不同運(yùn)動(dòng)對(duì)慢性疾病的作用探析

1、不同運(yùn)動(dòng)對(duì)慢性疾病的作用探析關(guān)鍵詞：心血管疾病; 糖尿病; 身體活動(dòng);Abstract：A moderate intensity of at least 150 minutes of aerobic exercise per week provides most of the health benefits. Long duration and increased exercise intensity have beneficial effects on cardiovascular health and metabolism. It is not dangerous to perform a

2、 higher intensity exercise,only the benefits of exercise may be reduced. Maximum oxygen uptake is a powerful indicator of physical health,and muscle mass is a key factor in aging. Endurance exercise,including high-intensity training,can improve heart and lung function and promote physical health and

3、 slow down aging. In addition,strength training should be added to slow down the loss of muscle mass.Keyword：cardiovascular diseases; diabetes; physical activity;1、 前言生活方式影響健康和長(zhǎng)壽。流行病學(xué)證據(jù)表明,定期鍛煉有助于延年益壽。世衛(wèi)組織建議每周至少150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)或75分鐘/周劇烈強(qiáng)度的有氧活動(dòng)或其他組合可以實(shí)現(xiàn)實(shí)質(zhì)性的健康上的益處1。健康的生活方式可降低患病風(fēng)險(xiǎn)并避免或減緩疾病進(jìn)展。久坐或職業(yè)行為是慢性病主要貢

4、獻(xiàn)者2,研究表明運(yùn)動(dòng)至少減緩35種慢性疾病的進(jìn)展,如2型糖尿病、血管疾病、癌癥和癡呆癥3。如何促進(jìn)大眾參與運(yùn)動(dòng)一直受到關(guān)注4。此外,鑒于運(yùn)動(dòng)種類(lèi)眾多,選擇何種運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行健身也是需要考慮的一個(gè)重要的問(wèn)題。2、 運(yùn)動(dòng)與慢性疾病2.1、 有氧運(yùn)動(dòng)與心臟疾病久坐不動(dòng)的生活方式對(duì)心血管系統(tǒng)有害。一項(xiàng)研究調(diào)查了102個(gè)健康的老年人,研究對(duì)象分為四組:久坐;(少于兩次/周)、休閑;(每周兩到三次)、堅(jiān)持;(四到五次/周)、和具有競(jìng)爭(zhēng)性;的高水平運(yùn)動(dòng)(每周六至七次)5。研究表明,低劑量的運(yùn)動(dòng)不能阻止左心室順應(yīng)性逐漸下降,此類(lèi)表現(xiàn)通常在患有癡呆癥老年人群中可觀察到。然而,堅(jiān)持;和具有競(jìng)爭(zhēng)性;左心室功能顯著改善

5、。因此,每周4到5次運(yùn)動(dòng)的劑量;似乎非常有助于預(yù)防心血管疾病。每周4到5次有氧運(yùn)動(dòng)可顯著降低老年人中心動(dòng)脈僵硬度6。另外,每周兩到三次有氧運(yùn)動(dòng)會(huì)使相關(guān)聯(lián)外周阻力減小,心室后負(fù)荷減少6。此外,優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員心功能較好7,恒定運(yùn)動(dòng)較為穩(wěn)定8。有氧運(yùn)動(dòng)可改變左室舒張功能9,并可誘導(dǎo)心臟的保護(hù)機(jī)制10。此外,經(jīng)常運(yùn)動(dòng)證明對(duì)高血壓患者和血壓正常的人的血壓有積極作用11。雖然等長(zhǎng)訓(xùn)練存在積極效果,但大多數(shù)研究認(rèn)為有氧訓(xùn)練更明顯的效果12。經(jīng)常鍛煉也是冠心病患者治療的一部分。Cochrane評(píng)價(jià)包括63項(xiàng)試驗(yàn),其中共有14486名冠心病患者隨機(jī)抽取并得出結(jié)論:基于(主要是需氧)運(yùn)動(dòng)的心臟康復(fù),可減少心血管死亡的

6、風(fēng)險(xiǎn)13。運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管系統(tǒng)的影響是多方面的,包括改善已知的全身性冠心病患者危險(xiǎn)因素,如血液壓力和血脂。2.2、 運(yùn)動(dòng)與2型糖尿病和血糖休閑型體力活動(dòng)量較大與一般人群中2型糖尿病發(fā)病率顯著降低相關(guān)14。身體活動(dòng)與2型糖尿病之間的關(guān)系是曲線的。該在最低級(jí)別找到最大的相對(duì)有益的活動(dòng)。然而,額外的好處可以實(shí)際上在運(yùn)動(dòng)水平上高于那些公共健康建議規(guī)定。堅(jiān)持當(dāng)前公眾健康建議,進(jìn)行身體活動(dòng)的人群,患2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)比久坐不動(dòng)人群降低26%。長(zhǎng)期以來(lái)普遍認(rèn)為身體鍛煉也是一個(gè)治療糖尿病基石。一項(xiàng)關(guān)于薈萃分析研究表明,監(jiān)督型的有氧運(yùn)動(dòng)、力量訓(xùn)練和有氧/力量組合訓(xùn)練對(duì)糖化血紅蛋白(Hb A1c)有積極作用,而非監(jiān)督性的

7、訓(xùn)練沒(méi)有效果15。而且,有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和力量訓(xùn)練將Hb A1c減少到了同樣程度。這一發(fā)現(xiàn)與體重減輕無(wú)關(guān)。另一項(xiàng)薈萃分析表明高強(qiáng)度訓(xùn)練比中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)更有效地減少Hb A1c16。一個(gè)2014年的薈萃分析發(fā)現(xiàn),有監(jiān)督的步行運(yùn)動(dòng)對(duì)Hb A1c有正面影響17。為了測(cè)試強(qiáng)化生活方式干預(yù)的效果,一項(xiàng)隨機(jī)研究包括98名短期2型糖尿病的成年參與者的表現(xiàn)18。參與者隨機(jī)分為生活方式組(n=64)或標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理組(n=34)。生活方式干預(yù)也包括每周5-6次有氧訓(xùn)練(持續(xù)時(shí)間30-60分鐘),其中兩到三次結(jié)合阻力訓(xùn)練。參與者們隨訪了12個(gè)月。生活方式組中73.5%的參與者減少了葡萄糖降低藥物的使用標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理組的參與者減

8、少了26.4%。12個(gè)月后,在生活方式組56%的患者證明已經(jīng)停止了葡萄糖降低藥物的治療。2.3、 運(yùn)動(dòng)與抗癌運(yùn)動(dòng)似乎在癌癥防御中起作用。流行病學(xué)研究表明休閑時(shí)間的體育活動(dòng)使那些超重/肥胖和體重正常個(gè)體患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)降低19。但是,很難定義最理想的運(yùn)動(dòng)方式和誘發(fā)抗癌防御的運(yùn)動(dòng)劑量。體育鍛煉對(duì)腫瘤生長(zhǎng)有直接影響。潛在的機(jī)制包括運(yùn)動(dòng)誘導(dǎo)的動(dòng)員和自然殺傷細(xì)胞的激活19。2.4、 運(yùn)動(dòng)與癡呆癥流行病學(xué)研究表明,經(jīng)常運(yùn)動(dòng)可降低Alzheimer’s的風(fēng)險(xiǎn)20。活躍的人群比不活躍的人Alzheimer’s的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低了40%。當(dāng)前,尚不清楚癡呆癥與身體活動(dòng)之間的劑量關(guān)系,何種程度的身

9、體活動(dòng)可有效降低癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)。2017年,薈萃分析研究癡呆癥和休閑時(shí)間的體力活動(dòng)之間的量化關(guān)系21。研究發(fā)現(xiàn)閑暇時(shí)間體力活動(dòng)范圍在0到2000千卡/周或0-45代謝當(dāng)量(MET-h/周)與癡呆癥、Alzheimer’s風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)存在反向線性劑量關(guān)系。體力活動(dòng)增加10 MET-h/周或500千卡/周相關(guān),阿爾茨海默氏癥疾病和癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)分別降低10%。此外,一項(xiàng)針對(duì)輕度Alzheimer’s患者的隨機(jī)研究顯示,16周有監(jiān)督的中等到大強(qiáng)度的身體活動(dòng)可緩解神經(jīng)精神癥狀22。3、 運(yùn)動(dòng)劑量和死亡率上述研究?jī)A向于劑量和強(qiáng)度都越多越好。然而,當(dāng)前問(wèn)題仍然存在,運(yùn)動(dòng)劑量和健康上的益處是

10、否存在連續(xù)性的線性關(guān)系。關(guān)于運(yùn)動(dòng)上限的研究相對(duì)較少。最近的研究表明,長(zhǎng)期的極端的運(yùn)動(dòng)量和/或強(qiáng)度訓(xùn)練可能會(huì)損害心血管系統(tǒng),例如加速冠狀動(dòng)脈鈣化、心肌纖維化、心臟猝死風(fēng)險(xiǎn)23。一項(xiàng)研究調(diào)查了休閑時(shí)間的體力活動(dòng)和死亡率之間關(guān)系,涉及到661137名男性和女性(平均年齡,62歲;范圍,21-98歲)和116686死亡人員24。與沒(méi)有體力活動(dòng)的人相比,身體活動(dòng)低于指南推薦的最低值的人群的死亡風(fēng)險(xiǎn)降低20%。身體活動(dòng)到達(dá)指南推薦的最低值1-2倍,風(fēng)險(xiǎn)降低31%,達(dá)到2-3倍,風(fēng)險(xiǎn)降低37%,到達(dá)3-5倍可達(dá)到上限。超過(guò)10倍或更多沒(méi)有損害,但風(fēng)險(xiǎn)降低相似。最佳益處為3-5倍,超過(guò)可能不會(huì)額外增加運(yùn)動(dòng)的益

11、處。當(dāng)前,大多數(shù)研究都集中在孤立的有氧運(yùn)動(dòng)。力量訓(xùn)練在改善心血管系統(tǒng)方面可能欠佳25,26,27,但力量訓(xùn)練在改善骨骼肌質(zhì)量方面至關(guān)重要。力量訓(xùn)練量似乎有益老年婦女身體健康28。鑒于運(yùn)動(dòng)的重要性,如何最佳化獲得身體健康,是值得考慮的29,30。4、 小結(jié)合理的身體活動(dòng)有益于健康,符合目前體力活動(dòng)的推薦量可獲得運(yùn)動(dòng)上的益處:至少150分鐘/周中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng),如散步、騎自行車(chē)或慢跑,或75分鐘/周的劇烈強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如大強(qiáng)度跑等。高運(yùn)動(dòng)量/高強(qiáng)度對(duì)心血管健康和新陳代謝有積極影響,但劑量反應(yīng)可能是線性或曲線。個(gè)體進(jìn)行身體活動(dòng),到達(dá)推薦的最低值的3-5倍/或每周4-5次,可獲得最佳的益處。進(jìn)行更高

12、運(yùn)動(dòng)量無(wú)害。但超過(guò)10倍以上獲得益處可能和3-5倍一樣,可能存在J;型關(guān)系。應(yīng)加入力量訓(xùn)練,以緩解肌肉萎縮。參考文獻(xiàn)1 WHO. Global recommendations on physical activity for health. Available at:http:/www. who. int/dietphysicalactivity/publications/9789241599979/en/.2馬繼政,楊靖.軍事職業(yè)活動(dòng)相關(guān)骨骼肌疼痛的精準(zhǔn)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練策略J.湖北體育科技,2019,38(1).3 Booth FW,Roberts CK,Laye MJ. Lack of exerc

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