各類安全防護(hù)設(shè)施安全檢查驗(yàn)收表

1、基坑、樁基、邊坡作業(yè)安全防護(hù)驗(yàn)收表 工程名稱 施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理 結(jié)構(gòu)類型 開挖深度 (m 驗(yàn)收日期 序 號(hào) 驗(yàn)收 項(xiàng)目 驗(yàn)收要求 驗(yàn)收結(jié)果 1 施工方案 基礎(chǔ)施工方案要有針對(duì)性，支護(hù)方案和基坑深度大于 5m的專項(xiàng)支護(hù)設(shè)計(jì)必須經(jīng)專家論證。 2 坑壁支護(hù) 基坑、樁基開挖設(shè)置的安全邊坡要符合施工設(shè)計(jì)方案。 積土、機(jī)具設(shè)備、臨時(shí)設(shè)施等何載與坑邊、邊坡距離要 大于設(shè)計(jì)規(guī)定。 3 排水措施 基坑、樁基施工要設(shè)置有效的降排水措施，需要降水時(shí) 要有防止臨近建筑物等沉降的措施，坑邊要有護(hù)壁措 施。 4 基坑、樁基支 護(hù)監(jiān)測(cè) 基坑、樁基支護(hù)應(yīng)進(jìn)行變形監(jiān)測(cè)并做好記錄，對(duì)臨近建 筑和重要管線、道路也應(yīng)進(jìn)行沉降觀測(cè)。

2、 5 臨邊防護(hù) 超過2m深的基坑、樁基四周要有二道防護(hù)欄桿，并自 上而下用安全立網(wǎng)封閉或設(shè)置嚴(yán)密的高度不小于 18?cm的擋腳板或40?cm的擋腳板，作業(yè)人員上下基坑、 樁基應(yīng)搭設(shè)專用通道。 6 作業(yè)環(huán)境 基坑、樁基內(nèi)作業(yè)人員應(yīng)有安全立足點(diǎn)，坑內(nèi)作業(yè)有防 中毒、防火等措施，垂直作業(yè)有上下隔離防護(hù)措施，有 足夠的照明。 7 其他 驗(yàn) 收 意 見 監(jiān)理單位 驗(yàn)收人員： 年 月曰 施工總承包單位 驗(yàn)收人員： 年 月曰 分包單位 驗(yàn)收人員： 年 月曰 注：1 基坑支護(hù)深度超過 5m由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人、分包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人和監(jiān)理單位相 關(guān)人員進(jìn)行驗(yàn)收。 2 基坑支護(hù)工程驗(yàn)收應(yīng)根據(jù)施工方案要求進(jìn)行

3、分段驗(yàn)收。 臨邊、洞口安全防護(hù)驗(yàn)收表 工程名稱 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 施工單位 驗(yàn)收部位 序號(hào) 項(xiàng)目 驗(yàn)收要求 驗(yàn)收結(jié)果 1 樓梯口 樓梯臨邊設(shè)上下兩道橫桿和欄桿柱，上桿離地1.2m, 下桿離地0.50.6m。 樓梯平臺(tái)應(yīng)采取防護(hù)措施。 2 電梯井口 井口須安裝無法任意開啟且高度不低于150cm的定 型防護(hù)門，并懸掛醒目警示標(biāo)志。 電梯井內(nèi)水平防護(hù)采用井內(nèi)搭設(shè)防護(hù)平臺(tái)，上面滿鋪竹 跳板或懸掛水平安全網(wǎng)進(jìn)行防護(hù)。采用竹跳板等硬質(zhì)防 護(hù)時(shí)，應(yīng)每層設(shè)置；采用水平安全網(wǎng)防護(hù)時(shí)每隔兩層 或不大于10m設(shè)一道安全平網(wǎng)。 3 通道口 建筑物出入口必須搭設(shè)防護(hù)棚。防護(hù)棚出入通道長(zhǎng)度 大于墜落半徑（建筑物高度小于等于 1

4、5m通道長(zhǎng)度 不小于3m,建筑物咼度大于15m，通道長(zhǎng)度不小于 5m）。防護(hù)棚頂應(yīng)滿鋪不小于 5cm的厚木板或相當(dāng)于 其強(qiáng)度的其他材料。 當(dāng)使用竹笆等強(qiáng)度較低的材料時(shí)，應(yīng)米用防護(hù)間距為 60cm的雙層防護(hù)棚。棚頂四周邊沿設(shè) 50cm高反邊。 當(dāng)建筑物高度超過24m存在交叉作業(yè)時(shí)，應(yīng)設(shè)置成 頂部能防止穿透的雙層防護(hù)棚，材料為厚度不小于 500mn的木板，間距不小于600mm 通道兩側(cè)設(shè)防護(hù)欄桿防護(hù)。 4 預(yù)留洞口 短邊尺寸50cm以下的洞口加定型化蓋板，固定牢固。 短邊尺寸50cm到150cm洞口設(shè)置貫穿鋼筋網(wǎng)格，網(wǎng) 格間距不大于20cm；或設(shè)置以鋼管扣件組合而成的 鋼管網(wǎng)格，網(wǎng)格間距不大于25

5、cm 150c m以上的洞口四周設(shè)兩道防護(hù)欄桿并用密目網(wǎng)圍 擋，洞口應(yīng)用安全平網(wǎng)或竹笆、腳手板封閉。 5 陽臺(tái)、樓面、 屋面等臨邊 防護(hù) 基坑周邊、陽臺(tái)邊、框架樓層周邊等臨邊應(yīng)設(shè)三道符 合規(guī)范要求的防護(hù)欄桿，并米用密目式安全網(wǎng)封閉， 防護(hù)應(yīng)嚴(yán)密可靠。 驗(yàn)收意見： 年月 日 搭設(shè)班組負(fù)責(zé)人安全負(fù)責(zé)人 監(jiān)理工程師 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人 移動(dòng)式操作平臺(tái)驗(yàn)收表 單位名稱 驗(yàn)收日期 工程名稱 平臺(tái)面積 搭設(shè)高度 容許載荷 KG/M平臺(tái)編號(hào) 序號(hào) 驗(yàn)收內(nèi)容 驗(yàn)收結(jié)果 1 施工組織單獨(dú)設(shè)計(jì)、平面布置計(jì)算資料審批手續(xù)齊 全 2 底部堅(jiān)實(shí)平整、符合施工組織設(shè)計(jì)、有排水措施 3 立桿垂直、間距符合規(guī)定、大小橫桿縱橫平穩(wěn)

6、 4 剪刀撐搭設(shè)、間距、角度、設(shè)置符合規(guī)定 5 拉結(jié)、支撐設(shè)置的間距、方式符合規(guī)定 6 架體橫平豎直、整體穩(wěn)定牢固、材質(zhì)符合規(guī)定 7 架體的立桿材質(zhì)、連接部位的方式符合規(guī)定 8 操作、施工作業(yè)面四周防護(hù)嚴(yán)密、牢靠、安全 9 操作平臺(tái)面鋪設(shè)材料符合規(guī)定、不留孔隙 10 登咼扶梯防護(hù)措施齊全 11 進(jìn)入作業(yè)面的通道鋪設(shè)牢固、平整、無明顯高低 12 設(shè)置操作平臺(tái)的限載標(biāo)志牌（內(nèi)外） 13 移動(dòng)式操作平臺(tái)，輪子與平臺(tái)連接牢固，立柱離地 不大于80mm使用時(shí)有可靠的固定措施 驗(yàn)收意見： 搭設(shè)班組 負(fù)責(zé)人 驗(yàn)收人員 項(xiàng)目技術(shù) 負(fù)責(zé)人 驗(yàn)收日期 注：移動(dòng)式操作平臺(tái)面積不應(yīng)超過10平方米，高度不超過 5米、平

7、臺(tái)面積應(yīng)小于底部面積 懸挑式鋼平臺(tái)檢查驗(yàn)收表 工程名稱 驗(yàn)收日期 載重量（kg） 施工單位 層次 平臺(tái)編號(hào) 序號(hào) 項(xiàng)目 驗(yàn)收要求 驗(yàn)收結(jié)果 1 萬案 有專項(xiàng)施工方案，方案能正確指導(dǎo)施工。 2 承重與 支撐 擱置點(diǎn)與上部拉結(jié)點(diǎn)，必須位于建筑物上，符合設(shè)計(jì)要求， 不得設(shè)置在腳手架等施工設(shè)施或設(shè)備上。 斜拉桿或鋼絲繩，構(gòu)造上兩邊各設(shè)前后兩道，兩道中的每 道均應(yīng)作單道受力計(jì)算。 設(shè)置4個(gè)經(jīng)過驗(yàn)算的吊環(huán)，用甲類3號(hào)沸騰鋼制作，連接 部位應(yīng)使用卡環(huán)，非制作件需有質(zhì)保書。 安裝平臺(tái)米用鋼絲繩繩卡固定時(shí)繩卡數(shù)不得少于4個(gè)，間 距1012?cm并設(shè)安全彎。 建筑物銳角利口圍系鋼絲繩處應(yīng)加襯軟墊物，平臺(tái)外口應(yīng) 略高于內(nèi)口，左右不得光動(dòng)。 平臺(tái)梁與建筑物可靠連接。預(yù)埋件位置準(zhǔn)確有驗(yàn)收記錄。 3 防護(hù) 操作平臺(tái)面鋪設(shè)材料符合規(guī)定，不留孔隙。 平臺(tái)操作位置設(shè)置上中下三道橫桿和欄桿柱，上桿離地 1.5?m,下桿離地0.5?m,欄桿柱間距0.9?m,欄桿設(shè)置警 示色，內(nèi)側(cè)多層板封閉。 4 通道 進(jìn)入作業(yè)面的通道鋪設(shè)牢固、平整，無明顯高低。 5 限載標(biāo)志 操作平臺(tái)內(nèi)、外兩側(cè)均設(shè)置限載標(biāo)志牌。 6 其他 驗(yàn) 收