)醫(yī)療 _提供寶貴的建議。而兩組比較中，實驗組中患方對醫(yī)學生不信任為15.1%，而對照組較高達21.8%，實驗組明顯降低?？紤]跟醫(yī)學生學習教程后溝通自信心增強及掌握相關(guān)溝通技巧等密切相

7、關(guān)。大部分醫(yī)學生認為學習完教程后，感覺其對自己醫(yī)患溝通能力的提高有很大幫助，有效地彌補了自身醫(yī)患溝通能力不足的缺陷。對于自身醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)具有積極的影響，并進一步提高了臨床實踐中的效果。同時，前期調(diào)查也得知教程具有多方面明顯的優(yōu)勢，在于其對醫(yī)學生的影響力及其本身的實用性。一方面，它可以讓尚未步入臨床實習的醫(yī)學生從課本上初步了解我國醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀，并從中體會醫(yī)患溝通障礙所導(dǎo)致的一些不良后果，同時使他們能夠更加深刻地看待醫(yī)患糾紛問題及其產(chǎn)生的原因20。另一方面，可以給與已進入臨床工作的實習學生一些醫(yī)患溝通的策略及方法，為他們成功解決醫(yī)患糾紛提供理論上的支持和幫助。同時對教程提了一些很好的修改意

8、見，比如增加評價體系、教程的語言撰寫要活波些、授課方式應(yīng)該更多樣化、教程需包含最新知識與進展這幾方面21。這些對于教程下一步再版修訂時及教學 _提供了非常好的參考價值。 醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)對醫(yī)學生的職業(yè)生涯有著重要的作用，良好的醫(yī)患溝通不但可以增加醫(yī)患之間的滿意度，還可以有助于提高臨床診斷和處理能力。根據(jù)以上調(diào)查研究結(jié)果可知，教程對于醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)具有很重要的作用，其中關(guān)于醫(yī)患溝通策略的理論指導(dǎo)思想對于步入臨床實踐工作的醫(yī)學生而言產(chǎn)生了不可或缺的影響。它有效的實施不僅大大減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，而且為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作出巨大貢獻，可在各個醫(yī)學院校 _使用。 1 DuBois JM，Bur

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