心肺復(fù)蘇和四項(xiàng)救護(hù)

1、了解紅十字會(huì)了解紅十字會(huì) 紅十字運(yùn)動(dòng)的起源紅十字運(yùn)動(dòng)的起源 國(guó)際紅十字與紅新月運(yùn)動(dòng)起源于戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù) 誕生背景 1959年5月24日，在意大利北部一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)，瑞士商人亨利杜 南，目睹4萬(wàn)多傷員被遺棄戰(zhàn)場(chǎng)，即組織人力、物力投入戰(zhàn)場(chǎng)救 護(hù)。之后，呼吁成立一個(gè)專門的救護(hù)組織，1863年2月在日內(nèi)瓦 成立“傷兵救護(hù)國(guó)際委員會(huì)”，1864年8月在日內(nèi)瓦外交會(huì)議上 12國(guó)正式代表簽署第一個(gè)日內(nèi)瓦公約，1875年改名“紅十 字國(guó)際委員會(huì)”。 中國(guó)紅十字會(huì)中國(guó)紅十字會(huì) 誕生于1904年3月，時(shí)稱“萬(wàn)國(guó)紅十字會(huì)上海 支會(huì)”，1911年改名“中國(guó)紅十字會(huì)”。 中華人民共和國(guó)統(tǒng)一的紅十字組織， 從事人道主義工作的社會(huì)救助

2、團(tuán)體。 以發(fā)揚(yáng)人道主義精神,保護(hù)人的生命和健康, 促進(jìn)人類和平進(jìn)步事業(yè)為宗旨。 蘇州市紅十字會(huì)蘇州市紅十字會(huì) 中國(guó)紅十字會(huì)的地方組織；是從事人道主義工作的社會(huì)救助團(tuán)體；政府在人道工作 領(lǐng)域的助手。 創(chuàng)建于1911年秋，百年來(lái)，蘇州市紅十字會(huì)始終遵循國(guó)際紅十字運(yùn)動(dòng)基本原則與根 本宗旨，秉承“人道、博愛(ài)、奉獻(xiàn)”的紅十字精神，以“改善最易受損害群體的境況” 為工作目標(biāo)，獨(dú)立自主地開(kāi)展職責(zé)范圍內(nèi)的各項(xiàng)工作。 核心業(yè)務(wù)核心業(yè)務(wù)“三救三獻(xiàn)三救三獻(xiàn)”： 三救：應(yīng)急救援、應(yīng)急救護(hù)、人道救助三救：應(yīng)急救援、應(yīng)急救護(hù)、人道救助 三獻(xiàn)：無(wú)償獻(xiàn)血、造血干細(xì)胞、遺體和人體器三獻(xiàn)：無(wú)償獻(xiàn)血、造血干細(xì)胞、遺體和人體器 官官

3、 紅十字會(huì)與急救紅十字會(huì)與急救 150多年以來(lái)，應(yīng)急救護(hù)和培訓(xùn)是 各國(guó)紅十字會(huì)和紅新月會(huì)的核心工作。 中國(guó)紅十字會(huì)法第三章第12 條明確規(guī)定：普及衛(wèi)生救護(hù)和防病知 識(shí)，進(jìn)行初級(jí)救護(hù)員，組織群眾參加 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)。 世界急救日世界急救日 自2000年起，紅十字會(huì)與紅新月國(guó)際聯(lián)合會(huì), 將每年9月的第二個(gè)周六定為“世界急救日”，希 望通過(guò)這個(gè)紀(jì)念日，呼吁世界各國(guó)重視急救知識(shí) 的普及，讓更多的人士掌握急救技能，在事發(fā)現(xiàn) 場(chǎng)挽救生命和降低傷害程度。 2014年9月13日，主題“急救與日常及災(zāi)難中 的危險(xiǎn)” 中國(guó)紅十字中國(guó)紅十字 會(huì)會(huì) 蘇州紅十字會(huì)蘇州紅十字會(huì) 微信用戶可搜索公眾賬號(hào)微信用戶可搜索公眾賬號(hào)“蘇

4、蘇 州市紅十字會(huì)州市紅十字會(huì)”、微信號(hào)、微信號(hào)“szshszh”szshszh” 或掃描二維碼添加關(guān)注，官方微信將或掃描二維碼添加關(guān)注，官方微信將 著力傳播紅十字理念，弘揚(yáng)紅十字精著力傳播紅十字理念，弘揚(yáng)紅十字精 神，介紹紅十字知識(shí)，宣傳紅十字工神，介紹紅十字知識(shí)，宣傳紅十字工 作，著力打造成匯聚愛(ài)心、凝聚力量作，著力打造成匯聚愛(ài)心、凝聚力量 的新平臺(tái)；定期發(fā)送的新平臺(tái)；定期發(fā)送【急救寶典急救寶典】， 利用手機(jī)教會(huì)您怎樣現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)對(duì)突發(fā)意利用手機(jī)教會(huì)您怎樣現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)對(duì)突發(fā)意 外事故和災(zāi)害，還可以按照要求報(bào)名外事故和災(zāi)害，還可以按照要求報(bào)名 參加參加“市民學(xué)急救市民學(xué)急救”培訓(xùn)班。培訓(xùn)班。 救護(hù)新概念救

5、護(hù)新概念 完善快捷的急救體系 健康人文的救護(hù)理念 公眾普及的救護(hù)技術(shù) 上課前請(qǐng)大家先看一組照片 地震 海嘯海嘯 龍卷風(fēng)龍卷風(fēng) 火山爆發(fā)火山爆發(fā) 火災(zāi)火災(zāi) 車禍 礦難 戰(zhàn)爭(zhēng)、恐怖襲擊 當(dāng)今社會(huì)，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步、生活 水平提高。針對(duì)人類的危重急癥、意外傷害、 自然災(zāi)害發(fā)生率日益上升，時(shí)刻威脅“人的生 命健康和安全”。 向公眾普及救護(hù)知識(shí)，使其掌握基本救護(hù)理 念與技能，成為第一目擊者，以便能在現(xiàn)場(chǎng)及 時(shí)、有效地開(kāi)展救護(hù)，從而達(dá)到挽救生命、減 輕傷殘的目的，為保護(hù)人的生命健康、維護(hù)社 會(huì)穩(wěn)定發(fā)揮著積極作用。 一、一、 現(xiàn)代救護(hù)是立足現(xiàn)場(chǎng)的搶救現(xiàn)代救護(hù)是立足現(xiàn)場(chǎng)的搶救 在院外情況下，在院外情況下

6、，“第一目擊者第一目擊者” 在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)傷病實(shí)施及時(shí)、有效在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)傷病實(shí)施及時(shí)、有效 的緊急救護(hù)措施，可挽救生命，減輕的緊急救護(hù)措施，可挽救生命，減輕 傷殘和痛苦。傷殘和痛苦。 再將傷病人迅速送到就近的醫(yī)療機(jī)再將傷病人迅速送到就近的醫(yī)療機(jī) 構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行救治。構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行救治。 研究表明： 如果在病人心跳驟停4至6分鐘內(nèi)，第一目擊 者當(dāng)場(chǎng)為其進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，其復(fù)蘇的成 功率比醫(yī)生到來(lái)高5至6倍。心臟停跳4至6分 鐘，大腦就會(huì)發(fā)生不可逆死亡，所以這4分鐘 被稱作挽救生命的“黃金4分鐘”。 在受傷、發(fā)病的現(xiàn)場(chǎng)，幾分鐘、十幾分鐘是 搶救危重傷病員最重要的時(shí)刻，被稱之為救 命的“黃金時(shí)刻”。 第一

7、目擊者（第一反應(yīng)者第一目擊者（第一反應(yīng)者） 概念：指在指在現(xiàn)場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害和危重為突發(fā)傷害和危重 疾病人疾病人提供緊急救護(hù)提供緊急救護(hù)的人的人。 1.傷病人周邊的人； 2.參加過(guò)救護(hù)培訓(xùn)并獲得相關(guān)資格的人； 3.在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)利用所學(xué)的救護(hù)知識(shí)、技能 提供救助的人。 普利策獎(jiǎng) 生命之吻 普利策新聞獎(jiǎng) 緊急搶救 2010年08月1日煙臺(tái)海邊外 國(guó)游客為溺水者做人工呼吸 2009年6月26日外籍女子在海水浴場(chǎng) 為溺水的青島科技大學(xué)大學(xué)生做急救 傷者倒在地上，現(xiàn)場(chǎng)很多旁觀者 梁婭 IBM深圳公司女高 管，2014年2月17日上 午突然暈倒在深圳地鐵 出口處而猝死，年僅35 歲。 （反思：50分鐘內(nèi)先是

8、 市民發(fā)現(xiàn)、地鐵工作人 員、民警到現(xiàn)場(chǎng)，都沒(méi) 有施救） 二、評(píng)估二、評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng) 個(gè)人防護(hù)個(gè)人防護(hù) 保障安全保障安全 在現(xiàn)場(chǎng)緊急情況下，通過(guò)在現(xiàn)場(chǎng)緊急情況下，通過(guò)實(shí)地感受、眼實(shí)地感受、眼 睛觀察、耳朵聽(tīng)聲、鼻子聞味睛觀察、耳朵聽(tīng)聲、鼻子聞味等來(lái)對(duì)異等來(lái)對(duì)異 常情況，傷常情況，傷、病情做出判斷。、病情做出判斷。 救護(hù)員在施救過(guò)程中，應(yīng)盡量做好個(gè)人 防護(hù)以防止交叉感染，或受到其他傷害 。 三、人文關(guān)懷三、人文關(guān)懷 在對(duì)傷病員進(jìn)行救護(hù)時(shí)，可表 明自己的救護(hù)員身份。同時(shí)還要給 予人文關(guān)懷，心理支持，注意傷病 員的體位、冷暖、不良刺激，語(yǔ)言 親切、動(dòng)作輕柔等。 2010 CPR2010 CPR生存鏈生存

9、鏈 人道救援的新理念新內(nèi)涵人道救援的新理念新內(nèi)涵 （1）重大的緊急情況和災(zāi)難，不再被認(rèn)為是）重大的緊急情況和災(zāi)難，不再被認(rèn)為是 突發(fā)的和不可預(yù)料的現(xiàn)象，而是可以預(yù)見(jiàn)和預(yù)突發(fā)的和不可預(yù)料的現(xiàn)象，而是可以預(yù)見(jiàn)和預(yù) 的；的； （2）災(zāi)難救援不單純是一個(gè)臨時(shí)急救、重建）災(zāi)難救援不單純是一個(gè)臨時(shí)急救、重建 事件，而是社會(huì)長(zhǎng)期發(fā)展中的一個(gè)基本組成素；事件，而是社會(huì)長(zhǎng)期發(fā)展中的一個(gè)基本組成素； （3）救援者不能被認(rèn)為是一種同情和施舍，）救援者不能被認(rèn)為是一種同情和施舍， 而是一種互相幫助，責(zé)任和義務(wù)；而是一種互相幫助，責(zé)任和義務(wù)； （4）受災(zāi)和受難的公眾尋求援助不是乞求，）受災(zāi)和受難的公眾尋求援助不是乞求，

10、 而是一種權(quán)利；而是一種權(quán)利； （5）國(guó)際社會(huì)的應(yīng)急救助，不能被認(rèn)為是一）國(guó)際社會(huì)的應(yīng)急救助，不能被認(rèn)為是一 種寬宏大量的捐獻(xiàn)，而應(yīng)該是一種人道主義種寬宏大量的捐獻(xiàn)，而應(yīng)該是一種人道主義 的義務(wù)和責(zé)任。的義務(wù)和責(zé)任。 人道救援的新理念新內(nèi)涵 普及急救知識(shí)、培訓(xùn)同時(shí)，應(yīng)深入了普及急救知識(shí)、培訓(xùn)同時(shí)，應(yīng)深入了解上解上 述人道救援的一些理念，以拓寬述人道救援的一些理念，以拓寬我們的思路，提我們的思路，提 高我們的思想境界。高我們的思想境界。 為了挽救更多人的生命，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)必須設(shè)法為了挽救更多人的生命，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)必須設(shè)法 得到加強(qiáng)，只要認(rèn)真對(duì)待，努力以赴，我國(guó)現(xiàn)場(chǎng)得到加強(qiáng)，只要認(rèn)真對(duì)待，努力以赴，我國(guó)現(xiàn)

11、場(chǎng) 救護(hù)的水準(zhǔn)定將逐年得到提高。救護(hù)的水準(zhǔn)定將逐年得到提高。 綜述： 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇 心肺復(fù)蘇CPR (Cardio-Pulmonary Resuscitation) 是指各種原因引起的是指各種原因引起的 心跳、呼吸驟停后的心跳、呼吸驟停后的 搶救。搶救。 常見(jiàn)病因 1 各種意外各種意外: :如觸電、溺水、如觸電、溺水、 自自 縊縊 、窒息、中毒等；、窒息、中毒等； 各種嚴(yán)重創(chuàng)傷等。各種嚴(yán)重創(chuàng)傷等。 2 2 3 3 心血管、腦血管疾??；心血管、腦血管疾病； 可以導(dǎo)致可以導(dǎo)致 中 毒 溺 水 創(chuàng) 傷 心腦血管病等 觸 電 心臟驟停 sudden cardiac arrest，SCA 3 3秒鐘

12、秒鐘頭頭暈、黑朦暈、黑朦 1010秒鐘秒鐘暈厥暈厥、昏迷昏迷 3030-45-45秒鐘秒鐘瞳孔散大、呼吸停止瞳孔散大、呼吸停止 1 1分鐘分鐘瞳孔固定瞳孔固定，大小便失禁大小便失禁 超過(guò)超過(guò)4 4分鐘分鐘腦細(xì)胞不可逆損害腦細(xì)胞不可逆損害 時(shí) 間 就 是 生 命 黃 金 四 分 鐘 開(kāi) 始 復(fù) 蘇 時(shí) 間 與 成 功 率 1985年6月12日 因心臟病突發(fā)猝死 于日本東京國(guó)際學(xué) 術(shù)會(huì)議講臺(tái)上，享 年74歲。我國(guó)著名 數(shù)學(xué)家，中科院院 士，還于1984年以 （全票當(dāng)選為美國(guó) 科學(xué)院的外籍院 士）。 鄧麗君鄧麗君 19951995年年5 5月月8 8日日 因哮喘病引發(fā)心臟驟因哮喘病引發(fā)心臟驟 停猝逝

13、泰國(guó)清邁，停猝逝泰國(guó)清邁，時(shí)年時(shí)年 四十二歲。四十二歲。 二十天后在全球華二十天后在全球華 人歌迷目送之下長(zhǎng)眠金人歌迷目送之下長(zhǎng)眠金 寶山寶山“筠園筠園”。 （著名歌手，部分曲（著名歌手，部分曲 目至今流行）目至今流行） 古 月 2005年7月2日 晚11時(shí)，因突發(fā)大面 積心肌梗塞，而猝死 于廣東佛山，享年66 歲。疑與天熱、勞累 后桑拿等有關(guān)。 著名特型演員， 迄今扮演毛澤東次數(shù) 最多者。 2005年8月18日 凌晨因心臟病突 發(fā)，猝死在家中， 年僅46歲。 小品演員，著名 笑星、央視春 晚主角之一。 馬季馬季 20062006年年1212月月2020日上午日上午1010：2525在在 家中

14、因心臟病，經(jīng)搶救無(wú)效逝世，家中因心臟病，經(jīng)搶救無(wú)效逝世， 享年享年7272歲。歲。 中國(guó)新相聲的代表人物，著名相聲中國(guó)新相聲的代表人物，著名相聲 大師，表演藝術(shù)家。大師，表演藝術(shù)家。 侯耀文侯耀文 20072007年年6 6月月2323 日，日，5959歲歲的相的相 聲大師侯耀文心聲大師侯耀文心 臟病突發(fā)，猝然臟病突發(fā)，猝然 辭世辭世。 謝晉 2008年10月18 日凌晨在浙江上 虞因心源性猝死 而辭世，享年85 歲。 中國(guó)教父級(jí)導(dǎo)演 王江民 國(guó)際知名計(jì)算機(jī)反病毒專家 ,于 2010年4月4日上午，在京西信翔魚池釣魚時(shí) 突發(fā)心臟病，經(jīng)搶救無(wú)效死亡，享年59歲。 梁薇梁薇 浙江衛(wèi)視當(dāng)紅主播，被稱

15、為浙江衛(wèi)視當(dāng)紅主播，被稱為 “鐵人鐵人” 年僅年僅2828歲。歲。 20092009年年8 8月月2626日日在上海出差期在上海出差期 間突發(fā)心臟病而猝死，送醫(yī)院間突發(fā)心臟病而猝死，送醫(yī)院 搶救無(wú)效。搶救無(wú)效。 央視足球 評(píng)論員， 2012年8月 27日，在濟(jì) 南一酒店不 幸猝死,年僅 46歲。 陶偉 羅陽(yáng) 中航工業(yè)沈飛集團(tuán) 董事長(zhǎng)、總經(jīng)理、中 國(guó)首艘航母“遼寧艦” 參與艦載機(jī)起降訓(xùn)練 的殲-15研制現(xiàn)場(chǎng)總指 揮。突發(fā)急性心肌梗 死、心原性猝死，經(jīng) 搶救無(wú)效，于2012年 11月25日，殉職在崗 位上，年51歲。 成功施救案例一成功施救案例一： 湯建蘭湯建蘭：小區(qū)物業(yè)管理人員。 2012年5月

16、，參加紅十字會(huì)急救培訓(xùn)。同年7月的一天，在自家電梯門口發(fā)現(xiàn)一位 婦女暈倒在地，馬上撥120，并對(duì)其進(jìn)行5分鐘心肺復(fù)蘇技術(shù)，挽救了兩條生命。被江 蘇省紅十字會(huì)、省文明辦等單位評(píng)為“最美救護(hù)員”。 （此照片是湯建蘭獲得的獎(jiǎng)金捐贈(zèng)救助貧困癌癥患者） 成功施救案例二成功施救案例二： “昆山好人昆山好人”張帆瑜：張帆瑜： 2013年9月3日晚8點(diǎn)30分左右，昆山發(fā)生一起交通事故，3名市民受傷，其 中一名市民生命跡象越來(lái)越弱。恰逢市中醫(yī)院護(hù)士張帆瑜下班經(jīng)過(guò)，面對(duì)車禍，圍觀 的市民都不知道應(yīng)該怎么辦。張帆瑜撥打了120后，即對(duì)重傷者進(jìn)行心肺復(fù)蘇施救。 張帆瑜被群眾譽(yù)為“最美護(hù)士”，評(píng)為“昆山好人”和江蘇省“

17、最美救護(hù)員”提名獎(jiǎng) 等榮譽(yù)稱號(hào)。 復(fù)蘇程序 首先現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估 1、確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全 2、做好自我防護(hù)措施 1 1、判斷意識(shí)（呼吸） 采用觀察、呼喚、拍打(輕拍重喚) 等方法，看患者有無(wú)反應(yīng) ； 無(wú)反 應(yīng)則檢查有無(wú)呼吸或異常呼吸 (僅 喘息) 。 喂！你怎么啦？ 來(lái)人啊！救命??！ 2、呼救 1.撥打120急救電話,情況緊急時(shí)應(yīng)先搶救再撥打電話; 2.大聲呼喚周圍的人來(lái)協(xié)助搶救，并亮明救護(hù)員身份。 120 1.來(lái)人??！救命！有人暈倒了 2.我是救護(hù)員,會(huì)救護(hù)的跟我一起來(lái) 3.請(qǐng)這位先生（女士）幫我撥打“120”，打完 后結(jié)果告訴我 4. 現(xiàn)場(chǎng)有自動(dòng)除顫儀，請(qǐng)幫我拿過(guò)來(lái) 地點(diǎn)； 病因； 病情： 1、

18、意識(shí)； 2、脈搏； 3、呼吸； 求救人姓名、電話； 放在地面或床板（硬的平面） 整體轉(zhuǎn)動(dòng)、保護(hù)頸部 仰臥位 身體平直無(wú)扭曲 3：搶救體位（復(fù)蘇體位） 翻轉(zhuǎn)病人的方法 將病員雙手上舉， 一腿屈膝一手托其 后頸部，另一手托 其腋下，使之頭、 頸、軀干整體翻成 仰位 正確的搶救體位 跪于病人任意一側(cè)的肩腰 部，兩腿自然分開(kāi)，與肩 同寬。 4：判斷心跳 (觸摸頸動(dòng)脈) 專業(yè)人員可檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)（不超過(guò)1010秒鐘）； 非專業(yè)人員不作要求。 5：胸外按壓-C （建立人工循環(huán)） 按壓部位：胸部正中，兩乳頭連線中點(diǎn)， 即胸骨下1/2處； 按壓頻率：100次/分； 按壓幅度：5cm 按壓次數(shù)：30次 胸部正中

19、央胸部正中央兩兩乳乳連線中點(diǎn)連線中點(diǎn)胸骨上胸骨上 以掌根按以掌根按壓壓 雙雙手掌根重手掌根重疊疊 手指互扣手指互扣翹翹起起 每次按每次按壓壓後必後必須須放放松松 掌根不得掌根不得離開(kāi)離開(kāi)胸部胸部 肘關(guān)節(jié)伸直不彎曲 雙臂與患者胸部垂直 舌根后墜是造成氣道梗阻的主要 原因,必須解除梗阻,才能進(jìn)行呼吸. 方法:1.仰頭舉頦法 2.托頜法（頸椎損傷者） 注意:操作前要解開(kāi)患者衣領(lǐng)、 領(lǐng)帶、圍巾，清除口腔異物等 6：開(kāi)放氣道-A 仰頭舉頦 7：人工呼吸-B 口對(duì)口（常用） 口對(duì)鼻（牙關(guān)緊閉、口唇分裂、口太大） 口對(duì)口鼻（嬰兒） 氣道暢通 吹時(shí)吹時(shí)捏鼻，吹完松鼻，吹氣吹完松鼻，吹氣2 2次次 吹氣量（成人

20、):):看到胸廓起伏 時(shí)間：1 1秒。 側(cè)頭換氣，并觀察病人呼吸情況。 口對(duì)口人工呼吸 吹時(shí)捏鼻，吹完松鼻，側(cè)頭換氣。吹時(shí)捏鼻，吹完松鼻，側(cè)頭換氣。 回顧：復(fù)蘇程序 評(píng)估環(huán)境是否安全，做好個(gè)人防護(hù) 1、判斷患者反應(yīng)、呼吸 (輕拍重呼) 10” 2. 呼救 ，招人協(xié)助，聯(lián)系120 3. 糾正患者體位 4. 判斷脈搏 （非專業(yè)者可不做） 5- 10” 5. 胸外按壓 (30次) 18” 6. 開(kāi)放氣道 7. 人工呼吸 （2次） 4” 8. 電擊除顫 （盡早使用AED除顫) 心肺復(fù)蘇程序心肺復(fù)蘇程序（圖譜）圖譜） 電擊除顫 心跳驟停,其中約90%為室顫, 自行復(fù)律者極少,極早除顫是決 定其成活的最有

21、效步驟. 100100 8080 6060 4040 2020 0 0 發(fā)病至實(shí)行除顫治療的時(shí)間(分鐘) 0 0 5 10 15 20 除顫每延遲一分鐘 生還機(jī)會(huì)下降7-10% 生生 存存 率率 % 除顫越及時(shí)，生還機(jī)會(huì)越高！ 院內(nèi)除顫 AED-自動(dòng)體外除顫器 (Automatic External Defibrillator) 為公共場(chǎng)合設(shè)計(jì)的急救器材 確保隨時(shí)隨地都能快速獲取并用于急救。 非專業(yè)醫(yī)務(wù)人員也可以使用。 AED A E D 兒童：呼喊、輕拍兒童：呼喊、輕拍 嬰兒：拍擊足底、捏掐上臂嬰兒：拍擊足底、捏掐上臂 兒童頭后仰60嬰兒頭后仰30 CPR有效的表現(xiàn) 瞳孔由大變??； 面色、甲

22、床恢復(fù)紅潤(rùn)； 意識(shí)活動(dòng)出現(xiàn)； 大動(dòng)脈出現(xiàn)搏動(dòng)； 自主呼吸開(kāi)始恢復(fù)； CPR的終止 現(xiàn)場(chǎng)CPR關(guān)鍵在于及時(shí)、正確，持續(xù)進(jìn)行。不輕 易放棄。 終止指標(biāo) 1、自主呼吸和心跳已良好恢復(fù)； 2、有專業(yè)人員或其他人員接替搶救； 3、經(jīng)由專業(yè)人員檢查，確定患者已死亡； 4、搶救者已筋疲力盡，實(shí)在無(wú)法堅(jiān)持搶救。 120 小憩片刻 創(chuàng)傷救護(hù)四項(xiàng)技術(shù)創(chuàng)傷救護(hù)四項(xiàng)技術(shù) 現(xiàn)場(chǎng)急救目的現(xiàn)場(chǎng)急救目的 1.降低死亡率； 2.防止傷情惡化； 3.減輕傷病痛苦，防止二次傷害， 降低傷殘率。 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則 檢查傷情：檢查傷情： 1 1、生命指征：、生命指征：意識(shí)、呼吸、循環(huán)、瞳孔意識(shí)、呼吸、循環(huán)、瞳孔 2 2、順序：、順序：頭

23、顱、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢。頭顱、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢。 先救命，后治傷。先救命，后治傷。 快速有效止血?？焖儆行е寡?。 包扎傷口，先頭胸腹部，后四肢傷口。包扎傷口，先頭胸腹部，后四肢傷口。 固定骨折，先脊柱，后四肢。固定骨折，先脊柱，后四肢。 操作迅速、準(zhǔn)確，動(dòng)作輕柔，防止加重?fù)p傷。操作迅速、準(zhǔn)確，動(dòng)作輕柔，防止加重?fù)p傷。 人文關(guān)懷貫穿始終。人文關(guān)懷貫穿始終。 盡可能做好自我防護(hù)。盡可能做好自我防護(hù)。 四項(xiàng)技術(shù) 1.止血4.搬運(yùn) 2.包扎3.固定 假設(shè)病人體重假設(shè)病人體重100100斤斤 血液約占體重血液約占體重8%8% 20% 20% 休克狀態(tài)休克狀態(tài) 40% 40% 瀕死狀態(tài)瀕死狀

24、態(tài) 一、止一、止 血血 出血的分類 1、按出血部位分： 內(nèi)出血：身體深部組織或內(nèi)臟損傷出血 外出血：體表的傷口出血 2、按損傷血管分： 動(dòng)脈出血：量大鮮紅，呈噴射狀搏動(dòng)性 靜脈出血：暗紅色，持續(xù)從傷口外溢 毛細(xì)血管出血：鮮紅的點(diǎn)、片狀滲血 止血的材料 常用的材料有無(wú)菌敷料、粘貼創(chuàng)口貼、氣囊止血帶、表帶止血帶、繃帶、三角巾等。 禁止使用電線、鐵絲、繩子等替代止血帶。 止血方法 1： 指壓法止血: 用手指壓迫出血傷口近心端動(dòng)脈，達(dá)到臨時(shí)止血目的.適用于頭、頸、 四肢部的動(dòng)脈出血。 2：加壓包扎止血：多用于小靜脈和毛細(xì)血管出血；也可用于四肢關(guān)節(jié)等處動(dòng)脈出血 （屈肢加墊），有骨折不能用。 3：止血帶止

25、血：適用于四肢動(dòng)脈大出血。 4：止血帶代用品止血：常用三角巾、布帶、毛巾、領(lǐng)帶、圍巾、衣袖等。 面部止血 壓迫雙側(cè)下頜角前 約3厘米的凹陷處面 動(dòng)脈即可止血。 用拇指或食指在傷 側(cè)耳屏前上方1.5厘 米處，用力壓迫顳 淺動(dòng)脈 頭頂、額部和顳部出血 頸部出血 用大拇指壓迫同 側(cè)氣管外側(cè)與胸鎖 乳突肌前緣中點(diǎn)的 頸總動(dòng)脈向后、向 內(nèi)第5頸椎橫突處 壓下。壓迫時(shí)間不 宜過(guò)長(zhǎng)，更不能同 時(shí)壓迫兩側(cè)頸動(dòng)脈， 否則脈搏減慢，血 壓下降，心搏驟停。 潘星誼 電影演員 20092009年2 2月2020 日 潘在家中打電 話時(shí)不慎滑倒撞碎 魚缸，碎玻璃割破 一側(cè)頸動(dòng)脈，搶 救無(wú)效死亡, ,年僅 2929歲 指

26、壓肱動(dòng)脈止血 前臂出血 雙手拇指分別壓迫手腕部橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈止血 手掌 和手背出血 手指和腳趾出血 拇指與食指同時(shí)壓迫出血手指兩側(cè)指動(dòng)脈 手掌根部或雙手大拇指壓迫出血一側(cè)大腿上三分之一內(nèi)側(cè)股動(dòng)脈 下肢出血 止血帶止血 絞棒絞棒止血法止血法 加壓包扎止血 上止血帶注意事項(xiàng) 1：止血帶適用于四肢動(dòng)脈大出血，輕微出血不宜使用； 2：上止血帶不宜直接扎在皮膚上； 3：上止血帶后，應(yīng)做好明顯標(biāo)志，派專人護(hù)送，並向接收醫(yī)護(hù)人員交待清楚； 4：上止血帶時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，每隔一小時(shí)，應(yīng)放松12分鐘，以避免肢體壞死； 5 ：注意上止血帶的部位； 6 ：不能用鐵絲、細(xì)繩索、線等替代止血帶。 內(nèi)出血處理 對(duì)有較大內(nèi)出血

27、（或可疑） 的傷員，應(yīng)保持安靜不動(dòng)， 頭底足高體位，有條件先輸 液，並迅速送就近醫(yī)院搶救。 二：包二：包 扎扎 1：目的：保護(hù)傷口、減輕感染、固定敷料夾板、減少傷員痛苦、防止進(jìn)一步 損傷，加壓包扎還有止血作用。 2：注意事項(xiàng)：要根據(jù)傷情和部位選擇適當(dāng)?shù)陌牧虾头椒ǎ粍?dòng)作要迅速、 準(zhǔn)確、輕柔、牢靠；打結(jié)要避開(kāi)傷口和受壓部位；骨折固定包扎要露出傷肢末 端，以便觀察。 包扎的材料 常用的有三角巾、四頭帶、紗 布、棉墊、繃帶等，也可用毛 巾、手帕、衣服等替代。包扎 材料最好要求消毒滅菌，至少 應(yīng)該是干凈的。 包扎的方法 1：根據(jù)不同的材料和不同的傷 情選用不同的包扎方法。 2：常用的包扎方法。 3：

28、幾種特殊傷口的包扎。 三角巾包扎法 三角巾頭部包扎 單、雙眼包扎 三角巾肩部包扎 三角巾胸部包扎 三角巾膝部包扎 繃帶包扎法 環(huán)形包扎環(huán)形包扎 螺旋形包扎螺旋形包扎 “8” 字形包扎字形包扎 幾種特殊傷口的包扎處理 1.內(nèi)臟脫出； 2.異物貫穿傷； 3. 斷肢(指、趾）殘臂（端）。 內(nèi)臟脫出的包扎 異物貫穿傷 的包扎 斷肢(指、趾）殘臂 （端）的處理 止血，包扎殘端，止血，包扎殘端， 妥然處理斷肢妥然處理斷肢 三：骨折固定三：骨折固定 骨的完整性或連續(xù)性遭破壞叫骨折。 必須通過(guò)固定來(lái)限制傷肢活動(dòng)， 達(dá)到避免進(jìn)一步損傷、減輕傷員痛 苦、便于傷員搬運(yùn)的目的。 骨折的癥狀 1：一般癥狀：局部腫脹、疼

29、痛、功能障礙等； 2：特異性癥狀：骨擦音，畸形，異常活動(dòng)等。 固定的材料 1：夾板，是最常用的固定材料，其長(zhǎng) 寛要與傷肢相適應(yīng)。 2：無(wú)夾板時(shí)，可用樹(shù)枝、木棒、竹片、 硬紙板等來(lái)替代。 3：亦無(wú)替代材料時(shí)，也可把斷肢固定 于健側(cè)肢體上。 固定的方法 上肢固定法：（講解示范） 下肢固定法：（講解示范） 其他部位的固定。 上臂骨折夾板固定 前臂骨折夾板固定 大腿骨折夾板固定 小腿骨折健肢固定 固定的注意事項(xiàng) 1：傷肢有明顯出血應(yīng)先止血。 2：應(yīng)將傷處的上下關(guān)節(jié)一起固定。 3：現(xiàn)場(chǎng)固定時(shí)，一般不得進(jìn)行整復(fù)，不能回 納外露斷骨。 4：對(duì)于下肢和脊柱骨折，一般應(yīng)就地固定， 不要隨便移動(dòng)傷員。 5：肢體突

30、出部位固定包扎時(shí)應(yīng)加軟墊。 6：固定包扎時(shí)松緊應(yīng)適宜，並應(yīng)露出指（趾） 末端，以便觀察血運(yùn)情況。 四：傷員搬運(yùn)四：傷員搬運(yùn) 傷員經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)急救處理后， 應(yīng)盡快用合適的方法搬運(yùn)至 交通工具上（或直接），迅 速平穩(wěn)地送醫(yī)院作進(jìn)一步搶 救治療。 常用搬運(yùn)方法 1：徒手搬運(yùn)： 單人搬運(yùn)：攙扶、背、抱等； 雙人搬運(yùn)：人椅式、平托式等； 多人搬運(yùn)： 2：器械搬運(yùn)： 擔(dān)架及其代用品搬運(yùn)。 重點(diǎn)講述：脊柱骨折的固定搬運(yùn) 因脊柱的結(jié)構(gòu)組成與四 肢骨不同，骨折后如處理不 當(dāng)，容易造成嚴(yán)重的后果。 1：脊柱的組成 ：脊柱是由24塊脊椎骨加上骶骨、尾骨依靠軟骨、韌帶和小關(guān)節(jié)連 接而成； ：貫穿脊柱的椎管內(nèi)有一重要的中樞神

31、經(jīng)組織-脊髓，上-穿過(guò)枕骨 大孔和大腦相連，下-分出若干脊神經(jīng)通向整個(gè)軀體和四肢。 2：骨折的后果 脊柱的骨折部位一旦移位， 致使椎管內(nèi)的脊髓受損傷 或斷裂，就會(huì)造成嚴(yán)重的 后果-外傷性截癱。 鄧樸方 1968年9月文 革期間受迫害， 從四樓摔下， 脊柱(T12)骨折 導(dǎo)致截癱，時(shí) 年24歲。 桑蘭 1998年7月21日, 在紐約友好運(yùn)動(dòng) 會(huì)跳馬比賽中不幸 受傷造成頸椎(C6-7) 骨折錯(cuò)位導(dǎo)致高位 截癱，時(shí)年17歲。 3:脊柱骨折診斷 受傷后有下列癥狀之一者， 均應(yīng)懷疑有脊柱骨折可能。 1 1：明確述說(shuō)頸項(xiàng)部和腰背部有明顯的 疼痛、活動(dòng)受限者； 2 2：四肢、軀干未見(jiàn)明顯外傷，卻有感 覺(jué)和活動(dòng)障礙者； 3 3：傷情一時(shí)不明者；嚴(yán)重多發(fā)性損傷； 4 4：有意識(shí)改變，不能述說(shuō)和定位者； 5 5：其他懷疑有脊柱損傷者。 4:脊柱骨折固定搬運(yùn)要 點(diǎn) 要點(diǎn)：嚴(yán)防受傷脊柱彎曲和扭轉(zhuǎn)； 使用硬質(zhì)擔(dān)架或木板搬運(yùn)。 方法：由多