腫瘤標(biāo)志物的臨床意義詳解

1、1 .甲胎蛋白（AFP）AFP是早期診斷原發(fā)性肝癌最敏感、最特異的指標(biāo)，適用于大規(guī)模普查，如果成人血AFP值升高，則表示有患肝癌的可能。AFP含量顯著升高一般提示原發(fā)性肝細(xì)胞癌，7095%患者的AFP升高，越是晚期，AFP含量越高，但陰性并不能排除原發(fā)性肝癌。AFP水平在一定程度上反應(yīng)腫瘤的大小，其動態(tài)變化與病情有一定的關(guān)系，是顯示治療效果和預(yù)后判斷的一項(xiàng)敏感指標(biāo)。AFP值異常高者一般提示預(yù)后不佳，其含量上升則提示病情惡化。通常手術(shù)切除肝癌后二個月，AFP值應(yīng)降至20ng/ml以下，若降的不多或降而復(fù)升，提示切除不徹底或有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的可能。在轉(zhuǎn)移性肝癌中，AFP值一般低于350-400ng/m

2、l 。婦產(chǎn)科的生殖腺胚胎癌、卵巢內(nèi)胚竇癌AFP也會明顯升高。 AFP中度升高也常見于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg攜帶者。某些消化道癌也會出現(xiàn)AFP升高現(xiàn)象。孕婦血清或羊水AFP升高提示胎兒脊柱裂、無腦癥、食管atresia或多胎，AFP降低（結(jié)合孕婦年齡）提示未出生的嬰兒有Downs綜合征的危險(xiǎn)性。正常參考值： 0 15 ng/ml2 .癌胚抗原（CEA）在正常成人的血液中CEA很難測出。CEA是一種重要的腫瘤相關(guān)抗原，70-90%的結(jié)腸腺癌患者 CEA高度陽性，在其它惡性腫瘤中的陽性率順序?yàn)槲赴?0-90 %）、胰腺癌（70-80 %）、小腸腺癌（60-83 %）、肺癌（56-80

3、 %）、肝癌（62-75 %）、乳腺癌（40-68 %）、泌尿系癌腫（31-46 %）。 胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）以及胸腹水（肺癌、肝癌）中CEA的陽性檢測率更高，因?yàn)檫@些腫瘤浸泡液中的CEA可先于血中存在。CEA含量與腫瘤大小、有無轉(zhuǎn)移存在一定關(guān)系，當(dāng)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時，CEA的升高尤為明顯。CEA測定主要用于指導(dǎo)各種腫瘤的治療及隨訪，對腫瘤患者血液或其他體液中的CEA濃度進(jìn)行連續(xù)觀察，能對病情判斷、預(yù)后及療效觀察提供重要的依據(jù)。CEA的檢測對腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的敏感度極高，可達(dá)80%以上，往往早于臨床、病理檢查及X光檢查。大量臨床實(shí)踐證實(shí)，術(shù)前或治療前CEA濃度能明確預(yù)示腫瘤的狀態(tài)、存活期

4、及有無手術(shù)指征等。術(shù)前CEA濃度越低，說明病期越早，腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的可能越小，其生存時間越長；反之，術(shù)前CEA濃度越高說明病期較晚，難于切除，預(yù)后差。在對惡性腫瘤進(jìn)行手術(shù)切除時，連續(xù)測定CEA將有助于療效觀察。手術(shù)完全切除者，一般術(shù)后6周CEA回復(fù)正常；術(shù)后有殘留或微轉(zhuǎn)移者，可見下降，但不恢復(fù)正常；無法切除而作姑息手術(shù)者，一般呈持續(xù)上升。CEA濃度的檢測也能較好地反映放療和化療療效。其療效不一定與腫瘤體積成正比，只要CEA濃度能隨治療而下降，則說明有效；若經(jīng)治療其濃度不變，甚至上升，則須更換治療方案。CEA檢測還可對經(jīng)手術(shù)或其他方法治療使CEA恢復(fù)正常的病人，進(jìn)行長期隨訪，監(jiān)測其復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。通

5、常采用以下方案：術(shù)后第六周一次；術(shù)后三年內(nèi)，每月一次；3-5年每三月一次；5-7年每半年一次；7年后一年一次。若發(fā)現(xiàn)升高，兩周后再測一次，兩次都升高則提示復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。正常參考值：0 5 ng/ml3 .癌抗原 125 （ CA125CA125是卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的首選標(biāo)志物，如果以65U/ml為陽性界限，m -W期癌變準(zhǔn)確率可達(dá)100%。CA125迄今為止是用于卵巢癌的早期診斷、療效觀察、預(yù)后判斷、監(jiān)測復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的最重要指標(biāo)。CA125測定和盆腔檢查的結(jié)合可提高試驗(yàn)的特異性。對輸卵管癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、乳腺癌和間皮細(xì)胞癌診斷的符合率也很高，良性病變陽性率僅2%。CA125水平的升高是女性

6、生殖系腫瘤復(fù)發(fā)的信號。動態(tài)觀察血清 CA125濃度有助于卵巢癌的預(yù)后評價和治療控制，經(jīng)治療后，CA125含量可明顯下降，若不能恢復(fù)至正常范圍，應(yīng)考慮有殘存腫瘤的可能。95%的殘存腫瘤患者的血清CA125濃度大于35U/ml。當(dāng)卵巢癌復(fù)發(fā)時，在臨床確診前幾個月便可呈現(xiàn)CA125增高，卵巢癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者血清中CA125更明顯高于正常參考值。各種惡性腫瘤引起的腹水中也可見CA125升高。CA125升高也可見于多種婦科良性疾病，如卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜病、宮頸炎及子宮肌瘤、胃腸道癌、肝硬化、肝炎等。正常參考值： 0.135 U/ml。4 .癌抗原 15-3 （CA15-3 ）CA15-3是乳腺癌的最重要

7、的特異性標(biāo)志物。30%-50%的乳腺癌患者的 CA15-3明顯升高，其含量的變化與治療效果密切相關(guān)，是乳腺癌患者診斷和監(jiān)測術(shù)后復(fù)發(fā)、觀察療效的最佳指標(biāo)。CA15-3動態(tài)測定有助于II期和III期乳腺癌病人治療后復(fù)發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)；當(dāng) CA15-3大于100U/ml時，可認(rèn)為有轉(zhuǎn)移性病變。肺癌、胃腸癌、卵巢癌及宮頸癌患者的血清CA15-3也可升高，應(yīng)予以鑒別，特別要排除部分妊娠引起的含量升高。正常參考值：0.125 U/ml5癌抗原 19-9 （ CA19-9 ）CA19-9 是胰腺癌，胃癌，結(jié)、直腸癌、膽囊癌的相關(guān)標(biāo)志物，大量研究證明 CA19-9 濃度與這些腫瘤大小有關(guān)，是至今報(bào)道的對胰腺癌敏感

8、性最高 的標(biāo)志物。胰腺癌患者 85%-95% 為陽性， CA19-9 測定有助于胰腺癌的鑒別診斷和病情監(jiān)測。當(dāng) CA19-9 小于 1000U/ml 時，有一定的手術(shù)意義， 腫瘤切除后 CA19-9 濃度會下降，如再上升，則可表示復(fù)發(fā)。對胰腺癌轉(zhuǎn)移的診斷也有較高的陽性率，當(dāng)血清 CA19-9 水平高于 10000U ml 時，幾 乎均存在外周轉(zhuǎn)移。胃癌、結(jié)直腸癌、膽囊癌、膽管癌、肝癌的陽性率也會很高，若同時檢測 CEA 和 AFP 可進(jìn)一步提高陽性檢測率（對于胃癌， 建議做 CA72-4 和 CEA 聯(lián)合檢測）。胃腸道和肝的多種良性和炎癥病變，如胰腺炎、輕微的膽汁郁積和黃疸， CA19-9 濃

9、度也可增高，但往往呈 “一過性 ”，而且其濃度多低于 120U/ml ， 必須加以鑒別。正常參考值：0.127 U/ml6癌抗原 72-4 （ CA72-4 ）CA72-4 是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標(biāo)志物之一，對胃癌具有較高的特異性，其敏感性可達(dá)以上的胃癌。CA72-4水平與胃癌的分期有明顯的相關(guān)性，一般在胃癌的m 者。 CA72-4 水平在術(shù)后可迅速下降至正常。在 70% 的復(fù)發(fā)病例中， 病變的鑒別診斷有極高的特異性，在眾多的良性胃病患者中，其檢出率僅 CA72-4 對其他胃腸道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度的檢出率。 特異性可達(dá) 100% 。28-80%，若與CA19-9及CEA聯(lián)合

10、檢測可以監(jiān)測70 %期增高，對伴有轉(zhuǎn)移的胃癌病人，CA72-4的陽性率更遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非轉(zhuǎn)移CA72-4 濃度首先升高。與其它標(biāo)志物相比， CA72-4 最主要的優(yōu)勢是其對良性0.7 %。CA72-4 與 CA125 聯(lián)合檢測，作為診斷原發(fā)性及復(fù)發(fā)性卵巢腫瘤的標(biāo)志，正常參考值：0.17 U/ml7癌抗原 242（CA242）CA242 是一種新的腫瘤相關(guān)抗原，當(dāng)消化道發(fā)生腫瘤時，其含量升高。對胰腺癌、結(jié)直腸癌有較高的敏感性與特異性，分別有86%和 62%的陽性檢出率，對肺癌、乳腺癌也有一定的陽性檢出率。用于胰腺癌和良性肝膽疾病的鑒別診斷及預(yù)后，也用于結(jié)直腸癌病人術(shù)前預(yù)后及復(fù)發(fā)鑒別。CEA與CA242

11、聯(lián)合檢測可提高敏感性，與單獨(dú)采用CEA檢測相比，對結(jié)腸癌可提高40-70%，對直腸癌提高達(dá)到47-62%。CEA與CA242無相關(guān)性，具有獨(dú)立的診斷價值，且二者之間具有互補(bǔ)性。正常參考值：017 U/m8癌抗原 50（CA50）n CA50 是胰腺和結(jié)、直腸癌的標(biāo)志物，是最常用的糖類抗原腫瘤標(biāo)志物，因其廣泛存在胰腺、膽囊、肝、胃、結(jié)直腸、膀胱、子宮，它的腫瘤識別譜比 CA19-9 廣，因此它又是一種普遍的腫瘤標(biāo)志相關(guān)抗原，而不是特指某個器官的腫瘤標(biāo)志物。CA50 在多種惡性腫瘤中可檢出不同的陽性率，對胰腺癌和膽囊癌的陽性檢出率居首位，占 94.4% ；其它依次為肝癌（ 88% ）、卵巢與子宮癌

12、 （88%） 和惡性胸水（ 80% ）等?？捎糜谝认侔⒛懩?癌等腫瘤的早期診斷，對肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌及卵巢腫瘤診斷亦有較高價值。n 值得指出的是 CA50 在 80% AFP 陰性的肝細(xì)胞癌中呈陽性結(jié)果，作為手術(shù)治療徹底與否的指標(biāo)也有較大的正確性。另外，CA50 對惡性胸水有很高的陽性檢出率，而良性胸水尚無陽性報(bào)道，故 CA50 的檢測對鑒別良、惡性胸水亦有較大的應(yīng)用價值。n 另有報(bào)導(dǎo)萎縮性胃炎患者胃液 CA50 的濃度與正常人比較有顯著改變。通常認(rèn)為萎縮性胃炎是癌前高危期，因此 CA50 可作為癌前診斷指標(biāo)之一。在胰腺炎、結(jié)腸炎和肺炎發(fā)病時， CA50 也會升高，但隨炎癥消除而下降。n正

13、常參考值：0 20 U/ml9 非小細(xì)胞肺癌相關(guān)抗原（CYFRA 21-1 ）n CYFRA 21-1 是非小細(xì)胞肺癌最有價值的血清腫瘤標(biāo)志物，尤其對鱗狀細(xì)胞癌患者的早期診斷、療效觀察、預(yù)后監(jiān)測有重要意義。CYFRA 21-1也可用于監(jiān)測橫紋肌浸潤性膀胱癌的病程，特別是對預(yù)計(jì)膀胱癌的復(fù)發(fā)具有較大價值。如果腫瘤治療效果好，CYFRA 21-1 的水平會很快下降或恢復(fù)到正常水平，在疾病的發(fā)展過程中， CYFRA 21-1 值的變化常常早于臨床癥狀和影像檢查。n CYFRA 21-1 與良性肺部疾?。ǚ窝?、結(jié)核、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫）的鑒別特異性比較好。n正常參考值：0.10 4 ng/

14、ml10 小細(xì)胞肺癌相關(guān)抗原（神經(jīng)元特異性烯醇化酶，NSE）n NSE 被認(rèn)為是監(jiān)測小細(xì)胞肺癌的首選標(biāo)志物， 60-80% 的小細(xì)胞肺癌患者 NSE 升高。在緩解期， 80-96% 的患者 NSE 含量正常，如 NSE 升高，提 示復(fù)發(fā)。小細(xì)胞肺癌患者首輪化療后 24-72 小時內(nèi)，由于腫瘤細(xì)胞的分解， NSE 呈一過性升高。因此， NSE 是監(jiān)測小細(xì)胞肺癌療效與病程的有效標(biāo) 志物，并能提供有價值的預(yù)后信息。n NSE 也可作為神經(jīng)母細(xì)胞瘤的標(biāo)志物， 對該病的早期診斷具有較高的臨床應(yīng)用價值。 神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者的尿中 NSE 水平也有一定升高， 治療后血 清 NSE 水平降至正常。血清 NSE

15、水平的測定對于神經(jīng)母細(xì)胞瘤的監(jiān)測療效和預(yù)報(bào)復(fù)發(fā)均具有重要參考價值，比測定尿液中兒茶酚胺的代謝物更有 意義。n 另外對胺前體攝取脫羧細(xì)胞瘤、精原細(xì)胞瘤及其它腦腫瘤的診斷也有重要意義。n正常參考值：0 16 ng/ml1 1 鱗狀細(xì)胞癌抗原（ SCC）n 鱗狀細(xì)胞癌抗原 （SCC） 是一種特異性很好而且是最早用于診斷鱗癌的腫瘤標(biāo)志物。SCC 在正常的鱗狀上皮細(xì)胞中抑制細(xì)胞調(diào)亡和參與鱗狀上皮層的分化，在腫瘤細(xì)胞中參與腫瘤的生長，它有助于所有鱗狀上皮細(xì)胞起源癌的診斷和監(jiān)測，例如：子宮頸癌、肺癌（非小細(xì)胞肺癌）、頭頸部癌、 食管癌、鼻咽癌以及外陰部鱗狀細(xì)胞癌等。這些腫瘤患者血清中 SCC 升高，其濃度隨

16、病期的加重而增加。臨床上用于監(jiān)測這些腫瘤的療效、復(fù)發(fā)、 和轉(zhuǎn)移以及評價預(yù)后。n 對子宮頸癌有較高的診斷價值：對原發(fā)性宮頸鱗癌敏感性為44%-69% ；復(fù)發(fā)癌敏感性為 67%-100% ，特異性 90%-96% ；其血清學(xué)水平與腫瘤發(fā)展、侵犯程度及有否轉(zhuǎn)移相關(guān)。在宮頸癌根治術(shù)后SCC濃度顯著下降；可及早提示復(fù)發(fā)，50%患者的SCC濃度升高先于臨床診斷復(fù)發(fā)2-5個月，它可以作為獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因子加以應(yīng)用。n輔助診斷肺鱗癌：肺鱗癌陽性率為46.5%，其水平與腫瘤的進(jìn)展程度相關(guān)，它配合 CA125、CYFRA21-1和CEA聯(lián)合檢測可提高肺癌患者診斷的靈敏性。n食管鱗癌、鼻咽癌的預(yù)測：陽性率隨病情發(fā)展而上升

17、，對于晚期患者，其靈敏性可達(dá)73%，聯(lián)合檢測 CYFRA21-1和SCC可以提高檢測的靈敏性。III 期頭頸部癌陽性率為 40% ， IV 期時陽性率增至 60% 。n 其它鱗癌的診斷和監(jiān)測：頭頸癌、外陰癌、膀胱癌、肛管癌、皮膚癌等。n 正常參考值： 0.1514 . aL-巖藻糖苷酶（AFU）AFU 是是對原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌檢測的又一敏感、特異的新標(biāo)志物。原發(fā)性肝癌患者血清AFU 活力顯著高于其它各類疾患（包括良、惡性腫瘤）。血清AFU活性動態(tài)曲線對判斷肝癌治療效果、估計(jì)預(yù)后和預(yù)報(bào)復(fù)發(fā)有著極其重要的意義，甚至優(yōu)于AFP。但是，值得提出的是，血清AFU活力測定在某些轉(zhuǎn)移性肝癌、 肺癌、 乳腺癌

18、、 卵巢或子宮癌之間有一些重疊，甚至在某些非腫瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有輕度升高，在使用 AFU 時應(yīng)與 AFP 同時測定，可提高原發(fā)性肝癌的診斷率，有較好的互補(bǔ)作用。n正常參考值：234 414 mol/L15EB 病毒抗體（ EBV-VCA ）EB病毒陽性、鼻咽癌家族史、鼻咽癌的高發(fā)區(qū)、身體免疫力低下，都可能是患鼻咽癌的高危因素。從理論上講，如EB病毒檢查陽性者，僅是代表患者以前曾經(jīng)受過 EB 病毒感染，但它是否是鼻咽癌發(fā)病的直接原因，目前尚無定論。但臨床實(shí)踐，科學(xué)研究表明，陽性者患鼻咽癌的機(jī)會比陰性 者大得多。n鼻咽癌是最常見的 EBV感染的上皮性腫瘤，幾乎100%的非

19、角化性鼻咽癌都有EBV感染。因此，在鼻咽癌要與鼻咽部的其他癌進(jìn)行鑒別時，EB病毒血清學(xué)檢測可幫助診斷。另外，當(dāng)發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癌時，如果EB 病毒血清學(xué)檢測呈陽性，提示原發(fā)腫瘤很可能是鼻咽癌n 鼻咽癌的篩查應(yīng)以臨床檢查和 EB 病毒血清學(xué)檢測為主，如臨床鼻咽鏡下有可疑變化，應(yīng)送病理科活檢，最好在鼻咽纖維鏡下作細(xì)致觀察，看有無微小病灶；若鼻咽鏡下無異常發(fā)現(xiàn)，但EB病毒血清學(xué)檢查滴度較高或抗體檢測陽性時，則應(yīng)定期隨防觀察，建議進(jìn)-步請專科醫(yī)生檢查， 早診斷、早治療。n EBV在感染過程中形成的病毒特異抗原可以區(qū)分為早期抗原（EA）、病毒衣殼抗原（VCA）、核相關(guān)腫瘤抗原（EBNA）和膜抗原（

20、MA）。檢測這些抗原的相應(yīng)抗體反應(yīng)，有助于 EBV 相關(guān)疾病的診斷和治療。n VCA 抗原具有很強(qiáng)的免疫原性，最初感染 EBV 的患者血清中可檢測到 VCA-IGM ，之后 IGM 抗體逐漸減少到無法檢出的水平（正常情況下，IgM抗體持續(xù)不超過 10 周。滴度下降，有時起伏。任何急性感染的慢性過程是罕見的），幾乎同時VCA-IGG 逐漸增加，并可在正常人體內(nèi)終生存在。若此試驗(yàn)陰性，可以排除 EBV 感染。n EBNA 可分為六種，其中 EBNA1 是唯一一種在所有 EBV 相關(guān)腫瘤細(xì)胞中都表達(dá)的病毒蛋白，出現(xiàn)在所有持續(xù)受感染細(xì)胞的核中，其免疫原性表達(dá)相對遲些，僅數(shù)周或數(shù)月后形成抗EBNA-1抗

21、體。一個明顯陽性試驗(yàn)結(jié)果（第二滴度階段）顯示曾有過感染。若VCA試驗(yàn)陽性，滴度為 1： 160或更高，結(jié)合陰性或弱陽性的抗 EBNA-1 試驗(yàn)，就表示一種急性、新的或復(fù)發(fā)感染。n EA是受感染細(xì)胞早期產(chǎn)生的抗原，比VCA的免疫原性要弱，因此它們誘導(dǎo)的抗體在原發(fā)性感染出現(xiàn)得較遲，然而在復(fù)發(fā)感染抗體通?？稍缙跈z出。n鼻咽癌刺激IgA類的EBV抗體合成，特別是抗 VCA抗體。但這些抗體水平在正常EBV感染和復(fù)發(fā)時增加，所以僅高滴度有診斷價值（ VCA-IgA1: 80 ），經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后抗體滴度可下降。VCA-IgM通常陰性，VCA-IgG滴度增高。多年實(shí)踐證明 IGA/VCA診斷鼻咽癌的特異性低于I

22、GA/EA，但后者敏感性差。除IGA之外，早期EBV復(fù)制周期中特殊的非結(jié)構(gòu)抗原一DNA多聚酶、DNA核酸酶、DNA主要結(jié)合蛋白質(zhì)亦被推薦作為血清學(xué)診斷指標(biāo)。n EBV-VCA抗體臨床意義：VCA-IgA A 1:10為陽性，說明感染過 EB病毒（多在半年前或很久很久前），臨床上與鼻咽癌、胸腺淋巴上皮癌、胃癌、直腸癌、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、非甲非乙型肝炎、紅斑痕瘡、干燥綜合癥、Burkitt氏淋巴瘤、免疫缺陷宿主的淋巴瘤等疾病有關(guān)。；VCA IgMA1：5為陽性，說明有近期感染，（感染后多在23 周該抗體升高，在體持續(xù)時間不等）臨床上與不明原因的發(fā)焼、乏力、傳染性單核細(xì)胞增多癥、紫癜、抽風(fēng)、川畸病、口

23、腔脫皮等自身免疫病有關(guān)；VCA IgGAI : 80以上者，說明 EBV被激活或激活了其它病毒基因及某些細(xì)胞基因，可作為EBV或其它病毒感染的參考招標(biāo)。n 正常參考值： EBV-VCA 抗體 陰性16 腫瘤相關(guān)物質(zhì)（ TSGF）TSGF 腫瘤相關(guān)物質(zhì)聯(lián)合檢測（原名惡性腫瘤特異性生長因子）是一種可以簡便快速地用于惡性腫瘤早期輔助診斷的新型的腫瘤標(biāo)志物，對療效觀 察、人群查體亦有很高的應(yīng)用價值。由糖類物質(zhì)構(gòu)成的糖脂、糖蛋白、寡聚糖等廣泛分布于細(xì)胞內(nèi)外和各種體液中，在細(xì)胞發(fā)生癌變時其代謝紊亂 可引起體液中的含量升高，是國際公認(rèn)的腫瘤標(biāo)志物；氨基酸及其代謝產(chǎn)物也由于其瘤種特異性小而適用于普查篩選。幾種

24、小分子的腫瘤標(biāo)志物組 合在一起合稱為 TSGF，由于TSGF含量在腫瘤早期血清中即會明顯升高，這一特性使其成為廣譜惡性腫瘤早期輔助診斷的理想指標(biāo)。n TSGF 對癌癥早期檢測具有一定的優(yōu)勢，在人群防癌健康檢查中應(yīng)用TSGF 的檢測及動態(tài)跟蹤，可有效排除假陽性的干擾，提高檢測的準(zhǔn)確性。用以發(fā)現(xiàn)無任何癥狀的早期癌癥或早期復(fù)發(fā)癌癥患者，可用于人群健康防癌檢查或高危人群篩查，通過定期檢測，及早發(fā)現(xiàn)癌癥，提高治療效果。 建議對自然人群特別是癌癥高發(fā)區(qū)人群每年進(jìn)行一次TSGF 檢測。n 通過 TSGF 檢測可篩選出的不同瘤種、不同臟器的常見惡性腫瘤多達(dá)幾十種，表明TSGF 是惡性腫瘤的廣譜標(biāo)志。n惡性腫瘤

25、患者血清中 TSGF含量顯著升高，不同種類的惡性腫瘤間差異不明顯；而良性腫瘤與健康人群間無顯著差異，TSGF是良、惡性腫瘤的鑒別指標(biāo)，可在輔助診斷惡性腫瘤方面發(fā)揮作用。急性炎癥、膠原病等良性疾病會出現(xiàn)一過性的TSGF值升高，經(jīng)治療或自然康復(fù)，TSGF值會隨之下降，而癌癥患者 TSGF 復(fù)查值呈現(xiàn)持續(xù)陽性，通過短期跟蹤檢測，即可排除假陽性干擾。臨床病例統(tǒng)計(jì)表明2499 例各類炎癥疾病的假陽性為 18.7% ，隨疾病的轉(zhuǎn)歸，絕大多數(shù)可在一個月內(nèi)轉(zhuǎn)陰。n TSGF 也是癌癥病人治療效果及動態(tài)隨訪指標(biāo)， 臨床應(yīng)用資料表明癌癥病人治療前 TSGF 檢測值顯著升高， 經(jīng)有效治療后， 患者血清中 TSGF 值明 可根據(jù) TSGF 的檢測結(jié)果及時調(diào)整治療方案，以期達(dá)到最佳治療效果顯下降，甚至降至正常水平；治療無效或病情惡化、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的患者，TSGF 值反而上升。因此 TSGF 在療效觀察方面有重要價值，治療過程中n 部分急性炎癥（肝炎、肺炎等）、自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕等病癥可產(chǎn)生交叉反應(yīng)，引起假陽性。晚期癌癥患者TSGF 含量可能低于臨界值。n正常參考值：正常人TSGF濃度范圍為 47 17U/ml ; 64U/ml為陰性； A 64U/ml而71U/ml為可疑；A 71U/ml為陽性。17 鐵蛋白（ SF）n 鐵蛋白升高可見于下列