自然災(zāi)害及突發(fā)事件心理救援及現(xiàn)場(chǎng)心理危機(jī)干預(yù)應(yīng)急預(yù)案

1、昆明市心理危機(jī)研究與干預(yù)中心 唐巖主任醫(yī)師 兼職教授 整理課件 我省系邊疆少數(shù)民族地區(qū)，自然災(zāi)害如地震、泥 石流等頻發(fā)，給國(guó)家及個(gè)人造成巨大的損失，同 時(shí)也帶來(lái)了心理上的問(wèn)題，災(zāi)后心理的共性問(wèn)題 以及負(fù)性影響已引起社會(huì)各界的高度重視，若不 及時(shí)給于現(xiàn)場(chǎng)心理干預(yù)，災(zāi)后所造成的心理創(chuàng)傷 永遠(yuǎn)無(wú)法挽回。根據(jù)中華人民共和國(guó)突發(fā)事件 應(yīng)對(duì)法、衛(wèi)生部緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原 則、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等相關(guān)要 求，市心理危機(jī)干預(yù)與研究中心按照衛(wèi)生局 領(lǐng)導(dǎo)的指示及中心的發(fā)展規(guī)劃、職責(zé)，特制定本 預(yù)案。 整理課件 一、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)： 建立市自然災(zāi)后心理救援及現(xiàn)場(chǎng)危機(jī)干預(yù) 組織機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍，負(fù)責(zé)按照上級(jí)有關(guān)部門(mén)

2、指示 和工作安排，對(duì)市轄區(qū)內(nèi)自然災(zāi)害后實(shí)施 心理救援及現(xiàn)場(chǎng)心理危機(jī)干預(yù)工作。 1.領(lǐng)導(dǎo)小組： 組長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 整理課件 2.領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室： 主任： 成員： 3.干預(yù)中心專(zhuān)家技術(shù)組： 第一組組長(zhǎng)： 成員： 第二組組長(zhǎng)： 成員： 整理課件 4.后勤保障組： 組長(zhǎng)： 成員： 5.安全保衛(wèi)組： 組長(zhǎng)： 成員： 整理課件 二、自然災(zāi)后心理救援及現(xiàn)場(chǎng)危機(jī)干預(yù) （一）目的 1.積極預(yù)防，及時(shí)控制和減緩災(zāi)難帶來(lái)的心理 社會(huì)影響。 2.促進(jìn)災(zāi)后心理健康重建。 3.維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)公眾心理健康。 4.減低災(zāi)難所帶來(lái)的心理創(chuàng)傷，預(yù)防精神疾病 及自殺的發(fā)生。 整理課件 （二）干預(yù)基本原則 1.心理危機(jī)干預(yù)是醫(yī)療

3、救援工作的一個(gè)組成部 分，應(yīng)該與整體救災(zāi)工作結(jié)合起來(lái)，以促進(jìn)社 會(huì)穩(wěn)定為前提，要根據(jù)整體救災(zāi)工作的部署， 及時(shí)調(diào)整心理危機(jī)干預(yù)工作重點(diǎn)。 2.心理危機(jī)干預(yù)活動(dòng)一旦進(jìn)行，應(yīng)該采取措施 確保干預(yù)活動(dòng)得到完整地開(kāi)展，避免再次創(chuàng)傷。 整理課件 3.對(duì)有不同需要的受災(zāi)人群應(yīng)綜合應(yīng)用干預(yù)技 術(shù)，實(shí)施分類(lèi)干預(yù)，針對(duì)受助者當(dāng)前的問(wèn)題提 供個(gè)體化幫助。嚴(yán)格保護(hù)受助者的個(gè)人隱私， 不隨便向第三者透露受助者個(gè)人信息。 4.以科學(xué)的態(tài)度對(duì)待心理危機(jī)干預(yù)，明確心理 危機(jī)干預(yù)是醫(yī)療救援工作中的一部分，不是 “萬(wàn)能鑰匙”。 整理課件 （三）制定干預(yù)方案 1.工作內(nèi)容 （1）綜合應(yīng)用基本干預(yù)技術(shù)，并與宣傳教育 相結(jié)合，提供心

4、理救援服務(wù)。 （2）了解受災(zāi)人群的社會(huì)心理狀況，根據(jù)所 掌握的信息，發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的緊急群體心理事 件苗頭，及時(shí)向救災(zāi)指揮部報(bào)告并提供解決方 法。 （3）通過(guò)實(shí)施干預(yù)，促進(jìn)形成災(zāi)后社區(qū)心理 社會(huì)互助網(wǎng)絡(luò)。 整理課件 2.確定目標(biāo)人群和數(shù)量 心理危機(jī)干預(yù)人群分為五級(jí)。干預(yù)重點(diǎn)應(yīng)從第 一級(jí)人群開(kāi)始，逐步擴(kuò)展。一般性宣傳教育要 覆蓋到五級(jí)人群。 第一級(jí)人群：親歷災(zāi)難的幸存者，如死難者家 屬、傷員、幸存者。 第二級(jí)人群：災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)的目擊者（包括救援 者），如目擊災(zāi)難發(fā)生的災(zāi)民、現(xiàn)場(chǎng)指揮、救 護(hù)人員（消防、武警官兵、醫(yī)療救護(hù)人員，其 他救護(hù)人員）。 整理課件 第三級(jí)人群與第一級(jí)、第二級(jí)人群有關(guān)的人， 如幸存

5、者和目擊者的親人等。 第四級(jí)人群：后方救援人員、災(zāi)難發(fā)生后在災(zāi) 區(qū)開(kāi)展服務(wù)的人員或自愿者。 第五級(jí)人群：通過(guò)媒體宣傳受災(zāi)的人。 3.目標(biāo)人群評(píng)估、制定分類(lèi)干預(yù)計(jì)劃。 評(píng)估目標(biāo)人群的心理健康狀況，將目標(biāo)人群分 為普通人群、重點(diǎn)人群。 對(duì)普通人群開(kāi)展心理危機(jī)干預(yù)管理：對(duì)重點(diǎn)人 群開(kāi)展心理危機(jī)援助。 整理課件 4.干預(yù)時(shí)限。 心理危機(jī)干預(yù)的時(shí)限為災(zāi)難發(fā)生后的4周以?xún)?nèi)， 主要開(kāi)展心理危機(jī)管理和心理危機(jī)援助。 5.制定工作時(shí)間表。 根據(jù)目標(biāo)人群范圍、數(shù)量以及心理危機(jī)干預(yù)人 員數(shù)，安排工作，制定工作時(shí)間表。 整理課件 （四）隊(duì)伍的組建： 現(xiàn)場(chǎng)心理救援及心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍由市心 理危機(jī)研究與干預(yù)中心負(fù)責(zé)組建，

6、以本地精神 科醫(yī)生、臨床心理治療師、精神科護(hù)士為主。 （五）出發(fā)前準(zhǔn)備： 1.了解災(zāi)區(qū)的基本情況，包括災(zāi)難類(lèi)型、傷亡 人數(shù)、道路、天氣、通訊和物資供應(yīng)等；了解 目前政府救援計(jì)劃和實(shí)施情況等。 整理課件 2.復(fù)習(xí)本次災(zāi)難引起的主要軀體損傷的基本醫(yī) 療救護(hù)知識(shí)和技術(shù)，例如骨折傷員的搬運(yùn)、床 上止血等。 3.明確即將開(kāi)展干預(yù)的地點(diǎn)，準(zhǔn)備好交通地圖。 4.初步估計(jì)干預(yù)對(duì)象及其分布和數(shù)量。 5.制定初步的干預(yù)方案/實(shí)施計(jì)劃。 6.對(duì)沒(méi)有災(zāi)難心理危機(jī)干預(yù)經(jīng)驗(yàn)的隊(duì)員，進(jìn)行 緊急心理危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)。 整理課件 7.準(zhǔn)備宣傳手冊(cè)及簡(jiǎn)易評(píng)估工具，熟悉主要干 預(yù)技術(shù)。 8.做好團(tuán)隊(duì)食宿的計(jì)劃和準(zhǔn)備，包括隊(duì)員自用 物品

7、、常用藥品的配備等。 9.盡量保留全部發(fā)生的財(cái)務(wù)票據(jù)。 （六）現(xiàn)場(chǎng)工作流程 1.接到任務(wù)后按時(shí)間到達(dá)指定地點(diǎn)，接受當(dāng)?shù)?救災(zāi)指揮部指揮，熟悉災(zāi)情，確定工作目標(biāo)人 群和場(chǎng)所。 整理課件 2.在已有心理危機(jī)干預(yù)方案的地方，繼續(xù)按照 方案開(kāi)展干預(yù)；還沒(méi)有制定心理危機(jī)干預(yù)方案 的地方，抓緊制定干預(yù)方案。 3.分小組到需要干預(yù)的場(chǎng)所開(kāi)展干預(yù)活動(dòng)。 在醫(yī)院，建議采用線索調(diào)查和跟隨各科醫(yī)生查 房的方法發(fā)現(xiàn)心理創(chuàng)傷較重者；在災(zāi)民轉(zhuǎn)移集 中安置點(diǎn)，建議采用線索調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)巡查的方 式發(fā)現(xiàn)需要干預(yù)的對(duì)象，同時(shí)發(fā)放心理救援宣 傳資料；在災(zāi)難發(fā)生的現(xiàn)場(chǎng)，在搶救生命的過(guò) 程中發(fā)現(xiàn)心理創(chuàng)傷較重者并隨時(shí)干預(yù)。 整理課件 4.

8、使用簡(jiǎn)易評(píng)估工具，對(duì)需要干預(yù)的對(duì)象進(jìn)行 篩查，確定重點(diǎn)人群。 5.根據(jù)評(píng)估結(jié)果，對(duì)心理應(yīng)激反應(yīng)較重的人員 及時(shí)進(jìn)行初步心理干預(yù)。 6.對(duì)篩選出有急性心理應(yīng)激反應(yīng)的人員進(jìn)行治 療及隨訪。 7.有條件的地方，要對(duì)救災(zāi)工作的組織者、社 區(qū)干部、救援人員采取集體講座、個(gè)體輔導(dǎo)、 集體心理干預(yù)等措施，教會(huì)他們簡(jiǎn)單的溝通技 巧、自身心理保健方法等。 整理課件 8.及時(shí)總結(jié)當(dāng)天工作。每天晚上召開(kāi)碰頭會(huì)， 對(duì)工作方案進(jìn)行調(diào)整，計(jì)劃次日的工作，同時(shí) 進(jìn)行團(tuán)隊(duì)內(nèi)的相互支持，最好有督導(dǎo)。 9.將干預(yù)結(jié)果及時(shí)向當(dāng)?shù)鼐葹?zāi)指揮部負(fù)責(zé)人進(jìn) 行匯報(bào)，提出對(duì)重點(diǎn)人群的干預(yù)指導(dǎo)性意見(jiàn)， 特別是對(duì)重點(diǎn)人群開(kāi)展救災(zāi)工作時(shí)的注意事項(xiàng)。

9、 10.心理救援醫(yī)療隊(duì)在工作結(jié)束后，要及時(shí)總 結(jié)并匯報(bào)給有關(guān)部門(mén)，全隊(duì)接受一次督導(dǎo)。 整理課件 自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件 市政府、市衛(wèi)生局下達(dá)指令 組長(zhǎng)下達(dá)機(jī)動(dòng)隊(duì)出發(fā)指令、組長(zhǎng)（全面負(fù)責(zé)） 副組長(zhǎng) 負(fù)責(zé)日常管理 負(fù)責(zé)日常聯(lián)絡(luò) 副組長(zhǎng)（負(fù)責(zé)日常培訓(xùn)）做好 準(zhǔn)備包括宣傳資料、心理評(píng)估 工具、筆、空白紙張等必備物 品 中心辦 通過(guò)熱線室與總務(wù)科做好車(chē)輛 與物資準(zhǔn)備，懸掛“心理 衛(wèi)生救援干預(yù)”標(biāo)識(shí)和橫幅， 做好車(chē)輛安全檢查。 攜帶筆記本與投影儀及每天工作記錄，攜帶好應(yīng) 急背包、背心、作訓(xùn)帽等物品。 整理課件 （七）公共物資準(zhǔn)備 1.現(xiàn)金 2.電腦、空白紙張、筆 3.宣傳資料 4.評(píng)估工具 5.應(yīng)急燈

10、、單位標(biāo)識(shí)、袖套、工作標(biāo)識(shí)牌 6.帳篷、刀剪、繩索 7.食品及飲用水 8. 藥品（抗精神病藥：阿立哌唑、利培酮、 氯氮平、奮乃靜?？菇箲]藥：地西泮、艾司唑 侖等） 整理課件 （八）個(gè)人物品準(zhǔn)備 1.睡袋 2.換洗衣物 3.個(gè)人藥品（特別強(qiáng)調(diào)需要攜帶抗過(guò)敏藥） 4.其他私物 整理課件 （九）危機(jī)干預(yù)工作者注意事項(xiàng)： 1.必須幫助受害者認(rèn)識(shí)、面對(duì)、接受現(xiàn)實(shí)，讓 受害者真正把握自己的感受和喪失而產(chǎn)生的應(yīng) 激反應(yīng)。 2.最初，受害者往往存在否認(rèn)的傾向，為了接 受應(yīng)激事件這一事實(shí)，需要對(duì)時(shí)間進(jìn)行回憶， 干預(yù)者不加評(píng)價(jià)的傾聽(tīng)有利于他們表達(dá)出各種 想法，包括那些受害者自認(rèn)為不可接受或可能 引起內(nèi)疚的想法和情

11、感。 整理課件 3.幫助受害者發(fā)現(xiàn)接受和表達(dá)各種復(fù)雜情感， 是一個(gè)十分關(guān)鍵的過(guò)程。有時(shí)需要從社會(huì)、文 化、種族、宗教等背景去探究阻礙這一過(guò)程因 素。 4.在幫助中要強(qiáng)調(diào)的一項(xiàng)基本原則是“此時(shí)此 地此人”。干預(yù)者不應(yīng)依據(jù)自身的價(jià)值觀做假 設(shè)，而必須從受害者的獨(dú)特立場(chǎng)出發(fā)來(lái)認(rèn)識(shí)問(wèn) 題，這是幫助的前提。 整理課件 5.干預(yù)者必須幫助受害者確定對(duì)他們來(lái)說(shuō)最大 的問(wèn)題是什么，他們首先想要解決的問(wèn)題是什 么，然后針對(duì)這些問(wèn)題盡其所能地進(jìn)行幫助。 6.幫助過(guò)程中，干預(yù)者要隨時(shí)提醒自己，對(duì)某 一特定問(wèn)題或某種喪失，受害者完全可能賦予 它與自己看法根本不同的意義。 7.抱現(xiàn)實(shí)的態(tài)度。干預(yù)者無(wú)回天之力，但人們 存

12、在的本身是對(duì)受害者的一種給予。 整理課件 8.干預(yù)者學(xué)會(huì)有“無(wú)能為力”的感覺(jué)，但是不 要使它影響幫助。 9.學(xué)會(huì)處理受害者指向自己的強(qiáng)烈憤怒，這只 不過(guò)是敵意情緒的轉(zhuǎn)移。 10.促進(jìn)受害者以健康的方法解決悲哀?；乇?、 借酒澆愁、暴力、自殺等都是不健康的行為。 11.既能“共情”，要設(shè)身處地地體察當(dāng)事人 的內(nèi)心感受，能分擔(dān)受害者的痛苦與悲哀，又 要保持適當(dāng)?shù)男睦砭嚯x。不使受害者滋生絕望 或過(guò)分依賴(lài)心理。 整理課件 12.鼓勵(lì)正視困境和問(wèn)題。避免不現(xiàn)實(shí)要求 “往好處想”或淡化事情。 13.播撒希望：痛哭終將減弱，生活將賦予新 的意義。支持受害者應(yīng)付悲哀反應(yīng)過(guò)程，了解 受害者的人格對(duì)于了解個(gè)體的獨(dú)特

13、反應(yīng)是必不 可少的。 14.消除恐懼：告訴受害者應(yīng)激反應(yīng)到底是怎 么回事，幫助其了解自身反應(yīng)過(guò)程，識(shí)別自身 癥狀，能減輕害怕、恐懼，也能幫助他們了解 將要面臨的問(wèn)題。 整理課件 15.做好自身保護(hù)：避免受到軀體傷害；團(tuán)隊(duì) 成員互相依賴(lài)和幫助，每日工作后集體晤談， 接受同級(jí)和上級(jí)督導(dǎo)；識(shí)別自己出現(xiàn)的問(wèn)題， 及時(shí)求助。 16.處理好與媒體的關(guān)系：保護(hù)受害者隱私； 統(tǒng)一發(fā)放準(zhǔn)確信息，主導(dǎo)輿論的傾向。 整理課件 注意事項(xiàng)一注意事項(xiàng)一 當(dāng)災(zāi)難剛剛發(fā)生時(shí)，在努力去理解和感受災(zāi)難當(dāng)災(zāi)難剛剛發(fā)生時(shí)，在努力去理解和感受災(zāi)難 幸存者的基礎(chǔ)上要說(shuō)：幸存者的基礎(chǔ)上要說(shuō)： u對(duì)于你所經(jīng)歷的痛苦和危險(xiǎn)，我感到很難過(guò) u你

14、現(xiàn)在安全了（如果這個(gè)人確實(shí)是安全的） u這不是你的錯(cuò) u你的反應(yīng)是遇到不尋常的事件時(shí)的正常反應(yīng) u你有這樣的感覺(jué)是很正常的，是每個(gè)有類(lèi)似經(jīng) 歷的人都可能會(huì)有的。 整理課件 u看到/聽(tīng)到/感受到/聞到這些一定很令人難過(guò)/ 痛苦 u你現(xiàn)在的反應(yīng)是正常的，你不會(huì)發(fā)瘋的 u事情可能不會(huì)一直是這樣的，它會(huì)好起來(lái)的， 而你也會(huì)好起來(lái)的 u你現(xiàn)在不應(yīng)該去克制自己的情感，哭泣、憤 怒、憎恨、想報(bào)復(fù)等都可以，你要表達(dá)出來(lái) 整理課件 不要說(shuō)：不要說(shuō)： “我知道你的感覺(jué)是什么？” “你能活下來(lái)就是幸運(yùn)的了” “你能搶出些東西算是幸運(yùn)的了” “你還年輕，能夠繼續(xù)你的生活” “你愛(ài)的人在死的時(shí)候并沒(méi)有受太多的痛苦” “

15、她/他現(xiàn)在去了一個(gè)更好的地方/更快樂(lè)了” “你會(huì)走出來(lái)的” 整理課件 “不會(huì)有事的，所有的事都不會(huì)有問(wèn)題的” “你不應(yīng)該有這種感覺(jué)” “你應(yīng)該要回到你的生活繼續(xù)過(guò)下去” 是的，我們不能以一個(gè)高高在上的姿態(tài)去撫慰 受難的心靈。在災(zāi)難發(fā)生一周后，作為心理救 助者，我們唯一可以做的是，走過(guò)去，握著對(duì) 方的手，無(wú)言地陪伴。面對(duì)我們受難的鄉(xiāng)親， 我們不是拯救者，我們只是共同的親歷者，是 不愿退縮的陪伴者。 整理課件 注意事項(xiàng)二注意事項(xiàng)二 心理急救注意點(diǎn)：心理急救注意點(diǎn)： 尊重患者的感覺(jué) 使患者平靜，減少其焦慮和壓力 自信地與患者交流 承認(rèn)患者所認(rèn)為的心理限制 與患者的家屬或者專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)聯(lián)系 盡量準(zhǔn)確和迅速

16、的評(píng)估患者的能力 整理課件 鼓勵(lì)患者盡可能的把腦子里的想法說(shuō)出來(lái)，讓 他們釋放他們的情感。 當(dāng)患者開(kāi)始說(shuō)話(huà)，盡可能不打斷他。當(dāng)你聽(tīng)完 整個(gè)故事，再去問(wèn)細(xì)節(jié)，多采用積極傾聽(tīng)。 不要與患者爭(zhēng)辯，哪怕你不同意他的話(huà)。 在幫助兒童時(shí)，不要直接觸及主題，可以給他 們一些食物，讓他們感覺(jué)舒適。 不要把你自己的方法強(qiáng)加給這些災(zāi)難幸存者； 要讓他認(rèn)為他自己的方法是最好的。 認(rèn)識(shí)到你作為一個(gè)救援人員的極限，不要去扮 演上帝。 整理課件 注意事項(xiàng)三注意事項(xiàng)三 1.我以前從來(lái)沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)災(zāi)后心理干預(yù)，不我以前從來(lái)沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)災(zāi)后心理干預(yù)，不 知道心理干預(yù)對(duì)我們有什么用？知道心理干預(yù)對(duì)我們有什么用？ 2.我們自己沒(méi)有遭遇

17、嚴(yán)重的災(zāi)難，心理干預(yù)我們自己沒(méi)有遭遇嚴(yán)重的災(zāi)難，心理干預(yù) 對(duì)我們而言是否就沒(méi)有必要性？對(duì)我們而言是否就沒(méi)有必要性？ 3.災(zāi)難對(duì)一個(gè)人產(chǎn)生的心理影響到底有哪些？災(zāi)難對(duì)一個(gè)人產(chǎn)生的心理影響到底有哪些？ 4.我身邊有個(gè)人，每當(dāng)想起災(zāi)難的事情就會(huì)我身邊有個(gè)人，每當(dāng)想起災(zāi)難的事情就會(huì) 很恐慌，我們應(yīng)該怎么幫助他？很恐慌，我們應(yīng)該怎么幫助他？ 整理課件 5.他他/她的親人在這次災(zāi)難中遇難了，每當(dāng)獨(dú)她的親人在這次災(zāi)難中遇難了，每當(dāng)獨(dú) 處時(shí)他處時(shí)他/她就會(huì)哭泣，我該怎么辦？她就會(huì)哭泣，我該怎么辦？ 6.災(zāi)難發(fā)生后，我自己也很痛苦，經(jīng)常處于恐災(zāi)難發(fā)生后，我自己也很痛苦，經(jīng)常處于恐 懼和焦慮之中，不知道這種情緒狀

18、態(tài)會(huì)不會(huì)對(duì)懼和焦慮之中，不知道這種情緒狀態(tài)會(huì)不會(huì)對(duì) 孩子產(chǎn)生影響？孩子產(chǎn)生影響？ 7.災(zāi)難發(fā)生后，他災(zāi)難發(fā)生后，他/她經(jīng)常問(wèn)起那次災(zāi)難過(guò)程她經(jīng)常問(wèn)起那次災(zāi)難過(guò)程 中的事情，我要不要回避他中的事情，我要不要回避他/她的問(wèn)題？她的問(wèn)題？ 8.雖然災(zāi)難過(guò)去了，但是他雖然災(zāi)難過(guò)去了，但是他/她問(wèn)還會(huì)不會(huì)來(lái)她問(wèn)還會(huì)不會(huì)來(lái) 地震，如果再來(lái)地震怎么辦，我該如何回答？地震，如果再來(lái)地震怎么辦，我該如何回答？ 整理課件 9.他他/她會(huì)有意去尋找與創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)有關(guān)的事物，她會(huì)有意去尋找與創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)有關(guān)的事物， 我要不要?jiǎng)褡枘?？我要不要?jiǎng)褡枘兀?10.災(zāi)難發(fā)生后，他災(zāi)難發(fā)生后，他/她失眠、做噩夢(mèng)，我該她失眠、做噩夢(mèng)，我該 怎么辦？怎么辦？ 11.災(zāi)難發(fā)生后，我想搬家或全家出去旅游，災(zāi)難發(fā)生后，我想搬家或全家出去旅游， 這樣可以幫助我們忘掉這次慘痛的經(jīng)歷嗎？這樣可以幫助我們忘掉這次慘痛的經(jīng)歷嗎？ 12.災(zāi)難發(fā)生后，他災(zāi)難發(fā)生后，他/她經(jīng)常向我訴說(shuō)那次災(zāi)她經(jīng)常向我訴說(shuō)那次災(zāi) 難的