聲樂藝術與文化修養(yǎng)透析.docx

1、聲樂藝術用人聲來表達情感，情感蘊藏在聲樂之中，聲音作品情感，在聲音和情感之間，作品是一座藝術的橋梁。對作品內涵的深刻理解和準確把握， 是一種音樂審美的體現，更 是一種綜合文化素質的反映。文化是人類精神活動的創(chuàng)造物，它包括哲學、藝術、文學、歷史、 宗教、經濟等方面的內容。而文化修養(yǎng)則是指一個人對這些人類精神活動的創(chuàng)造物認知多少，把握多少，運用多少。如果回答是肯定的，那么這個人的文化修養(yǎng)就深厚；如果回答是否定的，那么他的精神氣質、思維方式、審美尺度、價值取向等，就 會缺少深沉的內涵，缺少美學意義上的品位，缺乏靈性和悟性，缺少 成熟的機智和敏銳，而這個人也就像破舊的船擱淺在膚淺的岸邊， 無 法將自己

2、的本質力量最大限度的、完美的對象化。人創(chuàng)造了文化，而文化又影響著人，滲透于人，塑造著人，所以 我們無論是在精神還是在物質的實踐活動中， 都必須格外注重文化修 養(yǎng)這一問題。文化修養(yǎng)是聲樂藝術的靈魂。一、聲樂的屬性從聲樂的文化屬性看，聲樂本身就是文化的產物， 尤其是音樂文化的產物。因為從它的形式到內容的不斷變化、 不斷充實、不斷升華的過程 中，浸透了人的聰明智慧、美學思想、音樂觀念、音樂思維、音樂邏 輯。所以，學者們都說一部聲樂發(fā)展史，實質上就是一部世界音樂思 想的發(fā)展史、音樂思維的發(fā)展史。什么是聲樂，它是音樂的一種，是以人聲為樂器演奏演唱出來的 音樂。人聲的特點非其他樂器能比，它的音樂對人類來說

3、是最先聽到的， 最先感受到的，交流思想信息、情感的聲音，以人聲的音樂打動人更 直接更賦予感染力。怪不得很多教器樂演奏的老師常向自己的學生說你拉的或吹的 要象歌唱的一樣。就連演奏曲譜上就有如歌的這個表情術語。人聲的音樂有其他樂器沒有的特點，在多數作品中人聲的音樂都 有歌詞，于是這部分音樂就有了雙重表現， 詞和音樂的結合使內容不 確定的音樂帶上了文學給予的相當確定性， 又使比較確定性的文字帶 上了不確定的色彩，引人去聯想，從聽覺引起的心緒是難以用語言表 達的感受。聲樂的社會功能是極強的，因為人人都能唱歌。歌者動情動容，聽者感人肺腑，藝術魅力無與倫比。二、文化修養(yǎng)的重要性正因為音樂有以上的屬性和特點

4、，圍繞著 它就產生了大量的聲樂作曲家、歌唱家，產生了不同流派不同風格的 浩如煙海的作品，使之獨自成為一個完整的聲樂藝術體系， 成為一門 博大精深的學問，成為一個音樂王國，具有了深厚而巨大的文化內涵。既然聲樂是一個完整的藝術體系，在這個體系中又有濃烈的文化 內涵，那么，作為一個聲樂藝術的實踐者，要想駕馭這門藝術，就必 然要有強大的藝術能力，而這強大的藝術能力除了有過硬的技術， 主 要來源于文化修養(yǎng)的深厚廣博。歌曲或聲樂作品是文學藝術和聲樂藝術的二合體，聲樂作品大都 以思想深刻、內涵豐富、文學性強、藝術性高的詩詞或歌曲音樂創(chuàng)作 的文學基礎，形成了聲樂作品的文學性和文學特征。比如，中國歌曲、歌劇中可

5、能涉及的體裁起碼有詩、詞、劇本、 小說、散曲、時調等。拿現已知的著名聲樂作品來講，已涉及有古詩數十首，蔡文姬的 胡笳十八拍、唐詩、宋詞諸多作家、元代及明清的詩詞作者，以及近 現代的劉半農、徐志摩、田漢等作家。夕卜國歌曲、清唱劇和歌劇中所涉及的體裁有詩、劇本、小說、神話、史詩等。涉及的作家從英國的莎士比亞到法國的戈蒂埃、魏爾倫，從德國的歌德、席勒、海涅到俄國的普希金、托爾斯泰。還有圣經中的故事、贊美詩、經文歌等也進入了聲樂文獻。歌唱與文學是緊密聯系在一起的，歌詞的文學性甚至在很大程度 上決定著歌曲的藝術性，而對歌唱中文學性的認識也同樣反映出一個 歌唱者的文化水平和審美能力。要唱好任何一首歌曲或表

6、現好任何一個聲樂作品， 首先要對作品 的思想內容和文學內容理解透徹， 在充分理解和把握的基礎上，才能 運用聲音正確表現出歌曲作品質的內涵，表現作品思想內容和文學內容的藝術境界如果沒有一定的文學知識，像玫瑰三愿、紅豆詞、陽 關三疊等歌曲，就可能出現內容理解上的難度。另一方面，聲樂演唱不只是對作品的一種傳達的再現， 更重要的 是一種創(chuàng)作性的藝術活動，即所謂的二度創(chuàng)作。因此，在對聲樂作品的演繹中，就需要通過自己所具有的和掌握 的文學知識和文化修養(yǎng)，對聲樂作品的時代背景、表現特征、藝術手 法、民族特色等，進行分析和掌握，這樣才能根據聲樂作品的文學內 容、音樂風格和表現特征進行最佳的設計和安排，從而使聲

7、樂作品的藝術處理和藝術表現，更加合乎作者的創(chuàng)作意圖和作品本意。所以，文化修養(yǎng)對聲樂藝術的實踐者來說，是至關重要的，如果 我們不能認識這一點，并身體力行地去提高文化修養(yǎng)，那我們就會變 得蒼白無力、單薄乏味，在博大的聲樂藝術的瀚海中只能停留在表面 或不深的層面而顯得華而不實，或心有余而力不足。因此，我們可以說，深厚的文化修養(yǎng)能使我們從哲學的高度、思 想的高度、人性的高度去觸摸聲樂藝術最深邃、最本質的東西，引領 我們從聲樂藝術的必然王國走進聲樂藝術的自由王國。三、聲樂藝術實踐者的品位在中國的文學藝術領域， 有文如其人、 畫如其人、字如其人、歌如其人的說法。這是因為聲樂藝術是情感的藝術，音樂的藝術，是

8、關于人的藝術， 演唱歌曲是演唱者思想情感、人生體驗的外化，是其藝術觀、審美觀 的音樂化。所以，在歌唱的聲音中，常有強烈的文化品味和文化韻味，是演 唱者文化修養(yǎng)集合式的音樂體現。因此，我們不能設想一個趣味低俗的、 氣質猥瑣的人能唱出優(yōu)雅 高貴的歌聲；同樣，我們也不可能設想一個藝術感遲鈍，對音樂缺少 本質理解的人能唱出令人感動的歌聲。所以，我們要想讓歌聲打動人，震撼人的靈魂，那么，我們必須 先從做人開始，做一個愛憎分明、抑惡揚善的人，做一個真誠而又自 然的人，做一個熱愛生活、熱愛生命的人，做一個既能被別人打動又 能打動別人的人，做一個遠離世俗、遠離浮躁而又貼近現實的人?？傊鲆粋€有品位的人，而

9、要想成為這樣的人，依然離不開 文化的修養(yǎng)。當我們憑借著文化修養(yǎng)真正的成為美的人了， 那我們的歌聲也就 有了內在的魅力，富有美麗的生命色彩，就能撞擊人的心靈。關于這一點，我們可以從聲樂大師的身上得到印證。世界著名男高音歌唱家多明戈，著名歌唱家、聲樂教育家周小燕、 沈湘等，這些大師的聲樂藝術都達到了爐火純青、登峰造極的程度， 代表了聲樂演唱和聲樂教育領域的最高藝術成就。他們之所以能夠達到如此輝煌的藝術巔峰，當然有嫻熟超人的技 術做后盾，但更重要的是他們吸取了人類文化的營養(yǎng)，對音樂、對社 會、對生活有著自己獨到的思考、體驗和渴望，形成了自己獨特的性 格，是自己成為一個具有內在精神的人。比如周小燕先生

10、不但有豐富廣博的音樂修養(yǎng)，而且受過哲學、人 文主義精神的熏陶，崇尚理性，熱愛和平生活，一直沒有停止用音樂 來追求真善美， 追求藝術的真諦， 培養(yǎng)出了很多世界歌唱藝術的拔尖 人才。多明戈在上海演出， 因感冒演唱有些紕漏失聲， 但是他那富有感 染力的形體語言以及他富有神韻的面部表情實現了高度和諧。難怪有人感嘆多明戈用心在演唱依然令人陶醉、令人震撼。 文學使我們豐富，歷史使我們厚重，哲學使我們睿智，思想使我 們深刻，藝術使我們觸類旁通而富有靈感與激情。我們對這些文化積累越廣博越深厚， 聲樂藝術的境界越高， 聲樂 的藝術世界就越寬闊，越新鮮多彩。從以上來看， 文化修養(yǎng)的確是把人引入聲樂藝術精神實質、

11、把聲 樂藝術推向高峰的基礎， 所以我們必須重視文化的修養(yǎng)， 并視之為聲 樂藝術靈魂的所在。參考文獻 1 石惟正聲樂教學法 百花文藝出版社 1996 2 俞 子正，田曉寶，張曉忠聲樂教學法 西南師范大學出版社， 20003 趙梅伯唱歌的藝術 上海音樂出版社， 19974 石惟正聲樂學基礎 人民音樂出版社， 2002本 word 為可編輯版本，以下內容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥 肺 炎在人類總概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受

12、累的表現 , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 （hospital acquired pneumonia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護病房（intensive care unit ,ICU）內獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護 理（醫(yī)療）相關性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP）更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一

13、個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、風險因素和結局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質（含肺泡壁即廣義上的肺間質 ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內及住院前出現的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據包括 : 新近出現的咳嗽、咳痰,或原有

14、呼吸道疾病癥狀加重，并出現膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣 ； 入院48h內肺部病變擴大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標準：呼

15、吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學會 （ IDSA） 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。200

16、5年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內。【臨床表現】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內出現意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤

17、診。也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血

18、病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現

19、空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數研究顯示肺炎支原 體

20、在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎

21、功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行

22、性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部X線表現為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實變影,很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是H

23、IV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據。PCP的臨床特征性表現有干 咳、發(fā)熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側間質浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現。但 30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現的肺炎。【輔助檢查】1. 病原學：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外， 可以考慮侵入性檢查，包括經 皮肺穿刺活檢、經過防

24、污染毛刷（PSB經過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內采血標本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng)， 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集