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文檔簡介

1、附件 3護士變更注冊申請審核表中華人民共和國衛(wèi)生和計劃生育委員會制填表說明1本表供申請護士變更注冊使用。2用黑色鋼筆、簽字筆填寫，內(nèi)容真實，字跡清晰。3本表的第 1、2、 3、4 四項由申請人填寫，第 5、6 項由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)填寫，第 7 項由注冊機關(guān)填寫。4表內(nèi)的年月日時間，用公歷阿拉伯數(shù)字填寫。5申請人學歷，填寫護理或者助產(chǎn)專業(yè)最高學歷。6申請人健康狀況，填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。7申請人工作類別，填寫臨床護理、護理行政管理、預防保健或者 其他。8申請人現(xiàn)技術(shù)職稱，填寫護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師、未評定。9使用的照片為近期二寸免冠正面半身照護士變更注冊申請審核

2、表填報日期：年月日1申請人情況姓 名 別 民 族姓名性 別民族出生日期年 月 日國籍身份證號畢業(yè)學校所學專業(yè)學制學歷學位健康狀況畢業(yè)時間年月日護士執(zhí)業(yè)證書編號專業(yè)學習經(jīng)歷2申請人原工作單位情況原工作單位名稱單位行政區(qū)劃省（自治區(qū) / 直轄市 ）地區(qū)（市）縣（區(qū)）郵政編碼工作科室技術(shù)職稱工作類別職務工作時間年 月 日 至年月日3申請人擬工作單位情況擬工作單位名稱單位行政區(qū)劃（區(qū)）?。ㄗ灾螀^(qū) / 直轄市地區(qū) （ 市 ）縣郵政編碼擬工作科室技術(shù)職稱擬工作類別職務4申請人簽名5申請人原工作單位意見（由工作單位填寫）工作單位意見：同意 不同意 單位法定代表（授權(quán)者）簽字單位蓋章填寫日期 年 月 日6申請人擬工作單位意見（由工作單位填寫）工作單位意見：同意 不同意 單位法定代表（授權(quán)者）簽字單位蓋章填寫日期 年 月 日7注冊機關(guān)意見（由注冊機關(guān)填寫）縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門意見：市級衛(wèi)生行政部門意見：同意不同意 同意不同意 （蓋章）（蓋章）填寫日期年月日填寫日期年月日省級衛(wèi)生行政部門

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