乳腺癌術(shù)后病理免疫組化報(bào)告解讀

1、乳腺癌術(shù)后病理免疫組化報(bào)告解讀乳腺癌術(shù)后病理中除描述有腫瘤具體分類名稱、腫瘤大小、各切緣是否切除干凈、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位和數(shù)目以及血管淋巴管內(nèi)和其他組織中有無(wú)侵潤(rùn)外,還有一些重要的可以提示預(yù)后的免疫指標(biāo)，通過(guò)分析這些指標(biāo)可以指導(dǎo)治療和估計(jì)預(yù)后。以下是各醫(yī)院檢查中可能出現(xiàn)的常用免疫指標(biāo)以及對(duì)它們的解讀，僅供參考:ER :雌激素受體，陽(yáng)性提示預(yù)后比陰性患者要好，加號(hào)越多越好。PR :孕激素受體，陽(yáng)性提示預(yù)后比陰性患者要好。正常乳腺上皮細(xì)胞內(nèi)存在 ER、PR。當(dāng)細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)，ER和PR出現(xiàn)部分和全部缺失。如果細(xì)胞仍保留 ER和（或）PR ,則該乳腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖仍然受內(nèi)分泌的調(diào)控,稱為激素依賴性乳

2、腺癌；如果ER和（或）PR缺失，則該乳腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖不再受內(nèi)分泌的調(diào)控，稱為非激素依賴性乳腺癌。 兩者同時(shí)陽(yáng)性預(yù)后最好， 如一個(gè)陽(yáng)性一個(gè)陰性中,雌激素陽(yáng)性要好于孕激素陽(yáng)性。兩者都是陰性預(yù)后不好。 陽(yáng)性者可以術(shù)后或術(shù)前使用內(nèi)分泌治療。Her-2（CerbB-2）:人類表皮生長(zhǎng)因子受體2，是一種原癌基因。它的過(guò)度表達(dá)即出現(xiàn)加號(hào)表明患者預(yù)后不好。同時(shí)也提示患者易于出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和上述兩種激素受體可能缺乏。在正常乳腺組織中呈低表達(dá)，在乳腺癌組織中表達(dá)率可增高,其表達(dá)與乳腺癌分級(jí)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和臨床分期呈正相關(guān)，表達(dá)率越高，預(yù)后可能也就越差。但Fish檢測(cè)兩個(gè)加號(hào)以上者有進(jìn)行生物靶向治療的可能。

3、即使用曲妥珠單抗（赫賽?。?。以上三個(gè)都是陰性患者，醫(yī)學(xué)上目前被叫做三陰”性乳腺癌，預(yù)后相對(duì)較差，缺乏藥物治療。E-Cadherin : E-鈣粘附蛋白是鈣粘附蛋白分子家族中跨膜蛋白亞型的一種，集中表達(dá)在粘著連接，對(duì)維持上皮細(xì)胞的完整性、極性、形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)起重要作用。它的高表達(dá)表 明預(yù)后良好。Ki-67 in dex :是反應(yīng)細(xì)胞增殖的一種增殖抗原，它的表達(dá)與乳腺癌發(fā)生、發(fā)展有關(guān)，是 一個(gè)不良預(yù)后因素。數(shù)值越咼預(yù)后越不好。P53 :是一種腫瘤抑制基因，它的突變預(yù)示預(yù)后不良。P53突變率高的乳腺癌細(xì)胞增殖活力強(qiáng)、分化差、惡性度高、侵襲性強(qiáng)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高。CK5/6 :是一種細(xì)胞角蛋白,組織學(xué)分

4、級(jí)越高及腫瘤分期越高其表達(dá)率越高,總的講陽(yáng)性預(yù)后差。EGFR :表皮生長(zhǎng)因子受體，組織學(xué)分級(jí)越高及腫瘤分期越高其表達(dá)率越高,總的講也是陽(yáng)性提示臨床預(yù)后差。VEGF :血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子,高表達(dá)提示預(yù)后差。TOP-II : DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶II，高表達(dá)提示腫瘤增殖和惡性度較高。PCNA :增殖細(xì)胞核抗原，陽(yáng)性預(yù)后不好。P170 :是一種多藥耐藥基因，它的過(guò)度表達(dá)不利于治療。nm23 :是一種與惡性腫瘤轉(zhuǎn)移相關(guān)的基因，基因表達(dá)水平降低為乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移的 高危因素。Her-1 :和前面的Her-2類似，陽(yáng)性不好。DNA倍體：非整倍體預(yù)示腫瘤發(fā)生。CD44V6 :是一種蛋白，高表達(dá)提示預(yù)后較差。Ck14

5、、Ck17和CK7 :與前面的 Ck5/6有類似參考標(biāo)準(zhǔn)。Bcl-2 :是一種抑凋亡基因，它的陽(yáng)性表達(dá)提示腫瘤分級(jí)程度高，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移少。PS2 :在預(yù)測(cè)內(nèi)分泌治療反應(yīng)方面，PS2比ER測(cè)定可能更有用，PS2的表達(dá)是乳腺癌內(nèi)分泌治療反應(yīng)的最好指標(biāo)。P63 : P63基因本身是一個(gè)抑癌基因，P63在乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起著重要的P63、作用；檢測(cè)可為乳腺癌的早期診斷、及時(shí)治療及預(yù)后判斷提供必要的理論依據(jù)。Calponin :在乳腺正常組、增生組、不典型增生組中，幾乎所有的肌上皮細(xì)胞表達(dá)a-SMA和Calponin，而所有的腺上皮細(xì)胞 3種抗體均為陰性；有助于判斷浸潤(rùn)癌、原位癌及不典型增生。SM

6、A (smooth muscle actin ):平滑肌肌動(dòng)蛋白是可靠的標(biāo)記抗體。從乳腺正常組織、 良性病變到原位癌，早期浸潤(rùn)和浸潤(rùn)性癌，它的消失是一逐漸發(fā)展的過(guò)程。Cyclin D1 : Cyclin D1的高表達(dá)可能在人乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用。在乳腺癌中高表達(dá)的臨床意義是：Cyclin D1的表達(dá)與腫瘤大小、TNM分期及腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)。COX-2(cyclooxygenase-2):乳腺癌組織中存在 COX-2的表達(dá)。COX-2可能是臨床評(píng)價(jià)病人預(yù)后、識(shí)別術(shù)后復(fù)發(fā)的高危險(xiǎn)性病人很有實(shí)用價(jià)值的指標(biāo)。34 3 E12:是一種細(xì)胞角蛋白，它的表達(dá)與乳腺癌的腫瘤惡性生物學(xué)指標(biāo)相關(guān)，乳腺癌組織中34 3 E12陰性表達(dá)提示預(yù)后不佳，