《特殊人群營養(yǎng)》文件

1、特殊人群營養(yǎng)文件 特殊人群營養(yǎng)文件 特殊人群營養(yǎng)文件 妊娠期的生理特點妊娠期的生理特點 內(nèi)分泌系統(tǒng) 人絨毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG) 人絨毛膜生長素(human chorionic somatomammotropin,HCS) 雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇) 孕酮 血液系統(tǒng) 血容量：血漿容積增加45，RBC數(shù)增加1520。 血液成分：紅細胞、白細胞、血漿總蛋白。 腎臟：腎小球濾過率增加50，腎血漿流量增加75。 消化功能改變 體重增加1112.3kg 基礎(chǔ)代謝率早期略有下降，中期逐漸升高，晚期增加1520%。 特殊人群營養(yǎng)文件 據(jù)孕前BMI

2、推薦的孕期體重增長范圍 孕前體重/身高類別 孕期體重增長值（kg） 低(BMI 29.0) 12.518.0 11.516.0 7.511.5 6.06.8 特殊人群營養(yǎng)文件 成年婦女 (25歲49歲) 孕婦 (妊娠晚期) 乳母 超過非孕成年婦女供給量的百分比 妊娠(%)哺乳(%) 能量 (kJ) 蛋白質(zhì) (g) 維生素A (RE) 維生素D (g) 維生素E (TE, mg) 抗壞血酸 (mg) 維生素B1 (mg) 維生素B2 (mg) 尼克酸 (NE, mg) 維生素B6 (mg) 葉酸 (g) 維生素B12 (g) 鈣 (mg) 磷 (mg) 鐵 (mg) 鋅 (mg) 碘 (g) 硒

3、 (g) 9025 50 800 5 8 60 1.1 1.3 15 1.6 (180)b 2 800 800 15 12 150 55 10460 60 800 10 10 70 1.5 1.6 17 2.1 400 2.2 1200 1200 30c 15 175 65 11297 65 1300 10 12 95 1.6 1.8 20 2.1 (280)b 2.6 1200 1200 15 19 200 75 14 20 0 100 25 16 35 23 14 31 - 10 50 50 100 25 16 20 23 30 33 100 50 58 45 38 33 31 - 30

4、50 50 0 58 33 36 美國成年婦女、孕婦和乳母的推薦膳食供給量 較非孕成年婦女供給量的增加百分比 a 哺乳的頭6個月 b 現(xiàn)行美國公共衛(wèi)生服務(wù)處對育齡婦女的推薦量為400g/d c 妊娠所增加的鐵需要量，通常不能通過普通的美國膳食或體內(nèi)貯存得到滿足，因而推薦每天補充30mg元素鐵 特殊人群營養(yǎng)文件 10周20周30周40周 胎體 胎盤 羊水 子宮 乳房 血液 0.3 2 0 23 9 0 27 16 0.5 100 36 30 160 60 2 139 72 102 435 100 3 154 81 137 合計34.3209.5535910 正常妊娠過程中蛋白質(zhì)貯存量(g) 特殊

5、人群營養(yǎng)文件 妊娠期營養(yǎng)不良對母體的影響妊娠期營養(yǎng)不良對母體的影響 營養(yǎng)性貧血(缺鐵性貧血、巨幼紅細胞貧血) 骨質(zhì)軟化癥 營養(yǎng)不良性水腫(蛋白質(zhì)攝入嚴重不足、VB12嚴重缺乏引起) 妊娠期營養(yǎng)不良對胎體的影響妊娠期營養(yǎng)不良對胎體的影響 先天畸形(congenital malformation)：葉酸缺乏，VA缺乏或過多。 低出生體重（low birth weight, LBW）：指出生體重2500g。 腦發(fā)育受損 特殊人群營養(yǎng)文件 妊娠期的膳食原則妊娠期的膳食原則 妊娠早期： 清淡、易消化、口感好 建議服葉酸和VB12 妊娠中、晚期： 每日400500g谷類 每日50100g豆類及豆制品 每日

6、50150g肉、禽、魚等動物性食品，12個雞蛋 每日250500ml鮮奶 每日400500g蔬菜及100200g水果 每日1520g烹調(diào)植物油，鹽、糖適量 特殊人群營養(yǎng)文件 哺乳期的生理特點哺乳期的生理特點 哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相關(guān)組織恢復(fù)。 初乳：大量免疫蛋白，易消化。 過渡期：乳糖、脂肪含量增多，蛋白質(zhì)含量下降。 成熟乳：富含蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪等多種營養(yǎng)素。 哺乳期產(chǎn)婦血中雌激素、孕激素、胎盤生乳素水平 急劇下降，垂體分泌的催乳素水平持續(xù)升高。 特殊人群營養(yǎng)文件 哺乳期的營養(yǎng)需求哺乳期的營養(yǎng)需求( (中國營養(yǎng)學(xué)會推薦中國營養(yǎng)學(xué)會推薦) ) 能 量：16月乳母應(yīng)增加能量攝入2.1MJ

7、(500kcal)/d；6個月 以后應(yīng)增加能量攝入2.12.7MJ(500650kcal)/d。 蛋白質(zhì)：每日多攝入20g膳食蛋白質(zhì)。 脂 肪：占總能量攝入的20%25%為宜。 礦物質(zhì)：乳母鈣的AI為1200mg/d；鐵的AI為25mg/d；碘的RNI為 200mg/d；鋅RNI增加10mg/d；硒RNI為65g/d。 維生素：各種維生素都應(yīng)適量增加。 維生素A的RNI為1200gRE 多曬太陽、適量補充魚肝油 特殊人群營養(yǎng)文件 哺乳期水溶性維生素的供給量 RNIAI VB11.8mg/d VB21.7mg/d VB61.9mg/d VB122.8g/d Vc130mg/d 泛酸7.0mg/d

8、 葉酸500g/d 煙酸18mgNE/d 膽堿500mg/d 生物素35g/d 特殊人群營養(yǎng)文件 哺乳期的膳食原則哺乳期的膳食原則 產(chǎn)褥期：產(chǎn)后1h可進流食、半流食 產(chǎn)后次日可進食普通食物 增加蛋白質(zhì)2535g，多湯汁及膳食纖維食物。 補充維生素和鐵 每日45餐 產(chǎn)褥后期：多食動物性食物和豆類食品 維生素和鐵豐富的食物 每天喝牛奶(不喝者應(yīng)補充VD) 多吃水果、蔬菜 特殊人群營養(yǎng)文件 特殊人群營養(yǎng)文件 嬰幼兒的生理特點嬰幼兒的生理特點 生長發(fā)育 嬰兒期：體重、身長、頭圍、胸圍、上臂圍 幼兒期：體重、身長、頭圍、智能 消化與吸收 胃腸道功能不夠完善 乳芽萌出 胃呈水平位，胃容量小。 消化酶的分泌

9、及胃腸道蠕動力弱 特殊人群營養(yǎng)文件 乳牙萌出的一般順序 種類 數(shù)目 出牙時間 總數(shù) 下中門齒 上中門齒 上側(cè)門齒 下側(cè)門齒 第一乳磨齒 尖齒 第二乳磨齒 2 2 2 2 4 4 4 610個月 810個月 1013個月 1014個月 1317個月 1824個月 2028個月 2 4 6 8 12 16 20 特殊人群營養(yǎng)文件 嬰幼兒的營養(yǎng)需要嬰幼兒的營養(yǎng)需要 能量：基礎(chǔ)代謝、食物熱效應(yīng)、活動能量、排出能量、儲存能量。 1周歲以內(nèi)AI為0.40MJ(95kcal)/(kg.bw) 12歲RNI為男童4.60MJ(1100kcal)/d，女童4.40MJ(1050kcal)/d。 23歲RNI為男

10、童5.02MJ(1200kcal)/d，女童4.81MJ (1150kcal)/d。 蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì)RNI：嬰兒為1.53.0g/(kgd) 12歲幼兒為35g/d 23歲幼兒為40g/d 脂肪 6月齡以內(nèi)為45%50% 6月齡2歲為35%40% 2歲以上為30%35%。 碳水化合物 給嬰幼兒添加適量的淀粉 不應(yīng)養(yǎng)成愛吃甜食的習(xí)慣 特殊人群營養(yǎng)文件 年齡 (歲) 鈣 AI (mg) 磷 AI (mg) 鉀AI (mg) 鈉 AI (mg) 鎂 AI (mg) 鐵 AI (mg) 碘 RNI (g ) 鋅 RNI (mg) 硒 RNI (g ) 銅 AI (mg) 氟 AI (mg) 鉻 AI

11、(g ) 00.5 0.51 13 300 400 600 150 300 450 500 700 1000 200 500 650 30 70 100 0.3 10 12 50 50 50 1.5 8.0 9.0 15(AI) 20(AI) 20 0.4 0.6 0.8 0.1 0.4 0.6 10 15 20 嬰幼兒期常量元素和微量元素參考攝入量(RNI或AI) 特殊人群營養(yǎng)文件 年齡 (歲) 維生素A AI (gRE) 維生素D RNI (g) 維生素E AI (mg-TE) 硫胺素 RNI (mg) 核黃素 RNI (mg) 維生素B6 AI (mg) 維生素C RNI (mg) 泛酸

12、 AI (mg) 葉酸 RNI (gDFE) 煙酸 RNI (mgNE) 00.5 0.51 13 400 400 10 10 10 3 3 4 0.2(AI) 0.3(AI) 0.6 0.4(AI) 0.5(AI) 0.6 0.1 0.3 0.5 40 50 60 1.7 1.8 2.0 65(AI) 80(AI) 150 2(AI) 3(AI) 6 嬰幼兒期維生素參考攝入量(RNI或AI 特殊人群營養(yǎng)文件 母乳中營養(yǎng)素齊全，能全面滿足母乳中營養(yǎng)素齊全，能全面滿足4 46 6月齡嬰兒生長發(fā)育的需要。月齡嬰兒生長發(fā)育的需要。 含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：白蛋白與酪蛋白比例優(yōu)于牛奶、豐富的?；撬?。 含豐富的必

13、需脂肪酸：亞油酸、亞麻酸。 含豐富的乳糖 母乳中鈣含量約為30mg/100ml，與嬰兒腎溶質(zhì)負荷相適應(yīng)。 嬰兒在頭6個月內(nèi)所需要的維生素基本上可從母乳中得到滿足。 母乳含有豐富的抗感染物質(zhì)。母乳含有豐富的抗感染物質(zhì)。 母乳中特異性免疫物質(zhì)：T淋巴細胞，B淋巴細胞、分泌型免疫 球蛋白A。 母乳中的非特異性免疫物質(zhì)：吞噬細胞，乳鐵蛋白，溶酶菌、 乳過氧化氫酶、雙歧桿菌因子等。 哺乳行為可增進母子間情感的交流。哺乳行為可增進母子間情感的交流。 母乳既衛(wèi)生又無菌，經(jīng)濟、方便、溫度適宜，而且新鮮不變質(zhì)。母乳既衛(wèi)生又無菌，經(jīng)濟、方便、溫度適宜，而且新鮮不變質(zhì)。 特殊人群營養(yǎng)文件 成分母乳牛乳 水（g） 能

14、量（kJ） 蛋白質(zhì)（g） 脂肪（g） 碳水化合物（g） 灰分（g） （主要為乳糖） 87.6 274 1.3 3.4 7.4 0.3 89.8 226 3.0 3.2 3.4 0.6 氨基酸（mg） 必需氨基酸 組氨酸 異亮氨酸 亮氨酸 賴氨酸 蛋氨酸 苯丙氨酸 蘇氨酸 色氨酸 纈氨酸 29 52 112 70 17 36 45 17 57 62 115 245 207 65 113 101 39 134 母乳與牛乳的營養(yǎng)成分比較(每100g) 特殊人群營養(yǎng)文件 成分母乳牛乳 非必需氨基酸 精氨酸 丙氨酸 天門冬氨酸 胱氨酸 絲氨酸 酪氨酸 谷氨酸 甘氨酸 脯氨酸 38 39 89 21 46

15、 39 189 23 97 84 83 179 28 143 118 528 45 295 常量元素和微量元素（mg） 鈣 磷 鎂 銅 鋅 鐵 30 13 32 0.03 0.28 0.1 104 73 11 0.02 0.42 0.3 維生素 維生素A（gRE） 維生素E（mg） 維生素D（IU） 硫胺素（mg） 核黃素（mg） 尼克酸（mg） 維生素C（mg） 11 0.04* 22* 0.01 0.05 0.2 5 24 0.18* 14* 0.03 0.14 0.1 1 續(xù)上表 摘自食物成分表 *摘自“Neonatology”，第二版，1981年 特殊人群營養(yǎng)文件 斷奶過渡期喂養(yǎng)斷奶過

16、渡期喂養(yǎng) 45月齡：米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黃、魚泥、 豆腐及動物血 69月齡：餅干、面條、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥 和肉糜 1012月齡：稠粥、爛飯、面包、饅頭、碎菜及肉末 1周歲前避免含鹽量或調(diào)味品多的家庭膳食 特殊人群營養(yǎng)文件 嬰兒配方奶粉的基本要求嬰兒配方奶粉的基本要求 增加脫鹽乳清粉 添加與母乳同型的活性順式亞油酸和適量-亞麻酸。 -乳糖和-乳糖按4:6的比例添加。 脫去牛奶中部分Ca、P、Na鹽，將 K/Na比例調(diào)整至2.5 3.0、Ca/P調(diào)整至2。 強化維生素A、維生素D及適量的其他維生素。 強化?；撬?、核酸、肉堿等。 可用大豆蛋白作為蛋白質(zhì)來源生產(chǎn)配方奶粉。 特殊人群營養(yǎng)文

17、件 幼兒膳食幼兒膳食 以谷類為主的平衡膳食，還應(yīng)包括肉、蛋、禽、魚、奶 類和豆類及其制品。 每日奶或奶制品不少于350ml，每周應(yīng)提供動物肝、血及 海產(chǎn)品。 合理烹調(diào)：軟飯、麥糊、面條、面包、餃子等交替，蔬 菜應(yīng)切碎煮爛，硬果及種子應(yīng)磨碎制成泥糊 狀。 宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精。 膳食安排：每日45餐 早餐占能量25% 午餐占能量35% 晚餐占能量30%35% 零食或點防5%10% 特殊人群營養(yǎng)文件 學(xué)齡前兒童學(xué)齡前兒童(pre-school children) (3(pre-school children) (36 6 歲歲) ) 生理及營養(yǎng)特點生理及營養(yǎng)特點 身高、體重的穩(wěn)步增長 咀

18、嚼及消化能力仍有限 主要營養(yǎng)問題 微量元素，如鐵、鋅及維生素的缺乏 農(nóng)村蛋白質(zhì)、能量攝入不足 城市脂肪類食物攝入過多或運動減少造成的肥胖 學(xué)齡前兒童的膳食學(xué)齡前兒童的膳食 有一定量的牛奶或相應(yīng)的奶制品 適量的肉、禽、魚、蛋、豆類及豆制品。 應(yīng)注意新鮮蔬菜和水果的攝入，每周一次肝或血、海產(chǎn)品。 不宜多吃高糖，高脂膳食。 特殊人群營養(yǎng)文件 學(xué)齡兒童學(xué)齡兒童(school children) (6(school children) (61212歲歲) ) 營養(yǎng)和生理特點營養(yǎng)和生理特點 缺鐵性貧血 維生素A缺乏 B族維生素缺乏 鋅缺乏 超重和肥胖 學(xué)齡兒童的膳食學(xué)齡兒童的膳食 合理食用各類食物，取得平

19、衡膳食。 吃好早餐，占全日量1/3。 吃粗細搭配的多種食物 至少300ml牛奶 12個雞蛋 動物性食物100150g 谷類及豆類300500g 少吃零食，飲清淡飲料，控制食糖攝入。 特殊人群營養(yǎng)文件 青少年期青少年期(12(121818歲歲) ) 包括青春發(fā)育期包括青春發(fā)育期(adolescence)(adolescence)及少年期及少年期(juvenile)(juvenile) 生理特點生理特點 青春期的開始，第二個生長高峰出現(xiàn)，體格發(fā)育速度加快。 生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，第二性片逐步出現(xiàn)。 能量和營養(yǎng)素的需求均超過成年人。 特殊人群營養(yǎng)文件 青少年的營養(yǎng)需要青少年的營養(yǎng)需要 能量RNI 9.2

20、12.0MJ(22002900kcal) 蛋白質(zhì)RNI 7585g/d 鈣AI 1000mg/d 鐵AI 男 1620mg/d 女 1825mg/d 鋅AI 男 1819mg/d 女 1515.5mg/d 青少年膳食青少年膳食 多吃谷類，供給充足的能量(每日400500g) 保證足量的魚、禽、肉、蛋、奶、豆類，優(yōu)質(zhì)蛋白達50% 以上。 新鮮蔬菜水果，總量500g，綠葉菜不低于300g。 平衡膳食，鼓勵參加體力活動，避免盲目節(jié)食。 特殊人群營養(yǎng)文件 老年人的生理代謝特點老年人的生理代謝特點 消化系統(tǒng)功能減退 體成分改變 細胞量下降，出現(xiàn)肌萎縮。 體水分減少，主要為細胞內(nèi)液減少。 骨礦物質(zhì)減少，骨

21、質(zhì)疏松。 代謝功能降低，基礎(chǔ)代謝下降15%20%，合成與分解 代謝失去平衡；葡萄糖耐量下降。 體內(nèi)氧化損傷加重，丙二醛、脂褐素在細胞內(nèi)堆積， 酶活性降低。 免疫功能下降，胸腺萎縮、T淋巴細胞數(shù)量減少。 特殊人群營養(yǎng)文件 老年人的營養(yǎng)需要老年人的營養(yǎng)需要 能量 5060歲的每日能量攝入為8.0013.00MJ(19003100kcal) 6070歲為7.539.20MJ(18002200kcal) 70歲以后為7.108.80MJ(17002100kcal) 蛋白質(zhì) 每日按1.01.2g/(kg.bw)供給，占總能量12%14%。 注意優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，但動物蛋白質(zhì)不宜過多。 脂肪 攝入量占總能量的

22、20%30%為宜，以植物油為主。 特殊人群營養(yǎng)文件 碳水化合物 攝入量占總能量的55%65% 降低糖和甜食的攝入量 增加膳食纖維攝入量 礦物質(zhì) 鈣：AI為1000mg/d。 鐵：AI為15mg/d，不宜過高。 維生素：應(yīng)保證老年人各種維生素的攝入量充足，特別是VA、 VD、葉酸、VB12。 特殊人群營養(yǎng)文件 老年人維生素參考攝入量（RNI或AI） 年齡 (歲) 維生素A AI (gRE) 維生素D RNI (g) 維生素E AI (mg-TE) 硫胺素 RNI (mg) 核黃素 RNI (mg) 維生素B6 AI (mg) 維生素B12 AI (g) 維生素C RNI (mg) 泛酸 AI (

23、mg) 葉酸 RNI (gDFE) 煙酸 RNI (mgNE) 50- 男：800 女：700 10 10 14 14 1.3 1.3 1.4 1.4 1.5 1.5 2.4 2.4 100 100 5.0 5.0 400 400 13 13 特殊人群營養(yǎng)文件 老年人膳食老年人膳食 平衡膳食：應(yīng)符合老年人營養(yǎng)素參考攝入量標準。 食物要粗細搭配、易于消化。 保證充足的新鮮蔬菜和水果攝入。 積極參加適度體力活動，保持能量平衡。 注意食品的色、香、味、形狀和硬度。 特殊人群營養(yǎng)文件 特殊人群營養(yǎng)文件 運動員的生理特點運動員的生理特點 機體處于高度應(yīng)激狀態(tài)。 能量消耗驟然增多，代謝旺盛。 代謝產(chǎn)物堆積，身體內(nèi)環(huán)境改變。 心血管系統(tǒng)容量明顯增大。 心輸出量水平升高。 特殊人群營養(yǎng)文件 運動員營養(yǎng)需要運動員營養(yǎng)需要 能量：取決于運動強度、頻度和持續(xù)時間。 蛋白質(zhì)：1.52.5g/(kg.bw)。 脂肪：占總能量的25%30%。 碳水化合物：占總能量的55%60%，大運動量前 按910g/(kg.bw) 補水，含無機鹽的低糖、低鹽水。 增加無機鹽和維生素攝入