生化全套項(xiàng)目和臨床意義

1、v1.0 可編輯可修改生化全套項(xiàng)目和臨床意義1血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定2血清天門冬氨?；D(zhuǎn)移酶測(cè)定3血清 - 谷氨?；D(zhuǎn)移酶測(cè)定4血清堿性磷酸酶5血清總蛋白測(cè)定6血清白蛋白測(cè)定7球蛋白8A/G9血清總膽紅素測(cè)定10血清直接膽紅素測(cè)定11血清間接膽紅素測(cè)定12血清前白蛋白測(cè)定13ALT/AST14血清總膽固醇測(cè)定15血清甘油三酯測(cè)定16血清高密度脂蛋白膽固醇測(cè)定17血清低密度脂蛋白膽固醇測(cè)定18血清載脂蛋白 A1 測(cè)定19血清載脂蛋白 B 測(cè)定20血清載脂蛋白 a 測(cè)定21尿素測(cè)定v1.0 可編輯可修改22肌酐測(cè)定23尿酸測(cè)定24血清碳酸氫鹽測(cè)定25乳酸脫氫酶測(cè)定26血清肌酸激酶27血清肌酸激酶

2、 MB同功酶活性測(cè)定28血清 a 羥基丁酸脫氫酶測(cè)定29鉀測(cè)定30鈉測(cè)定31氯測(cè)定32鈣測(cè)定33葡萄糖測(cè)定臨床意義：1. 血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ ALT或 GPT）測(cè)定的臨床意義： 升高：常見于急慢性肝炎、藥物性肝損害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及膽道疾病等。2. 血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ AST或 GOT）測(cè)定的臨床意義： 升高：常見于心肌梗塞發(fā)病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。3. 血清總蛋白測(cè)定的臨床意義： 增高：常見于高度脫水癥（如腹瀉，嘔吐，休克，高熱）及多發(fā)性骨髓瘤。 降低：常見于惡性腫瘤， 重癥結(jié)核， 營(yíng)養(yǎng)及吸收障礙， 肝硬化、腎病綜合征，潰瘍性結(jié)腸炎，

3、燒傷，失血等。v1.0 可編輯可修改4. 血清白蛋白測(cè)定的臨床意義： 增高：常見于嚴(yán)重失水導(dǎo)致血漿濃縮，使白蛋白濃度上升。 降低：基本與總蛋白相同，特別是肝臟病，腎臟疾病更為明顯。5. 血清堿性磷酸酶( ALP)測(cè)定的臨床意義： 升高：常見于肝癌、肝硬化、阻塞性黃疸、急慢性黃疸型肝炎、骨細(xì)胞瘤、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折恢復(fù)期。另外，少年兒童在生長(zhǎng)發(fā)育期骨胳系統(tǒng)活躍，可使 ALP 增高。注意：使用不同緩沖液，結(jié)果可出現(xiàn)明顯差異。6. 血清 r- 谷氨?；D(zhuǎn)移酶( GGT或 r GT)測(cè)定的臨床意義： 升高：常見于原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期肝硬化、急 性胰腺炎及心力衰竭等。7. 血清總膽紅

4、質(zhì)測(cè)定的臨床意義： 增高：肝臟疾病，肝外疾病，原發(fā)性膽汁性肝硬化 溶血性黃疸 急性黃疸 性肝炎 新生兒黃疸 慢性活動(dòng)期肝炎 閉塞性黃疸 病毒性肝炎 膽石 癥 阻塞性黃疸胰頭癌 肝硬化 輸血錯(cuò)誤8. 血清直接膽紅素測(cè)定臨床意義 : 增高：常見于阻塞性黃疸，肝癌，胰頭癌，膽石癥等。9. 血清甘油三酯測(cè)定的臨床意義 : 增高：可以由遺傳、飲食因素或繼發(fā)于某些疾病，如糖尿病、腎病等。 TG值 L 以上為增多； L 以上為嚴(yán)重高 TG血癥。 降低：常見于甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能低下、肝實(shí)質(zhì)性病變、原發(fā) 性 B 脂蛋 白缺乏及吸收不良。10. 血清總膽固醇測(cè)定的臨床意義 :(1) 高脂蛋白血癥與異常脂蛋白血癥

5、的診斷及分類；(2) 心、腦血管病的危險(xiǎn)因素的判斷；v1.0 可編輯可修改（3）CHO增高或過低可以是原發(fā)的（包括遺傳性），營(yíng)養(yǎng)因素或繼發(fā)于某些 疾病，如甲狀腺病、腎病等。當(dāng) CHO值在時(shí)，為動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)邊緣；為動(dòng) 脈粥樣硬化危險(xiǎn)水平； L為動(dòng)脈粥樣硬化高度危險(xiǎn)水平； L 或L 則發(fā)生肝昏迷。肝昏迷前期、性活動(dòng)性肝炎、急性 病毒性肝炎常升高、肝昏迷時(shí)最高。v1.0 可編輯可修改下降：長(zhǎng)期低蛋白飲食。22. 血清前白蛋白 （PA） 測(cè)定的臨床意義 :降低:診斷和監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)不良 ,診斷肝病 ,診斷急性相反應(yīng) .升高 : 腎病綜合癥 500mg/L（此時(shí) ALB30g/L）發(fā)作期 PA升高 ALB

6、下降前白蛋白與肝病 :* 早期肝臟疾患可使前白蛋白合成降低* 早期肝功能損傷指標(biāo)比轉(zhuǎn)氨酶特異性好 ,比白蛋白敏感性強(qiáng) , 多數(shù)肝病患者前白蛋白下降 50%.* 死亡指標(biāo) 降至零則預(yù)后極差前白蛋白與營(yíng)養(yǎng)不良* 營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生染病后食欲減退 , 蛋白質(zhì)、 熱量攝入極少 疾病本身導(dǎo)致消耗增加， 機(jī)體進(jìn)入 負(fù)氮平衡 抵抗力下降，并發(fā)癥增加，疾病恢復(fù)遲緩* 此時(shí)血清前白蛋白濃度迅速降低中等 100-160mg/L 嚴(yán)重 80mg/L23. 糖化血紅蛋白測(cè)定的臨床意義 :糖化血紅蛋白參考單位是指占總血紅蛋白的百分率。 糖化血紅蛋白的濃度反 應(yīng)測(cè)定前 1-2 個(gè)月平均血糖水平。尤其是 I 型糖尿病，每月測(cè)定

7、 1-2 次，以便 更好地了解病情控制的程度。24. 血清淀粉酶（ AMY）測(cè)定的臨床意義：升高：常見于急慢性胰腺炎、胰腺癌、 膽道疾病、 胃穿孔、腸梗阻、腮腺炎、 唾液腺炎等。降低：常見于肝臟疾?。ㄈ绺伟?、肝硬化等）。6v1.0 可編輯可修改25. 血清高敏 CRP測(cè)定的臨床意義 :(1) . 與冠心病相關(guān)CRP水平與冠心病和一系列已被確認(rèn)的與患心血管疾病因素相關(guān) ( 如纖維蛋 白原, 總膽固醇 , 甘油三酯 ,載脂蛋白 B的上升, 吸煙及高密度脂蛋白的下降 ). 與 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān) .(2) . 是良好的預(yù)后診斷標(biāo)志物CRP的釋放量與急性心梗 , 急性心梗引起的死亡和緊急換血管術(shù)病人

8、的病情 都有關(guān) .另外 3mg/L 被確認(rèn)為是區(qū)分低危病人和高危病人的最佳臨界值 .(3) . 與心肌鈣蛋 T(CTNT)白形成互補(bǔ)信息當(dāng) CRP與 CTNT試驗(yàn)都呈陽(yáng)性時(shí) , 心血管危險(xiǎn)性的預(yù)測(cè)就成為可能 .研究證明,在發(fā)病 6年甚至 6年以后,CRP仍然可作為預(yù)測(cè)危險(xiǎn)性的標(biāo)志物 , 并且 CRP的水平測(cè)定對(duì)于衡量口服阿司匹林預(yù)防心血管疾病是否有效或效果的 好壞是一個(gè)有效的手段 .26. 糖化血清蛋白測(cè)定的臨床意義 :糖化血清蛋白測(cè)定是控制糖尿病患者血糖濃度的重要指標(biāo)， 它能反應(yīng)出病人 12 周的血糖平均水平(特別是 II 型糖尿病)。27. 鉀的臨床意義 :升高：(1) 、經(jīng)口及靜脈攝入增

9、加(2) 、鉀流入細(xì)胞外液 嚴(yán)重溶血及感染燒傷，組織破壞、胰島素缺 乏。(3) 、組織缺氧 心功能不全，呼吸障礙、休克。(4) 、尿排泄障礙 腎功能衰竭及腎上腺皮質(zhì)功能減退。(5) 、毛地黃素大量服用v1.0 可編輯可修改降低：(1) 、經(jīng)口攝入減少(2) 、鉀移入細(xì)胞內(nèi)液 堿中毒及使用胰島素后、 IRI 分泌增加。(3) 、消化道鉀丟失 頻繁嘔吐腹瀉。(4) 、尿鉀喪失 腎小管性酸中毒。尿鉀的臨床意義： 當(dāng)使用利尿劑時(shí)尿鉀排泄增多。 原發(fā)性醛固酮增高癥病人 尿中的鈉與鉀的比降到 :1 。醛甾酮分泌增加時(shí)，尿鉀排泄增加。28. 血清鈉測(cè)定的臨床意義 :升高：(1) 、嚴(yán)重脫水、大量出汗、高燒、

10、燒傷、糖尿病性多尿。(2) 、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、原發(fā)及繼發(fā)性醛固酮增多癥。降低：(1) 、腎臟失鈉 如腎皮質(zhì)功能不全、重癥腎盂腎炎、糖尿病。(2) 、胃腸失鈉 如胃腸道引流、嘔吐及腹瀉。(3) 、抗利尿激素過多。尿液鈉測(cè)定的臨床意義 :尿液鈉測(cè)定的重要臨床意義是了解是否有大量鹽的損失， 確定攝入量是否足 夠，并且協(xié)助監(jiān)護(hù)低鹽飲食及術(shù)后電解質(zhì)的監(jiān)督，協(xié)助判斷嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、 熱衰歇患者的電解質(zhì)平衡。還用于對(duì)缺鹽性缺水與缺水性缺水患者的確定性診 斷; 前者尿中的氯化鈉相當(dāng)?shù)?，后者尿中的氯化鈉為正?；蛏?。中樞神經(jīng)系統(tǒng) 疾病、腦出血、炎癥、腫瘤、愛迪遜氏癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退、腎小管嚴(yán)重 損傷、支

11、氣管肺癌患者等，尿中的鈉化物出現(xiàn)增多。29. 血清氯測(cè)定的臨床意義：升高：v1.0 可編輯可修改常見于高鈉血癥、呼吸性堿中毒、高滲性脫水、腎炎少尿及尿道梗塞。降低：常見于低鈉血癥、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、胃液胰液膽汁液大量丟失、腎功能減退 及阿狄森氏病等。尿中氯測(cè)定的臨床意義：一般情況下尿液中鈉和氯保持相對(duì)平衡。但兩者并不是永遠(yuǎn)平衡的。例如； 連續(xù)服用氯化鈉或氯化鉀后，尿氯比尿鈉高、相反連續(xù)服用大量堿性鈉鹽時(shí)， 尿中鈉比氯高。另外，尿液呈堿性很可能是尿鈉含量高于氯。30. 血清二氧化碳結(jié)合力測(cè)定的臨床意義：增高：示堿儲(chǔ)備過剩(1) 代謝性堿中毒：幽門梗塞(胃酸大量丟失) , 小腸上部梗阻，缺鉀，服 堿

12、性藥物過量(或中毒)。(2) 呼吸性酸中毒：呼吸道阻塞，重癥肺氣腫，支氣管擴(kuò)張，氣胸，肺氣 腫，肺性腦病肺實(shí)變，肺纖維化，呼吸肌麻痹，代償性呼吸性酸中毒。(3) 高熱，呼出二氧化碳過多。(4) 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，使用腎上腺皮質(zhì)激素過多。降低：示堿儲(chǔ)備不足(1) 代謝性酸中毒：糖尿病酮癥酸中毒，腎功能衰竭，尿毒癥，感染性休 克，嚴(yán)重脫水，流行性出血熱(低血壓期和少尿期)，慢性腎上腺皮質(zhì)功能減 退，服用酸性藥物過量。(2) 呼吸性堿中毒：呼吸中樞興奮(呼吸增快，換氣過度，吸入二氧化碳過 多)。(3) 腎臟疾?。耗I小球腎炎，腎小管性酸中毒，腎盂腎炎，腎結(jié)核。輕度酸中毒： CO2CP 23-18mm

13、ol/L中度酸中毒： CO2CP 18-14mmol/Lv1.0 可編輯可修改重度酸中毒： CO2CP 14mmol/L極度酸中毒： CO2CP 7mmol/L31. 血清鈣測(cè)定的臨床意義：升高：常見于骨腫瘤、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、急性骨萎縮、腎上腺皮脂功能減 退及維生素 D攝入過量等。降低：常見于維生素 D 缺乏、佝僂病、軟骨病、小兒手足抽搐癥、老年骨質(zhì) 疏松、甲狀旁腺功能減退、慢性腎炎、尿毒癥、低鈣飲食及吸收不良。32. 血清鎂測(cè)定的臨床意義 :升高：常見于急慢性腎功能不全、甲狀腺功能低下、阿狄森氏病、多發(fā)性骨 髓瘤、嚴(yán)重脫水及糖尿病昏迷。降低：常見于先天家族性低鎂血癥、甲亢、長(zhǎng)期腹瀉、嘔吐、

14、吸收不良、糖 尿病酸中毒、原發(fā)性醛固酮癥、以及長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素治療后。33. 血清磷測(cè)定的臨床意義 :升高: 常見于甲狀旁腺機(jī)能減退、急慢性腎功能不全、尿毒癥、，骨髓瘤及 骨折愈合期。降低：常見于甲亢、代謝性酸中毒、佝僂病、腎功能衰歇、長(zhǎng)期腹瀉及吸收 不良。34. 血清乳酸脫氫酶（ LDH）測(cè)定的臨床意義：升高：急性心肌炎發(fā)作后來 248小時(shí)開始升高， 24 天可達(dá)高峰 89 天 恢復(fù)正常。另外，肝臟疾病、惡性腫瘤可引起 LDH增高。35. 血清 AFU（-L- 巖藻糖苷酶）的臨床意義血清 AFU可以作為血清 AFP的良好之互補(bǔ)手段， 成為原發(fā)性肝癌的診斷、 療 效觀察和術(shù)后隨訪的敏感而特異的

15、標(biāo)志物。原發(fā)性肝癌病人的血清 AFU活性不僅顯著高于健康人， 而且顯著高于轉(zhuǎn)移性 肝癌、膽管細(xì)胞癌、惡性血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤、惡性間皮瘤、肝硬化、先天性肝囊 腫和其它良性肝占位性病變，對(duì)原發(fā)生肝癌的診斷陽(yáng)性率為64-81%不等，特異10v1.0 可編輯可修改性在 90%左右。陽(yáng)性率的差別可能與研究對(duì)象、樣本數(shù)、對(duì)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的控制 及診斷臨界值的確定有關(guān)。血清 AFU活性與性別、年齡以及血清 ALT、AST、AKP、5-NT 、GGT、TB、PT、 GGP和 ALB等肝功能試驗(yàn)結(jié)果不相關(guān)， 原發(fā)性肝癌病人血清 AFU活性與腫瘤轉(zhuǎn)移 與否及分化程度不相關(guān)。對(duì)原發(fā)生肝癌手術(shù)切除或化療后的血清AFU活性的

16、動(dòng)態(tài)隨訪，發(fā)現(xiàn) AFU活性呈下降趨勢(shì)， AFU活性的重新升高， 提示癌癥復(fù)發(fā)。 同時(shí)， 血清 AFU升高，對(duì)血清 AFP陽(yáng)性或是陰性的肝細(xì)胞癌均有明顯的定性診斷意義， 尤其對(duì)肝細(xì)胞癌的早期診斷價(jià)值值得重視。肝細(xì)胞癌手述切除后血清AFU活性動(dòng)態(tài)觀察還揭示，測(cè)定這一指標(biāo)有助于對(duì)肝細(xì)胞癌進(jìn)行療效觀察和監(jiān)測(cè)術(shù)后復(fù) 發(fā)。36. 尿微量蛋白臨床意義：1微量蛋白（ MA）：腎小球選擇通透性指標(biāo)尿微量白蛋白升高：見于糖尿病、高血壓及化療口才早期腎損傷，以及急性 感染性腎炎病人的隨訪指標(biāo)。2尿微量轉(zhuǎn)鐵蛋白（ MTF）：腎小球選擇通透性指標(biāo)尿轉(zhuǎn)鐵蛋白升高：見于糖尿病原菌、高血壓早期腎損傷，以及腎外腎炎、鏈 感腎炎、腎盂腎炎等各種腎炎。3 lgG（U-lgG） ：腎小球選擇通透性指標(biāo)尿 lgG（U-lg