鋼結(jié)構(gòu)安裝安全平臺(tái)方案

1、鋼結(jié)構(gòu)安裝安全平臺(tái)方案第一章 編制依據(jù)1、建筑施工扣件式鋼管腳手架安全技術(shù)規(guī)范JGJ130-2011；2、建筑施工高處作業(yè)安全技術(shù)規(guī)范（JGJ8091）3、建筑施工模板安全技術(shù)規(guī)范（JCJ162-2008）第二章 施工準(zhǔn)備第一節(jié) 技術(shù)準(zhǔn)備在施工前進(jìn)行圖紙會(huì)審及完善施工組織設(shè)計(jì)方案這兩項(xiàng)工作，并組織施工人員認(rèn)真學(xué)習(xí)施工圖紙、會(huì)審記錄、施工方案和施工規(guī)范等技術(shù)文件，做好三級(jí)安全技術(shù)交底工作，減少和避免施工誤差。第二節(jié) 物資準(zhǔn)備(1)材料準(zhǔn)備：確保材料質(zhì)量合格，貨源充足，按材料進(jìn)場(chǎng)計(jì)劃分期分批進(jìn)場(chǎng)，并按規(guī)定地點(diǎn)存放，做好遮蓋保護(hù)。同時(shí)對(duì)各種進(jìn)場(chǎng)材料進(jìn)行抽檢試驗(yàn)并附有新鋼管應(yīng)有產(chǎn)品質(zhì)量合格證；其質(zhì)量檢

2、驗(yàn)報(bào)告及其鋼管材質(zhì)檢驗(yàn)方法應(yīng)符合現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)金屬拉伸試驗(yàn)方法（GB/T228）的有關(guān)規(guī)定，質(zhì)量應(yīng)符合現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)碳素結(jié)構(gòu)鋼（GB/T700）中Q235-A級(jí)鋼的規(guī)定。鋼管表面應(yīng)平直光滑，不應(yīng)有裂縫、結(jié)疤、分層、錯(cuò)位、硬彎、毛刺、壓痕和深的劃道；鋼管外徑、壁厚、端面等的偏差應(yīng)符合規(guī)范的規(guī)定；鋼管必須涂有防不銹漆；新扣件應(yīng)有生產(chǎn)許可證、法定檢測(cè)單位的測(cè)試報(bào)告和產(chǎn)品質(zhì)量合格證；舊扣件使用前應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量檢查，有裂縫、變形的嚴(yán)禁使用，出現(xiàn)滑絲大螺栓必須更換；新、舊扣件均應(yīng)進(jìn)行防銹處理，并對(duì)多次使用的受力材料作必要的強(qiáng)度測(cè)試?？烧{(diào)底托、頂托、斜拉桿應(yīng)合格證。新、舊架體均應(yīng)進(jìn)行防銹處理，并對(duì)多次使用的受力材料

3、作必要的強(qiáng)度測(cè)試。(2)機(jī)具準(zhǔn)備：根據(jù)施工機(jī)具需用量計(jì)劃，做好機(jī)械的租賃和購(gòu)買計(jì)劃，并做好進(jìn)場(chǎng)使用前的檢驗(yàn)、保養(yǎng)工作，確保運(yùn)轉(zhuǎn)正常。(3)周轉(zhuǎn)材料準(zhǔn)備：做好模板、鋼管支頂?shù)戎苻D(zhuǎn)料的備料工作，分批分期進(jìn)場(chǎng)。第三節(jié) 勞動(dòng)力準(zhǔn)備(1)根據(jù)開(kāi)工日期和勞動(dòng)力需要量計(jì)劃，組織工人進(jìn)場(chǎng)，并安排好工人生活。水、電管線架設(shè)和安裝已完成，能夠滿足工程施工及工程管理、施工人員生活的用水、用電需要。(2)做好施工人員進(jìn)場(chǎng)的安全、質(zhì)量、防火、文明施工等教育工作，進(jìn)行崗前培訓(xùn)，對(duì)關(guān)鍵技術(shù)工種必須持證上崗，按規(guī)定進(jìn)行三級(jí)安全技術(shù)交底，交底內(nèi)容包括：施工進(jìn)度計(jì)劃；各項(xiàng)安全、技術(shù)、質(zhì)量保證措施；質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和驗(yàn)收規(guī)范要求；設(shè)計(jì)變更

4、和技術(shù)核定等。必要時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)示范，同時(shí)健全各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)遵紀(jì)守法教育。第三章 鋼結(jié)構(gòu)安全操作平臺(tái)設(shè)計(jì)方案第一節(jié) 操作平臺(tái)設(shè)計(jì)參數(shù)滿堂扣件式鋼管腳手架支撐架將采用鋼管，堆放荷載和施工荷載不可超過(guò)以下數(shù)值（應(yīng)避免集中堆放）：材料最大堆放荷載0.8kN/m2（電焊機(jī)堆放荷載），施工活荷載2.0kN/m2。第二節(jié) 滿堂扣件式鋼管腳手架安全操作平臺(tái)設(shè)計(jì)1、扣件式鋼管腳手架組合布置為滿足鋼結(jié)構(gòu)施工搭設(shè)的滿堂腳手架，立桿必須對(duì)接，不得采用搭接接長(zhǎng)。2、扣件式鋼管腳手架立桿設(shè)置(1)立桿伸出頂層水平桿中心線至支撐點(diǎn)的長(zhǎng)度不應(yīng)超過(guò)0.5m。滿堂平臺(tái)架搭設(shè)高度不宜超過(guò)30m。(2)每根立桿底部宜設(shè)置底座或墊塊

5、。(3)腳手架必須設(shè)置縱、橫向掃地桿?？v向掃地桿應(yīng)采用直角扣件固定在距鋼管底端不大于200mm處的立桿上。橫向掃地桿應(yīng)采用直角扣件固定在緊靠縱向掃地桿下方的立桿上。(4) 腳手架立桿基礎(chǔ)不在同一高度上時(shí)，必須將高處的縱向掃地桿向低處延長(zhǎng)兩跨與立桿固定，高低差不應(yīng)大于1m?？窟吰律戏降牧U軸線到邊坡的距離不應(yīng)小于500mm。3、扣件式鋼管腳手架加固桿、剪力撐設(shè)置(1)滿堂腳手架搭設(shè)高度不宜超過(guò)36m；滿堂腳手架施工層不超過(guò)1層。 (2)水平加固桿：縱橫水平拉桿步距為1.5m，當(dāng)層高在8米-20米時(shí)，在最頂步距兩水平拉桿之間應(yīng)加設(shè)一道水平拉桿。水平拉桿按水平間距69m，豎向間距23m與建筑結(jié)構(gòu)設(shè)置

6、一個(gè)固結(jié)點(diǎn)。本工程采用抱（箍）柱的形式，以加強(qiáng)平臺(tái)的整體抗傾覆能力。(3)剪刀撐：滿堂腳手架應(yīng)在架體外側(cè)四周及內(nèi)部縱、橫向每6m至8m由底至頂設(shè)置連續(xù)豎向剪刀撐。當(dāng)架體搭設(shè)高度在8m以下時(shí)，應(yīng)在架頂部設(shè)置連續(xù)水平剪刀撐；當(dāng)架體搭設(shè)高度在8m及以上時(shí)，應(yīng)在架體底部及豎向間隔不超過(guò)8m分別設(shè)置連續(xù)水平剪刀撐。水平剪刀撐宜在豎向剪刀撐斜相交平面設(shè)置。剪刀撐寬度應(yīng)為6m-8m。剪刀撐應(yīng)用旋轉(zhuǎn)扣件固定在與之相交的水平桿或立桿上，旋轉(zhuǎn)扣件中心線至主節(jié)點(diǎn)的距離不宜大于150mm。 (4)連墻件：滿堂腳手架的高寬比不宜大于3，當(dāng)高寬比大于2時(shí)，應(yīng)在架體的外側(cè)四周和內(nèi)部水平間隔6m-9m、豎向間隔4m-6m設(shè)置

7、連墻件與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)，當(dāng)無(wú)法設(shè)置連墻件時(shí)，應(yīng)采取設(shè)置鋼絲繩張拉固定等措施。(5)施工樓梯：滿堂腳手架應(yīng)設(shè)爬梯，爬梯踏步間距不得大于300mm。(6)所有支架頂部支撐采用可調(diào)主楞，立桿底托基底采用腳手架配套下托。主楞螺桿不宜超過(guò)200mm。4、平臺(tái)板、護(hù)欄及兜底網(wǎng)設(shè)置(1)平臺(tái)板采用18mm膠合板，板底鋪設(shè)在80橫枋木上，橫枋擱置在頂托管上。彈出平臺(tái)的位置線和水平控制標(biāo)高線，按設(shè)計(jì)標(biāo)高調(diào)整腳手架（可調(diào)頂托的標(biāo)高，將其調(diào)至預(yù)定的高度，然后在可調(diào)頂托的托板上安放木枋）。(2)防護(hù)護(hù)欄已在高大支模搭設(shè)時(shí)施工完畢，可滿足安全操作平臺(tái)使用要求。(3)在安裝平臺(tái)板前，需在平臺(tái)板以下1.5m設(shè)置一層兜底網(wǎng)，兜

8、底網(wǎng)必須與四周鋼管有可靠拉結(jié)，保證兜底網(wǎng)的穩(wěn)固性和安全使用性能，并按相關(guān)要求正確選擇和使用兜底網(wǎng)。5、防雷設(shè)施（一）避雷裝置搭設(shè)的鋼管腳手架在雷雨季節(jié)應(yīng)設(shè)避雷裝置，避雷裝置包括接閃器、接地極、接地線。1、腳手架頂部高于2m，每個(gè)陽(yáng)角設(shè)置避雷針。2、接地裝置的接地線應(yīng)采用三根導(dǎo)體，在不同點(diǎn)與接地體作電氣連接，垂直接地體應(yīng)采用505角鋼、48鋼管或22圓鋼,長(zhǎng)度2.2m，不得采用螺紋鋼，接地電阻不大于4。（二）、接閃器即避雷針，可用直徑2532毫米、壁厚不小于3毫米的鍍鋅管或直徑不小于12毫米的鍍鋅鋼筋制作，設(shè)在房屋四角的腳手架立桿上，高度不小于1米，并應(yīng)將最上層的橫桿連通，形成避雷網(wǎng)絡(luò)。在垂直運(yùn)

9、輸架上安裝避雷針時(shí)應(yīng)將一側(cè)的中間立桿接高出頂端不小于2米，在該立桿下端設(shè)置接地線，并將卷?yè)P(yáng)機(jī)外殼接地。（三）、接地線應(yīng)盡可能采用鋼材垂直接地極可用長(zhǎng)1.52米，直徑2530毫米、壁厚不小于2.5毫米的鋼管，直徑不小于20毫米的圓鋼或505角鋼。水平接地極可選用長(zhǎng)度不小于3米直徑814毫米的圓鋼或厚度不小于4毫米寬2540毫米的扁鋼。另外也可用埋設(shè)在地下的金屬管道、金屬樁、鉆管、吸水進(jìn)管以及與大地有可靠連接的金屬結(jié)構(gòu)作為接地極。接地極按腳手架上的連續(xù)長(zhǎng)度在50米之內(nèi)設(shè)置一個(gè)，并應(yīng)滿足離接地極最遠(yuǎn)點(diǎn)內(nèi)腳手架上的過(guò)渡電阻不超過(guò)10歐姆的要求。接地電阻不得超過(guò)20歐姆。接地極埋入地下的最高點(diǎn)，并在地面

10、下不淺于50厘米，埋設(shè)時(shí)應(yīng)將新填土夯實(shí)。蒸汽管道或煙囪風(fēng)道附近經(jīng)常手熱的土層內(nèi)，位于地下水位以上的磚石焦渣或沙子內(nèi)，以及特別干燥的土層內(nèi)不得埋設(shè)接地線。（四）、接地線即引下線可采用截面不小于16 mm2的鋁導(dǎo)線或截面不小于12mm2的銅導(dǎo)線。為了節(jié)約有色金屬可在連接可靠地前提下采用直徑不小于8mm的圓鋼或厚度不小于4mm的扁鋼。接地線的連接要絕對(duì)接觸可靠，連接時(shí)應(yīng)將接觸表面的油漆及氧化層清除，露出金屬光澤，并涂中性凡士林。接地線與接地極的連接最好用焊接，焊接點(diǎn)的長(zhǎng)度應(yīng)為接地線直徑的6倍以上或扁鋼寬度的2倍以上。如用螺栓連接，接觸面不得小于接地線截面積的4倍，拼接螺栓直徑不小于9毫米。第6章 安

11、全操作平臺(tái)的搭設(shè)與拆除事項(xiàng)第一節(jié) 搭設(shè)和拆除 1、搭設(shè)、拆除人員必須持證上崗，身體狀況良好，經(jīng)過(guò)質(zhì)量及安全技術(shù)交底，準(zhǔn)確掌握本工程卸料平臺(tái)的搭設(shè)、拆除的特點(diǎn)及方法。 2、搭設(shè)、拆除時(shí)設(shè)專職安全員指揮、看護(hù)，劃定警戒區(qū)，設(shè)立警示標(biāo)志，非搭設(shè)、拆除人員禁止進(jìn)入施工區(qū)域。3、支撐架搭設(shè)流程：擺放立桿底座墊塊放置縱向掃地桿立柱橫向掃地桿大橫桿小橫桿剪刀撐、連墻件平臺(tái)三周邊圍護(hù)欄桿兜底網(wǎng)鋪枋木、膠合板平臺(tái)板和擋腳板。 4、安裝檢查：安裝前對(duì)操作人員身體狀況、防護(hù)用品、安全用機(jī)械設(shè)備、安裝環(huán)境等進(jìn)行檢查。5、操作平臺(tái)拆除：拆卸前必須做好安全技術(shù)交底工作，拆卸區(qū)域拉設(shè)安全警示帶，非施工人員不得進(jìn)入該區(qū)域，現(xiàn)

12、場(chǎng)專職安全員及施工員全過(guò)程進(jìn)行指揮及監(jiān)督。1) 拆除應(yīng)按照后裝的構(gòu)件先拆、先裝的構(gòu)件后拆的順序進(jìn)行拆除，拆除作業(yè)必須由上而下逐層進(jìn)行，嚴(yán)禁上下同時(shí)作業(yè)。工人必須站在臨時(shí)設(shè)置的腳手板上進(jìn)行拆卸作業(yè)，并按規(guī)定使用安全防護(hù)用品。拆除工作完成后對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行清理，并進(jìn)行刷漆保養(yǎng)。拆卸下來(lái)的鋼管及模板等集中整體堆放，利用塔吊捆綁吊下地面，拆卸的扣件應(yīng)規(guī)堆，拆卸過(guò)程不得將拆卸材料往下拋。第二節(jié) 操作平臺(tái)的檢查和驗(yàn)收1、操作平臺(tái)應(yīng)嚴(yán)格按照本方案進(jìn)行搭設(shè)。鋼管、安全網(wǎng)必須提供產(chǎn)品合格證。2、由項(xiàng)目部組織對(duì)卸料平臺(tái)進(jìn)行100%自檢驗(yàn)收，并通過(guò)監(jiān)理單位驗(yàn)收合格并簽名確認(rèn)后方可投入使用。3、平臺(tái)使用過(guò)程中由專人負(fù)責(zé)定期

13、保養(yǎng)和隨時(shí)檢查，若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)掛上警示牌并上報(bào)處理，待處理完畢重新進(jìn)行檢查沒(méi)有問(wèn)題后，方可重新使用。4、任何人、任何部門不得對(duì)卸料平臺(tái)擅自進(jìn)行改動(dòng)、變更，若因?qū)嶋H情況必須進(jìn)行變更時(shí)須經(jīng)本方案審批部門的同意方可進(jìn)行。第7章 應(yīng)急救援預(yù)案在高支模區(qū)域內(nèi)施工極可能發(fā)生高空墜落、模板坍塌、物體打擊等重大傷亡事故。本預(yù)案針對(duì)梁板高支模施工可能發(fā)生的高空墜落、模板坍塌、物體打擊觸電、火災(zāi)等緊急情況的應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)。火警：119 公安：110 醫(yī)療：120 交通：1227.1 應(yīng)急救援機(jī)構(gòu)項(xiàng)目部成立事故應(yīng)急救援指揮領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由項(xiàng)目經(jīng)理?yè)?dān)任，副組長(zhǎng)由項(xiàng)目副經(jīng)理?yè)?dān)任，成員由項(xiàng)目部各部門主管領(lǐng)導(dǎo)及安全員等人員

14、組成，公司本部設(shè)置相應(yīng)的應(yīng)急救援指揮部。項(xiàng)目部應(yīng)急救援小組成員名單及聯(lián)系電話為：組 長(zhǎng)： （電話：）副組長(zhǎng)： （電話：）組 員： 等。7.2 應(yīng)急救援機(jī)構(gòu)職責(zé)1、負(fù)責(zé)制定事故預(yù)防工作相關(guān)部門人員的應(yīng)急救援工作職責(zé)。2、負(fù)責(zé)突發(fā)事故的預(yù)防措施和各類應(yīng)急救援實(shí)施的準(zhǔn)備工作，統(tǒng)一對(duì)人員，材料物資等資源的調(diào)配。3、進(jìn)行有針對(duì)性的應(yīng)急救援應(yīng)變演習(xí)，有計(jì)劃區(qū)分任務(wù)，明確責(zé)任。4、當(dāng)發(fā)生緊急情況時(shí)，立即報(bào)告公司相關(guān)主管部門并及時(shí)采取救援工作，盡快控制險(xiǎn)情蔓延，必要時(shí)，報(bào)告當(dāng)?shù)夭块T，取得政府部門的幫助。7.3應(yīng)急救援工作程序1、當(dāng)事故發(fā)生時(shí)小組成員立即向組長(zhǎng)匯報(bào)，由組長(zhǎng)立即上報(bào)公司，必要時(shí)，匯報(bào)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門，

15、以取得政府部門的幫助。2、由應(yīng)急救援小組組織項(xiàng)目部全體員工投入事故應(yīng)急救援搶險(xiǎn)工作中，盡快控制險(xiǎn)情蔓延，并配合、協(xié)助事故的處理調(diào)查工作。3、事故發(fā)生時(shí)，組長(zhǎng)不在現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，由在現(xiàn)場(chǎng)的其他組員作為臨時(shí)負(fù)責(zé)人指揮安排。4、事故發(fā)生時(shí)，應(yīng)急救援小組立即組織營(yíng)救受害人員，組織撤離或者采取其他措施保護(hù)危害區(qū)域內(nèi)的其他人員。搶救受害人是應(yīng)急救援的首要任務(wù)，在應(yīng)急救援行動(dòng)中，快速、有序、有效地實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救與安全轉(zhuǎn)送傷員降低傷亡率，減少事故的損失。5、事故發(fā)生后迅速控制危險(xiǎn)源，對(duì)事故造成的危害進(jìn)行監(jiān)測(cè)、測(cè)定事故危害區(qū)域、危害性質(zhì)及危害程度。做好現(xiàn)場(chǎng)清潔，消除危害后果。查清事故原因，查明人員傷亡情況，協(xié)助上級(jí)部門對(duì)

16、事故調(diào)查6、項(xiàng)目部指定專人負(fù)責(zé)事故的收集、統(tǒng)計(jì)、審核和上報(bào)工作，并嚴(yán)格遵守事故報(bào)告的真實(shí)性和時(shí)效性。7.4應(yīng)急救援裝備應(yīng)急救援裝備包括值班電話、報(bào)警電話、無(wú)線對(duì)講機(jī)、滅火器材、消防專用水管、消防水池、防毒面具、應(yīng)急藥箱、擔(dān)架、抽水機(jī)及切割機(jī)等。7.5應(yīng)急救緩藥品（1）外用藥品：紅藥水、碘酒、消毒的棉簽、藥棉、紗布、膠布、繃帶、創(chuàng)可貼、跌打萬(wàn)花油、眼水、眼膏、燙火膏、清涼油或驅(qū)風(fēng)油、三角巾、急救包。（2）服藥品：十滴水、保濟(jì)丸或藿香正氣丸、一般退燒藥品。7.6應(yīng)急救援措施(1)物體打擊急救措施當(dāng)發(fā)生物體打擊事故后，搶救的重點(diǎn)放在對(duì)顱腦損傷、胸部骨折和出血上進(jìn)行處理。 1)發(fā)生物體打擊事故，應(yīng)馬上

17、組織搶救傷者脫離危險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)，以免再發(fā)生損傷。 2)在移動(dòng)昏迷的顱腦損傷傷員時(shí)，應(yīng)保持頭、頸、胸在一直線上，不能任意旋曲。若伴頸椎骨折，更應(yīng)避免頭頸的擺動(dòng)，以防引起頸部血管神經(jīng)及脊髓的附加損傷。3)觀察傷者的受傷情況、受傷部位、傷害性質(zhì)，如傷員發(fā)生休克，應(yīng)先處理休克。遇呼吸、心跳停止者，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，胸外心臟擠壓。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動(dòng)，并將下肢抬高約20，盡快送醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。4)出現(xiàn)顱腦損傷，必須維持呼吸道通暢?；杳哉邞?yīng)平臥，面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸人，發(fā)生喉阻塞。有骨折者，應(yīng)初步固定后再搬運(yùn)。遇有凹陷骨折、嚴(yán)重的顱底骨折及嚴(yán)重的腦損傷癥狀出

18、現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時(shí)送就近有條件的醫(yī)院治療。5)防止傷口污染。在現(xiàn)場(chǎng)，相對(duì)清潔的傷口，可用浸有雙氧水的敷料包扎；污染較重的傷口，可簡(jiǎn)單清除傷口表面異物，剪除傷口周圍的毛發(fā)，但切勿拔出創(chuàng)口內(nèi)的毛發(fā)及異物、凝血塊或碎骨片等，再用浸有雙氧水或抗生素的敷料覆蓋包扎創(chuàng)口。6)在運(yùn)送傷員到醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，昏迷傷員應(yīng)側(cè)臥位或仰臥偏頭，以防止嘔吐后誤吸。對(duì)煩燥不安者可因地置宜地予以手足約束，以防傷及開(kāi)放傷口。脊柱有骨折者應(yīng)用硬板擔(dān)架運(yùn)送，勿使脊柱扭曲，以防途中顛簸使脊柱骨折或脫位加重，造成或加重脊髓損傷。(2)高空墜落急救措施當(dāng)發(fā)生高處墜落事故后，搶救的重點(diǎn)放在對(duì)休克

19、、骨折和出血上進(jìn)行處理。1)發(fā)生高處墜落事故，應(yīng)馬上組織搶救傷者，首先觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質(zhì)，如傷員發(fā)生休克，應(yīng)先處理休克，去除傷員身上的用具和口袋中的硬物。遇呼吸、心跳停止者，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，胸外心臟擠壓。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動(dòng)，并將下肢抬高約20，盡快送醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送過(guò)程中，頸部和軀干不能前屈或扭轉(zhuǎn)，而應(yīng)使脊柱伸直，絕對(duì)禁止一個(gè)抬肩一個(gè)抬腿的搬法，以免發(fā)生或加重截癱。2)出現(xiàn)顱腦損傷，必須維持呼吸道通暢。昏迷者應(yīng)平臥，面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸人，發(fā)生喉阻塞。有骨折者，應(yīng)初步固定后再搬運(yùn)。遇有凹陷骨折、嚴(yán)重的顱底骨折

20、及嚴(yán)重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時(shí)送就近有條件的醫(yī)院治療。3)頜面部傷員首先應(yīng)保持呼吸道暢通，摘除義齒，清除移位的組織碎片、血凝塊、口腔分泌物等，同時(shí)松解傷員的頸、胸部鈕扣。若舌已后墜或口腔內(nèi)異物無(wú)法清除時(shí)，可用12號(hào)粗針穿刺環(huán)甲膜，維持呼吸，盡可能早作氣管切開(kāi)。4)發(fā)現(xiàn)脊椎受傷者，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎。搬運(yùn)時(shí)，將傷者平臥放在帆布擔(dān)架或硬板上，以免受傷的脊椎移位、斷裂造成截癱，招致死亡。搶救脊椎受傷者，搬運(yùn)過(guò)程嚴(yán)禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運(yùn)。5)發(fā)現(xiàn)傷者手足骨折，不要盲目搬動(dòng)傷者。應(yīng)在骨折部位用夾板把受傷

21、位置臨時(shí)固定，使斷端不再移位或刺傷肌肉、神經(jīng)或血管。固定方法：以固定骨折處上下關(guān)節(jié)為原則，可就地取材，用木板、竹片等。6)復(fù)合傷要求平仰臥位，保持呼吸道暢通，解開(kāi)衣領(lǐng)扣。7)周圍血管傷，壓迫傷部以上動(dòng)脈干至骨骼。直接在傷口上放置厚敷料，繃帶加壓包扎以不出血和不影響肢體血循環(huán)為宜，常有效。當(dāng)上述方法無(wú)效時(shí)可慎用止血帶，原則上盡量縮短使用時(shí)間，一般以不超過(guò)1h為宜，做好標(biāo)記，注明上止血帶時(shí)間。遇有創(chuàng)傷性出血的傷員，應(yīng)迅速包扎止血，使傷員保持在頭低腳高的臥位，并注意保暖。正確的現(xiàn)場(chǎng)止血處理措施是：創(chuàng)傷局部妥善包扎，但對(duì)疑顱底骨折和腦脊液漏患者切忌作填塞，以免導(dǎo)致顱內(nèi)感染。a一般傷口小的止血法：先用生

22、理鹽水(0.9Nacl溶液)沖洗傷口，涂上紅汞，然后蓋上消毒紗布，用繃帶較緊地包扎。b加壓包扎止血法：用紗布、棉花等做成軟墊，放在傷口上再加包扎，來(lái)增強(qiáng)壓力而達(dá)到止血。c止血帶止血法：選擇彈性好的橡皮管、橡皮帶或三角巾、毛巾、帶狀布條等，上肢出血結(jié)扎在上臂以上12處(靠近心臟位置)，下肢出血結(jié)扎在大腿上13處(靠近心臟位置)。結(jié)扎時(shí)，在止血帶與皮膚之間墊上消毒紗布棉墊。每隔25-40min放松一次，每次放松0.5-1min。動(dòng)用最快的交通工具或其他措施，及時(shí)把傷者送往鄰近醫(yī)院搶救，運(yùn)送途中應(yīng)盡量減少顛簸。同時(shí)，密切注意傷者的呼吸、脈搏、血壓及傷口的情況。(3)坍塌事故急救措施1)應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小

23、組負(fù)責(zé)應(yīng)急搶救工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和組織實(shí)施，指揮現(xiàn)場(chǎng)搶險(xiǎn)隊(duì)伍，迅速組建、調(diào)集搶險(xiǎn)及救護(hù)隊(duì)伍。2)發(fā)現(xiàn)事故預(yù)兆后，立即停止作業(yè)，迅速組織人員撤離作業(yè)場(chǎng)所。應(yīng)急救援組應(yīng)根據(jù)情況迅速制定有效的搶救、搶險(xiǎn)措施后，以最快的速度實(shí)施搶險(xiǎn)。同時(shí)要密切監(jiān)測(cè)事故周圍建筑、道路、地下水等的發(fā)展情況，以便根據(jù)情況調(diào)整和實(shí)施新的搶救措施，并迅速疏散影響范圍內(nèi)的所有人員。3)分析事故坍塌的影響范圍，迅速組織疏散無(wú)關(guān)人員撤離事故現(xiàn)場(chǎng)，并組織人員建立警戒區(qū)域，不讓無(wú)關(guān)人員進(jìn)入事故影響范圍。4)當(dāng)發(fā)生坍塌事故后，最早發(fā)現(xiàn)者或目擊者應(yīng)立即大聲呼救，并根據(jù)情況可立即采取正確方法施救，向項(xiàng)目部有關(guān)人員報(bào)告或報(bào)警。5)項(xiàng)目部應(yīng)急小組應(yīng)迅

24、速判斷事故發(fā)展?fàn)顟B(tài)和現(xiàn)場(chǎng)情況，采取正確方法施救，判斷清楚被掩埋人員位置后，立即組織人員全力挖掘。6)急救人員按照有關(guān)救護(hù)知識(shí)，立即搶救出來(lái)的傷員，在等待醫(yī)生救治或送往醫(yī)院搶救過(guò)程中，不要停止和放棄施救，如采用人工呼吸，清洗包扎或輸氧急救等。7)當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)不具備搶救條件時(shí)，應(yīng)立即向社會(huì)求救。(4)觸電事故急救措施1)當(dāng)事故發(fā)生后現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員首先要盡快使觸電者脫離電源，并應(yīng)防止觸電者二次觸電或搶救者觸電。2)隔離電源方法：斷開(kāi)電源開(kāi)頭；使用絕緣物（如干燥的竹枝、木枝）隔離或挑開(kāi)電源或帶電體；用導(dǎo)電體使電源接地或短路，迫使漏電保護(hù)器和短路保護(hù)器跳閘而斷開(kāi)電路。3)搶救方法:口對(duì)口、口對(duì)鼻人工呼吸法：（停

25、止呼吸者）A、使觸電者頭部盡量后仰，鼻孔朝天。解開(kāi)領(lǐng)口和衣服，仰臥在比較堅(jiān)實(shí)（如木板、干燥的泥地等）的地方。B、一只手捏緊鼻孔，另一只手掰開(kāi)嘴巴（如果掰不開(kāi)嘴巴，可用口對(duì)鼻人工呼吸法貼鼻吹氣）。C、深吸氣后，緊貼嘴巴或鼻孔吹氣，一般吹二秒，放松三秒。D、救護(hù)人換氣時(shí)放松觸電者的嘴和鼻，讓其自然呼吸。胸外心臟擠壓法（心臟跳動(dòng)停止者）A、解開(kāi)觸電者的衣服，讓其仰臥在地上或硬板上。B、救護(hù)人員騎跪在其腰部?jī)蓚?cè)，兩手相送，手掌根部放在心口稍高一點(diǎn)的地方，即放在胸骨下三分之一至三分之一處。C、掌根用力垂直向下擠壓，壓出心臟里面的血液。對(duì)成人應(yīng)壓陷3-4cm，以每分鐘擠壓60次為宜D、擠壓后，掌根迅速全部放松，讓其胸部自動(dòng)復(fù)原，血又充滿心臟，放松時(shí)掌根不必完全離開(kāi)胸膛。如果觸電者心臟停止跳動(dòng)和呼吸都停止了，人工呼吸法和胸外心擠壓法要同時(shí)交替進(jìn)行。人工呼吸和胸