-胎兒動脈血流正常值

1、臍動脈血流正常值RI:臍動脈血流阻力指數(shù)S/D 或者 A/B ：臍動脈血流速度峰谷比正常妊娠時胎兒的 S/D 、 RI 值隨著妊娠時間推移呈降低趨勢，尤其 S/D 值的變化是掌握胎 兒發(fā)育是否正常的重要指標(biāo)。第一階段：孕2628周S/D、RI值若升高（28周后S/D應(yīng)小于3, RI應(yīng)小于0.8）,主要應(yīng) 考慮:（1）胎兒畸形 :胎兒先天性疾病與臍動脈阻力關(guān)系密切，應(yīng)進(jìn)一步B 超檢查。（ 2）臍帶異常 :當(dāng)臍帶纏繞、過長或過短、過細(xì)影響到胎盤循環(huán)時，出現(xiàn)異常的是血流阻抗 指數(shù)。若 S/D 值高于正常值，且 B 超顯示臍帶繞頸等異常情況，應(yīng)根據(jù)妊娠分階段嚴(yán)密觀 察。（ 3）胎盤功能不良 :胎盤的病

2、理改變可致胎盤容量減少，有效血管總截面積下降，增高血流 阻力，使其血液灌注量下降。（4）胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（ IUGR） :引發(fā)孕婦發(fā)生 IUGR 的原因很多，除了遺傳營養(yǎng)、有害 接觸、畸形、病毒等因素外，因胎盤等妊娠附屬物所致的 IUGR 所占比重日益加大，表現(xiàn)為 S/D、 RI 值增高。第二階段： 3637 周以后監(jiān)測，臍動脈血流阻抗分三級。1級:S/D值3.0,臍動脈血流阻抗處于正常水平。2級:S/D值3.0,但4.0，不會引發(fā)急性胎兒窘迫，應(yīng)及時治療，防止病情惡化。3級:S/D值4.0,將導(dǎo)致圍產(chǎn)兒預(yù)后不良。第三階段：分娩期臍動脈阻抗指標(biāo) :正常妊娠孕婦臨產(chǎn)時, S/D 值無明顯變化,若

3、指標(biāo)異常,提示圍產(chǎn)兒預(yù)后不良。 如果診斷為臍血流異常, 最好每天數(shù)胎動以監(jiān)視胎兒狀況。 如果臍血流異常狀況不是很嚴(yán)重 的話,建議采取左側(cè)臥位,如果沒有好轉(zhuǎn),必要時需要吸氧治療。S/D 為胎兒臍動脈收縮壓與舒張壓的比值,與胎兒供血相關(guān) ,當(dāng)胎盤功能不良或臍帶異常時此比值會出現(xiàn)異常，在正常妊娠情況下，隨孕周增加胎兒需要增加S下降，D升高,使比值下降近足月妊娠時 S/D 小于 3. 妊娠 24 周前 S/D 約 3.55.5,一般不超過 5.5;2430 周 S/D=2.55.0, 一般不超過5;3036周S/D=2.54, 般不超過4;3640周S/D=1.73, 般不超過3.胎兒臍動脈血流 RI

4、，S/D 值是反映胎兒外周血管阻力的指標(biāo) ，指數(shù)高表明遠(yuǎn)端血管床阻力大 血流量少 ,指數(shù)低表明遠(yuǎn)端血管阻力小 ,血流量大 .臍動脈的血流反映了胎兒胎盤的血流動力 學(xué)情況 .正常妊娠時 ,各檢測數(shù)值應(yīng)隨著孕周的增加而逐漸下降,說明隨孕周增大 ,胎盤血流阻力逐漸減低 ,血流量增大 ,從而保證胎兒正常血液供應(yīng) .所以一般來說 ,低一點好 .而且越到后期越低的 .正常值 知道不 這個要看懷孕幾周孕周 臍動脈血流 S/D 值204.73（ 左右 ）21 4.2822 4.1423 4.0724 3.8625 3.8226 3.7627 3.6528 3.5929 3.4830 3.4231 3.3132

5、 3.1933 3.1434 3.0835 2.9636 2.8537 2.7438 2.7439 2.6240 2.5141 2.39臍動脈21-24 孕周 PI 1.08( /-)0.22RI 0.64( /-)0: 因為摘自一個醫(yī)學(xué)網(wǎng)站 ,盡量把太難懂的去掉了 ,只留 我們 BC 單上常見的數(shù)據(jù)的介紹 : 臍動脈血流檢測技術(shù)及其臨床應(yīng)用 Fitzgerald 和 Drrmn 在 1997 年首次成功的記錄胎兒臍動脈血流信號( fetal umbilicalartery tlow signal )，這一技術(shù)為 了解胎兒 -胎盤循環(huán)的血液動力學(xué)改變提供了一種簡便、有效、可重復(fù)、無創(chuàng)傷的檢測方

6、法， 對于高危妊娠的監(jiān)測及圍產(chǎn)兒結(jié)局的猜測有重要作用，是其它產(chǎn)前檢測方法所不能代替的。 一、臍動脈血流檢測的觀察指標(biāo)：1、S/D 比值：為收縮期末最大血流速度與舒張期最大血流速度的縮寫。 它體現(xiàn)了在心動周期中血流速度變化的振幅， 非凡是心臟舒張期內(nèi)血流速度 減速度。 在心臟舒期， 血流主要受循環(huán)末梢阻抗的的作用而作減速運動， 循環(huán)末梢阻抗越大 血流減幅也越大，因此 S/D 比值將明顯升高。 S/D 比值體現(xiàn)了被測動脈遠(yuǎn)端循環(huán)末梢阻抗。 當(dāng)循環(huán)末梢阻抗上升時， S/D 比值表現(xiàn)為升高。由于 S 值直接受心臟泵血功能控制，因此 S/D 比值也通體現(xiàn)了由于心功能不良而致的相對性末梢循環(huán)阻抗增高。 無

7、論循環(huán)末梢阻抗絕 對或相對增高， 末梢循環(huán)的血液灌注量均減少。 當(dāng)末梢循環(huán)急劇升高時， 可使舒張末期最大 血流速度與收縮期末最大血流速度的方向相反， 形成高阻抗循環(huán)模式， S/D 比值將出現(xiàn)負(fù)值， 這不能很好地表達(dá)血流阻抗的物理學(xué)和生物學(xué)含意，需引用 RI 和 PI 表達(dá)。 2、阻力指數(shù) ： RI=(S-D)/S RI 為心動周期中血流速度變化幅度與收縮末期最大血流速度的比例關(guān)系。末 梢循環(huán)阻抗增大，使下降速度加快，變化幅度(S-D)增大，RI解決了因S/D比值可能出現(xiàn)的問題。 RI 同樣也能體現(xiàn)由于心功能不良而致的相對性末梢阻抗增高3、脈動指數(shù)( PI)：PI=(S-D)/ M M 表示一個

8、凡動周期內(nèi)血流速度波形最大頻移的平均值，PI 體現(xiàn)了心臟舒張期血流速度下降的幅度與平均速度的比例關(guān)系. 4、快速血流比( FVR)： FVR=Q1/Q S/D 比值、RI、PI的含義是完全一致的，可以互相代替，由于S/D比值更易理解，因此在臨床上多用 S/D 比值作為觀測臍動脈血流的指標(biāo) . 二、臍動脈血流速度波形的測定：1、臨床操作方法：孕婦休息 15 分鐘于檢查臺取平臥位或左側(cè) 15 度，查清胎位， 確定胎兒腹側(cè)面及肢體， 在相對區(qū)域涂耦合劑， 當(dāng)聽到臍動脈血流時， 在此位置仔細(xì)調(diào)整超聲探頭的方向及角度在胎 兒肢體側(cè)探測胎兒臍動脈血流， 當(dāng)取得 3-5 個連續(xù)穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)波形后凍結(jié)圖像， 由內(nèi)

9、置軟件自 動計算S/D比值、RI、PI、FVR。假如探測不到臍動脈血流，可借助B超定位，=樣圖象為臍帶，盡量選擇位置比較淺且無胎盤影響臍帶為測定對象。2、臍動脈血流波形的識別：特點： 峰值一致， 谷底光滑， 中間開窗， 底邊無光。 三、 正常妊娠期 S/D 比值的變化： 1、 孕齡 在正常妊娠中，隨著孕周的增加， S/D 比值下降。在早期妊娠時，由于絨毛生長較快， 絨毛/間質(zhì)比上升較慢，S/D 比值下降較慢：中期妊娠由于絨毛內(nèi)血管生長快，絨毛/間質(zhì)比急劇上升， S/D 比值下降較快：至妊娠晚期，由于絨毛出現(xiàn)纖維化，絨毛/間質(zhì)比下降緩慢，甚至不變。王宏等報道：在妊娠24周S/D比值為4.4,28

10、周為3.3,32周為2.8,34周為2.5,37-42 周為2.2?？梢杂靡韵路椒ù致怨烙嫞簭?1周起，S/D比值為3.4,隨著孕周每增加1周,S/D比值減少0.1,般情況下，在妊娠晚期，以S/D比值等于3.0為正常范圍的上限.2、體位 孕婦 體位對臍動脈血流的影響主要表現(xiàn)在仰臥時的臍動脈 S/D 比坐位或側(cè)臥位時高,提示仰臥 時胎盤血管阻力增加,因為仰臥時,子宮壓迫腹主動脈,胎盤血流減少,阻力增加。3、胎心率Morow RT等對20例無并發(fā)癥的近足月孕婦連續(xù)測定臍動脈血流和胎心率，發(fā)現(xiàn)胎心 率每增加20bpm，臍動脈S/D平均下降20%。Maulic等在308例無并發(fā)癥的晚期妊娠的臍 動脈血

11、流測定,發(fā)現(xiàn)個體間由于胎心率的變化引起的誤差為15-18%,可以認(rèn)為胎心率對臍動脈血流的影響很小。 4、檢查部位 當(dāng)把多普勒的取樣容積放在臍帶的胎盤端,中間游離 部或胎兒端時,臍血流的參數(shù)不同,胎盤端的 S/D、 PI、 RI 比胎兒端小,游離部的參數(shù)在二 者之間。但對結(jié)果的判定影響不大。 .0825-26 1.02( /-)0.20 0.65( /-)0.0627 1.00( /-)0.20 0.63( /-)0.0728 0.95( /-)0.19 0.63( /-)0.0729 1.00( /-)0.23 0.63( /-)0.0830 1.01( /-)0.26 0.62( /-)0.

12、0731 1.02( /-)0.26 0.64( /-)0.0932 0.95( /-)0.21 0.62( /-)0.0833 0.93( /-)0.19 0.60( /-)0.0834 0.90( /-)0.21 0.58( /-)0.0935 0.85( /-)0.16 0.57( /-)0.0736 0.86( /-)0.48 0.57( /-)0.0737 0.86( /-)0.16 0.57( /-)0.0738 0.86( /-)0.20 0.56( /-)0.0839 0.84( /-)0.15 0.56( /-)0.0840 0.84( /-)0.15 0.55( /-)0.08先說不好懂的：臍動脈血流：妊娠 24周前S/D約3.55.5,20孕周PI為1.08( /-)0.22、RI為 0.64( /-)0.08,胎兒臍動脈血流 RI,S/D 值一般來說 ,低