患者突發(fā)病情變化的報告流程

1、患者突發(fā)病情變化的報告流程患者突發(fā)病情變化的報告流程1、應立即通知值班醫(yī)生。2、立即準備好搶救物品及藥品。3、積極配合醫(yī)生進行搶救。4、必要時通知患者家屬。5、某些重大搶救 , 應按規(guī)定及時通知醫(yī)務科或總值班?；颊邏嫶? 摔倒時的應急預案1. 患者不慎墜床 /摔倒,立即奔赴現(xiàn)場 ,同時通知醫(yī)生。2. 對患者的情況作出初步判斷 , 測量血壓、心率、呼吸 ,判斷患者意識等。3. 醫(yī)生到場后,協(xié)助醫(yī)生進行檢查 ,為醫(yī)生提供信息 ,遵醫(yī)囑進行正確處理。4. 如病情允許 ,將患者移至搶救室或患者床上。5. 遵醫(yī)囑進行必要的檢查及治療。6. 向上級領導匯報 （ 夜班通知院總值班 ）7. 協(xié)助醫(yī)生通知患者家

2、屬。8. 認真記錄患者墜床 / 摔倒的經(jīng)過及搶救過程患者有自殺傾向時的應急預案1. 發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時 , 應立即向上級領導匯報。2. 通知主管醫(yī)生。3. 做好必要的防范措施 ,包括沒收銳利的物品 ,鎖好門窗 ,防 止意外。4. 通知患者家屬 ,要求 24小時陪護,家屬如需要離開患者時應 通知值班護理人員。5. 詳細交接班 ,同時多關心患者準確掌握患者的心理狀態(tài)。 關于醫(yī)源性損傷護士的自我防護針刺傷是護理人員工作中最常見的一種職 業(yè)性危害。有關資料報道急診室工作的 454名被調(diào)查者 1年中有 410名受傷,受 傷率為 90.3%,兒科護士受傷率高達 91%,在護理工中有 2.5%的 HIV

3、感染病例和 40%的乙肝、丙肝感染病例都源于意外針刺傷。因此,對針刺傷不可忽視 , 針刺傷的防護工作勢在必行、刻不容緩。 b5E2RGbCAP原因分析 :1、護理人員自身防護意識差多數(shù)護理人員能熟悉針刺傷后最嚴重的結果是 感染血源傳播性疾病 ,但對感染幾率熟悉不足 ,存在僥幸心理 ,認為感染幾率很小 , 針刺傷一般只是刺疼一下無所謂 , 不必小題大做。因此工作中掉以輕心不注重防 護。實際上至少 20種病原體可以通過針刺傷傳播 ,HIV 的感染機率為 0.3%,HBV 的感染機率為6%30%,HC的感染機率為1.8%。P 1EanqFD Pw2、工作繁忙、技術不熟練護理工作繁忙 ,責任重大,經(jīng)常

4、倒班,生活無規(guī)律, 工作中要求精力高度集中 , 因此極易產(chǎn)生疲憊。在超負荷狀態(tài)下應激反應能力差 , 再加上技術不熟練 ,必然導致工作中的忙亂 ,而易發(fā)生針刺傷。 DXDiTa9E3d3、護理操作不規(guī)范在拔出針的護帽、加藥、套回針的護帽時易發(fā)生針刺傷尤其是將用過的針頭套回針的護帽時危險性更大 ;針 RTCrpUDGiT頭放臵不當 ,遺棄在不耐刺的容器中 ; 用過的注射器未及時處理針頭 , 意外針刺傷易發(fā)生的時間窗是針頭從病人體內(nèi)拔出到針頭被放到銳器盒內(nèi)這段時間。5PCzVD7HxA防護:法。1. 首先醫(yī)院高度重視防護護理工作中的針刺傷 , 對護理人員加強教育 ,對新 上崗人員進行培訓 ,使他們能

5、夠充分熟悉針刺傷的危害 , 并把握預防針刺傷的方 jLBHrnAILg2. 護理人員要加強自身防護意識的培養(yǎng) , 要充分熟悉、重視針刺傷后會造成 的嚴重后果 , 不能存有僥幸心理。一旦發(fā)生針刺傷要正確處理 , 操作中每一個細 小的環(huán)節(jié)都要認真細心的去完成 ,不但要保護好病人不受醫(yī)源性感染 , 也要對自 己高度負責。 xHAQX74J0X3. 合理配備護理人員避免超負荷工作 , 加強護理人員技術操作能力的練習 , 使他們熟練把握各項護理技能 , 并注重心理素質(zhì)的培養(yǎng) ,只有這樣 , 工作中才能得 心應手 , 做到忙而不亂。 LDAYtRyKfE4. 護理操作規(guī)范化 , 在護理操作過程中 ,要小心

6、預防針刺傷 ,對用過的針頭切 勿再回套針帽 , 確實需要套針帽時應使用單手回套針帽的方法 , 絕對禁止雙手操 作。 Zzz6ZB2Ltk5. 縮短易發(fā)生針刺傷的時間窗 , 用后、拔針后立即將針頭收集在銳器盒內(nèi)。 發(fā)生針刺傷的應急程序護理人員在進行操作時 , 假如不慎被污染的針頭刺傷 , 應立即擠出傷口的血 液, 然后用肥皂和流動水沖洗 , 再用碘酒、酒精消毒。預 dvzfvkwMI1防保護越早越好 ,如是被乙、丙肝患者污染的針頭刺傷 ,應在 24小時內(nèi)注射 乙肝免疫球蛋白，并抽血檢查，如被HIV陽性患者污染的針頭刺傷，應在24小時 內(nèi)抽血查HIV抗體,同時遵醫(yī)囑給予藥物預防。rqyn14ZNX

7、I在護理工作中雖然普遍存在針刺傷情況 , 但通過防護意識的提高 , 防護措施 的加強 , 針刺傷是可以減少和避免的。護士在高危環(huán)境下的自我防護醫(yī)院是空氣污染相對嚴重的地方 , 病毒和細菌 就像是無形的殺手 , 時刻威脅著護理人員的身體健康。因一般呼吸道傳染病是通 過空氣飛沫經(jīng)呼吸道感染的 , 醫(yī)院除了保持空氣流通 , 定期對空氣消毒以外 , 還有 重要的一點就是護士一定要戴好口罩。須注意的是 , 口罩的使用與保存如果不正 確, 不僅起不到防護作用 , 病毒、細菌等還會隨呼吸運動進入體內(nèi)。EmxvxOtOco護士戴口罩時 , 口罩上緣在距下眼瞼 1 厘米處 , 口罩下緣要包住下巴 , 口罩四 周

8、要遮掩嚴密。不戴時應將貼臉部的一面疊于內(nèi)側(cè)放臵在無菌袋中 , 杜絕將口罩 隨便放臵在工作服兜內(nèi) , 更不能將內(nèi)側(cè)朝外 , 掛在胸前。真正起防護作用的口罩 , 其厚度應在 20層紗布以上。一般情況下 , 口罩使用 48小時更換一次。若接觸 嚴密隔離的傳染病人 , 應立即更換。每次更換后用消毒洗滌液清洗。傳染科的護士口罩應每天集中先消毒后清洗再滅菌。如果工作條件允許 , 提倡使用一次性口 罩 ,4 小時更換一次 , 用畢丟入污物桶內(nèi)。 SixE2yXPq5 護士對接觸性細菌傳染的防護護士在為病人做晨間護理、換藥、輸液、注 射等操作時 , 手污染的機會最多。因此 , 每個護士都應該了解洗手的指征 ,

9、 掌握洗手的規(guī)范方 法。洗手指征1、直接接觸患者前后 , 從同一患者身體的污染部位移動到清潔部 位時。2、接觸患者粘膜、損傷皮膚或傷口前后 , 接觸患者的血液、體液、 分泌物、排泄物、傷口敷料后。3、穿脫隔離衣前后 , 摘手套后。4、進行無菌技術操作 , 接觸清潔、無菌物品前。5、接觸患者周圍環(huán)境或物品后。6、處理藥物或配餐前。 護士對血液、體液傳染的防護護士是最容易接觸病人血液和體液的人群, 而且多為高度危險性接觸。護士如被各種銳器刺傷后 , 接觸到含病毒濃度高的血 液、體液時,只需0.004 毫升帶乙肝病毒的血液就足以使護士感染。因此 ,護士 在操作中應牢固樹立自我保護意識 , 如打開玻璃

10、安瓶時 , 用棉球墊于安瓶與手指 之間,用力均勻適當 ;對各類針頭、刀片等利器 ,使用后應裝入堅固不滲漏的容器 內(nèi)集中儲存處理 ;為病人使用過的利器 , 在傳遞中應用金屬容器盛放傳遞等。6ewMyirQFL, 應及時用 3%過氧化氫溶液,保持樂觀情緒 ,加強鍛煉,增 , 如乙肝疫苗、流感疫苗等。另外,病人的血液或體液不慎飛濺到眼中 , 應立即用消毒滴眼液做好清洗和 保護, 工作服或各種私有物品染上病人血液或體液時 消毒并除去血漬。 kavU42VRUs護士因工作在高危環(huán)境中 , 必須注意飲食結構 強自身抵抗力 , 并按規(guī)定的免疫程序接種各種疫苗, 嚴格落實二人核對制度 ( 特M2ub6vSTn

11、Py6v3ALoS89 護理危險因素的防范 護理人員在執(zhí)行任何醫(yī)囑時必須認真仔細核對 別是輸血 ) 。一人值班時必須核對無誤后方可執(zhí)行。凡無執(zhí)照醫(yī)生或進修醫(yī)生開的醫(yī)囑又無上級醫(yī)生冠簽名、有涂改及字跡不 清的醫(yī)囑不執(zhí)行。 非搶救狀態(tài)時的口頭醫(yī)囑、搶救時非二人復述的口頭醫(yī)囑不能執(zhí)行。 需做皮試藥物未開皮試醫(yī)囑不執(zhí)行。 如首次注射青霉素、頭孢類藥物或停用超過 3 天等無做皮試醫(yī)囑或未做皮 試時其醫(yī)囑不能執(zhí)行 , 防止發(fā)生過敏反應。 0YujCfmUCw哌拉西林舒巴坦和氨芐西林舒巴坦做青霉素皮試,頭抱類抗生素做頭抱唑啉 皮試。做新開醫(yī)囑時，對于醫(yī)生所開的醫(yī)囑有疑問時必須詢問清楚。 開醫(yī)囑時間不符時不能

12、執(zhí)行。多巴胺、化療藥肌肉注射醫(yī)囑不能執(zhí)行，易致局部組織壞死。 臨時口服藥用法遵醫(yī)囑，用法不明不執(zhí)行。大劑量西地蘭（成年人0.4mg、小兒:2歲以上0.04 0.06mg/kg）靜脈推注 不執(zhí)行。醫(yī)生錯開米索前列醇劑量（如200ug寫成200mg護士不能執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑時要認真核對，避免執(zhí)行錯誤醫(yī)囑。糖尿病病人（或血糖增高病人）靜脈輸注葡萄糖一定要在葡萄糖內(nèi)加入相應 劑量胰島素,否則醫(yī)囑不能執(zhí)行,因直接輸注葡萄糖易致血糖增高。eUts8ZQVRd醫(yī)囑藥品用法不當（如Vit K1靜脈推注不能執(zhí)行。呼吸抑制的患者禁止使用鎮(zhèn)靜劑。林格氏液等）不執(zhí)行。,先看說明書后再執(zhí)飲酒后注射、口服頭抱類藥物不執(zhí)行。頭抱曲松鈉等抗生素加入鈣劑溶液（如復方氯化鈉、 新藥在第一次使用時，護士不清楚用法、配伍禁忌等 行。靜脈、膀胱灌注等大劑量化療藥物時必須加強核對和觀察?；熕幬锿鉂B 可引起組織壞死、骨髓抑制等。阿托品用藥時應特別注意區(qū)分各種劑量的適應