新生兒窒息復(fù)蘇搶救流程演練精編版

1、最新資料推薦應(yīng)急預(yù)案演練記錄（二）新生兒窒息復(fù)蘇搶救演練演練時(shí)間：2013-10-30演練地點(diǎn)：產(chǎn)房演練內(nèi)容：產(chǎn)后出血搶救流程演練 主持人: 參加人員:演練場景及記錄: 場景：產(chǎn)婦高美麗，G2P1,孕37周，無合并癥，估計(jì)胎兒體重2700克，2013 年10月30日20時(shí)30分娩一男嬰，出生時(shí)重度窒息，醫(yī)生助產(chǎn)士組織搶 救。角色扮演：A:兒科醫(yī)生或產(chǎn)科醫(yī)生B:接生助產(chǎn)士或產(chǎn)科醫(yī)生C:巡回護(hù) 士或助產(chǎn)士 站位：A:接生時(shí)站在接生臺左側(cè)（以產(chǎn)婦位為坐標(biāo)），搶救時(shí)站在輻射臺 的右側(cè)；B:站在右側(cè)（接生主導(dǎo)位），搶救時(shí)轉(zhuǎn)到輻射臺的正前中位；C: 站在產(chǎn)婦與輻射臺之間。職責(zé)分工：A-負(fù)責(zé)指揮組織搶救、評

2、估新生兒、行胸外按壓、氣管插管B-初步復(fù)蘇（保暖、擺正體位、清理呼吸道、刺激）、氣囊正壓人工呼吸C-準(zhǔn)備用物、藥物、傳遞物品、處理垃圾、維護(hù)搶救物品的整潔有序、搶救后終末消毒演練記錄:、物品準(zhǔn)備（C準(zhǔn)備好后口述）:新生兒輻射臺溫度34攝氏度溫度調(diào)好；喉鏡完好；注射器1毫升一個(gè),10毫升一個(gè)；生理鹽水250ml 瓶；3號（根據(jù)估計(jì)新生兒體重而定）氣管插管導(dǎo)管一根；管芯一根，管芯已經(jīng)置入導(dǎo)管內(nèi)，管芯距導(dǎo)管開口1cm12號吸痰管一根并與吸引裝置連接完好；吸引器壓力已經(jīng)調(diào)至0.01mPa復(fù)蘇球囊與氧氣連接號氧氣濃度 8ML（手輕輕擠壓球囊，另一手感受球囊氣流）;膠布一卷；剪刀一把。物品準(zhǔn)備完畢?。ù魃?/p>

3、無菌手套）。二、第一個(gè)30秒:B:接生出一男嬰，將嬰兒仰臥平放接生臺，立即清理呼吸道5秒。C:報(bào)告出生時(shí)間。A: 5秒鐘內(nèi)完成初步評估：（評估內(nèi)容包括：足月嗎？羊水清嗎？有呼吸或哭聲嗎？肌張力好嗎?） 口述：羊水清，沒有哭聲沒有呼吸，肌張力差, 膚色蒼白。請大家立即準(zhǔn)備搶救。C:打新生兒病房電話48621041，簡要敘述病情，請新生兒科醫(yī)生急會診。B:快速斷臍，將新生兒抱至新生兒輻射臺上保暖、擺正體位、清理呼吸道（吸痰）、擦干全身、刺激（彈足底或摩擦背部數(shù)下）并重新擺正體位（鼻 吸氣位）。A:評估呼吸、心率、膚色。（評估心率方法：數(shù)6秒的心率數(shù)乘以10所得次數(shù)）?？谑觯汉粑鼤和＃穆?0次。請

4、使用呼吸氣囊進(jìn)行正壓人工 呼吸。以上步驟于30秒內(nèi)完成。三、第二個(gè)30秒:C:將復(fù)蘇氣囊遞給B黃春玉右手B：左手將氣囊罩住新生兒的口鼻并固定使氣囊和面部貼緊密封,擠壓呼吸囊，初時(shí)兩次用拇指與另四個(gè)手指對壓基本將整個(gè)氣囊壓癟 力大概30-40mmHg）后改用拇指與中指食指對壓，將壓力減少 （壓力大概 20-30mmHg。一邊報(bào)口令：呼吸-2-3?？诹詈粑鼤r(shí)擠壓氣囊，口令2-3時(shí)放開氣囊，按壓與放松時(shí)間比例 1： 2,擠壓氣囊頻率每分鐘40-60次。A:評估正壓人工呼吸的效果，口述：擠壓氣囊時(shí)兩側(cè)胸廓?jiǎng)蚍Q抬起,胃部不膨脹。以上步驟進(jìn)行至約 30秒，評估心率，口述：心率55次/ 分, 請準(zhǔn)備氣管插管

5、，插管后同時(shí)進(jìn)行正壓人工呼吸和胸外按壓。第三個(gè)30秒C將喉鏡、氣管插管導(dǎo)管、膠布等用物按順序遞交給 A蔣映雪醫(yī)生。氣管插管插入準(zhǔn)確位置并固定好后將氣囊和插管連接。A進(jìn)行氣管插管，用膠布固定于新生兒的口角。與C配合將氣囊和插管連接。B:繼續(xù)擠壓呼吸氣囊，將按壓頻率和口令改為和醫(yī)生配合的口令: 1-2-3-呼吸，口令呼吸時(shí)，B擠壓氣囊一次。A: 口令1-2-3時(shí)蔣映雪醫(yī)生按壓新生兒胸部連續(xù)3次。（胸外按壓位置：兩乳頭連線胸骨下方；深度：新生兒胸前后徑1/3 ;按壓頻率：每分鐘90次。與人工呼吸配合，胸外按壓和人工呼吸的比例是3 : 1，兩者交替進(jìn)行不能同時(shí)進(jìn)行。）A:以上步驟進(jìn)行30秒，評估心率。

6、口述：心率55次/分，請使用1: 10000腎上腺素0.6ml從氣管導(dǎo)管內(nèi)滴入。C:準(zhǔn)備腎上腺素稀釋液：用10ml注射器將1ml腎上腺素原液1ml加再用1ml注射器從中抽生理鹽水9 ml充分搖勻，此時(shí)濃度為1： 10000,吸所需藥量0.6ml，從氣管導(dǎo)管內(nèi)滴入氣管內(nèi)。重復(fù)使用腎上腺素A：再次評估，口述：新生兒心率110次/分,膚色紅潤，呼吸40次/分，肌張力好，喉反射存在，復(fù)蘇成功。指示做好復(fù)蘇后治療和護(hù)理。人員 到位 情況迅速準(zhǔn)確基本按時(shí)到位個(gè)別人員不到位重點(diǎn)崗位人員不到位履職 情況職責(zé)明確，操作熟練職責(zé)明確，操作不夠熟練職責(zé)不明，操作不熟練物資 至y位 情況現(xiàn)場物資物資充分，全部有效現(xiàn)場

7、準(zhǔn)備不充分現(xiàn)場物 資嚴(yán)重缺乏個(gè)人防護(hù)全部人員防護(hù)到位個(gè)別人員防護(hù)不到位大部 分防護(hù)不到位協(xié)調(diào) 組織 情況整體組織準(zhǔn)確、高效協(xié)調(diào)基本順利，能滿足要求效率 低，有待改進(jìn)應(yīng)急小組分工合理、高效基本合理能完成任務(wù)效率低， 沒有完成任務(wù)實(shí)戰(zhàn) 效果 評價(jià)達(dá)到預(yù)期目標(biāo) 基本達(dá)到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進(jìn) 沒有達(dá)到目標(biāo)，需重新演練部門 配合 協(xié)作報(bào)告上級 報(bào)告及時(shí)報(bào)告不及時(shí)聯(lián)系不上配合部門 配合、協(xié)作好，能及時(shí)到達(dá)配合、協(xié)作差，未及時(shí)到達(dá)處理結(jié) 果處理到位 部分處理不到位大部分處理不到位急救意 識急救意識強(qiáng)急救意識薄弱 急救意識差演練效果評價(jià)存在問題及改進(jìn)措施:C:處理用物。亮點(diǎn)：三位參演者復(fù)蘇理論基礎(chǔ)熟練，分工明確，配合默契，時(shí)間掌握恰到好處。存在問題:1、氣管插管技術(shù)熟練不熟練，左手握持喉鏡動作不熟練。2、助產(chǎn)士使用氣囊或同時(shí)進(jìn)行心臟外按壓時(shí)不習(xí)慣喊口令，影響動作 的協(xié)調(diào)性。3、用物放置不合理，沒有專用的搶救車，取用物品時(shí)耽誤時(shí)間。4、準(zhǔn)備不充分，新生兒搶救爭分奪秒，不管是否有高危因素，均應(yīng)在接生前把搶救物品準(zhǔn)備在備用狀態(tài)。改進(jìn)措施:1.全體醫(yī)生助產(chǎn)士每天抽出10分鐘練習(xí)復(fù)蘇中的基本技術(shù)和配合動作，在復(fù)蘇過程使用正壓人工呼吸和胸外