開設(shè)醫(yī)患溝通課程提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的價(jià)值研究論文

1、開設(shè)醫(yī)患溝通課程提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的價(jià)值研究論文 近年來醫(yī)療糾紛逐年增多，醫(yī)患關(guān)系也越來越緊張。究其關(guān)鍵原因，并非醫(yī)療水平或醫(yī)療效果不佳，而是醫(yī)患之間的溝通出現(xiàn)了障礙。醫(yī)生“三 _寶”語言、藥物和手術(shù)刀，語言即是要求會(huì)溝通，它的重要性被放在了第一位1。醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)院里的一個(gè)特殊群體，從學(xué)校進(jìn)入現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療環(huán)境，需要從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換，其相應(yīng)的醫(yī)患溝通能力也需進(jìn)一步地加強(qiáng)和提升，才能適應(yīng)我國現(xiàn)有的醫(yī)療環(huán)境。因而，醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)正被越來越多的醫(yī)學(xué)院校所重視2， 3。為此，在人民衛(wèi)生出版社的支持下，某高校于xx年編寫了一套人文素質(zhì)教育系列叢書，醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通教程是其中一本，它的出版

2、及教學(xué)應(yīng)用，獲得了較好的評(píng)價(jià)4。某高校于xx年下半年從xx級(jí)醫(yī)學(xué)生開始開設(shè)醫(yī)患溝通課程，并圍繞此課程開展了系列教學(xué)活動(dòng)。為驗(yàn)證其開設(shè)后的成效及可行性，本文對(duì)某高校實(shí)施該課程前后進(jìn)行了對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。 1.1 調(diào)查對(duì)象 于xx年5月調(diào)查了某高校300名xx級(jí)實(shí)習(xí)學(xué)生（大三上學(xué)期開設(shè)課程，實(shí)驗(yàn)組）及xx級(jí)300名實(shí)習(xí)學(xué)生（大三上學(xué)期未開設(shè)課程，對(duì)照組）。開設(shè)課程以醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通教程為教材。 1.2 問卷調(diào)查 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，問卷設(shè)有25道題，全部為客觀選擇題。重點(diǎn)調(diào)查醫(yī)學(xué)生對(duì)教程的看法及學(xué)完后醫(yī)患溝通能力提高的情況。采用不記名的方式進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)放完問卷后由答題者 _完成。一周后完

3、成問卷回收，實(shí)驗(yàn)組回收有效問卷292份，有效率97.3%；對(duì)照組回收有效問卷294份，有效率98.0%。 1.3 統(tǒng)學(xué)方法 運(yùn)用Ex _l錄入調(diào)查表數(shù)據(jù)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行，然后輸入SPSS 19.0軟件并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用2檢驗(yàn)。以P 0.05）。 目前，我國高等醫(yī)學(xué)教育非常普遍的現(xiàn)象就是，注重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)而忽視了醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)，導(dǎo)致我國培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)不高，常無法進(jìn)行有效的醫(yī)患溝通，最終的結(jié)果是不僅讓患者對(duì)醫(yī)學(xué)生的不信任感增加而不配合相關(guān)的診療，更讓醫(yī)學(xué)生對(duì)自己能否進(jìn)行良好的醫(yī)患溝通產(chǎn)生消極的心理，最終影響實(shí)踐效果，加劇醫(yī)患矛盾5-6。因而，加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，既是現(xiàn)代

4、醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的保障，更迫切需要一種系統(tǒng)、全面、實(shí)用的醫(yī)患溝通教程來協(xié)助教學(xué)。鑒于此，在xx年主編了醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通教程4一書，xx年始以此為教材在大三上學(xué)期便系統(tǒng)開展此課程，所有授課老師均為某高校臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資醫(yī)生，講授時(shí)注重理論結(jié)合臨床實(shí)際，多以案例啟發(fā)式教學(xué)。并邀請(qǐng)專家進(jìn)入學(xué)校舉辦醫(yī)患溝通講座，深入簡出進(jìn)行講授，讓學(xué)生充分參與互動(dòng)，提高自主學(xué)習(xí)的積極性。為驗(yàn)證此種教學(xué)模式的效果，本文進(jìn)行了對(duì)照分析。 大部分實(shí)習(xí)醫(yī)生認(rèn)為學(xué)習(xí)完教程后，快速掌握了醫(yī)患關(guān)系相關(guān)法律及了解了什么是有效的溝通策略，進(jìn)而增加了其與患者進(jìn)行溝通的自信心。后來在臨床實(shí)習(xí)時(shí)也證實(shí)了其在取得患者的信

5、任和配合、充分獲知與疾病相關(guān)的信息這些方面有了明顯改善。醫(yī)學(xué)生必須學(xué)會(huì)交流和掌握處理人際關(guān)系的各項(xiàng)技能，缺少溝通能力應(yīng)當(dāng)看作與技術(shù)不夠一樣7-8。因此，老師們一定要注重醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通策略方面的教導(dǎo)與培養(yǎng)，所有醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該開設(shè)醫(yī)患溝通課程，在這個(gè)基礎(chǔ)上可采用多種教學(xué)方法9-13，如專題討論、小組角色模擬、標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)和經(jīng)驗(yàn)交流相結(jié)合的方式，提高醫(yī)學(xué)生對(duì)實(shí)際問題進(jìn)行綜合思考的能力，靈活運(yùn)用溝通策略滲透到每次的醫(yī)患溝通中。此外，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生積極參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)及興趣小組，讓他們能夠在實(shí)踐的過程中更深層次理解書本上的知識(shí)，在親身體驗(yàn)的過程中鍛煉自己溝通交流能力和專業(yè)知識(shí)運(yùn)用能力，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生主動(dòng)積極地重

6、視醫(yī)患溝通，提高醫(yī)患溝通的技能，深化他們對(duì)醫(yī)患溝通重要性的思考與認(rèn)識(shí)14-16。另外，后續(xù)計(jì)劃開展預(yù)見習(xí)的教學(xué)，將學(xué)生引進(jìn)醫(yī)院，將醫(yī)患溝通教育貫穿于整個(gè)臨床帶教過程，盡可能讓他們能夠從思想上認(rèn)識(shí)并重視醫(yī)患溝通的重要性17-19。 在評(píng)價(jià)影響醫(yī)患關(guān)系的社會(huì)因素中，兩組影響因素最大的都是醫(yī)療保障體系不完善、財(cái)政投入不足、患方醫(yī)療費(fèi)用壓力大，其次是缺少良好的法律環(huán)境、患方 _意識(shí)增強(qiáng)。這跟目前大的醫(yī)療環(huán)境密切相關(guān)，為后續(xù)醫(yī)療 _提供寶貴的建議。而兩組比較中，實(shí)驗(yàn)組中患方對(duì)醫(yī)學(xué)生不信任為15.1%，而對(duì)照組較高達(dá)21.8%，實(shí)驗(yàn)組明顯降低?？紤]跟醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)教程后溝通自信心增強(qiáng)及掌握相關(guān)溝通技巧等密切相

7、關(guān)。大部分醫(yī)學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)完教程后，感覺其對(duì)自己醫(yī)患溝通能力的提高有很大幫助，有效地彌補(bǔ)了自身醫(yī)患溝通能力不足的缺陷。對(duì)于自身醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)具有積極的影響，并進(jìn)一步提高了臨床實(shí)踐中的效果。同時(shí)，前期調(diào)查也得知教程具有多方面明顯的優(yōu)勢，在于其對(duì)醫(yī)學(xué)生的影響力及其本身的實(shí)用性。一方面，它可以讓尚未步入臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生從課本上初步了解我國醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀，并從中體會(huì)醫(yī)患溝通障礙所導(dǎo)致的一些不良后果，同時(shí)使他們能夠更加深刻地看待醫(yī)患糾紛問題及其產(chǎn)生的原因20。另一方面，可以給與已進(jìn)入臨床工作的實(shí)習(xí)學(xué)生一些醫(yī)患溝通的策略及方法，為他們成功解決醫(yī)患糾紛提供理論上的支持和幫助。同時(shí)對(duì)教程提了一些很好的修改意

8、見，比如增加評(píng)價(jià)體系、教程的語言撰寫要活波些、授課方式應(yīng)該更多樣化、教程需包含最新知識(shí)與進(jìn)展這幾方面21。這些對(duì)于教程下一步再版修訂時(shí)及教學(xué) _提供了非常好的參考價(jià)值。 醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯有著重要的作用，良好的醫(yī)患溝通不但可以增加醫(yī)患之間的滿意度，還可以有助于提高臨床診斷和處理能力。根據(jù)以上調(diào)查研究結(jié)果可知，教程對(duì)于醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)具有很重要的作用，其中關(guān)于醫(yī)患溝通策略的理論指導(dǎo)思想對(duì)于步入臨床實(shí)踐工作的醫(yī)學(xué)生而言產(chǎn)生了不可或缺的影響。它有效的實(shí)施不僅大大減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，而且為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作出巨大貢獻(xiàn)，可在各個(gè)醫(yī)學(xué)院校 _使用。 1 DuBois JM，Bur

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