中醫(yī)處方-高血壓病方案

1、高血壓病方案61 痰濕內(nèi)聚證6 11 癥狀：頭暈重，甚則如裹，午后甚，偶頭痛，但較輕，雙目 脹而不適，眼花，飲食或少，舒張壓較高，舌質(zhì)淡或胖， 苔薄白或膩，脈弦滑。612 治則：滲濕化痰，佐以通竅。613 藥物：陳皮 10g法半夏 15g茯苓 20g稀薟草 30g白芥子 10g 郁金 10g川芎 10g懷牛膝 15g石菖蒲 15g燈盞花注射液 50MG 日一次 若眩暈明顯，視物旋轉(zhuǎn)，如坐舟船、惡心嘔吐等。 辨證；風(fēng)痰上擾， 治則：熄風(fēng)化痰，方選半夏白術(shù)天麻湯加味：陳皮 15g 法半夏 15g 茯苓 20g 白術(shù) 15g 天麻 另煎 20g 全蝎 5g 蜈蚣 一條 甘草 6g 可將全蜴易為川芎

2、20g水煎，取汁 300ML 分三次口服，日一劑。中成藥：燈盞花注射液 150MG 靜脈滴注， 日一次 62 肝陽上亢證621 癥狀：面色紅或正常，煩燥， 易怒，睡眠不安，頭痛較明顯， 頭重較輕，清晨血壓較高，舌質(zhì)紅或淡紅，苔白或黃，脈弦。6 22 治則：平肝潛陽 安神6 23 藥物懷牛膝 30g代赭石 20g龍骨 15g牡蠣 15g白芍 10g天門冬 15g玄參 15g生決明 15g青蒿 10g鉤藤 15g夜交藤 30g茯神 15g天麻素注射液0.6 克 日一次63 肝腎陰虛證6 31 癥狀：頭暈耳鳴，睡眠不安，頭隱痛，午后血壓較高，舌質(zhì)淡或淡紅，苔少或正常，脈細(xì)6 32 治則：補(bǔ)益腎陰養(yǎng)肝

3、方熟地黃 20g桑寄生 15g川斷續(xù) 15g丹皮 15g川芎 10g茯苓 10g菟絲子 15g澤瀉 15g7耳穴治療取雙耳神門、內(nèi)分泌穴，王不留行子外貼，每日自行按壓三次，一次 10 分鐘左右，三天更換一次。8高血壓教育高血壓教育在高血壓病治療中占有重要地位， 主要關(guān)注以下幾個(gè) 問題：8 1 提高依從性 告知患者依醫(yī)囑服藥的重要性，不能隨意停藥、換藥。8 2 提高自我監(jiān)控血壓的自覺性自我監(jiān)測血壓，及時(shí)與醫(yī)生交流， 為進(jìn)一步優(yōu)化降壓方案提供依據(jù)。每天的監(jiān)測點(diǎn)為早晨、下午、夜間 10 點(diǎn)左右。8 3 糾正不良的生活習(xí)慣 戒煙、限酒，身體肥胖適當(dāng)減肥，生活要有規(guī)律性，根據(jù)自身 情況制定運(yùn)動(dòng)處方，堅(jiān)持

4、低鹽、低糖、低脂飲食。9療效評定（中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn) ）9 1 治愈：癥狀、體征及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查基本正常。9 2 好轉(zhuǎn)：癥狀及體征減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善。9 3 未愈：癥狀無改變。心衰5中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)（中醫(yī)病證治法術(shù)語 ）5 1 心病日久病史。5 2 喘息心悸，不能平臥，咳吐痰涎，水腫少尿。53 口唇紫暗，或口唇顏面紫暗，少數(shù)患者可見汗出淋漓，神識(shí)不 清等氣陽虛脫癥狀。5 4 脈常見弦或沉弦或浮大等。6西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷依據(jù)有： 原有心血管病病史， 心力衰竭的臨床表現(xiàn)及必要的 輔助檢查陽性結(jié)果。心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn) （Franingham）:6 1 主要條件： 陣發(fā)性夜間呼吸困難和 （ 或） 睡眠

5、憋醒。 頸靜脈怒張或搏動(dòng)增強(qiáng)。 肺部啰音和 （ 或） 呼吸音減弱，尤其雙肺底。 心臟擴(kuò)大。 急性肺水腫。 第三心音奔馬律。 非洋地黃所致交替脈。 頸靜脈壓升高 15 厘米水柱，循環(huán)時(shí)間 25 秒。 X 線胸片中、上肺野紋理增粗，或見到 KerleyB 線 肝頸靜脈返流征陽性。6 2 次要條件： 踝部水腫和或尿量減少而體重增加。 上呼吸道感染的夜間咳嗽。 勞力性呼吸困難。 淤血性肝腫大，有時(shí)表現(xiàn)肝區(qū)疼痛或不適。 胸腔積液。 肺活量降低至最大肺活量的 1/3 。 心動(dòng)過速（心率120次）。 按心力衰竭治療 5日內(nèi)體重減少 4.5 千克。6 3 判斷的方法：具有兩項(xiàng)主要條件或具有一項(xiàng)主要條件及兩項(xiàng)次

6、要條件即可診 斷。7方藥7 1 調(diào)肺通陽瀉水方葶藶子30g桂枝10g白術(shù)15g 茯苓30g澤蘭30g,紅花15g，丹參30g 大棗10g甘草 6g加減： 若陽虛明顯可加附片 先煎 15 克，腹脹明顯可加大腹皮 20 克，氣虛明顯可加曬參 20 克，陰虛明顯加麥門冬 30g 五味子 20g 白芍 15g以上處方，均水煎取汁300ML分3次口服。 中藥靜脈脈制劑：陽虛明顯用參附注射液 20ML 日一次。血瘀明顯用銀杏達(dá)莫注射液 20ML 日一次。 氣虛明顯用參脈注射液 50ML 日一次。陰虛明顯用生脈注射液 40ML 日一次7 2 補(bǔ)益脾腎方曬參另煎15g 桂枝10g 茯苓20g 麥門冬20g五味

7、子15g補(bǔ)骨脂15 g 大棗10g 炙甘草10g白術(shù) 15g水煎，取汁300ML分3次口服。中藥靜脈制劑 參附注射液 10ML 日一次。8 中醫(yī)外治法血瘀明顯：本科協(xié)定中藥膻中穴外敷（藥物略）日一帖。陰虛明顯：本科協(xié)定中藥膻中穴外敷（藥物略）日一帖。陽虛明顯：督炙膻中穴，日一次。 氣虛明顯：督炙膻中穴，日一次。脾腎氣陽虛：督炙腎俞穴，日一次。9納入標(biāo)準(zhǔn)9 1 非休克型，無昏迷，心率大于 50 次/ 分鐘，無惡性心律失常， 如室性心動(dòng)過速等。9 2 非先心病。9 3 非惡病質(zhì)。10西醫(yī)治療101 原發(fā)病治療。102 擴(kuò)血管，利尿，必要時(shí)使用強(qiáng)心劑。10. 3根據(jù)情況選用ACE、ARB B-受體阻

8、滯劑等。104 保持水、電解質(zhì)平衡11療效判定標(biāo)準(zhǔn)（中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn) ）111 有效 臨床癥狀明顯減輕或消失，心衰分級(jí)降低一級(jí)或以上。112 無效 臨床癥狀減輕不明顯，心衰分級(jí)無變化。113 惡化 臨床癥狀加重，心衰分級(jí)升高一級(jí)或以上。肺脹3中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) :依據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)臨床診療術(shù)語 肺脹定義：常繼發(fā)于肺咳、哮病等之后，因肺氣長期壅滯，肺葉恒久 膨脹，不能斂降，而脹廊充胸，以胸中脹悶、咳嗽咯痰，氣短為主要 表現(xiàn)的肺系疾病。診斷要素： 1/誘因：長期肺咳或哮病。 2/臨床特征：胸中脹悶、咳嗽、 咯痰，氣短。 3/病理：肺氣長期壅滯，肺葉恒久膨脹，不能斂降，而 脹廊充胸。4適用對象4 1 西

9、醫(yī)第一診斷為慢性阻塞發(fā)表現(xiàn)疾病急性加重期（ICD-10；J44.001/J44.101 ）44中醫(yī)第一診斷為“肺脹” （國家標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)臨床診療術(shù)語 ） 5肺脹（慢性阻塞性肺?。┲兴幹委煼桨? 1 痰飲阻肺，肺氣上逆型512 寒型：咳嗽，痰呈白色或泡沫狀，氣緊或心累，舌體大或邊 有齒痕，質(zhì)淡，苔薄白或白膩，脈弦或滑或弦滑（可為單弦） 。治則：溫化痰飲，降逆肺氣藥物：小青龍湯麻絨 6g 桂枝 10g 白芍藥 15g 干姜 10g 法夏 15g 五味子 15g 大棗 10g 細(xì)辛 3g 灸甘草 15g中藥靜滴燈盞花針 50MG 日一次 督炙外敷肺俞穴，日一次5 12 熱型：咳嗽，痰粘或色黃，氣緊或心累

10、，口干喜飲，小便 黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃或膩，脈浮大或數(shù)。治則：化痰飲，佐以清熱，降逆肺氣藥物： 麻絨 6g 桂枝 10g 白芍藥 15g 干姜 10g 法夏 15g 五味子 15g 大棗 10g 細(xì)辛 3g 灸甘草 15g 黃芩 15g 知母 15g 熱象較明顯者可加石膏 20g中藥靜滴喜炎平注射液 150MG 日一次 本科協(xié)定中藥外敷肺俞穴，日一次5 2 肺陰虛火旺 痰滯肺絡(luò)癥狀：咳嗽，以干咳為主，痰少，多夜間甚，氣緊心累，舌質(zhì)紅，少苔或無苔或花剝苔，脈細(xì)治則：滋肺陰清火，化痰通絡(luò)藥物：百合 30 生地黃 20 丹皮 20 白 芍 30斛 20山藥 20白芥子 15川芎 20全蝎 10大棗 1

11、0炙甘草 10中藥靜滴生脈注射液 40ML 日一次知母 20麥門冬 30浙貝母 20本科協(xié)定中藥外敷肺俞穴 日一次肺陰得復(fù)后，可轉(zhuǎn)入二期、三期。5 2 痰飲困脾 肺氣不利癥狀：咳嗽及氣緊、心累等癥狀好轉(zhuǎn)，飲食少或正常，二便正常，舌質(zhì)淡，苔薄白或微膩，脈緩或稍弦。治則：健脾化飲，疏利肺氣藥物：參茯白術(shù)散加減：曬參（另煎） 10g白術(shù) 15g苡仁 30g砂仁 6g桔梗 6g山藥 20g桂枝 10g陳皮 15g川貝（沖） 3g杏仁 15g茯苓 15g灸甘草 10g中藥靜滴參脈注射液50ML日一次督炙脾俞穴 日一次5 3 腎不納氣 肺絡(luò)失利癥狀：咳嗽輕微，氣緊心累較明顯，飲食及二便正常，舌質(zhì)淡， 苔薄白，脈緩或沉細(xì)治則：補(bǔ)腎納氣，疏利肺絡(luò)全當(dāng)歸 15g五味子 15g白芍 15g山藥 20g補(bǔ)骨脂 15g菟絲子 15g麥門冬 20g白術(shù) 15g茯苓 15g川