尿液分析檢查標(biāo)準(zhǔn)化

1、由于尿液成份復(fù)雜，易受污染，放置 時(shí)間過長(zhǎng)后受理化因素影響而使檢查 結(jié)果發(fā)生改變，加上缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)要 求和檢查方法不一致，導(dǎo)致同一份標(biāo) 本在不同實(shí)驗(yàn)室或同一實(shí)驗(yàn)室不同操 作者檢查得出截然不同的結(jié)果。因此， 按照標(biāo)準(zhǔn)化要求實(shí)施規(guī)范化操作是當(dāng) 前實(shí)驗(yàn)室首要解決的問題。 1995年，NCCLS（美國(guó)臨床 檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)）頒布了尿液 分析和尿液樣本的收集，運(yùn)輸及 儲(chǔ)存；批準(zhǔn)指南文件GP16-A， 對(duì)尿液分析作出全面的指導(dǎo)。 1999年，NCCLS和CCCLS （中國(guó)臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)分委會(huì)）正 式同意在臨床實(shí)驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)化與一 致性方面進(jìn)行合作，標(biāo)志著我國(guó) 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)已與國(guó)際接軌，逐步走 上規(guī)范化，法制化管理的軌

2、道。 2002年1月在廣州召開中華 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分會(huì)“血液學(xué)和體液學(xué) 專家委員會(huì)”全體委員會(huì)議上， 經(jīng)過認(rèn)真討論，一致通過由叢玉 隆教授起草的尿沉渣檢查標(biāo)準(zhǔn) 化的建議文件。并建議全國(guó)檢 驗(yàn)界參考此文件規(guī)范實(shí)驗(yàn)室的操 作。 尿液分析包括理學(xué)、化學(xué)、顯 微鏡檢查三個(gè)組成部份。 下面，以NCCLS Literatrue GP16-A和尿沉渣檢查標(biāo)準(zhǔn)化的建議 為基礎(chǔ)，參考JCCLS GP1P3文件、 ECCLS提出尿沉渣檢查的相關(guān)文件 和國(guó)內(nèi)、外有關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合在實(shí)驗(yàn) 室中按標(biāo)準(zhǔn)化的要求實(shí)施尿液分析 規(guī)范化操作方面談?wù)剛€(gè)人的意見， 供同道們參考。 1、 標(biāo)本收集 1.1 實(shí)驗(yàn)室工作人員、醫(yī)護(hù)人員必 需要對(duì)病

3、人留尿進(jìn)行指導(dǎo)，務(wù)必 使尿道口保持清潔。 l 清晨天然中段尿 l 隨機(jī)尿 l 時(shí)段尿（起點(diǎn)和終點(diǎn)，起始時(shí) 先排空膀胱的貯尿） l 雙份尿 l 導(dǎo)管尿 l 穿刺尿 1.2 在不同時(shí)間和方式收集尿液： 1.3 尿量3050ml。 1.4 送檢單上應(yīng)注明留尿時(shí)間、 送檢時(shí)間。須說明近期是否給服 用對(duì)尿液分析有影響的藥物和其 它物質(zhì)。 2.1 尿液留取后盡快送實(shí)驗(yàn)室、并應(yīng) 在2小時(shí)內(nèi)完成檢驗(yàn)。 2.2 如留尿后2小時(shí)內(nèi)無法完成分析， 可置2-8冰箱冷藏，6小時(shí)內(nèi)完成 檢驗(yàn)。 2.3 如僅作尿沉渣檢查，需加40%甲 醛0.5%1.0%防腐（應(yīng)注意甲醛過 量時(shí)可與尿素產(chǎn)生沉淀物，干擾顯 微鏡檢查）。 l

4、病人姓名 l 特定編碼（住院病人的病區(qū)、床號(hào)） l 采集時(shí)間。 標(biāo)本必須有標(biāo)記，并貼于容器上， 不可貼在蓋上。 l標(biāo)本容器是否符合要求 l標(biāo)記內(nèi)容與醫(yī)生所填寫化驗(yàn)單是否一致 l留尿到接收標(biāo)本時(shí)間是否過長(zhǎng) l標(biāo)本是否被污染 l尿量不少于30ml l特殊病例不能達(dá)到此要求時(shí)（如小兒、 燒傷，腎衰無尿期等）應(yīng)在報(bào)告單上注 明收到尿量及檢查方法（離心/未離心）。 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立嚴(yán)格的標(biāo)本接收制度， 工作人員在接收標(biāo)本時(shí)，必須檢查： l 潔凈、防漏、防滲，一次性使用 l 容積應(yīng)50ml l 園形開口的直徑4cm l 具有較寬的底部 l 盡可能使用具有安全、易于開啟的 密封裝置。 1、 收集標(biāo)本的容器 2.

5、1 收集和運(yùn)送尿液的容器應(yīng)由不與 尿液成份發(fā)生反應(yīng)的惰性材料制成， 應(yīng)具備以下條件： l 潔凈，透明有足夠硬度的塑料管/玻璃 管（最好是不易破碎的一次性管） l 有體積刻度（刻度應(yīng)至少標(biāo)明10ml、 5ml、1ml、0.2ml）確保容積標(biāo)準(zhǔn)化 l 試管底部呈錐形/縮窄形，以濃集沉淀 物 l 有蓋，以減少因尿液濺出/離心形成氣 霧的危險(xiǎn) l 無化學(xué)干擾物。 注：不推薦重復(fù)使用離心管。 適用于尿離心的試管應(yīng)具備下列特點(diǎn)： l 水平式離心機(jī) l 有蓋，當(dāng)轉(zhuǎn)子旋轉(zhuǎn)時(shí)具備鎖 蓋子的功能 l 離心時(shí)，機(jī)內(nèi)溫度1525 l 離心機(jī)相對(duì)離心力（RCF） 約400G左右 作尿沉渣時(shí)，應(yīng)使用具下列特征 的離心機(jī)：

6、 公式： RCF=1.11810-5RN2 RCF：相對(duì)離心力（用G表示） R：半徑，單位：cm（從離心機(jī)軸中 央到試管底部的距離） N：每分鐘轉(zhuǎn)數(shù) 尿沉渣的量和壓（涂）片厚度 是標(biāo)準(zhǔn)化重要環(huán)節(jié)，在普通玻片上 隨意滴加沉渣液加蓋玻片，或不加 蓋玻片，都不能提供標(biāo)準(zhǔn)化的結(jié)果。 建議使用標(biāo)準(zhǔn)化的沉渣計(jì)數(shù)板。 l 雙目鏡筒 l 內(nèi)置光源 l 機(jī)械載物臺(tái)，使玻片易于平穩(wěn)移動(dòng) l 基本的物鏡組（10X和40X）及目 鏡組（10X / 12.5X） l 如使用多臺(tái)顯微鏡時(shí)，應(yīng)用相同的 物鏡或目鏡。 在尿分析實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)使用具有下 列特點(diǎn)的高質(zhì)量顯微鏡： 2.6 有條件的實(shí)驗(yàn)室，可配置 多種類型顯微鏡（如：位

7、相差顯 微鏡、偏振光顯微鏡、倒置顯微 鏡、熒光顯微鏡等）。 有條件的實(shí)驗(yàn)室可使用各類 自動(dòng)，半自動(dòng)的尿沉渣分析儀作 為尿沉渣分析，或用作過篩，但 此類儀器必須經(jīng)權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)可。 有條件的單位，可用帶計(jì)算 機(jī)成像系統(tǒng)的顯微鏡、標(biāo)準(zhǔn)化的 沉渣檢測(cè)系統(tǒng)和相關(guān)輔助軟件來 自動(dòng)處理結(jié)果。但檢查方法和尿 沉渣結(jié)果報(bào)告方法必須標(biāo)準(zhǔn)化。 干化學(xué)試劑帶結(jié)果，可用兩種方法 判讀： 2.9.1 目測(cè)法 將反應(yīng)的試劑帶與不同顏色強(qiáng)度的 模塊標(biāo)準(zhǔn)圖比較而確定。 2.9.2 儀器判讀法 用反射光度計(jì)檢測(cè)試條塊表面反射 的光量。儀器可檢測(cè)試條塊反應(yīng)的強(qiáng) 度，并消除由反應(yīng)時(shí)間和顏色判讀所 引起的差異 l閱讀并按照操作手冊(cè)的要求

8、進(jìn)行 操作 l建立并遵守執(zhí)行保養(yǎng)計(jì)劃 l保持儀器清潔 l需按儀器廠商的手冊(cè)中推薦方案 進(jìn)行校準(zhǔn)。 使用這些儀器必須按下列要求進(jìn)行： 1、外觀 / 物理學(xué)分析 1.1 顏色 正常尿液應(yīng)為黃色和琥珀色。病理 尿色應(yīng)圍繞紅色、黃色、綠色、棕色、 乳白色報(bào)告 1.2 濁度（透明度） 正常混勻尿應(yīng)透明。其濁度可用透 明、霧狀、云霧狀、渾濁報(bào)告。 1.3 氣味 必要時(shí)應(yīng)報(bào)告。 建議用折射儀法作為參考方法。 （當(dāng)尿液含X光線反差介質(zhì)、葡 萄糖、蛋白時(shí)可使結(jié)果增高，應(yīng) 予校正。pro 1G/dl時(shí)SG增高 0.003,Glu 1G/dl SG增高0.004）。 干化學(xué)試劑帶法是利用SG與 離子濃度呈正比原理作

9、SG的估 計(jì)，尿堿性標(biāo)本會(huì)影響指示劑系 統(tǒng)，中量蛋白100750mg/dl也 會(huì)增加SG，因此，不能作為檢 測(cè)和診斷腎功能的指標(biāo)，更不宜 用于新生兒SG測(cè)定。非離子性 物質(zhì)不影響檢查結(jié)果。 尿比重計(jì)法用置換法測(cè)定SG， 裝置，操作、標(biāo)準(zhǔn)化方面存在不 少問題，不是尿比重測(cè)定方法。 （也有用滲透壓計(jì)和諧波振蕩進(jìn) 行SG測(cè)定）。 濕化學(xué)分析至少應(yīng)包括糖和蛋白 兩項(xiàng)。尿糖可用葡萄糖氧化酶法， 條件較差者也可用班氏法：尿蛋白 可用磺基水楊酸法或加熱加酸法。 干化學(xué)分析是用尿“浸漬條”進(jìn) 行，是一種簡(jiǎn)單快速，對(duì)尿半定量 的檢測(cè)方法。由于生產(chǎn)尿分析儀和 使用的試劑帶廠商繁多，各廠對(duì)量 級(jí)標(biāo)準(zhǔn)不一致，造成醫(yī)院

10、間、醫(yī)院 內(nèi)測(cè)定結(jié)果差異很大。 在使用干化學(xué)法分析時(shí)應(yīng)注意 下列問題： 2.1 標(biāo)本必須新鮮，要求在采樣 后2小時(shí)內(nèi)完成。 2.2 使用儀器與試劑帶應(yīng)配套， 若使用不同廠商生產(chǎn)的試劑帶， 必須經(jīng)嚴(yán)格對(duì)照，確定無顯著 性差異時(shí)方可代用。 l試劑條貯放于原裝容器內(nèi)，短暫暴露 于直射光和室內(nèi)溫度都會(huì)使試劑條產(chǎn) 生錯(cuò)誤的結(jié)果。 l參照廠商規(guī)定，要避光、防潮、干燥， 并在一定溫度條件下妥善保存。 l使用時(shí)一次只取出所需要的試劑帶， 并立即蓋緊，多余的試劑帶不可再放 回容器中。 l不要合并各容器內(nèi)的試劑帶。 l不可觸摸試劑帶上的化學(xué)檢測(cè)塊。 2.3 所用試劑帶必須優(yōu)質(zhì)穩(wěn)定，要具備 “三證”，要求： 2.4

11、 干化學(xué)法與濕化學(xué)法對(duì)尿液化 學(xué)成份檢測(cè)原理、靈敏度不同， 兩者存在一定差異。如：葡萄糖 膜塊用酶法僅能檢測(cè)葡萄糖，對(duì) 乳糖、半乳糖、果糖、蔗糖均不 起反應(yīng)，而班氏法用還原法原理 能檢測(cè)所有的還原糖；。 蛋白質(zhì)膜塊用指示劑蛋白誤差法原 理僅對(duì)白蛋白敏感，靈敏度100 300mg/L，磺基水楊酸法用生物堿的陰 離子與蛋白質(zhì)的陽離子結(jié)合成不溶性蛋 白鹽沉淀的原理檢測(cè)白蛋白、球蛋白、 本周氏蛋白等，靈敏度50100mg/L， 加熱加酸法是通過加熱使蛋白質(zhì)變性凝 固，再加酸使蛋白質(zhì)凝固的原理檢測(cè)各 種蛋白質(zhì)，靈敏度150mg/L；膽紅素膜 塊檢測(cè)膽紅素的靈敏度為20mg 40mg/L，而濕化學(xué)法靈敏度

12、為5mg 10mg/L。 2.5 干擾干化學(xué)法的理化，藥物 因素很多，常導(dǎo)致假陽性，假陰 性結(jié)果出現(xiàn)，造成誤診及漏診， 因此，對(duì)干化學(xué)結(jié)果，要結(jié)合臨 床資料進(jìn)行分析。 項(xiàng)目假陽性假陰性 酸鹼度（PH）與食物及放置時(shí)間有關(guān)同左 比重（SG）隨尿量及尿液含固體物質(zhì)濃度、食物、 藥物性質(zhì)及尿液放置時(shí)間有關(guān)。 同左，堿性尿 蛋白質(zhì)（PRO）尿液PH變化可影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果、藥物喹寧 、喹寧丁、嘧啶等強(qiáng)鹼尿（PH=9.0）、 季胺鹽類 尿液PH值變化可致，高鹽濃度，本一周 氏蛋白，球蛋白，粘蛋白，青霉素 葡萄糖（GLU）尿液污染了葡萄糖、H2O2、漂白粉、 氧化型清潔劑 維 生 素 C750mg/L ， 乙

13、酰 乙 酸 400mg/L，5-羥吲哚乙酸，尿黑酸，阿 司匹林，左旋多巴，酮體，高比重，低 PH時(shí)。 酮體（KET）苯丙酮和酚酞復(fù)合物含-SH基物質(zhì)（巰 甲丙脯酸），BSP、L-DOPA，頭孢類抗 菌素，高度著色尿 細(xì)菌污染，尿放置時(shí)間長(zhǎng)。 膽紅素（BIL）大量氯丙嗪治療，尿中含鹽酸偶氮吡 啶，色素尿，尿藍(lán)母，硫酸吲哚酚 陽 光 照 射 ， 尿 中 含 維 生 素 C （250mg/L），亞硝酸鹽，陳舊尿。 尿膽原（URO）膽色素原，吲哚，膽紅素，吩噻嗪，藥 物色素，非那吡啶，對(duì)氨苯磺酸。 陽光照射，偶氮基色素藥物，亞硝酸 鹽，福爾馬林。 亞硝酸鹽（NIT） 細(xì)菌污染，標(biāo)本放置太久，色素尿，非

14、 那吡啶。 尿在膀胱逗留時(shí)間短，非利用硝酸鹽微 生物感染，NIT13umol/L，尿中維生 素C1.42mmol/L，硝基呋喃。 紅細(xì)胞（BLO）次氯酸鹽、易熱酶干擾，細(xì)菌過氧化物 酶污染，肌紅蛋白，氧化型清潔劑。 高濃度維生素C（100mg/L），高蛋白 尿，高比重尿，PH100mg/l）， PH5.0，卡普托利，福爾馬林，樣品 未混勻致RBC沉淀，試劑帶靈敏度達(dá) 不到150mg/l時(shí)會(huì)出現(xiàn)“假陰性”。 又如LEU是根據(jù)粒細(xì)胞酯酶與吲 哚酚酯反應(yīng)生成吲哚酚，再與重氮 鹽氧化縮合生成紫色化合物的原理 進(jìn)行，不與淋巴細(xì)胞反應(yīng)，當(dāng)尿中 含有福爾馬林、呋喃坦啶、大量膽 紅素、氧化型清潔劑時(shí)可出現(xiàn)“假

15、 陽性”，而當(dāng)在高比重尿，尿含頭 孢霉素VI、慶大霉素、四環(huán)素、硼 酸、高濃度草酸時(shí)出現(xiàn)“假陰性”。 顯微鏡檢查是基于細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察 來判斷RBC和WBC，因此更為準(zhǔn)確 可靠。 2.7 干化學(xué)法定位于“過篩試 驗(yàn)”，原則上對(duì)陽性結(jié)果應(yīng)用傳 統(tǒng)濕化學(xué)法復(fù)核。按NCCLS Literation GP16-A規(guī)定：尿蛋白 用磺基水楊酸法確證；尿葡萄糖 用葡萄糖氧化酶定量法確證；尿 膽紅素用哈里遜（Harrison）法 確證；尿紅細(xì)胞、白細(xì)胞用顯微 鏡確證。 目前仍有相當(dāng)一部分實(shí)驗(yàn)室 把干化學(xué)結(jié)果作為尿液分析結(jié)果 不做顯微鏡檢查就發(fā)出報(bào)告的做 法，顯然是不對(duì)的，應(yīng)予糾正。 l醫(yī)生提出要求。 l病人的疾

16、病，病情或其他檢查要求。 l尿液分析中有任何一項(xiàng)理化檢查不 正常。 尿液顯微鏡檢查是尿液有形成份確 證的唯一方法。 3.1 NCCLS對(duì)尿沉渣鏡檢范圍提出三 點(diǎn)要求： 3.2 根據(jù)NCCLS Literature GP16-A要求，達(dá)到以下條件者 可認(rèn)為是標(biāo)準(zhǔn)化操作： 3.2.1 尿樣最佳選擇是第一次晨 尿，并在未冷藏情況下2小時(shí)內(nèi) 完成檢查。 3.2.2 尿樣本量應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化，建議 統(tǒng)一用10ml。 3.2.3 離心時(shí)間建議統(tǒng)一為5分鐘， 以確保同等程度的沉積。 3.2.4 離心速度建議相對(duì)離心力 （RCF）約為400G。 3.2.5 留置尿沉渣樣本為0.2ml （200ul）。 3.2.6 用

17、統(tǒng)一述語，報(bào)告格式，參考 范圍對(duì)尿有形成份以單位體積定量 報(bào)告。建議用XX細(xì)胞（或管型）/ul 的報(bào)告方式。（有利于臨床醫(yī)師對(duì) 患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察）。 * 在報(bào)告結(jié)果前，必須重審所有結(jié)果 （包括生化結(jié)果）是否與鏡檢結(jié)果 一致，不符合的結(jié)果應(yīng)再次檢測(cè)。 中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分會(huì)“血液學(xué)和體 液學(xué)專家委員會(huì)”全體會(huì)議上通過 尿沉渣標(biāo)準(zhǔn)化的建議文件中明 確規(guī)定操作步驟如下： 3.3.1 離心 離心管中倒入充分混勻的 尿液至10ml刻度處，RCF400g， 離心5分鐘。離心后傾倒或吸去上清 液，離心管底部殘留尿液的量應(yīng)在 0.2ml處，使之濃縮50倍。 3.3.2 鏡檢 沉渣液混勻后，取1 滴（約15-20l）

18、充液到標(biāo)準(zhǔn)尿沉 渣計(jì)數(shù)板里（按說明書操作）， 先用低倍鏡觀察，后用高倍鏡。 計(jì)數(shù)細(xì)胞數(shù)或管型，按XX/l報(bào) 告。尿結(jié)晶、細(xì)菌、真菌、寄生 蟲等以+、+、+、+或者 1+、2+、3+、4+形式報(bào)告。 尿結(jié)晶、鹽類的報(bào)告方法（各實(shí) 驗(yàn)室根據(jù)具體情況而定）。 3.3.3 尿沉渣的檢查內(nèi)容應(yīng)包括： 3.3.3.1 細(xì)胞：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、 吞噬細(xì)胞、上皮細(xì)胞（包括腎小 管上皮細(xì)胞、移行上皮細(xì)胞、鱗 狀上皮細(xì)胞）、異型細(xì)胞等。 3.3.3.2 管型：透明管型、細(xì)胞管 型、顆粒管型、蠟樣管型、脂肪 管型、混合管型、寬形管型等。 3.3.3.3 結(jié)晶：磷酸鹽、草酸鈣、 尿酸結(jié)晶和藥物結(jié)晶等。 3.3.3.4

19、細(xì)菌、寄生蟲（或蟲卵）、 真菌、精子、粘液等。 3.3.3.5 臨床醫(yī)生特殊要求的其他 成分 3.4 有條件的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)開展各種 尿液有形成分的染色檢查，配置 多種類型顯微鏡，以便于有形成 分的進(jìn)一步鑒別。 尿液沉渣檢查僅為尿液分析 的一部分，應(yīng)結(jié)合尿液理學(xué)、化 學(xué)檢查及臨床資料綜合分析，再 發(fā)出報(bào)告。尿沉渣檢查應(yīng)建立質(zhì) 量保證體系，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行尿沉渣 檢查的專業(yè)培訓(xùn)，技術(shù)未達(dá)到熟 練要求者，不得上崗 尿液分析應(yīng)在分析前、分析 中、分析后實(shí)行全過程的質(zhì)量控 制。包括：檢查方法規(guī)范化、室 內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)控、交流學(xué)習(xí)。 l 標(biāo)本采集規(guī)范 l 使用器材、儀器，試劑帶及 其它試劑的規(guī)范。 l 檢查方法規(guī)范

20、 l 判斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范 l 報(bào)告方式規(guī)范 1、 檢查方法規(guī)范化： l質(zhì)控尿 l陽性率，陰性率 l結(jié)果相互矛盾的復(fù)核 了解病人情況 了解上一次檢查結(jié)果 與其它有關(guān)檢查結(jié)合的分析 排除產(chǎn)生假陽性，假陰性的原因 l復(fù)核制度 l數(shù)據(jù)貯存 l參加室間評(píng)價(jià)活動(dòng) l尿沉渣涂片調(diào)查 l交叉檢查，現(xiàn)場(chǎng)檢查 交流學(xué)習(xí) l定期或不定期 l規(guī)?？纱罂尚?可自行配制或選用商品化質(zhì) 控尿，如Bayer CHEKSTIXTM， BIO_RAD LiquichekTM、Japan QC 12。 5.1 做好試劑帶的質(zhì)量管理。 5.2 每天用高、低值兩種質(zhì)控尿與 常規(guī)標(biāo)本進(jìn)行平行試驗(yàn)，結(jié)果用 質(zhì)控管理圖記錄。 5.3 當(dāng)發(fā)現(xiàn)質(zhì)控結(jié)

21、果不符時(shí)，除核 查試劑帶外，還應(yīng)注意質(zhì)控尿是 否過期或混濁，進(jìn)行綜合分析。 5.4 在一天內(nèi)最好使用同一份質(zhì)控 品，能用“正?！焙汀爱惓！眱?種質(zhì)控物進(jìn)行試驗(yàn)則更好。 5.5 質(zhì)控物某一膜塊測(cè)定結(jié)果與 “靶值”相差1個(gè)膜塊內(nèi)是允 許的，否則為“失控”。 5.6 質(zhì)控物的測(cè)定結(jié)果由“正常” 變?yōu)椤爱惓！被蛳喾?，均為“?控”。 5.7 對(duì)尿液分析儀應(yīng)選用技術(shù)性 能優(yōu)良符合要求的產(chǎn)品；使用時(shí) 應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，使用后對(duì) 儀器做好全面清理、保養(yǎng)；使用 期間定期校正，保證儀器處于最 佳狀態(tài)。 1用質(zhì)控物進(jìn)行質(zhì)控 在 控 失 控 開始進(jìn)行標(biāo)本測(cè)定 進(jìn)行第二步 2檢查質(zhì)控物是否失效、是否正確儲(chǔ)存、是否污染 是這些問題 沒有明確說明 使用新的質(zhì)控物重新試驗(yàn) 重新試驗(yàn) 在 控 失 控 丟棄舊的質(zhì)控物繼行試驗(yàn) 進(jìn)行第三步 3配制新的質(zhì)控物 在 控 失 控 丟棄舊的質(zhì)控物繼續(xù)試驗(yàn) 進(jìn)行第四步 4開同一批號(hào)的新試劑帶，并且用新的質(zhì)控物