第6章進(jìn)食障礙與睡眠障礙患者護(hù)理

1、精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué) 第六章第六章 進(jìn)食障礙與睡眠進(jìn)食障礙與睡眠障礙患者的護(hù)理障礙患者的護(hù)理 精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)- 第十章第十章 第6章進(jìn)食障礙與睡眠障礙患者護(hù)理 目錄目錄 第一節(jié)第一節(jié) 進(jìn)食障礙患者的護(hù)理進(jìn)食障礙患者的護(hù)理 第二節(jié)第二節(jié) 睡眠障礙患者的護(hù)理睡眠障礙患者的護(hù)理 1 2 重點(diǎn)難點(diǎn)、情景導(dǎo)入、章節(jié)總結(jié)重點(diǎn)難點(diǎn)、情景導(dǎo)入、章節(jié)總結(jié) 精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)- 第十章第十章 第6章進(jìn)食障礙與睡眠障礙患者護(hù)理 本章重點(diǎn)難點(diǎn)本章重點(diǎn)難點(diǎn) BENZHANG ZHONGDIAN NANDIAN 神經(jīng)性厭食癥患者的護(hù)理要點(diǎn)神經(jīng)性厭食癥患者的護(hù)理要點(diǎn) 失眠癥患者的護(hù)理要點(diǎn)失眠癥患者的護(hù)理

2、要點(diǎn) 神經(jīng)性厭食癥的臨床特征神經(jīng)性厭食癥的臨床特征 失眠癥的心理療法失眠癥的心理療法 本章本章 重點(diǎn)重點(diǎn) 本章本章 難點(diǎn)難點(diǎn) 精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)- 第十章第十章 第6章進(jìn)食障礙與睡眠障礙患者護(hù)理 情景導(dǎo)入情景導(dǎo)入 趙某，女，趙某，女，1717歲，高二學(xué)生，因進(jìn)食少、消瘦閉經(jīng)歲，高二學(xué)生，因進(jìn)食少、消瘦閉經(jīng)1 1年而年而 入院。孫護(hù)士是趙某的責(zé)任護(hù)士，每天想盡辦法想讓身高入院。孫護(hù)士是趙某的責(zé)任護(hù)士，每天想盡辦法想讓身高 160cm160cm而體重卻只有而體重卻只有38kg38kg的趙某多吃點(diǎn)飯，可趙某一直對(duì)她很的趙某多吃點(diǎn)飯，可趙某一直對(duì)她很 冷淡，不太配合。到了吃飯時(shí)間，趙某又在病房里

3、大喊大叫，冷淡，不太配合。到了吃飯時(shí)間，趙某又在病房里大喊大叫， 孫護(hù)士過來勸阻她時(shí)，她把飯菜扔到了孫護(hù)士身上，忿忿地說：孫護(hù)士過來勸阻她時(shí)，她把飯菜扔到了孫護(hù)士身上，忿忿地說： “要吃你吃！沒看見我多胖了還讓我吃！要吃你吃！沒看見我多胖了還讓我吃！”。 問題問題1 1：趙某屬于哪一類精神障礙？：趙某屬于哪一類精神障礙？ 問題問題2 2：趙某此時(shí)的心理狀況如何？：趙某此時(shí)的心理狀況如何？ 問題問題3 3：對(duì)于趙某的不合作，孫護(hù)士可以采取什么方法幫：對(duì)于趙某的不合作，孫護(hù)士可以采取什么方法幫 助趙某？助趙某？ 精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)- 第十章第十章 第6章進(jìn)食障礙與睡眠障礙患者護(hù)理 第一節(jié)第一

4、節(jié) 進(jìn)食障礙患者的護(hù)理進(jìn)食障礙患者的護(hù)理 一、概念一、概念 二、病因與發(fā)病機(jī)制二、病因與發(fā)病機(jī)制 三、常見類型的臨床特點(diǎn)三、常見類型的臨床特點(diǎn) 四、治療四、治療 五、進(jìn)食障礙的護(hù)理五、進(jìn)食障礙的護(hù)理 進(jìn)食障礙進(jìn)食障礙 患者的護(hù)理患者的護(hù)理 精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)- 第十章第十章 第6章進(jìn)食障礙與睡眠障礙患者護(hù)理 一、進(jìn)食障礙的概念一、進(jìn)食障礙的概念 什么是進(jìn)食障礙？什么是進(jìn)食障礙？ 是由心理社會(huì)因素導(dǎo)致的進(jìn)食行為異常，是由心理社會(huì)因素導(dǎo)致的進(jìn)食行為異常， 可伴有顯著體重改變和心理紊亂，主要包括可伴有顯著體重改變和心理紊亂，主要包括 神經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性貪食癥和神經(jīng)性嘔吐。神經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性

5、貪食癥和神經(jīng)性嘔吐。 精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)- 第十章第十章 第6章進(jìn)食障礙與睡眠障礙患者護(hù)理 二、病因與發(fā)病機(jī)制二、病因與發(fā)病機(jī)制 尚不明確，可能與下列因素有關(guān)尚不明確，可能與下列因素有關(guān) 心理因素心理因素 社會(huì)文化因素社會(huì)文化因素 家庭因素家庭因素 生物學(xué)因素生物學(xué)因素 體像障礙 精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)- 第十章第十章 第6章進(jìn)食障礙與睡眠障礙患者護(hù)理 三、常見類型的臨床特點(diǎn)三、常見類型的臨床特點(diǎn) 神經(jīng)性厭食癥（神經(jīng)性厭食癥（anorexia nervosa）是以病人對(duì)自身體像的感知有歪曲，擔(dān)）是以病人對(duì)自身體像的感知有歪曲，擔(dān) 心發(fā)胖而故意節(jié)食，導(dǎo)致體重顯著下降為主要特征的一種進(jìn)食障

6、礙。心發(fā)胖而故意節(jié)食，導(dǎo)致體重顯著下降為主要特征的一種進(jìn)食障礙。 恐懼肥胖，關(guān)注體形恐懼肥胖，關(guān)注體形 :核心癥狀：對(duì)肥胖的強(qiáng)烈恐懼和對(duì)體型體重的過度關(guān)心。核心癥狀：對(duì)肥胖的強(qiáng)烈恐懼和對(duì)體型體重的過度關(guān)心。 過度限制熱量攝入過度限制熱量攝入 ：嚴(yán)格限制飲食。初期并不是真正厭食，是為了減肥不敢吃，后期：嚴(yán)格限制飲食。初期并不是真正厭食，是為了減肥不敢吃，后期 發(fā)生厭食。發(fā)生厭食。 采取各種方法控制體重：用手指刺激咽后壁引吐、催吐、減肥藥、過度運(yùn)動(dòng)、拒絕休采取各種方法控制體重：用手指刺激咽后壁引吐、催吐、減肥藥、過度運(yùn)動(dòng)、拒絕休 息等。息等。 導(dǎo)致生理功能紊亂。輕者：消瘦、皮膚干燥、脫發(fā)、代謝減慢

7、、便秘、頭痛、多尿等導(dǎo)致生理功能紊亂。輕者：消瘦、皮膚干燥、脫發(fā)、代謝減慢、便秘、頭痛、多尿等 ，重者：水電解質(zhì)紊亂、閉經(jīng)、性功能異常、不孕不育等。，重者：水電解質(zhì)紊亂、閉經(jīng)、性功能異常、不孕不育等。 伴發(fā)心理障礙：抑郁、焦慮、驚恐發(fā)作等、強(qiáng)迫觀念。伴發(fā)心理障礙：抑郁、焦慮、驚恐發(fā)作等、強(qiáng)迫觀念。 精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)- 第十章第十章 第6章進(jìn)食障礙與睡眠障礙患者護(hù)理 三、常見類型的臨床特點(diǎn)三、常見類型的臨床特點(diǎn) 神經(jīng)性貪食癥（神經(jīng)性貪食癥（bulimia nervosa）是以反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)烈進(jìn)食欲望和難）是以反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)烈進(jìn)食欲望和難 以控制的沖動(dòng)性的暴食以及發(fā)胖的觀念為主要特征的一種禁食

8、障礙。以控制的沖動(dòng)性的暴食以及發(fā)胖的觀念為主要特征的一種禁食障礙。 不可控制的暴食：為主要特征。進(jìn)食時(shí)失控，吃到腹痛惡心才停止。喜不可控制的暴食：為主要特征。進(jìn)食時(shí)失控，吃到腹痛惡心才停止。喜 歡高熱量食物。歡高熱量食物。 避免體重增加：關(guān)注體型，采用誘吐、導(dǎo)瀉、過度運(yùn)動(dòng)來清楚熱量。體避免體重增加：關(guān)注體型，采用誘吐、導(dǎo)瀉、過度運(yùn)動(dòng)來清楚熱量。體 重雖有波動(dòng)但還正常。重雖有波動(dòng)但還正常。 生理功能受損：水電解質(zhì)失衡生理功能受損：水電解質(zhì)失衡 伴發(fā)心理障礙：暴食前常抑郁、緊張、焦慮。暴食可緩解緊張，暴食后伴發(fā)心理障礙：暴食前常抑郁、緊張、焦慮。暴食可緩解緊張，暴食后 更加抑郁、悔恨。更加抑郁、悔

9、恨。 精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)- 第十章第十章 第6章進(jìn)食障礙與睡眠障礙患者護(hù)理 1 1癥狀標(biāo)準(zhǔn)癥狀標(biāo)準(zhǔn) (1) (1)體重明顯減輕體重明顯減輕 (2) (2)自己故意造成體重減輕自己故意造成體重減輕 (3) (3)病理性怕胖病理性怕胖 (4) (4)女性閉經(jīng)女性閉經(jīng) (5) (5)間歇發(fā)作暴飲暴食間歇發(fā)作暴飲暴食 2.2.病程標(biāo)準(zhǔn)：病程標(biāo)準(zhǔn)： 癥狀至少癥狀至少3 3個(gè)月個(gè)月 神經(jīng)性厭食癥神經(jīng)性厭食癥 診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn) 四、診斷四、診斷 精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)- 第十章第十章 第6章進(jìn)食障礙與睡眠障礙患者護(hù)理 診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn) 1 1癥狀標(biāo)準(zhǔn)癥狀標(biāo)準(zhǔn) (1) (1)難以控制的進(jìn)食觀念難以控制

10、的進(jìn)食觀念 (2) (2)采用方法抵消食物的發(fā)胖作用采用方法抵消食物的發(fā)胖作用 (3) (3)病理性怕胖病理性怕胖 (4) (4)有神經(jīng)性厭食癥既往史有神經(jīng)性厭食癥既往史 2.2.病程標(biāo)準(zhǔn)病程標(biāo)準(zhǔn) 發(fā)作性暴食每周大于發(fā)作性暴食每周大于2 2次，持續(xù)次，持續(xù)3 3 個(gè)月個(gè)月 四、診斷四、診斷 精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)- 第十章第十章 第6章進(jìn)食障礙與睡眠障礙患者護(hù)理 五、進(jìn)食障礙的治療五、進(jìn)食障礙的治療 綜合治療綜合治療 支持治療支持治療 心理治療心理治療 藥物治療藥物治療 急性期：糾正水電解質(zhì)平衡、足夠能量，急性期：糾正水電解質(zhì)平衡、足夠能量， 解除威脅、減少嘔吐、禁用導(dǎo)瀉藥解除威脅、減少嘔吐

11、、禁用導(dǎo)瀉藥 認(rèn)知治療、行為治療、家庭治認(rèn)知治療、行為治療、家庭治 療療 精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)- 第十章第十章 第6章進(jìn)食障礙與睡眠障礙患者護(hù)理 六、進(jìn)食障礙的護(hù)理六、進(jìn)食障礙的護(hù)理 生理生理心理行為心理行為人際關(guān)系人際關(guān)系 體重與身高體重與身高 年齡比年齡比 體重變化體重變化 理想體重理想體重 飲食習(xí)慣飲食習(xí)慣 節(jié)食情況節(jié)食情況 催吐方式催吐方式 自我認(rèn)知自我認(rèn)知 情緒情緒 家庭關(guān)系家庭關(guān)系 家庭認(rèn)知家庭認(rèn)知 護(hù)護(hù) 理理 評(píng)評(píng) 估估 精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)- 第十章第十章 第6章進(jìn)食障礙與睡眠障礙患者護(hù)理 體重恢復(fù)正常體重恢復(fù)正常替代暴食發(fā)作替代暴食發(fā)作 護(hù)護(hù) 理理 診診 斷斷 與與

12、目目 標(biāo)標(biāo) 避免清除行為避免清除行為 營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量低于機(jī)體需要量 六、進(jìn)食障礙的護(hù)理六、進(jìn)食障礙的護(hù)理 營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào) 高于機(jī)體需要量高于機(jī)體需要量 體液不足體液不足 焦慮焦慮體像紊亂體像紊亂無能為力感無能為力感 能夠應(yīng)對(duì)困境能夠應(yīng)對(duì)困境現(xiàn)實(shí)性評(píng)價(jià)現(xiàn)實(shí)性評(píng)價(jià)學(xué)會(huì)緩解方法學(xué)會(huì)緩解方法 精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)- 第十章第十章 第6章進(jìn)食障礙與睡眠障礙患者護(hù)理 健康教育健康教育 Click to add Text 心理護(hù)理心理護(hù)理 護(hù)理護(hù)理 措施措施 安全護(hù)理安全護(hù)理 評(píng)估評(píng)估 制訂飲食方案制訂飲食方案 重建正常的進(jìn)重建正常的進(jìn) 食模式食模式 六、進(jìn)食障礙的護(hù)理六、進(jìn)食障礙的

13、護(hù)理 飲食護(hù)理飲食護(hù)理 行為治療行為治療 認(rèn)知療法認(rèn)知療法 預(yù)防自殺自傷預(yù)防自殺自傷 預(yù)防復(fù)發(fā)預(yù)防復(fù)發(fā) 精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)- 第十章第十章 第6章進(jìn)食障礙與睡眠障礙患者護(hù)理 1、飲食護(hù)理、飲食護(hù)理 目標(biāo)保證病人的攝入量，維持水電解質(zhì)平衡目標(biāo)保證病人的攝入量，維持水電解質(zhì)平衡 1 1、評(píng)估：體重、營養(yǎng)、限制體重的措施、評(píng)估：體重、營養(yǎng)、限制體重的措施 2 2、制定飲食方案：與營養(yǎng)師一起確定目標(biāo)體重、為標(biāo)準(zhǔn)體、制定飲食方案：與營養(yǎng)師一起確定目標(biāo)體重、為標(biāo)準(zhǔn)體 重的重的85%-90%85%-90%。選擇高熱量、清淡、高纖維的食物。熱量從。選擇高熱量、清淡、高纖維的食物。熱量從 800-1500

14、kcal800-1500kcal，每，每2-32-3天增加天增加200-300kcal200-300kcal，食物從流質(zhì)飲，食物從流質(zhì)飲 食逐漸過渡到正常飲食。食逐漸過渡到正常飲食。 六、進(jìn)食障礙的護(hù)理六、進(jìn)食障礙的護(hù)理 精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)- 第十章第十章 第6章進(jìn)食障礙與睡眠障礙患者護(hù)理 1、飲食護(hù)理、飲食護(hù)理 3 3、重建正常的進(jìn)食行為模式：幫助病人認(rèn)識(shí)營養(yǎng)方面的問、重建正常的進(jìn)食行為模式：幫助病人認(rèn)識(shí)營養(yǎng)方面的問 題，對(duì)病人錯(cuò)誤的認(rèn)知不要指責(zé)。題，對(duì)病人錯(cuò)誤的認(rèn)知不要指責(zé)。 對(duì)厭食癥對(duì)厭食癥-提供安靜、舒適的環(huán)境，鼓勵(lì)病人自行選擇食提供安靜、舒適的環(huán)境，鼓勵(lì)病人自行選擇食 物，進(jìn)餐

15、時(shí)陪伴，餐后至少陪伴物，進(jìn)餐時(shí)陪伴，餐后至少陪伴1 1小時(shí)，確保病人不誘吐。小時(shí)，確保病人不誘吐。 進(jìn)食時(shí)間不超過進(jìn)食時(shí)間不超過3030分鐘，餐后不要過度活動(dòng)。當(dāng)病人主動(dòng)分鐘，餐后不要過度活動(dòng)。當(dāng)病人主動(dòng) 進(jìn)食時(shí)要加以鼓勵(lì)。進(jìn)食時(shí)要加以鼓勵(lì)。 對(duì)貪食癥對(duì)貪食癥-制定限制飲食計(jì)劃。自控、他人對(duì)進(jìn)食監(jiān)控制定限制飲食計(jì)劃。自控、他人對(duì)進(jìn)食監(jiān)控 六、進(jìn)食障礙的護(hù)理六、進(jìn)食障礙的護(hù)理 精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)- 第十章第十章 第6章進(jìn)食障礙與睡眠障礙患者護(hù)理 2、心理護(hù)理、心理護(hù)理 對(duì)肥胖的感受，了解病人對(duì)身材變化時(shí)的想法，幫助病人對(duì)肥胖的感受，了解病人對(duì)身材變化時(shí)的想法，幫助病人 認(rèn)識(shí)自我認(rèn)知的偏差，

16、多鼓勵(lì)表揚(yáng)病人，學(xué)會(huì)接受現(xiàn)實(shí)的認(rèn)識(shí)自我認(rèn)知的偏差，多鼓勵(lì)表揚(yáng)病人，學(xué)會(huì)接受現(xiàn)實(shí)的 自己。自己。 六、進(jìn)食障礙的護(hù)理六、進(jìn)食障礙的護(hù)理 3、安全護(hù)理、安全護(hù)理 防自殺防自殺 4、健康教育、健康教育 防復(fù)發(fā)防復(fù)發(fā) 精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)- 第十章第十章 第6章進(jìn)食障礙與睡眠障礙患者護(hù)理 第二節(jié)第二節(jié) 睡眠障礙患者的護(hù)理睡眠障礙患者的護(hù)理 失眠癥失眠癥1 嗜睡癥嗜睡癥2 發(fā)作性睡病發(fā)作性睡病3 異常睡眠異常睡眠4 精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)- 第十章第十章 第6章進(jìn)食障礙與睡眠障礙患者護(hù)理 睡眠障礙發(fā)病原因睡眠障礙發(fā)病原因 1、心理因素：生活刺激、對(duì)自身健康過分、心理因素：生活刺激、對(duì)自身健康過分

17、關(guān)注關(guān)注 2、環(huán)境改變、環(huán)境改變 3、睡眠節(jié)律改變、睡眠節(jié)律改變 4、軀體精神疾病、軀體精神疾病 5、藥物和食物影響、藥物和食物影響 精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)- 第十章第十章 第6章進(jìn)食障礙與睡眠障礙患者護(hù)理 一、失眠癥一、失眠癥 入睡困難入睡困難 易醒早醒易醒早醒 失眠失眠 焦慮焦慮 失眠失眠 急性失眠：急性失眠： 數(shù)天至數(shù)周數(shù)天至數(shù)周 心理生理性心理生理性 失眠失眠 矛盾性失眠：過分關(guān)矛盾性失眠：過分關(guān) 注睡眠者注睡眠者 精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)- 第十章第十章 第6章進(jìn)食障礙與睡眠障礙患者護(hù)理 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1、失眠 2、過度關(guān)注失眠的觀念 病程標(biāo)準(zhǔn) 每周至少3次，至少1個(gè)月 治療：消除病因

18、、心理治療（主要） 藥物治療 一、失眠癥一、失眠癥 精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)- 第十章第十章 第6章進(jìn)食障礙與睡眠障礙患者護(hù)理 二、嗜睡癥二、嗜睡癥 核心表現(xiàn)：睡眠過多。核心表現(xiàn)：睡眠過多。 睡眠時(shí)間延長，覺醒困睡眠時(shí)間延長，覺醒困 難。難。 可有白天睡眠發(fā)作可有白天睡眠發(fā)作 精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)- 第十章第十章 第6章進(jìn)食障礙與睡眠障礙患者護(hù)理 三、發(fā)作性睡病三、發(fā)作性睡病 覺醒不全綜合征 白天出現(xiàn)不可抗拒的、短暫的睡眠白天出現(xiàn)不可抗拒的、短暫的睡眠 發(fā)作。發(fā)作。 1-2min進(jìn)入睡眠。進(jìn)入睡眠。 多在單調(diào)環(huán)境下發(fā)作。多在單調(diào)環(huán)境下發(fā)作。 可以在任何活動(dòng)中入睡?？梢栽谌魏位顒?dòng)中入睡。 精

19、神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)- 第十章第十章 第6章進(jìn)食障礙與睡眠障礙患者護(hù)理 四、異常睡眠四、異常睡眠 睡眠睡眠 睡眠睡眠 睡眠睡眠 起床活動(dòng)起床活動(dòng) 睡眠睡眠 睡行癥及夢(mèng)游睡行癥及夢(mèng)游 回床繼續(xù)睡覺回床繼續(xù)睡覺 入睡后不久，突然入睡后不久，突然 起床活動(dòng)起床活動(dòng) 可有復(fù)雜行為可有復(fù)雜行為 夢(mèng)魘癥夢(mèng)魘癥 睡驚癥睡驚癥 睡行癥睡行癥 精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)- 第十章第十章 第6章進(jìn)食障礙與睡眠障礙患者護(hù)理 五、睡眠障礙的護(hù)理五、睡眠障礙的護(hù)理 生理生理精神癥狀精神癥狀心理社會(huì)心理社會(huì) 睡眠異常表現(xiàn)睡眠異常表現(xiàn) 主觀睡眠質(zhì)量主觀睡眠質(zhì)量 自主神經(jīng)癥狀自主神經(jīng)癥狀 焦慮、恐懼焦慮、恐懼 認(rèn)知認(rèn)知 誘導(dǎo)

20、事件誘導(dǎo)事件 性格特征性格特征 生活習(xí)慣生活習(xí)慣 護(hù)護(hù) 理理 評(píng)評(píng) 估估 精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)- 第十章第十章 第6章進(jìn)食障礙與睡眠障礙患者護(hù)理 重建睡眠規(guī)律重建睡眠規(guī)律繼續(xù)日?；顒?dòng)繼續(xù)日常活動(dòng) 護(hù)護(hù) 理理 診診 斷斷 與與 目目 標(biāo)標(biāo) 學(xué)會(huì)緩解方法學(xué)會(huì)緩解方法 睡眠型態(tài)紊亂睡眠型態(tài)紊亂 五、睡眠障礙的護(hù)理五、睡眠障礙的護(hù)理 疲乏疲乏焦慮焦慮 有受傷害的危險(xiǎn)有受傷害的危險(xiǎn)絕望絕望無能為力感無能為力感 尋求幫助尋求幫助避免自殺避免自殺環(huán)境安全環(huán)境安全 精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)- 第十章第十章 第6章進(jìn)食障礙與睡眠障礙患者護(hù)理 健康教育健康教育 Click to add Text 知識(shí)宣教知識(shí)

21、宣教 失眠失眠 護(hù)理護(hù)理 重建重建 睡眠模式睡眠模式 消除誘因、建消除誘因、建 立關(guān)系立關(guān)系 支持性心理護(hù)支持性心理護(hù) 理理 認(rèn)知療法認(rèn)知療法 森田療法森田療法 五、睡眠障礙的護(hù)理五、睡眠障礙的護(hù)理 心理護(hù)理心理護(hù)理 行為治療行為治療 認(rèn)知療法認(rèn)知療法 精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)- 第十章第十章 第6章進(jìn)食障礙與睡眠障礙患者護(hù)理 1、針對(duì)失眠的護(hù)理、針對(duì)失眠的護(hù)理 1 1、心理護(hù)理、心理護(hù)理 消除誘因、建立信任關(guān)系：消除引起失眠的原因。消除誘因、建立信任關(guān)系：消除引起失眠的原因。 支持性心理護(hù)理：傾聽、理解、陪伴、鼓勵(lì)支持性心理護(hù)理：傾聽、理解、陪伴、鼓勵(lì) 認(rèn)知療法：對(duì)睡眠保持符合實(shí)際的期望，不

22、把白天不愉快認(rèn)知療法：對(duì)睡眠保持符合實(shí)際的期望，不把白天不愉快 的事情歸咎于失眠，不試圖入睡，不給睡眠加壓力，一夜的事情歸咎于失眠，不試圖入睡，不給睡眠加壓力，一夜 睡不好后不悲觀，學(xué)會(huì)承受睡眠缺失的后果。睡不好后不悲觀，學(xué)會(huì)承受睡眠缺失的后果。 森田療法：順其自然接受失眠，把心思放在其他事情上。森田療法：順其自然接受失眠，把心思放在其他事情上。 五、睡眠障礙的護(hù)理五、睡眠障礙的護(hù)理 精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)- 第十章第十章 第6章進(jìn)食障礙與睡眠障礙患者護(hù)理 1、針對(duì)失眠的護(hù)理、針對(duì)失眠的護(hù)理 2 2、睡眠知識(shí)宣教：生活規(guī)律、營造最佳的睡眠環(huán)境，白天、睡眠知識(shí)宣教：生活規(guī)律、營造最佳的睡眠環(huán)境

23、，白天 多戶外活動(dòng)，睡前多戶外活動(dòng)，睡前2 2小時(shí)避免易興奮的活動(dòng)，用熟悉的物品小時(shí)避免易興奮的活動(dòng)，用熟悉的物品 入睡，正確使用鎮(zhèn)靜催眠藥。入睡，正確使用鎮(zhèn)靜催眠藥。 3 3、重建規(guī)律、有質(zhì)量的睡眠模式、重建規(guī)律、有質(zhì)量的睡眠模式 （1 1）、刺激控制訓(xùn)練：把床當(dāng)做睡眠專用場(chǎng)所，不在床上）、刺激控制訓(xùn)練：把床當(dāng)做睡眠專用場(chǎng)所，不在床上 做與睡覺無關(guān)的事，有困意才上床睡覺，按時(shí)起床，避免做與睡覺無關(guān)的事，有困意才上床睡覺，按時(shí)起床，避免 白天睡覺等。白天睡覺等。 （2 2）、睡眠定量療法：減少在床上的非睡覺時(shí)間，定時(shí)起）、睡眠定量療法：減少在床上的非睡覺時(shí)間，定時(shí)起 床，增加有效睡眠時(shí)間，保證

24、在床上的時(shí)間至少床，增加有效睡眠時(shí)間，保證在床上的時(shí)間至少90%90%是用于是用于 睡覺的。睡覺的。 五、睡眠障礙的護(hù)理五、睡眠障礙的護(hù)理 精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)- 第十章第十章 第6章進(jìn)食障礙與睡眠障礙患者護(hù)理 1、針對(duì)失眠的護(hù)理、針對(duì)失眠的護(hù)理 （3 3）、其他療法）、其他療法 矛盾意向訓(xùn)練：強(qiáng)迫自己處于清醒狀態(tài)，較少了為入睡而矛盾意向訓(xùn)練：強(qiáng)迫自己處于清醒狀態(tài)，較少了為入睡而 做出努力。做出努力。 暗示療法：采用安慰劑，配合暗示性語言，誘導(dǎo)睡眠。暗示療法：采用安慰劑，配合暗示性語言，誘導(dǎo)睡眠。 放松療法：進(jìn)行漸進(jìn)性肌肉放松等。放松療法：進(jìn)行漸進(jìn)性肌肉放松等。 五、睡眠障礙的護(hù)理五、睡眠障礙的護(hù)理 精神科護(hù)理學(xué)精神科護(hù)理學(xué)- 第十章第十章 第6章進(jìn)食障礙與睡眠障礙患者護(hù)理 2