常見運(yùn)動(dòng)損傷的處理

1、.常見運(yùn)動(dòng)損傷的處理：一，1、擦傷（皮膚表面受到磨擦后的損傷）處理方法：（1）輕度擦傷：傷口干凈者一般只要涂上紅藥水或紫藥水即可自愈。（2）重度擦傷：（首先需要止血）冷敷法、抬高肢體法、繃帶加壓包扎法、手指直接指點(diǎn)壓止血法。冷敷法：可使血管收縮，減少局部充血，降低組織溫度抑制神經(jīng)的感覺，因而有止血、止痛、防腫的作用，常用于急性閉合性軟組織損傷。2、鼻出血（鼻部受外力撞擊而出血）處理方法：應(yīng)使受傷者坐下，頭后仰，暫時(shí)用口呼吸，鼻孔用紗布塞住，用冷毛巾敷在前額和鼻梁上，一般即可止血。3、扭傷（當(dāng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍超過正常限度時(shí)，附在關(guān)節(jié)周圍的韌帶、肌腱、肌肉 撕裂面造成）重度扭傷處理：應(yīng)先止血、止痛。可

2、把受傷肢體抬高，用冷水淋洗傷部或用冷毛巾進(jìn)行冷敷，使血管收縮，減輕出血程度，減輕疼痛。不要亂揉私心動(dòng)，防止增加出血。然后在傷處墊上棉花，用繃帶加壓包扎。受傷48小時(shí)以后改用熱敷，促進(jìn)淤血的吸收。4、挫傷（在鈍重器械打擊或外力直接作用下使皮下組織、肌肉、韌帶或其它組織受傷，而傷部皮膚往往完整無(wú)損或只有輕微破損。）處理同（3）。5、腦震蕩（頭部受天外力打擊或碰撞到堅(jiān)硬物體，使腦神經(jīng)細(xì)胞、纖維受到過度震動(dòng)。）可分為輕度、中度和重度腦震蕩。處理方法：對(duì)輕度腦震蕩的病人，安靜臥床休息一、二天后，可在一星期后參加適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。對(duì)中、重度的腦震蕩，要保持傷員絕對(duì)安靜，仰臥在平坦的地方，頭部冷敷，注意保暖，及時(shí)

3、送醫(yī)院治療。6、脫臼（由于直接或間接的暴力作用，使關(guān)節(jié)面脫離了正常的解剖位置。）處理方法：動(dòng)作要輕巧，不可亂伸亂扭。可以先冷敷，扎上繃帶，保持關(guān)節(jié)固定不動(dòng)，再請(qǐng)醫(yī)生矯治。7、骨折（骨的完整性受破壞）處理方法：首先應(yīng)防止休克，注意保暖，止血止痛，然后包扎固定，送醫(yī)院治療。運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防：1、學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的預(yù)防知識(shí)，克服麻痹思想。2、遵守紀(jì)律，聽從指揮，做好組織工作，采取必要的完全措施，如：檢查運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地和器材，穿著合適的服裝與鞋子。3、在激烈運(yùn)動(dòng)和比賽前都要做好準(zhǔn)備活動(dòng)。4、要根據(jù)自己的情況選擇活動(dòng)內(nèi)容，適當(dāng)控制運(yùn)動(dòng)量。5、掌握運(yùn)動(dòng)要領(lǐng)，加強(qiáng)保護(hù)和幫助。6、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，提高自我保健意識(shí)。2， 閉

4、合性軟組織損傷 急性閉合性軟組織損傷是而由于某一刻的受力或非生理性運(yùn)用而導(dǎo)致的局部軟組織損傷，皮膚及粘膜保持完整，傷處與外界沒有相通。 處理原則： 早期：傷后2448小時(shí)內(nèi)，局部組織缺血，急性無(wú)菌性反應(yīng)劇烈，大量組織滲出水腫為主要病理改變。處理原則主要是制動(dòng)、止血、防腫、鎮(zhèn)痛和緩解炎癥反應(yīng)。損傷后即刻采用制動(dòng)、冷敷、加壓包扎和抬高患肢等一系列處理。嚴(yán)禁嚴(yán)傷處按摩和熱療。 中期：損傷2448后，出血停止，急性炎癥消退，局部淤血，肉芽組織正在形成，組織正在修復(fù)。此期可持續(xù)12周。處理原則是改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)組織的新陳代謝?？刹捎脽岑?、按摩、藥物及傳統(tǒng)中醫(yī)藥方法等多種方法交替進(jìn)行，同時(shí)安排小運(yùn)動(dòng)

5、量的功能康復(fù)練習(xí)。 后期：損傷基本恢復(fù)，腫脹、壓痛等局部征象已經(jīng)基本消失，但局部肉芽組織攣縮形成的瘢痕組織的強(qiáng)度和彈性均低于正常組織水平，組織粘連仍然存在，再生的新組織也仍未達(dá)到正常組織的物理特性水平。處理原則是增強(qiáng)肌肉力量，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，松解粘連。通常以功能鍛煉為主，治療可采用理療、按摩及其他中醫(yī)藥方法。外用藥酒，主要用于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的損傷治療。使用時(shí)，先將藥酒涂擦患處，然后在患處及其周圍反復(fù)按、揉、撫摩，并配合捏壓、彈撥、捋順、旋轉(zhuǎn)等輔助手法，以提高療效。涂擦?xí)r以溫擦為宜，這樣有利于藥酒滲透到皮下組織，發(fā)揮藥物活血化瘀、消炎止痛功效。按摩時(shí)間每次約1520分鐘，每日1次或隔日1次，一般每5次

6、為一療程。外用藥酒時(shí)應(yīng)注意：1.外用藥酒多數(shù)為活血化瘀、行血止痛類藥物，因而切忌內(nèi)服，以免引起中毒反應(yīng)；2.按摩手法宜先輕后重，臨近結(jié)束時(shí)再逐漸減輕；3.軟組織損傷在2天內(nèi)出現(xiàn)局部出血、紅腫，如果在患處用力按摩，會(huì)使癥狀加重，故不宜使用；4.用藥酒按摩握拿組織時(shí)，注意不要直接按擦骨凸部，以免損傷骨面的軟組織和骨膜組織而加重病情；5.藥酒按摩方法不宜用于新鮮的骨折、關(guān)節(jié)脫位、表皮破損，對(duì)心、肝、肺、腎有嚴(yán)重疾患者也應(yīng)禁止用該法治療；6.對(duì)有骨腫瘤、骨結(jié)核、軟組織化膿性感染等，只可在疼痛較重處作表面涂抹，不要推拉重壓，以免病灶擴(kuò)散。小腿由脛骨和腓骨組成，在前而粗者為脛骨，在后而細(xì)者為腓骨，腳的足弓

7、頂部有一塊骨頭叫距骨。踝關(guān)節(jié)就是由脛骨、腓骨下端夾騎于距骨之上形成的，俗稱“腳脖子”。脛骨下端向內(nèi)突出的部分被稱為內(nèi)踝，腓骨下端向外突出的部分被稱為外踝。踝關(guān)節(jié)囊前后較松，兩側(cè)較緊。踝關(guān)節(jié)的四周有韌帶加強(qiáng)，內(nèi)側(cè)有三角韌帶，外側(cè)有三個(gè)獨(dú)立的韌帶。由于外側(cè)的韌帶較內(nèi)側(cè)的韌帶弱，加上內(nèi)踝較短，所以易發(fā)生足內(nèi)翻(腳心朝內(nèi)側(cè))而損傷外側(cè)副韌帶。踝關(guān)節(jié)背屈時(shí)，距骨無(wú)活動(dòng)余地，但在跖屈(提起腳跟)時(shí)，距骨可向兩側(cè)輕微活動(dòng)，所以踝關(guān)節(jié)往往在跖屈位發(fā)生內(nèi)翻位扭傷。青少年踝關(guān)節(jié)扭傷的發(fā)生率較高，因?yàn)閷W(xué)生參加體育活動(dòng)較多。若活動(dòng)前準(zhǔn)備不充分，活動(dòng)時(shí)易發(fā)生扭傷；姑娘們穿著高跟鞋走在高低不平的路上，或下臺(tái)階時(shí)思想不集中

8、，易發(fā)生跖屈內(nèi)翻，這時(shí)外側(cè)副韌帶突然過度牽拉，可引起踝部扭傷。踝部扭傷輕者韌帶拉松或部分撕裂；重者則完全斷裂，并有踝關(guān)節(jié)半脫位，或并發(fā)骨折脫位。踝關(guān)節(jié)扭傷后，病人外跟前下方或下方有疼痛、腫脹，急性期可有瘀斑。這時(shí)做足內(nèi)翻的動(dòng)作會(huì)加重疼痛，做足外翻則可無(wú)疼痛。那么，踝關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)該怎么辦呢？韌帶部分撕裂、損傷者，內(nèi)翻角度增加，伴有劇痛。急性期24小時(shí)內(nèi)可將踝部浸入冷水中，或用冷毛巾敷于患處，每次10-20分鐘，6小時(shí)一次，可收縮血管，消腫止痛。24小時(shí)之后則需熱敷，以促使局部血液循環(huán)加快，組織間隙的滲出液盡快吸收，從而減輕疼痛。如果韌帶損傷較重，疼痛劇烈，可用4厘米寬的三條膠布敷貼踝部，自小腿內(nèi)

9、側(cè)下1/3處，三條膠條互相重疊，重疊部位的寬度約為每條膠布的一半，再圍繞小腿貼三團(tuán)膠布，起固定作用，但要防止粘貼過緊，阻礙血行。外用繃帶包扎，固定2-3周。韌帶完全斷裂者，足內(nèi)翻角度明顯增加，半脫位時(shí)，足處于極度內(nèi)翻位，這時(shí)可在外踝下摸到空隙。此類損傷需請(qǐng)醫(yī)生手法復(fù)位后，用管形石膏固定傷足于90度位和外翻位4-6周。反復(fù)扭傷者多由于早期處理不當(dāng)而發(fā)生關(guān)節(jié)脫位。關(guān)節(jié)脫位患者可穿包幫鞋保護(hù)踝部，并將鞋外側(cè)加高1-1.5厘米，使足保持外翻位，防止足內(nèi)翻。此外，處于青春期的中學(xué)生盡量不要穿高跟鞋，平時(shí)不要追跑打鬧，體育活動(dòng)前要做好充分的準(zhǔn)備，以預(yù)防踝關(guān)節(jié)扭傷。踝關(guān)節(jié)扭傷怎么辦?踝關(guān)節(jié)扭傷是全身關(guān)節(jié)扭傷

10、中發(fā)病率最高的一種，是非常常見的臨床疾病。踝關(guān)節(jié)扭傷尤其是以內(nèi)翻損傷造成外側(cè)副韌帶拉傷撕裂甚或斷裂的多見。當(dāng)行走和疾跑落足或踩空或從高處墜落時(shí)，足外緣著地，足跖猛然內(nèi)收，可引起踝外側(cè)韌帶被牽伸而扭傷，甚或部分撕裂，還可合并外踝撕脫性骨折。踝關(guān)節(jié)扭傷時(shí)有“裂帛”樣撕裂感，局部腫脹，疼痛明顯，患足不能負(fù)重行走，出現(xiàn)跛行，足之前跖不能著地。若僅為外側(cè)副韌帶扭傷水腫，癥狀可在13日內(nèi)消失，若有韌帶撕裂則疼痛持續(xù)，關(guān)節(jié)不穩(wěn)，X光片可以顯示有無(wú)撕脫骨折、距骨傾斜度增大或脫位現(xiàn)象。踝關(guān)節(jié)扭傷后早期處理很重要，宜臥床休息，下地時(shí)持拐以防止踝關(guān)節(jié)負(fù)重，不能過早活動(dòng)，休息應(yīng)在二周以上。損傷后應(yīng)立即用冷敷，切忌熱敷

11、，也不能使用局部揉搓等重手法，可以采用局部封閉以止痛。為了穩(wěn)定關(guān)節(jié)可以讓病人坐于椅上，小腿下垂，以窄繃帶套住第四五趾由患者自己向上牽拉，使踝關(guān)節(jié)背伸外翻。醫(yī)生用三條4cm寬膠布，依次重疊一半由內(nèi)踝上方繞過足跖面經(jīng)外踝往上，貼于腓骨小頭下方，再用繃帶纏繞固定，制動(dòng)數(shù)日。固定制動(dòng)應(yīng)以矯枉過正為度，即將傷肢向受傷力量相反方向翻轉(zhuǎn)，內(nèi)翻位受傷外翻位固定，外翻位受傷內(nèi)翻位固定。必要時(shí)用石膏或夾板固定。急性期過后可用熱敷，并鍛煉踝關(guān)節(jié)的屈伸內(nèi)翻動(dòng)作，或用按摩手法，依次搖轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)、跖屈內(nèi)翻、背伸外翻并按揉患處。韌帶完全撕裂可做修補(bǔ)手術(shù)。少數(shù)病人愈后容易再次發(fā)生扭傷。踝關(guān)節(jié)扭傷為什么會(huì)造成長(zhǎng)期足痛?踝關(guān)節(jié)扭傷

12、后經(jīng)合理治療多數(shù)病人可獲痊愈，也有一些患者踝關(guān)節(jié)疼痛消失后遺留足外側(cè)疼痛，長(zhǎng)期不愈，甚至可達(dá)數(shù)十年，影響行走和勞動(dòng)。通常是由于跗骨竇內(nèi)軟組織同時(shí)損傷而造成的。跗骨竇由距骨溝和跟骨溝組成，竇口位于外踝前下方，竇內(nèi)有骨間跟距韌帶、脂肪墊和跟距關(guān)節(jié)滑膜及滑囊。踝關(guān)節(jié)扭傷時(shí)可引起跗骨竇內(nèi)韌帶、脂肪墊及滑膜損傷，產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，損傷愈合后可出現(xiàn)瘢痕攣縮及韌帶緊張，產(chǎn)生足背外側(cè)疼痛及跗骨竇口處壓痛，有時(shí)還可向足趾放射。軟組織病變引起植物神經(jīng)功能紊亂。出現(xiàn)小腿及足部感覺異常，發(fā)冷，沉緊無(wú)力、不自主發(fā)抖。用局部封閉竇內(nèi)后疼痛可立即消失。應(yīng)注意在踝關(guān)節(jié)扭傷后注意休息，局部理療治療，封閉治療都可以采用。治療效果良

13、好。如保守治療無(wú)效，疼痛頑固者，可用手術(shù)切除跗骨竇內(nèi)軟組織，用明膠海綿塞入跗骨竇內(nèi)止血和消滅死腔。踝關(guān)節(jié)扭傷的防治1.引起踝關(guān)節(jié)扭傷原因和原理。根據(jù)解剖特點(diǎn)，踝關(guān)節(jié)是由脛、腓骨下的關(guān)節(jié)面與距骨上部的關(guān)節(jié)面(距骨滑車)構(gòu)成。足的屈肌力比伸肌大，內(nèi)翻肌力比外翻肌力大；加之外踝比內(nèi)踝長(zhǎng)，內(nèi)踝三角韌帶比外側(cè)的三個(gè)韌帶堅(jiān)固。因此，內(nèi)翻比外翻的活動(dòng)幅度大。此外，距骨體前寬后窄，當(dāng)足背伸時(shí)，距骨完全進(jìn)入踝穴，踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，不易扭傷，而當(dāng)跖屈時(shí)，距骨后面窄的部分進(jìn)入踝穴前面寬的部分，踝關(guān)節(jié)相對(duì)不穩(wěn)定，容易發(fā)生扭傷。球類運(yùn)動(dòng)技術(shù)復(fù)雜，在練習(xí)中技術(shù)運(yùn)動(dòng)的轉(zhuǎn)換比較頻繁，要求不斷改變方向、急停急起等，尤其是籃球運(yùn)動(dòng)中的

14、搶籃板球，排球運(yùn)動(dòng)中的跳起扣球，學(xué)生離開地面在騰空階段，足就處于跖屈內(nèi)翻位，如果落地時(shí)身體重心不穩(wěn)，向一側(cè)傾斜或踩在他人的足上和球上，或高低不平的地面上，而學(xué)生又缺乏自我保護(hù)的應(yīng)變能力，就會(huì)以足的前外側(cè)著地，使足內(nèi)翻，導(dǎo)致?lián)p傷。2.癥狀。傷后踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)有明顯的壓痛；內(nèi)、外踝有明顯腫脹，局部有皮下淤斑，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，行走困難。3.踝關(guān)節(jié)扭傷的現(xiàn)場(chǎng)處理。傷后立刻給予冷敷，加壓包扎，抬高患肢，固定休息，外敷新傷藥。4.按摩治療。3天后，可進(jìn)行輕手法按摩：(1)按摩解溪穴(足背踝關(guān)節(jié)橫紋的中央，拇長(zhǎng)伸肌腱與趾長(zhǎng)伸腱之間)1min;(2)按摩昆侖穴(外踝與跟腱連線的中點(diǎn))1min;(3)按摩懸鐘

15、穴(外踝尖上行下3寸，腓骨后緣)1min;(4)按摩陽(yáng)陵泉穴(腓骨小頭下方凹陷中)1min。以上穴位按摩均以患者有酸脹感為度。5.傷后練習(xí)。腫痛減輕后，即應(yīng)在粘膏支持帶固定下著地行走或扶拐行走，12周后可進(jìn)行肌肉力量和協(xié)調(diào)性練習(xí)，沙地上慢跑或在凹凸的斜面上行走或跳躍練習(xí)，并逐步進(jìn)入正規(guī)練習(xí)。6.加強(qiáng)預(yù)防措施。造成損傷的一個(gè)重要原因是缺乏自我保護(hù)意識(shí)，不重視預(yù)防措施。因此，要充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)，搞好場(chǎng)地設(shè)施，培養(yǎng)和提高自我保護(hù)能力，提高踝關(guān)節(jié)的肌肉力量，以及踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性，練習(xí)時(shí)應(yīng)戴好保護(hù)支持帶。踝關(guān)節(jié)扭傷為什么常出現(xiàn)于外側(cè)人們?cè)谌粘Ｉ钪?，上下樓梯，步行逛街，公園漫步，稍不留意時(shí)踏空了梯

16、級(jí)，碰撞了磚石樹墩等，都容易扭傷踝關(guān)節(jié)。但凡有扭傷，大部分出現(xiàn)于外側(cè)踝下部，而內(nèi)側(cè)較少見，其中原因何在呢?這是由于外踝比內(nèi)踝要長(zhǎng)一些，于是支撐住了踝關(guān)節(jié)外側(cè)，同時(shí)，內(nèi)踝部分有一組堅(jiān)強(qiáng)的韌帶，稱為“脛側(cè)副韌帶”(又叫“三角韌帶”)，呈扇形自內(nèi)踝伸展到足骨上，緊緊地拉住了踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)。兩者同時(shí)發(fā)生作用，當(dāng)踝關(guān)節(jié)扭動(dòng)時(shí)防止踝關(guān)節(jié)向外翻，而是經(jīng)常地令踝關(guān)節(jié)過度向內(nèi)翻，這時(shí)就使比較薄弱的腓側(cè)副韌帶發(fā)生撕裂損傷。這就是踝關(guān)節(jié)扭傷多見于外側(cè)(也即是腓骨側(cè))的原因。還有另外一個(gè)原因，是小腿內(nèi)側(cè)支配足部的肌肉群如脛前肌、脛后肌均較強(qiáng)大有力，可以穩(wěn)定住踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，不使其外翻移位；相反，小腿外側(cè)支配足部的腓骨長(zhǎng)肌、腓

17、骨短肌相對(duì)比較薄弱，一遇扭傷時(shí)，它不能緊緊地控制踝外側(cè)穩(wěn)定不動(dòng)，而是被迫拉伸而令踝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻扭傷踝的外側(cè)。踝關(guān)節(jié)外側(cè)扭傷時(shí)，由于腓側(cè)副韌帶的撕裂出血，使外踝下方連及足背部出現(xiàn)血腫、皮下瘀斑，局部有明顯壓痛，檢查時(shí)如將足部被動(dòng)向內(nèi)翻，則因牽扯傷處而感劇痛，如向扭傷的外側(cè)翻，則疼痛不明顯。踝關(guān)節(jié)扭傷的診斷一般不難，但必須排除常常合并存在的腓骨髁骨折。如有骨折可疑，需要拍X光片來(lái)確定。治療以對(duì)癥為主。新鮮扭傷可立即冰敷，或向局部噴射冷凍劑，以抑制出血腫脹，并妥貼包扎固定。新鮮扭傷忌按摩、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、立即行走活動(dòng)，這樣做都會(huì)加重局部損傷及出血。12天后可局部熱敷，照射紅外線燈，使用短波透熱療法。23天

18、后可練習(xí)步行活動(dòng)，局部輕柔按摩或輔以被動(dòng)活動(dòng)。12周左右可趨痊愈，嚴(yán)重的韌帶撕裂則需要較長(zhǎng)的時(shí)間康復(fù)。如不加注意還可能再次扭傷。認(rèn)真對(duì)待踝關(guān)節(jié)的扭傷差不多每天都有2.5萬(wàn)美國(guó)人扭傷踝關(guān)節(jié),但卻很少有人對(duì)這個(gè)問題引起注意.當(dāng)腳部扭轉(zhuǎn)不當(dāng)就會(huì)造成踝外部韌帶的過度伸展和彎曲.加利福尼亞的整形外科專家Glenn Pfeffer稱,人們要依靠踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和工作.如果踝關(guān)節(jié)的扭傷得不到及時(shí)治療,可能會(huì)造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)定并發(fā)癥,如關(guān)節(jié)疼痛或反復(fù)出現(xiàn)扭傷的情況.據(jù)說(shuō),治療踝關(guān)節(jié)扭傷最好的辦法是休息,冰凍,壓迫,抬升踝關(guān)節(jié).如果情況嚴(yán)重,就要用繃帶纏住關(guān)節(jié),病人也要做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)以防關(guān)節(jié)僵硬.當(dāng)然,最好是預(yù)防出現(xiàn)扭傷的

19、情況.在進(jìn)行排球和網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)時(shí)要做準(zhǔn)備活動(dòng),用繃帶纏住關(guān)節(jié)也是一個(gè)好的方法.穿氣墊運(yùn)動(dòng)鞋踝關(guān)節(jié)易受傷文匯報(bào) 2001年3月29日據(jù)英國(guó)泰晤士報(bào)27日?qǐng)?bào)道，澳大利亞一所大學(xué)的最新研究報(bào)告顯示，穿上氣墊運(yùn)動(dòng)鞋在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候更加容易使踝部關(guān)節(jié)受傷。報(bào)道說(shuō)，研究人員對(duì)約1萬(wàn)名籃球運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行的調(diào)查表明，穿氣墊鞋的和不穿氣墊鞋的運(yùn)動(dòng)員相比，受傷的幾率為四比一。他們大部分是在跳高落地時(shí)弄傷踝部的。該結(jié)果一經(jīng)公布，便在體育界和商界引起不小的震動(dòng)。氣墊運(yùn)動(dòng)鞋制造商耐克公司的發(fā)言人迅即發(fā)表講話稱，該公司對(duì)報(bào)告非常重視?！炯膊　旷钻P(guān)節(jié)扭傷【簡(jiǎn)介】踝關(guān)節(jié)扭傷是指踝關(guān)節(jié)韌帶損傷或斷裂的一種病證。為骨傷科常見多發(fā)病，可發(fā)生于

20、任何年齡，小兒中學(xué)齡期兒童活動(dòng)量較大，發(fā)病較多?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，踝關(guān)節(jié)扭傷多在行走、跑步、跳躍或下樓梯。下坡時(shí)，踝跖屈位，突然向外或向內(nèi)翻，外側(cè)或內(nèi)側(cè)副韌帶受到強(qiáng)大的張力作用，致使踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性失去平衡與協(xié)調(diào)，而發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷。以外踝損傷最為常見。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的發(fā)生是由于外傷等因素，使踝部的經(jīng)脈受損，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)不通，氣滯血瘀而致。常見癥狀為，踝部明顯腫脹疼痛，不能著地，傷處有明顯壓痛、局部皮下瘀血。如外踝韌帶扭傷，則足內(nèi)翻時(shí)疼痛明顯；內(nèi)踝韌帶扭傷，則足外翻時(shí)疼痛明顯。如果是韌帶撕裂，則可有內(nèi)、外翻畸形、血腫。按摩方法一 按摩方法二 生活調(diào)理按摩方法一1常用手法（1）患兒仰臥位，家長(zhǎng)以

21、拇指點(diǎn)揉丘墟、太溪、昆侖、申脈，陽(yáng)陵泉，力量由輕到重，每穴操作半分鐘。（2）家長(zhǎng)一手固定足部，另一手大魚際著力，在踝關(guān)節(jié)周圍進(jìn)行輕柔緩和的揉摩，時(shí)間為25分鐘。（3）家長(zhǎng)一手握住足跖部，另一手握住足跟部、拇指按在傷處，兩手稍用力向下牽引，同時(shí)進(jìn)行輕度內(nèi)翻和外翻。時(shí)間為13分鐘。（4）家長(zhǎng)一手托住足跟，一手握住足跖部，同時(shí)用力，在拔伸的同時(shí)將踝關(guān)節(jié)盡量背伸，然后做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。時(shí)間為13分鐘。（5）家長(zhǎng)以拇指和其余四指相對(duì)用力，自上向下，反復(fù)中揉13分鐘，然后兩手掌相對(duì)用力。橫搓下肢1分鐘。按摩方法二1常用手法（1）患兒仰臥，家長(zhǎng)以大魚際輕擦損傷部，以透熱為度。（2）以拇指指腹，在損傷的局部用輕柔的

22、按揉法進(jìn)行治療，時(shí)間為13分鐘。（3）患兒坐位，家長(zhǎng)一手由外側(cè)握住足跟，用拇指壓于韌帶所傷之處，另一手握住跖部，用搖法1分鐘。（4）家長(zhǎng)雙手握往足部，在拔伸力量下將足跖屈，再背屈同時(shí)，以拇指向內(nèi)向下用力按壓韌帶損傷部位，以患兒能耐受為度，如此反復(fù)操作58次。（5）家長(zhǎng)雙手掌相對(duì)用力，自膝關(guān)節(jié)向下，反復(fù)搓揉至踝關(guān)節(jié)周圍。以局部發(fā)紅透熱為度。時(shí)間為25分鐘。生活調(diào)理（1）對(duì)踝關(guān)節(jié)扭傷嚴(yán)重者，應(yīng)到醫(yī)院拍調(diào)X片檢查，以排除骨折和脫位，如發(fā)現(xiàn)骨折應(yīng)立即請(qǐng)醫(yī)生處理。（2）在踝關(guān)節(jié)扭傷的急性期，手法要輕柔和緩，以免加重?fù)p傷性出血，同時(shí)不要熱敷。（3）在恢復(fù)期，手法適當(dāng)加重，同時(shí)可以配合局部熱敷，或活血通絡(luò)之

23、中藥外洗，常能收到比較滿意的療效。（4）注意損傷的局部應(yīng)防寒保暖。（5）在扭傷早期，較重者宜制動(dòng)，根據(jù)病情給予適當(dāng)固定，12周后解除固定，進(jìn)行功能鍛煉。在外力作用下，關(guān)節(jié)驟然向一側(cè)活動(dòng)而超過其正?；顒?dòng)度時(shí)，引起關(guān)節(jié)周圍軟組織如關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱等發(fā)生撕裂傷，稱為關(guān)節(jié)扭傷。輕者僅有部分韌帶纖維撕裂、重者可使韌帶完全斷裂或韌帶及關(guān)節(jié)囊附著處的骨質(zhì)撕脫，甚至發(fā)生關(guān)節(jié)脫位。關(guān)節(jié)扭傷日常最為常見，其中以踝關(guān)節(jié)最多，其次為膝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。一、解剖概要、損傷原因及病理踝部包括踝關(guān)節(jié)和距骨下關(guān)節(jié)，是下肢承重關(guān)節(jié)。前者由脛腓骨下端與距骨體上面組成，后者由距骨下面與跟骨組成。脛腓骨下端有內(nèi)外踝和側(cè)副韌帶連接，使踝

24、關(guān)節(jié)相當(dāng)穩(wěn)定。內(nèi)踝下有堅(jiān)韌的三角韌帶和腓距前、后韌帶，此韌帶比較薄弱，作用為限制足的內(nèi)翻活動(dòng)。在過度的強(qiáng)力內(nèi)翻或外翻活動(dòng)時(shí)，如行走在不平路面，高處遺失下或跑跳時(shí)落地不穩(wěn)，均可引起外側(cè)或內(nèi)側(cè)韌帶損傷，部分撕裂或完全斷裂或撕脫骨折。如早期治療不當(dāng)，韌帶過度松弛，可造成踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，易引起反復(fù)扭傷，甚至關(guān)節(jié)軟骨損傷，發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重影響行走功能。外側(cè)韌帶斷裂 內(nèi)側(cè)韌帶斷裂 外側(cè)韌帶撕脫骨折 內(nèi)側(cè)韌帶撕脫骨折二、臨床表現(xiàn)與診斷1.外側(cè)韌帶損傷由足部強(qiáng)力內(nèi)翻引起。因外踝較內(nèi)踝長(zhǎng)和外側(cè)韌帶薄弱，使足內(nèi)翻活動(dòng)度較大，臨床上外側(cè)韌帶損傷較為常見。外側(cè)韌帶部分撕裂，較多見，其臨床表現(xiàn)是踝外側(cè)疼痛、腫脹、走路

25、跛行；有時(shí)可見皮下瘀血；外側(cè)韌帶部位有壓痛；使足內(nèi)翻時(shí)，引起外側(cè)韌帶部位疼痛加劇。外側(cè)韌帶完全斷裂：較少見，局部癥狀更明顯。由于失去外側(cè)韌帶的控制，可出現(xiàn)異常內(nèi)翻活動(dòng)度。有時(shí)外踝有小片骨質(zhì)連同韌帶撕脫，叫撕脫骨折。內(nèi)翻位攝片時(shí)，脛中蒫節(jié)面的傾斜度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過5-10的正常范圍，傷側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬。X線檢查可見撕脫骨片。2.內(nèi)側(cè)韌帶損傷由足部紡織品力外翻引起，發(fā)生較少。其臨床表現(xiàn)與外側(cè)韌帶損傷相似，但位置和方向相反。表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)韌帶部位疼痛、腫脹、壓痛、足外翻時(shí)，引起內(nèi)側(cè)韌帶部位疼痛，也可有撕脫骨折。三、治療踝部?jī)?nèi)側(cè)韌帶損傷，輕型，膠布固定、繃帶包扎于矯枉過正位如外側(cè)韌帶損傷較輕、踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性正常時(shí)，早

26、期可抬高患肢，冷敷，以緩解疼能和減少出血、腫脹。2-3天后可用理療、封閉、外敷消腫止痛化瘀物，適當(dāng)休息，并注意保護(hù)踝部（如穿高統(tǒng)靴等）。如損傷較重，可用5-7條寬約2.5厘米的膠布從小腿內(nèi)側(cè)下1/3經(jīng)過內(nèi)、外踝粘貼于小腿外側(cè)中部，膠布外用繃帶包扎。使足保持外翻位置，使韌帶松馳，以利愈合，固定約3周。如為內(nèi)側(cè)韌帶損傷，包扎固定位置相反。若癥狀嚴(yán)重，或韌帶完全斷裂或有撕脫骨折者需用短腿石膏靴固定患足，使其保持“矯枉過正”的位置，約4-6周?？稍谑嘌サ撞考酉鹌|或其他耐磨物以便行走。若踝部骨折塊較大，且復(fù)位不良，則應(yīng)切開復(fù)位和內(nèi)固定。踝部韌帶損傷，重型，短腿石膏固定，足底加橡皮墊陳舊性外側(cè)韌帶斷裂

27、或反復(fù)扭傷致外側(cè)韌帶過度松馳造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)者，可考慮用腓骨短肌腱重建外側(cè)韌帶。關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)及時(shí)處理，原則是制動(dòng)和消腫散瘀，使損傷的組織得到良好的修復(fù)。關(guān)節(jié)積血較多者，應(yīng)在無(wú)菌技術(shù)下及時(shí)抽出，以免后遺關(guān)節(jié)內(nèi)粘連。韌帶斷裂或撕脫骨折而影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定者，需行手術(shù)復(fù)位修補(bǔ)，以免引起反復(fù)扭傷，關(guān)節(jié)軟骨損傷和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。如何治療踝關(guān)節(jié)扭傷1、對(duì)于輕度的踝關(guān)節(jié)扭傷，在扭傷的即刻就應(yīng)行冷敷。以減少血腫的形成。同時(shí)可以外敷活血化瘀的藥物。這樣可以使腫脹消退、疼痛減輕。一般1014天就可痊愈。2、踝關(guān)節(jié)損傷較重、引起韌帶較重?fù)p傷時(shí)，應(yīng)該到醫(yī)院就診。這時(shí)要用寬膠布條固定。固定時(shí)間一般為23周。3、嚴(yán)重的踝關(guān)節(jié)扭傷引起

28、韌帶斷裂或踝關(guān)節(jié)半脫位者，要用石膏固定傷足于90o位及外翻位。一般固定46周，去石膏后積極鍛煉踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)。踝關(guān)節(jié)損傷的自我診療我朋友幾天前不慎在下樓時(shí)將踝關(guān)節(jié)扭傷，請(qǐng)問專家，對(duì)于日常生活中的踝關(guān)節(jié)損傷應(yīng)如何自我診療？ 讀者 劉堯明踝關(guān)節(jié)損傷是臨床常見病癥，多因人在不平道路上行走、奔跑，或下坡、下樓時(shí)，足部突然內(nèi)翻或外翻、旋轉(zhuǎn)，重力失衡所致。日常生活中，受傷病人習(xí)慣用熱水或熱毛巾燙洗患處，或用酒精搓揉患部，有的人則認(rèn)為是小毛病，堅(jiān)持行走、作業(yè)，這樣不僅會(huì)使癥狀加重，而且還會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)。踝關(guān)節(jié)損傷后，首先應(yīng)自我判斷，是軟組織扭傷還是骨折？扭傷者，受傷后即覺疼痛，活動(dòng)受限，不能行走或可勉強(qiáng)走路，

29、隨之踝關(guān)節(jié)腫脹；若傷后踝部淤腫疼痛，內(nèi)外踝部壓痛明顯，可聞及骨擦音，出現(xiàn)功能障礙，甚至出現(xiàn)畸形，則是踝關(guān)節(jié)骨折。在治療方面，對(duì)扭傷者，要避免繼續(xù)負(fù)重或作業(yè)，應(yīng)采用自我舒筋理筋手法，先將踝關(guān)節(jié)緩緩拔伸，片刻后做背伸、內(nèi)翻和外翻動(dòng)作，但切忌用局部手法揉按；局部腫脹明顯，可用冷水浸泡毛巾或?qū)⒈鶋K裝入塑料袋內(nèi)進(jìn)行外敷，3分鐘更換1次，持續(xù)30分鐘，使血管收縮，減輕局部充血，降低組織溫度，起到止血、退熱、鎮(zhèn)痛的作用。對(duì)急性扭傷，施行冷敷越早越好，扭傷24小時(shí)后，宜改用熱敷療法，用溫?zé)崴驘岽捉该矸庞趥浚?0分鐘即可，每天12次，能改善血液和淋巴液循環(huán)，利于傷處淤血和滲出的吸收。對(duì)于骨折者，應(yīng)立刻到

30、醫(yī)院骨科進(jìn)行檢查、拍片，以便診斷和正確治療。市中心醫(yī)院骨科主治醫(yī)師 智良 概述 踝關(guān)節(jié)扭傷較常見，尤其外側(cè)副韌帶損傷。多由間接外力所致。如行走時(shí)踏入凹處使踝關(guān)節(jié)突然內(nèi)翻、內(nèi)收，即可損傷外側(cè)副韌帶，嚴(yán)重者，可合并踝關(guān)節(jié)骨折。治療不及時(shí)或不徹底，日后會(huì)反復(fù)扭傷，以致影響關(guān)節(jié)功能。 癥狀體癥 1.足部突然內(nèi)翻或外翻扭傷史。2.局部疼痛、腫脹、瘀血、壓痛，使足向健側(cè)翻轉(zhuǎn)者，患側(cè)痛加劇。 診斷依據(jù) 1.有明顯的扭傷史。2.局部疼痛、腫脹、壓痛、活動(dòng)受限。3.X線攝片，可見有踝關(guān)節(jié)半脫位表現(xiàn)，或伴有骨折。 治療原則 1.不全斷裂行局部制動(dòng)，對(duì)癥治療。2.完全斷裂，或合并有撕脫骨折，踝關(guān)節(jié)半脫位者，早期手術(shù)

31、治療。 療效評(píng)價(jià) 1.治愈：無(wú)痛、關(guān)節(jié)穩(wěn)定、功能完全或基本恢復(fù)。2.好轉(zhuǎn)：活動(dòng)多有輕度腫痛，關(guān)節(jié)穩(wěn)定，功能基本恢復(fù)。3.未愈：仍有腫痛，關(guān)節(jié)不穩(wěn)，功能受限。 專家提示 踝關(guān)節(jié)扭傷，嚴(yán)重者可合并有骨折和踝關(guān)節(jié)半脫位。同時(shí)韌帶損傷治療不及時(shí)或不徹底會(huì)導(dǎo)致日后反復(fù)扭傷。因此踝關(guān)節(jié)扭傷，應(yīng)到醫(yī)院找骨科大夫及時(shí)診治、徹底治療。以免漏診或誤診，影響治療效果。聽說(shuō)踝關(guān)節(jié)扭傷可以和骨折一樣嚴(yán)重，是嗎？在某些情況下，可能是的。“扭傷”通常指韌帶扯傷或者撕裂，踝關(guān)節(jié)損傷則可輕可重，取決于哪些韌帶遭受損傷。位于踝骨前外側(cè)的韌帶(前踝韌帶)受傷，一般只是輕度扭傷。癥狀為不太劇烈的疼痛、觸痛和青腫，踝關(guān)節(jié)仍可屈曲。輕度扭傷的治療比較簡(jiǎn)單：用冷敷以減輕疼痛和腫脹，爾后用繃帶扎緊，盡可能休息幾天。完全復(fù)原可能需要三周之久。如果前踝韌帶撕裂兼有其他踝部韌帶損傷，通常會(huì)造成嚴(yán)重扭傷。踝關(guān)節(jié)承受體重，這些韌帶起必不可少的穩(wěn)定作用。在這種情況下，傷處腫脹疼痛更加厲害，而且可能踝關(guān)節(jié)前后均腫脹疼痛，以致走路或踝關(guān)節(jié)的任何活動(dòng)都