中醫(yī)基礎理論：8肺2

1、二、肺二、肺 n解剖位置：肺位于胸中，橫膈之上，上通喉嚨解剖位置：肺位于胸中，橫膈之上，上通喉嚨 n喉為肺之門戶，鼻為肺之外竅喉為肺之門戶，鼻為肺之外竅 “華蓋華蓋”“”“嬌臟嬌臟”“”“相傅之官相傅之官” 主氣司呼吸主氣司呼吸 主行水主行水 朝百脈朝百脈 主治節(jié)主治節(jié) 外合皮毛，開竅于鼻，外合皮毛，開竅于鼻， 在志為悲，在液為涕在志為悲，在液為涕 五行屬金，通于秋氣五行屬金，通于秋氣 二、肺二、肺 n（一）生理機能（一）生理機能 主氣主氣 主主 呼吸之氣呼吸之氣 主主 一身之氣一身之氣 肺有主司一身之氣的生成和氣機調節(jié)的作用肺有主司一身之氣的生成和氣機調節(jié)的作用 1.1.主氣、司呼吸主氣、司

2、呼吸 指肺具有主司人體指肺具有主司人體 呼吸運動的功能呼吸運動的功能 體內外氣體交換的場所，吐故納新體內外氣體交換的場所，吐故納新 胸悶、氣短、咳嗽、喘促等 呼吸異常的表現(xiàn) 宗氣？宗氣？ 氣的運動氣的運動 包括升降出入包括升降出入 四種形式四種形式 肺主一身之氣的作用，主要取決于肺的呼吸功能肺主一身之氣的作用，主要取決于肺的呼吸功能 肺的呼吸失常肺的呼吸失常 少氣不足以息、聲低氣怯、肢倦乏力少氣不足以息、聲低氣怯、肢倦乏力 影響氣的運行，導致各臟腑經絡之氣影響氣的運行，導致各臟腑經絡之氣 升降運動失調升降運動失調 呼吸功能是肺主氣作用的基礎呼吸功能是肺主氣作用的基礎 咽喉為肺之門戶咽喉為肺之門

3、戶 肺氣和則呼吸利，聲音能彰；若肺有肺氣和則呼吸利，聲音能彰；若肺有 病變，可出現(xiàn)喉癢、音啞等病變，可出現(xiàn)喉癢、音啞等 影響宗氣及一身之氣的生成，出現(xiàn)影響宗氣及一身之氣的生成，出現(xiàn)“氣虛氣虛” 2.肺主行水肺主行水（通調水道）（通調水道） n通，疏通；調，調節(jié)；水道，水液運行的通道通，疏通；調，調節(jié)；水道，水液運行的通道 n肺的通調水道功能，是指肺的宣發(fā)和肅降對體內水肺的通調水道功能，是指肺的宣發(fā)和肅降對體內水 液的輸布、運行和排泄起著疏通和調節(jié)作用液的輸布、運行和排泄起著疏通和調節(jié)作用。 體現(xiàn)：宣發(fā)體現(xiàn)：宣發(fā) 肅降肅降 肺為水之上源肺為水之上源 汗、尿不能正常排泄 多汗或無汗，多尿或小便不利

4、 水液停聚，形成痰飲， 或水泛肌膚而為水腫 宣肺利水治療水腫宣肺利水治療水腫 “提壺揭蓋法提壺揭蓋法” 3 3. . 朝百脈，主治節(jié)朝百脈，主治節(jié) n（1）朝百脈朝百脈 n朝，朝向、聚會朝，朝向、聚會 n百脈，泛指眾多血脈百脈，泛指眾多血脈 n肺朝百脈，是指肺具有助心肺朝百脈，是指肺具有助心 行血于周身血脈的生理功能，行血于周身血脈的生理功能， 全身的血液都通過經脈會聚全身的血液都通過經脈會聚 于肺，經肺的呼吸進行氣體于肺，經肺的呼吸進行氣體 交換，而后輸布于全身交換，而后輸布于全身 肺朝百脈的生理作用肺朝百脈的生理作用助心行血助心行血 n全身的血脈統(tǒng)屬于心，心氣是血液在脈中循環(huán)運行的全身的血

5、脈統(tǒng)屬于心，心氣是血液在脈中循環(huán)運行的 基本動力，但血液的運行又賴于肺氣的推動和調節(jié)?；緞恿?，但血液的運行又賴于肺氣的推動和調節(jié)。 正常狀態(tài)：肺氣充沛，宗氣旺盛，氣機調暢，則血行正常。正常狀態(tài)：肺氣充沛，宗氣旺盛，氣機調暢，則血行正常。 異常狀態(tài)：肺氣虛弱或壅塞，不能助心行血，則可導致心血運行不暢，異常狀態(tài)：肺氣虛弱或壅塞，不能助心行血，則可導致心血運行不暢， 甚至血脈瘀滯，出現(xiàn)心悸胸悶、唇青舌紫等癥；心氣虛衰或甚至血脈瘀滯，出現(xiàn)心悸胸悶、唇青舌紫等癥；心氣虛衰或 心陽不振，心血運行不暢，也能影響肺氣的宣通，出現(xiàn)咳嗽、心陽不振，心血運行不暢，也能影響肺氣的宣通，出現(xiàn)咳嗽、 氣喘等癥。氣喘等癥

6、。 兩條兩條 途徑途徑 肺通過呼吸運動，調節(jié)全身氣機，從而促進血液的運行肺通過呼吸運動，調節(jié)全身氣機，從而促進血液的運行 肺吸入的自然界清氣與脾胃運化的水谷精氣相結合，生成宗氣，肺吸入的自然界清氣與脾胃運化的水谷精氣相結合，生成宗氣， 而宗氣有而宗氣有“貫心脈貫心脈”以推動血液運行的作用以推動血液運行的作用 （2 2）主治節(jié)）主治節(jié) n治節(jié)，治理調節(jié)治節(jié)，治理調節(jié) n肺對基本生命物質氣、血、津液的治理調節(jié)作用，稱肺對基本生命物質氣、血、津液的治理調節(jié)作用，稱“肺主治節(jié)肺主治節(jié)” n肺主治節(jié)生理作用主要體現(xiàn)：肺主治節(jié)生理作用主要體現(xiàn)： 一是肺主呼吸一是肺主呼吸氣體交換、宗氣生成氣體交換、宗氣生成

7、 二是調節(jié)全身氣機二是調節(jié)全身氣機 三是治理和調節(jié)血液的運行三是治理和調節(jié)血液的運行助心行血助心行血 四是肺的宣發(fā)肅降，治理和調節(jié)津液的輸布、運行和排泄四是肺的宣發(fā)肅降，治理和調節(jié)津液的輸布、運行和排泄 二、肺二、肺 n（二）生理特性（二）生理特性 1.1.肺為華蓋肺為華蓋 五臟六腑中位置最高，五臟六腑中位置最高， 覆蓋諸臟覆蓋諸臟 宣發(fā)衛(wèi)氣于體表，保護宣發(fā)衛(wèi)氣于體表，保護 諸臟免受外邪侵襲諸臟免受外邪侵襲 2.2.肺為嬌臟，不耐寒熱肺為嬌臟，不耐寒熱 肺上通鼻竅，外合皮毛，與自然界大氣息息相通肺上通鼻竅，外合皮毛，與自然界大氣息息相通 肺葉嬌嫩，不耐寒熱燥濕諸邪之侵肺葉嬌嫩，不耐寒熱燥濕諸邪

8、之侵 病理病理 外感六淫之邪從皮毛口鼻而入，易犯肺為病外感六淫之邪從皮毛口鼻而入，易犯肺為病 五臟六腑、氣血津液的病變，常累及于肺五臟六腑、氣血津液的病變，常累及于肺 咳嗽、氣喘咳嗽、氣喘 咯血、失音咯血、失音 肺癆、肺痿肺癆、肺痿 3 3. .肺氣宣降肺氣宣降 n“宣發(fā)宣發(fā)”，即宣通、布散之意，指肺氣向上，即宣通、布散之意，指肺氣向上 升宣和向外布散的作用。升宣和向外布散的作用。 n“肅降肅降”，即清肅、潔凈、下降之意，指肺，即清肅、潔凈、下降之意，指肺 氣向內、向下的清肅通降作用。氣向內、向下的清肅通降作用。 n宣發(fā)與肅降是肺氣升降出入運動的具體表現(xiàn)宣發(fā)與肅降是肺氣升降出入運動的具體表現(xiàn)

9、形式，肺的任何生理功能都是通過這兩種運形式，肺的任何生理功能都是通過這兩種運 動來完成的。動來完成的。 肺氣肺氣宣發(fā)的宣發(fā)的主要體現(xiàn)主要體現(xiàn) n一是呼出體內代謝后產生的濁氣，完成氣體交換一是呼出體內代謝后產生的濁氣，完成氣體交換 n二是將脾轉輸至肺的津液和部分水谷精微上輸頭面，二是將脾轉輸至肺的津液和部分水谷精微上輸頭面， 外達于皮毛；外達于皮毛； n三是宣發(fā)衛(wèi)氣于肌腠，以溫分肉，充皮膚，肥腠理，三是宣發(fā)衛(wèi)氣于肌腠，以溫分肉，充皮膚，肥腠理， 司開闔，將津液的代謝產物化為汗液，排出體外。司開闔，將津液的代謝產物化為汗液，排出體外。 肺氣失宣肺氣失宣鼻塞噴嚏、呼氣不利、胸悶、喉癢咳嗽、惡寒無汗等

10、鼻塞噴嚏、呼氣不利、胸悶、喉癢咳嗽、惡寒無汗等 肺氣肺氣肅降肅降的主要體現(xiàn)的主要體現(xiàn) n一是吸入自然界的清氣，下納于腎一是吸入自然界的清氣，下納于腎 n二是將脾轉輸至肺的津液和部分水谷精微向下向內二是將脾轉輸至肺的津液和部分水谷精微向下向內 布散于其他臟腑以濡潤之，將代謝后產生的濁液下布散于其他臟腑以濡潤之，將代謝后產生的濁液下 輸于腎輸于腎 n三是肅清肺和呼吸道內異物，保持呼吸道的清潔三是肅清肺和呼吸道內異物，保持呼吸道的清潔 肺失清肺失清肅肅呼吸短促、喘息、咯痰、大便排出不暢呼吸短促、喘息、咯痰、大便排出不暢 肺氣運動總的趨勢是以肺氣運動總的趨勢是以清肅下降清肅下降為順為順 （三）肺的系統(tǒng)

11、聯(lián)系（三）肺的系統(tǒng)聯(lián)系 n1.1.在體合皮，其華在毛在體合皮，其華在毛 n2.2.開竅于鼻開竅于鼻 n3.3.在志為悲（憂）在志為悲（憂） n4.4.在液為涕在液為涕 n5.5.與秋氣相通應與秋氣相通應 1.在體合皮，其華在毛在體合皮，其華在毛 n皮毛，包括皮膚、汗腺、毫毛等組織，是一身之表，皮毛，包括皮膚、汗腺、毫毛等組織，是一身之表， 為抵御外邪的屏障。為抵御外邪的屏障。 皮毛的作用：一是防御外邪。皮毛的作用：一是防御外邪。 二是調節(jié)呼吸。二是調節(jié)呼吸。 汗孔汗孔“玄玄 府府”“”“氣門氣門”“”“鬼門鬼門” 汗孔不僅是排泄汗液汗孔不僅是排泄汗液 的門戶，而且也是隨的門戶，而且也是隨 著肺

12、氣的宣發(fā)和肅降著肺氣的宣發(fā)和肅降 進行體內外氣體交換進行體內外氣體交換 的部位。的部位。 肺主皮毛的體現(xiàn)：一是調節(jié)水液代謝。肺主皮毛的體現(xiàn)：一是調節(jié)水液代謝。 二是調節(jié)體溫。二是調節(jié)體溫。 2.開竅于鼻開竅于鼻 n鼻孔是清氣與濁氣出入的通道，是肺系之最外端，鼻孔是清氣與濁氣出入的通道，是肺系之最外端， 具有通氣功能，所以說具有通氣功能，所以說“肺開竅于鼻肺開竅于鼻”。 n鼻與喉相通而連于肺，是呼吸之門戶。鼻與喉相通而連于肺，是呼吸之門戶。 4.在液為涕在液為涕 n涕，鼻涕，是鼻黏膜的分泌物，有潤澤鼻竅的作用。涕，鼻涕，是鼻黏膜的分泌物，有潤澤鼻竅的作用。 n鼻為肺竅，故其分泌物屬肺。鼻為肺竅，

13、故其分泌物屬肺。 肺的功能正常與否，能從涕的變化中得以反映肺的功能正常與否，能從涕的變化中得以反映 正常：肺氣充足，肺的功能正常，則鼻涕潤澤鼻竅而不外流。正常：肺氣充足，肺的功能正常，則鼻涕潤澤鼻竅而不外流。 異常：寒邪襲肺，肺之津被寒邪所凝而不化，則鼻流清涕；異常：寒邪襲肺，肺之津被寒邪所凝而不化，則鼻流清涕； 肺熱壅盛，則流涕黃濁；燥邪犯肺，則可見鼻干而痛。肺熱壅盛，則流涕黃濁；燥邪犯肺，則可見鼻干而痛。 3.在志為憂（悲）在志為憂（悲） n悲、憂均為人體正常的情緒變化或情感反應，為人悲、憂均為人體正常的情緒變化或情感反應，為人 之常情，是肺氣生理功能的表現(xiàn)形式，一般不會使之常情，是肺氣生理功能的表現(xiàn)形式，一般不會使 人生病。人生病。 n“悲則氣消悲則氣消”，悲、憂過度則屬不良情緒變化，會，悲、憂過度則屬不良情緒變化，會 損傷肺氣，或導致肺氣的宣降運動失調。損傷肺氣，或導致肺氣的宣降運動失調。 例