等滲溶液與等張溶液

1、等滲溶液與等張溶液等滲溶液 (iso-osmotic solution) 是指滲透壓與血漿相等的溶液， 因為滲透壓是溶液的 依數(shù)性之一， 可用人造的理想半透膜以物理化學(xué)實驗方法求得， 因而等滲是個物理化學(xué)概念。 然而，根據(jù)這個概念計算出某些藥物如鹽酸普魯卡因、丙二醇、尿素、甘油等的等滲濃度， 配制成等滲溶液， 結(jié)果發(fā)生不同程度的溶血， 因而提出等張溶液的概念。 等張溶液 (isotonic solution) 是指與紅細胞張力相等的溶液，在等張溶液中既不發(fā)生紅細胞體積改變，也不發(fā) 生溶血，所以等張是個生物學(xué)概念。紅細胞膜對于許多藥物的水溶液來說可視為理想的半透膜，即它只能讓溶劑分子出入， 而不

2、讓溶質(zhì)分子通過，因此，許多藥物的等滲濃度與等張濃度相同或相近。如%的氯化鈉溶液，既是等滲溶液又是等張溶液。但還有些藥物如上述鹽酸普魯卡因、甘油、尿素等，紅細 胞就不是理想的半透膜， 這些溶質(zhì)能自由地通過細胞膜， 促使細胞膜外水分也進入細胞， 使 紅細胞脹大， 甚至破裂而引起溶血。 這類藥物一般加入適量氯化鈉或葡萄糖后即可避免溶血。 例如 %的甘油溶液與 %的氯化鈉溶液具有相同的滲透壓，但是 %的甘油 100%溶血，所以是不等 張的，如果制成含 10%甘油、 %木糖醇、 %氯化鈉的復(fù)方甘油注射液，實驗表明不產(chǎn)生溶血現(xiàn) 象，紅細胞也不脹大變形。藥物的等張濃度，可用溶血法測定。將人的紅細胞放入各種不

3、同濃度的氯化鈉溶液中( 從%到 %)，則出現(xiàn)不同程度的溶血。 同樣，將人的紅細胞液放入某種藥物不同濃度的溶液中， 也將出現(xiàn)不同程度的溶血。 將兩種溶液的溶血情況比較， 溶血情況相同者認為它們的滲透壓 也相同。所謂等張液 ，是指所用液體與紅細胞的張力相等。 所謂等滲液 ，是指與血漿 滲透壓近似。從生理觀點來談，在等張液中紅細胞既不腫脹，也不皺縮，維持其 原來形狀不變。從理化概念來談，試設(shè)想把某種溶液用一個半透膜與血漿隔開， 若半透膜兩側(cè)的溶液滲透壓相等，種溶液便是等滲液。正常情況下，細胞外液和細胞內(nèi)液的滲透壓是近似的。細胞內(nèi)外滲透壓的取 得平衡，是依靠細胞內(nèi)外之間水分的移動。 當細胞外液比細胞內(nèi)

4、液的滲透壓高時， 水分由細胞內(nèi)流向細胞外， 反之則由細胞外流向細胞內(nèi)。 無論是電解質(zhì)或非電解 質(zhì)溶液， 輸入人體后， 其藥物微粒不能進入或很少進入紅細胞內(nèi)， 引起紅細胞內(nèi) 滲透壓相對降低，水分隨之外流，使細胞發(fā)生皺縮，這種溶液屬高張液；若藥物 微粒過多進入紅細胞內(nèi)，使細胞內(nèi)滲透壓隨之增高，部分水分被吸入紅細胞內(nèi)， 使之腫脹， 這種溶液屬低張液； 當只有某種輸入的溶液不引起紅細胞形態(tài)和體積 變化時，才能稱為等張液。等滲溶液與等張溶液 在臨床或生理實驗使用的各種溶液 中，其滲透壓與血漿滲透壓相等的稱為等滲溶液。不同物質(zhì) 的等滲溶液不一定都能使紅細胞的體積和形態(tài)保持正常 ; 能 使懸浮于其中的紅細胞

5、保持正常體積和形狀的鹽溶液 , 稱為等張溶液 . 所謂“張力”實際是指溶液中不能透過細胞膜的 顆粒所造成的滲透壓。血漿滲透壓1滲透壓的概念 滲透壓( osmotic pressure )是溶液本身的一種特 性。是溶液所具有的吸引水分子透過半透膜的能力。 溶液的滲透壓與 單位體積溶液中溶質(zhì)顆粒的數(shù)量成正比， 而與溶質(zhì)的種類及顆粒的大 小無關(guān)。2血漿滲透壓 血漿的滲透壓在 37約個大氣壓(相當于 770kPa約)。 血漿滲透壓由兩部分組成： 晶體 滲透壓 ( crystal osmotic pressure )，由血漿中小分子物質(zhì)形成， 80%來自 Na+和 Cl 。由于晶 體物質(zhì)分子量小，溶質(zhì)顆

6、粒數(shù)較多，晶體滲透壓約占血漿總滲透壓 的 %。膠體滲透壓( colloid osmotic pressure )，由血漿蛋白分子 顆粒形成。 由于血漿蛋白中白蛋白的數(shù)量大于球蛋白， 而白蛋白的分 子量較小， 因此白蛋白的分子數(shù)量遠多于球蛋白， 故血漿膠體滲透壓 主要由白蛋白形成。 膠體滲透壓僅占血漿總滲透壓的 %，約 (25mmHg。) 3血漿滲透壓相對穩(wěn)定的生理意義( 1)血漿晶體滲透壓 由于血漿與組織液中晶體物質(zhì)的濃度幾乎相 等，所以它們的晶體滲透壓也基本相等。 水分子易通過細胞膜， 而各 種溶質(zhì)不易通過。若血漿晶體滲透壓與血細胞內(nèi)液的滲透壓不相等， 水就會順滲透壓梯度進出于細胞膜， 影響

7、細胞的形態(tài)和容積， 進而影 響其功能。因此血漿晶體滲透壓對維持細胞內(nèi)外的水平衡極為重要。2）血漿膠體滲透壓 毛細血管壁通透性很高， 允許除蛋白質(zhì)以外的 其它小分子物質(zhì)自由進出。 因此如果血漿或組織液中晶體滲透壓發(fā)生 改變時，兩者會很快得到平衡。 由于血漿蛋白一般不能通過毛細血管 壁，血漿蛋白質(zhì)的濃度大于組織液中蛋白質(zhì)的濃度， 所以血漿膠體滲 透壓雖小， 但對于維持血管內(nèi)外的水平衡極為重要。 血漿膠體滲透壓 是一種吸引組織液中水回到血管， 保持血管內(nèi)水分的力量。 各種原因 導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，均可導(dǎo)致水在組織中潴留，而形成水腫。 4等滲溶液與等張溶液 滲透壓與血漿滲透壓相等的溶液稱為等滲溶

8、液，高于或低于血漿滲透壓的稱為高滲或低滲溶液。 臨床上常用于靜 脈補液的 %NaCl溶液（稱為生理鹽水 ） 和 5%的葡萄糖溶液都是等滲溶 液。 例如 NaCl 和葡萄糖都不易通過細胞膜， 紅細胞可在這些等滲溶 液中維持正常的形態(tài)和容積，因而 %的 NaCl 溶液和 5%的葡萄糖又稱 為等張溶液 。等張溶液是指能使紅細胞保持正常體積和形狀的等滲溶 液（也即溶液中的溶質(zhì)顆粒不易通過紅細胞膜） 。%尿素溶液雖然也是 等滲溶液， 但由于尿素易通過細胞膜， 紅細胞置于其中會立即出現(xiàn)紅 細胞腫脹、破裂、溶血，所以不是等張溶液。等滲溶液與等張溶液 在臨床或生理實驗使用的各種溶液中，其滲 透壓與血漿滲透壓相

9、等的稱為等滲溶液（如 %NaCI溶液），高于或低 于血漿滲透壓的則相應(yīng)地稱為高滲或低滲溶液。 將正常紅細胞懸浮于 不同濃度的 NaCI 溶液中即可看到：在等滲溶液中的紅細胞保持正常 大小和雙凹圓碟形； 在滲透壓遞減的一系列溶液中， 紅細胞逐步脹大并雙側(cè)凸起， 當體積增加 30%時成為球形；體積增加 45%60%則細胞 膜損傷而發(fā)生溶血， 這時血紅蛋白逸出細胞外， 僅留下一個雙凹圓碟 形細胞膜空殼，稱為影細胞( ghost cell )。正常人的紅細胞一般 在%NaCI溶液中時開始出現(xiàn)溶血 , 在%NaCI溶液中時完全溶血 . 在某些 溶血性疾病中 ,病人的紅細胞開始溶血及完全溶血的 NaCI 溶液濃度 均比正常人高 , 即紅細胞的滲透抵抗性減小了，滲透脆性增加了。不 同物質(zhì)的等滲溶液不一定都能使紅細胞的體積和形態(tài)保持正常 ; 能使 懸浮于其中的紅細胞保持正常體積和