小兒計(jì)劃免疫陸

1、小兒計(jì)劃免疫小兒計(jì)劃免疫 計(jì)劃免疫概述計(jì)劃免疫概述 1 免疫方式免疫方式 2 免疫程序免疫程序 3 預(yù)防接種的反應(yīng)及處理預(yù)防接種的反應(yīng)及處理 4 4 4月月2525日是什么日子？日是什么日子？ 小兒計(jì)劃免疫小兒計(jì)劃免疫 v計(jì)劃免疫：根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病計(jì)劃免疫：根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病 疫情的監(jiān)測(cè)情況，制定科學(xué)的免疫程序，疫情的監(jiān)測(cè)情況，制定科學(xué)的免疫程序， 是有計(jì)劃有目的的將生物制劑接種到嬰幼是有計(jì)劃有目的的將生物制劑接種到嬰幼 兒體中，以確保小兒獲得抵抗疾病能力，兒體中，以確保小兒獲得抵抗疾病能力， 從而達(dá)到預(yù)防，控制乃至消滅相應(yīng)傳染病從而達(dá)到預(yù)防，控制乃至消滅相應(yīng)傳染病 的目的。

2、的目的。 v預(yù)防接種預(yù)防接種是計(jì)劃免疫的核心。是計(jì)劃免疫的核心。 主動(dòng)免疫主動(dòng)免疫 被動(dòng)免疫被動(dòng)免疫 免免 疫疫 方方 式式 定義：通過(guò)給易感患者定義：通過(guò)給易感患者 接種特異性接種特異性抗原抗原，刺激，刺激 機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體， 產(chǎn)生相應(yīng)的免疫力。產(chǎn)生相應(yīng)的免疫力。 特點(diǎn)特點(diǎn)：其免疫持續(xù)時(shí)間：其免疫持續(xù)時(shí)間 長(zhǎng)，免疫效果好。長(zhǎng)，免疫效果好。 主動(dòng)免疫制劑主動(dòng)免疫制劑 減毒活減毒活 疫苗疫苗 類毒素類毒素 滅活疫苗滅活疫苗 接種后不接種后不 能生長(zhǎng)和能生長(zhǎng)和 繁殖，但繁殖，但 仍仍保持免保持免 疫原性疫原性 安全易保存安全易保存 免疫效果差免疫效果差 需多次接種需多次接種

3、霍亂、傷霍亂、傷 寒、寒、百日百日 咳咳、狂犬、狂犬 病、乙腦、病、乙腦、 甲肝疫苗甲肝疫苗 接種后可生接種后可生 長(zhǎng)繁殖，初長(zhǎng)繁殖，初 次接種可產(chǎn)次接種可產(chǎn) 生生持久的免持久的免 疫力疫力 一般只接種一般只接種 一次，免疫一次，免疫 效果好效果好 有效期短，有效期短， 需冷藏，不需冷藏，不 易保存易保存 卡介苗、卡介苗、 脊髓灰質(zhì)脊髓灰質(zhì) 炎炎、麻疹、麻疹、 風(fēng)疹、流風(fēng)疹、流 感和腮腺感和腮腺 炎疫苗。炎疫苗。 經(jīng)過(guò)解毒而經(jīng)過(guò)解毒而 保持其抗原保持其抗原 性的細(xì)菌外性的細(xì)菌外 毒素，能使毒素，能使 機(jī)體產(chǎn)生抗機(jī)體產(chǎn)生抗 體體 接種次數(shù)少，接種次數(shù)少， 免疫效果好，免疫效果好， 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。持

4、續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。 破傷風(fēng)、破傷風(fēng)、 白喉類毒白喉類毒 素素 定義：未接受主動(dòng)免疫定義：未接受主動(dòng)免疫 的易感者在接觸傳染源的易感者在接觸傳染源 后，被給予相應(yīng)的抗體，后，被給予相應(yīng)的抗體， 而立即獲得免疫力，用而立即獲得免疫力，用 于應(yīng)急預(yù)防和治療。于應(yīng)急預(yù)防和治療。 特點(diǎn)特點(diǎn)：起效快，持續(xù)時(shí)起效快，持續(xù)時(shí) 間短，易過(guò)敏反應(yīng)。間短，易過(guò)敏反應(yīng)。 特異性免疫血清，特異性免疫血清， 丙種球蛋白，丙種球蛋白， 胎盤球蛋白胎盤球蛋白 卡介苗卡介苗 n預(yù)防疾?。侯A(yù)防疾?。航Y(jié)核病結(jié)核病 n程序：程序：一類苗，一類苗，1 1針次（生后針次（生后2-3d2-3d） n接種反應(yīng)：接種反應(yīng)：接種后同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大接種

5、后同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大 1cm1cm正常，反之應(yīng)就診正常，反之應(yīng)就診 n提示：提示： u正常：接種正常：接種2-32-3天略紅腫，天略紅腫，3-43-4周結(jié)痂周結(jié)痂/ /留留 疤疤 u8-128-12周持續(xù)不結(jié)痂，應(yīng)就診周持續(xù)不結(jié)痂，應(yīng)就診 uPPDPPD試驗(yàn)陰性，應(yīng)復(fù)種試驗(yàn)陰性，應(yīng)復(fù)種 u接種部位潰瘍可涂接種部位潰瘍可涂5%5%異煙肼軟膏短暫觀察異煙肼軟膏短暫觀察 基礎(chǔ)免疫基礎(chǔ)免疫- -卡介苗卡介苗 乙肝介苗乙肝介苗 n預(yù)防疾?。侯A(yù)防疾?。阂倚透窝滓倚透窝?n程序：程序：一類苗，一類苗，3 3針次（針次（0 0、1 1、6 6 月齡）月齡） n接種反應(yīng)：接種反應(yīng)：接種部位紅腫接種部位紅腫/ /

6、硬結(jié)硬結(jié)2-2- 3 3天消失是正常反應(yīng)，不需治療天消失是正常反應(yīng)，不需治療 n提示：提示： u接種后接種后1-21-2個(gè)月檢測(cè)血清中抗個(gè)月檢測(cè)血清中抗-HBs-HBs 抗體抗體 基礎(chǔ)免疫基礎(chǔ)免疫- -乙肝疫苗乙肝疫苗 脊灰疫苗脊灰疫苗 n預(yù)防疾?。侯A(yù)防疾?。盒郝楸园Y小兒麻痹癥 n程序：程序：一類苗，劑（一類苗，劑（2 2、3 3、4 4 月齡、月齡、4 4歲）歲） n提示：提示： u直接嚼服或溶于涼開水送服，直接嚼服或溶于涼開水送服，禁禁 用熱水送服用熱水送服 u避免吐出糖丸影響效果避免吐出糖丸影響效果 基礎(chǔ)免疫基礎(chǔ)免疫- -脊髓灰質(zhì)炎疫苗脊髓灰質(zhì)炎疫苗 百白破疫苗百白破疫苗 n預(yù)防疾病：

7、預(yù)防疾病：白喉，百日咳，破傷風(fēng)白喉，百日咳，破傷風(fēng) n程序：程序：一類苗，一類苗，3 3針次（針次（3 3、4 4、5 5月齡月齡) ) 接種反應(yīng)：接種反應(yīng)： u接種后接種后6-106-10小時(shí)，局部輕微紅腫，疼痛發(fā)小時(shí)，局部輕微紅腫，疼痛發(fā) 癢癢/ /硬結(jié)，少數(shù)會(huì)低熱或輕微不適硬結(jié)，少數(shù)會(huì)低熱或輕微不適 u少數(shù)局部硬結(jié)需少數(shù)局部硬結(jié)需1-21-2個(gè)月消退，個(gè)月消退， n提示：提示： u體溫體溫38.5/38.5/紅腫范圍紅腫范圍直徑直徑5cm,5cm,服退燒服退燒 藥并注意觀察藥并注意觀察 u出現(xiàn)高熱驚厥，不可繼續(xù)注射，改用白破出現(xiàn)高熱驚厥，不可繼續(xù)注射，改用白破 疫苗疫苗 基礎(chǔ)免疫基礎(chǔ)免疫

8、-“-“百白破百白破” ” 麻疹疫苗麻疹疫苗 n預(yù)防疾病：預(yù)防疾?。郝檎盥檎?n程序：程序：一類苗，一類苗，1 1針次（針次（8 8月齡月齡) ) n特點(diǎn)：特點(diǎn)： u急性呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng)急性呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng) u皮膚紅色斑丘疹和口腔頰部粘皮膚紅色斑丘疹和口腔頰部粘 膜麻疹粘膜斑膜麻疹粘膜斑 u學(xué)校學(xué)校/ /幼兒園易發(fā)幼兒園易發(fā) n傳播方式：傳播方式：密切接觸，飛沫傳密切接觸，飛沫傳 播播 基礎(chǔ)免疫基礎(chǔ)免疫- -麻疹疫苗麻疹疫苗 小兒各種預(yù)防接種實(shí)施程序表小兒各種預(yù)防接種實(shí)施程序表 病名病名結(jié)核病結(jié)核病脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎麻疹麻疹百白破百白破乙型肝炎乙型肝炎 接種方法接種方法 IDID

9、 POPO IHIH IMIM IMIM 接種部位接種部位 上臂三角上臂三角 肌外下緣肌外下緣 上臂三角上臂三角 肌肌 上臂三角上臂三角 肌肌 上臂三角上臂三角 肌肌 初種次數(shù)初種次數(shù) 1 13 3（間隔（間隔1 1 月）月） 1 1 3 3 3 3 初種年齡初種年齡 生后生后2323 天至天至2 2個(gè)個(gè) 月內(nèi)月內(nèi) 2 2月月 3 3月月 4 4月月 8 8月以上月以上 易感兒易感兒 3 3月月 4 4月月 5 5月月 出生時(shí)出生時(shí) 1 1月月 6 6月月 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 2 2月以上月以上 應(yīng)做結(jié)核應(yīng)做結(jié)核 菌素試驗(yàn)菌素試驗(yàn) 陰性者陰性者 冷開水送服冷開水送服 后后1 1小時(shí)禁小時(shí)禁 熱水

10、熱水 接種前接種前1 1 月及接種月及接種 后后2 2周避周避 免用丙球免用丙球 2 2次接種可次接種可 間隔間隔412412 周周 兒童計(jì)劃免疫程序表兒童計(jì)劃免疫程序表 疫苗疫苗24h24h2-2- 3 3 天天 1 1 月月 2 2月月 3 3月月 4 4月月 5 5 月月 6 6月月 8 8月月 1.51.5 -2-2 歲歲 4 4歲歲 7 7歲歲 1212 歲歲 乙肝疫苗乙肝疫苗復(fù)復(fù) 種種 卡介苗卡介苗 脊髓灰質(zhì)脊髓灰質(zhì) 炎減毒活炎減毒活 疫苗疫苗 復(fù)復(fù) 種種 百白破混百白破混 合制劑合制劑 復(fù)復(fù) 種種 復(fù)復(fù) 種種 麻疹麻疹復(fù)復(fù) 種種 出生乙卡灰質(zhì)2， 3月百白麻疹8， 灰質(zhì)白百各3次

11、， 3、4月齡好交叉。 小兒疫苗初種歌小兒疫苗初種歌 A A 嚴(yán)格掌握禁忌證嚴(yán)格掌握禁忌證 B B 嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序 C C 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 D D 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作 . 預(yù)防接種的注意事項(xiàng)預(yù)防接種的注意事項(xiàng) 預(yù)防接種禁忌癥預(yù)防接種禁忌癥 急性疾病暫緩急性疾病暫緩 接種接種 免疫異常不能免疫異常不能 接種接種 過(guò)敏體質(zhì)慎接過(guò)敏體質(zhì)慎接 種種 體重體重2.5kg2.5kg，患結(jié)，患結(jié) 核病、心臟病、腎核病、心臟病、腎 炎、其他皮膚病者炎、其他皮膚病者 禁止接種卡介苗；禁止接種卡介苗； 局部反應(yīng)局部反應(yīng) 全身反應(yīng)全身反應(yīng) 超敏反應(yīng)超敏反應(yīng) 暈厥暈厥

12、 全身感染全身感染 接種反應(yīng)接種反應(yīng) 一般反應(yīng)一般反應(yīng) 異常反應(yīng)異常反應(yīng) 預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理 蕁麻疹最為多見蕁麻疹最為多見 出現(xiàn)時(shí)間：接種后幾小時(shí)至幾天出現(xiàn)時(shí)間：接種后幾小時(shí)至幾天 處理處理：服抗組胺藥物后可痊愈：服抗組胺藥物后可痊愈 出現(xiàn)時(shí)間：接種后數(shù)秒或數(shù)分鐘出現(xiàn)時(shí)間：接種后數(shù)秒或數(shù)分鐘 處理處理：平臥，頭稍低，注意保暖，：平臥，頭稍低，注意保暖， 吸氧立即皮下或靜脈注射吸氧立即皮下或靜脈注射1 1：10001000 腎上腺素，病情平穩(wěn)后盡快轉(zhuǎn)至腎上腺素，病情平穩(wěn)后盡快轉(zhuǎn)至 醫(yī)院繼續(xù)治療醫(yī)院繼續(xù)治療 出現(xiàn)時(shí)間：接種時(shí)或幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)時(shí)間：接種時(shí)或幾分鐘內(nèi) 處理處理：

13、平臥，頭稍低，保持安靜，：平臥，頭稍低，保持安靜， 飲少量熱開水或糖水。數(shù)分鐘后飲少量熱開水或糖水。數(shù)分鐘后 不恢復(fù)正常者，可針刺人中穴，不恢復(fù)正常者，可針刺人中穴， 也可皮下注射也可皮下注射1:10001:1000腎上腺素。腎上腺素。 有嚴(yán)重原發(fā)性免疫缺陷或繼發(fā)性有嚴(yán)重原發(fā)性免疫缺陷或繼發(fā)性 免疫功能遭到破壞者，接種活疫免疫功能遭到破壞者，接種活疫 苗后可全身擴(kuò)散。苗后可全身擴(kuò)散。 處理處理 ：積極抗感染：積極抗感染 計(jì)劃免疫的定義？計(jì)劃免疫的定義？ 小兒免疫程序？小兒免疫程序？ 超敏反應(yīng)的處理？超敏反應(yīng)的處理？ 復(fù)習(xí)思復(fù)習(xí)思 考題？考題？ 謝謝！ 4 4月月2525日是什么日子？日是什么日子？ 主動(dòng)免疫制劑主動(dòng)免疫制劑 減毒活減毒活 疫苗疫苗 類毒素類毒素 滅活疫苗滅活疫苗 經(jīng)過(guò)解毒而經(jīng)過(guò)解毒而 保持其抗原保持其抗原 性的細(xì)菌外性的細(xì)菌外 毒素，能使毒素，能使 機(jī)體產(chǎn)生抗機(jī)體產(chǎn)生抗 體體 接種次數(shù)少，接種次數(shù)少， 免疫效果好，免疫效果好， 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。 破傷風(fēng)、破傷風(fēng)、 白喉類毒白喉類毒 素素 兒童計(jì)劃免疫程序表兒童計(jì)劃免疫程序表 疫苗疫苗24h24h2-2- 3 3 天天 1 1 月月