急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

1、河北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記和考核手冊(cè)（急診專業(yè)）培訓(xùn)基地：姓 名：畢業(yè)院校：畢業(yè)時(shí)間：學(xué) 位：培訓(xùn)年度：年 月至年月精品文檔交流填寫和使用說(shuō)明一、本手冊(cè)供參加河北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)員使用，使 用期限為三年。二、使用者應(yīng)認(rèn)真用鋼筆或簽字筆填寫手冊(cè)內(nèi)所規(guī)定的內(nèi)容， 不得涂改或缺項(xiàng)、缺頁(yè)。三、使用者必須及時(shí)、客觀、詳細(xì)填寫培訓(xùn)內(nèi)容，嚴(yán)禁弄虛作 假，檢驗(yàn)或抽查中一旦發(fā)現(xiàn)有弄虛作假行為，將按有關(guān)規(guī)定給予相 應(yīng)處理。四、每一輪轉(zhuǎn)科室結(jié)束時(shí)，學(xué)員先進(jìn)行個(gè)人小結(jié)，再由指導(dǎo)醫(yī) 師和科室負(fù)責(zé)人按培訓(xùn)細(xì)則要求的內(nèi)容進(jìn)行檢查并簽字。五、出科技能考核，按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)中基本技能 要求，由專業(yè)基地組織考

2、核，結(jié)果為合格或不合格。六、出科考核意見由專業(yè)基地填寫，結(jié)果為通過(guò)或不通過(guò)。七、醫(yī)療差錯(cuò)、事故、獎(jiǎng)勵(lì)情況由培訓(xùn)基地認(rèn)定填寫。八、本手冊(cè)在培訓(xùn)期間由使用者妥善保存，作為接受培訓(xùn)經(jīng)歷 的原始數(shù)據(jù)資料。九、培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，應(yīng)將此手冊(cè)交至醫(yī)院主管部門進(jìn)行審核，登 記存檔。目錄一、急診科必須輪轉(zhuǎn)科室和時(shí)間 4二、各專業(yè)病種和基本技能要求5（一）呼吸內(nèi)科/RICU5（二）心血管內(nèi)科/CCU10（三）神經(jīng)內(nèi)科15（四）其他內(nèi)科20（五）麻醉科25（六）綜合科ICU30（七）通外科37（八）骨科、神經(jīng)外科和心胸外科 44（九）婦產(chǎn)科急診50（十）兒科57（十一）皮膚科門診）62（十二）急診科69（十三）感染科 8

3、5（十四）影像科85三、參加教學(xué)記錄 90四、參與科研記錄 90五、發(fā)表論文、譯文、個(gè)案報(bào)道、綜述 91六、醫(yī)療差錯(cuò)、事故 92七、獎(jiǎng)勵(lì)情況 93八、培訓(xùn)基地考核結(jié)果94急診科培訓(xùn)內(nèi)容和要求、急診科培訓(xùn)必須輪轉(zhuǎn)專業(yè)和時(shí)間序號(hào)輪轉(zhuǎn)專業(yè)時(shí)間 （月）年月日年月日登記 頁(yè)碼科主任 簽名1內(nèi)科71.1呼吸急診科/呼吸監(jiān)護(hù)室（RICU）21.2心血管急診科/心臟監(jiān)護(hù)室（CCU）21.3神經(jīng)急診科11.4消化急診科11.5其他科室（如血液科、內(nèi) 分泌科、腎內(nèi)科等）12感染科13麻醉科14急診科（含EICU3-4個(gè)月；院前急救0.5個(gè)月）155綜合重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）26外科46.1外科：普通外科16.2骨科

4、或創(chuàng)傷外科16.3神經(jīng)外科16.4心胸外科17婦產(chǎn)科（急診）18醫(yī)學(xué)影像科（以放射為主， 可選擇超聲科）19機(jī)動(dòng)（可選擇輸血科、兒 科、皮膚科等）1、各專業(yè)病種和基本技能要求(一)呼吸內(nèi)科科/呼吸監(jiān)護(hù)室(RICU) (2個(gè)月)1、要求完成的病種和例數(shù)病種要求 例數(shù)實(shí)際 完成病種要求 例數(shù)實(shí)際 完成急性氣管支氣管炎2支氣管哮喘2支氣管擴(kuò)張2急性肺炎2慢性阻塞性肺病/肺源性心臟病5咯血2胸膜炎/胸腔積液1氣胸1呼吸衰竭2肺血栓栓塞癥12、完成病種和數(shù)量記錄(1)急性氣管支氣管炎(2例)序 號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管(V)12(2)支氣管擴(kuò)張(2例)序 號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要

5、診斷次要診斷主管(V)12(3)慢性阻塞性肺病/肺源性心臟病(5 例)序 號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管(V)12345(4)胸膜炎/胸腔積液(1例)序 號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管(V)1(5)呼吸衰竭(2例)序號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管(V)12(6)支氣管哮喘(2例)序 號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管(V)12(7)急性肺炎(2例)序 號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管(V)12(8)咯血(2例)序 號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管(V)12（9）氣胸（1例）序 號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主

6、管（V）1（10）肺血栓栓塞癥（1例）序號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管（V）13、呼吸內(nèi)科/呼吸監(jiān)護(hù)室（RICU）基本技能操作記錄（1）動(dòng)脈采血序 號(hào)操作日期病人姓名主要診斷成功 畫V失敗原因12345注：此項(xiàng)要求的例數(shù)為獨(dú)立操作例數(shù)（2）機(jī)械通氣序 號(hào)操作日期病人姓名主要診斷成功 畫V失敗原因123注：此項(xiàng)要求的例數(shù)為獨(dú)立操作例數(shù)（3）胸腔穿刺（抽氣、抽胸腔積液）序 號(hào)操作日期病人姓名主要診斷成功 畫V失敗原因123注：此項(xiàng)要求的例數(shù)為獨(dú)立操作例數(shù)4、參加各種病例討論、主任查房、其他學(xué)習(xí)記錄序 號(hào)日期內(nèi)容活動(dòng)形式學(xué)時(shí)主講人備注12345678910111213141516171

7、81920呼吸內(nèi)科/呼參加病例討論共次；參加學(xué)術(shù)活動(dòng)共次吸監(jiān)護(hù)室(RICU)參加主任查房共次；參加其他形式學(xué)習(xí)共次5、出科個(gè)人小結(jié)個(gè)人小結(jié)內(nèi)容：結(jié)合培訓(xùn)細(xì)則對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、考勤情況、理論學(xué)習(xí)、管理病床數(shù)、學(xué) 習(xí)的病種、參加的手術(shù)、技術(shù)操作、查房表現(xiàn)等方面進(jìn)行小結(jié)。指導(dǎo)醫(yī)師簽名年 月 日6出科考核結(jié)果及意見出科技能考核結(jié)果：年月日出科考核意見：年月日主任簽字：年月日（二）心血管內(nèi)科/心臟監(jiān)護(hù)室（CCU） （2個(gè)月）1、要求完成的病種和例數(shù)病種要求 例數(shù)實(shí)際 完成病種要求 例數(shù)實(shí)際 完成急性心肌炎1急性冠脈綜合征10急性心包炎1原發(fā)性高血壓5心律失常5心力衰竭52、完成病種和數(shù)量記錄（1）急

8、性心肌炎（1例）序號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管（V）1（3）急性心包炎（1例）序號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管（V）1（5）心律失常（5例）序號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管（V）12345（2）急性冠脈綜合征（10例）序號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管（V）12345678910(4)原發(fā)性高血壓(5例)序號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管(V)12345(6)心力衰竭(5例)序號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管(V)123453、心血管內(nèi)診科/心臟監(jiān)護(hù)室(CCU)基本技能操作記錄(1)心電圖檢查序 號(hào)操作日期病人姓名

9、主要診斷成功 畫2失敗原因1234567891011121314151617181920(2)電除顫及電復(fù)律(參與)序 號(hào)操作日期病人姓名主要診斷成功 畫2失敗原因12(3)急診靜脈溶栓術(shù)序 號(hào)操作日期病人姓名主要診斷成功 畫2失敗原因124、參加各種病例討論、主任查房、其他學(xué)習(xí)記錄序 號(hào)日期內(nèi)容活動(dòng)形式學(xué)時(shí)主講人備注1234567891011121314151617181920心血管內(nèi)科 /心臟監(jiān)護(hù)室（ecu參加病例討論共次；參加學(xué)術(shù)活動(dòng)共次參加主任查房共次；參加其他形式學(xué)習(xí)共次5、出科個(gè)人小結(jié)個(gè)人小結(jié)內(nèi)容：結(jié)合培訓(xùn)細(xì)則對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、考勤情況、理論學(xué)習(xí)、管理病床數(shù)、學(xué) 習(xí)的病種、參加

10、的手術(shù)、技術(shù)操作、查房表現(xiàn)等方面進(jìn)行小結(jié)。指導(dǎo)醫(yī)師簽名年 月 日6出科考核結(jié)果及意見出科技能考核結(jié)果：年月日出科考核意見：年月日主任簽字：年月日(三)神經(jīng)內(nèi)科(1個(gè)月)1、要求完成的病種和例數(shù)病種要求 例數(shù)實(shí)際 完成病種要求 例數(shù)實(shí)際 完成急性腦卒中8顱內(nèi)高壓癥4中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染2重癥肌無(wú)力1癲癇12、完成病種和數(shù)量記錄(1)急性腦卒中(8例)序 號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管(V)12345678(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染(2 例)序 號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管(V)12(3) 癲癇(1例)序 號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管(V)1(4)顱內(nèi)高壓癥(

11、4例)序 號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管(V)1234(4)重癥肌無(wú)力(1例)序 號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管(V)13、神經(jīng)內(nèi)科基本技能操作記錄(1)系統(tǒng)的神經(jīng)學(xué)物理檢查(神經(jīng)病變的定位)序號(hào)操作 日期病人姓名主要診斷成功 畫2失敗原因12345678910注：此項(xiàng)要求的例數(shù)為獨(dú)立操作例數(shù)(2)腰椎穿刺術(shù)序 號(hào)操作日期病人姓名主要診斷成功 畫2失敗原因12345678910注：此項(xiàng)要求的例數(shù)為獨(dú)立操作例數(shù)。4、參加各種病例討論、主任查房、其他學(xué)習(xí)記錄序 號(hào)日期內(nèi)容活動(dòng)形式學(xué)時(shí)主講人備注1234567891011121314151617181920神經(jīng)內(nèi)科參加病例

12、討論共次；參加學(xué)術(shù)活動(dòng)共次參加主任查房共次；參加其他形式學(xué)習(xí)共次5、出科個(gè)人小結(jié)個(gè)人小結(jié)內(nèi)容：結(jié)合培訓(xùn)細(xì)則對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、考勤情況、理論學(xué)習(xí)、管理病床數(shù)、學(xué) 習(xí)的病種、參加的手術(shù)、技術(shù)操作、查房表現(xiàn)等方面進(jìn)行小結(jié)。指導(dǎo)醫(yī)師簽名年 月 日6出科考核結(jié)果及意見出科技能考核結(jié)果：年月日出科考核意見：年月日主任簽字：年月日(四)其他內(nèi)科(2個(gè)月、其中消化內(nèi)診科1個(gè)月、血液、內(nèi)分泌、腎臟內(nèi)科 合計(jì)1個(gè)月)1、要求完成的病種和例數(shù)病種要求 例數(shù)實(shí)際 完成病種要求 例數(shù)實(shí)際 完成消化道出血4肝硬化與肝性腦病5急性胰腺炎2貧血4出血性疾病2腎功能衰竭1甲狀腺疾病10糖尿病(包括酮癥酸中毒和 咼血糖咼滲性

13、狀態(tài))6彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)42、完成病種和數(shù)量記錄(1)消化道出血(4例)序 號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管(V)1234(2)急性胰腺炎(2例)序 號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管(V)12(3)出血性疾病(6例)序 號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管(V)123456(4)甲狀腺疾病(4例)序 號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管(V)1234(5)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC) (1例)序 號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管(V)1(6)肝硬化與肝性腦病(2 例)序 號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管(V)12(7)貧血

14、(10例)序 號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管(V)12345678910(8)腎功能衰竭(5例)序 號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管(V)12345(9)糖尿病(包括酮癥酸中毒和高血糖高滲性狀態(tài))(4例)序 號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管(V)12343、其他內(nèi)科基本技能操作記錄(1)腹腔穿刺術(shù)序 號(hào)操作日期病人姓名操作名稱成功 畫V失敗原因12(2)骨髓穿刺術(shù)序 號(hào)操作日期病人姓名操作名稱成功 畫V失敗原因12三腔兩囊管插管術(shù)1骨髓活檢術(shù)序 號(hào)操作日期病人姓名操作名稱成功 畫V失敗原因1注：此項(xiàng)要求的例數(shù)為獨(dú)立操作例數(shù)。5、參加各種病例討論、主任查房、

15、其他學(xué)習(xí)記錄序 號(hào)日期內(nèi)容活動(dòng)形式學(xué)時(shí)主講人備注1234567891011121314151617181920其他內(nèi)科參加病例討論共次；參加學(xué)術(shù)活動(dòng)共次參加主任查房共次；參加其他形式學(xué)習(xí)共次5、出科個(gè)人小結(jié)個(gè)人小結(jié)內(nèi)容：結(jié)合培訓(xùn)細(xì)則對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、考勤情況、理論學(xué)習(xí)、管理病床數(shù)、學(xué) 習(xí)的病種、參加的手術(shù)、技術(shù)操作、查房表現(xiàn)等方面進(jìn)行小結(jié)。指導(dǎo)醫(yī)師簽名年 月 日6出科考核結(jié)果及意見出科技能考核結(jié)果：年月日出科考核意見：年月日主任簽字：年月日(五) 麻醉科(1個(gè)月)1、要求完成的病種和例數(shù)病種要求 例數(shù)實(shí)際 完成病種要求 例數(shù)實(shí)際 完成局部浸潤(rùn)麻醉管理2全身麻醉管理6椎管內(nèi)麻醉管理62、完成

16、病種和數(shù)量記錄(1)局部浸潤(rùn)麻醉管理(2例)序 號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管(V)12(2)椎管內(nèi)麻醉管理(6例)序 號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管(V)123456(3)全身麻醉管理(6例)序 號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管(V)1234563、麻醉科臨床操作技術(shù)記錄(1) 周圍神經(jīng)阻滯術(shù)(2例)序 號(hào)操作日期病人姓名主要診斷成功 畫2失敗原因12注:此項(xiàng)要求的例數(shù)牧為獨(dú)立操作例數(shù)。(2) 托頜發(fā)(開放氣道，10例)序 號(hào)操作日期病人姓名主要診斷成功 畫2失敗原因12345678910注：此項(xiàng)要求的例數(shù)為獨(dú)立操作例數(shù)。(3) 手法人工通氣(利用麻醉

17、機(jī)，5例)序 號(hào)操作日期病人姓名主要診斷成功 畫2失敗原因12345注：此項(xiàng)要求的例數(shù)為獨(dú)立操作例數(shù)。(4) 囊-瓣-罩呼吸裝置(5例)序 號(hào)操作日期病人姓名主要診斷成功 畫2失敗原因12345注：此項(xiàng)要求的例數(shù)為獨(dú)立操作例數(shù)。(5) 快速誘導(dǎo)氣管內(nèi)插管術(shù)(10 例)序 號(hào)操作日期病人姓名主要診斷成功 畫2失敗原因12345678910注：此項(xiàng)要求的例數(shù)為獨(dú)立操作例數(shù)。4、參加各種病例討論、主任查房、其他學(xué)習(xí)記錄序 號(hào)日期內(nèi)容活動(dòng)形式學(xué)時(shí)主講人備注1234567891011121314151617181920麻醉科參加病例討論共次；參加學(xué)術(shù)活動(dòng)共次參加主任查房共次；參加其他形式學(xué)習(xí)共次5、出科

18、個(gè)人小結(jié)個(gè)人小結(jié)內(nèi)容：結(jié)合培訓(xùn)細(xì)則對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、考勤情況、理論學(xué)習(xí)、管理病床數(shù)、學(xué) 習(xí)的病種、參加的手術(shù)、技術(shù)操作、查房表現(xiàn)等方面進(jìn)行小結(jié)。指導(dǎo)醫(yī)師簽名年 月 日6出科考核結(jié)果及意見出科技能考核結(jié)果：年月日出科考核意見：年月日主任簽字：年月日（六）綜合ICU（2個(gè)月）1、要求完成的病種病種要求 例數(shù)實(shí)際 完成病種要求 例數(shù)實(shí)際 完成急性心力衰竭（包括左心衰竭和 右心衰竭）5急性呼吸窘迫綜（ARDS）及急 性呼吸衰竭8上消化道大岀血3DIC2多器官功能障礙綜合征3休克52、完成病種和數(shù)量記錄（1）急性心力衰竭（包括左心衰竭和右心衰竭）（5 例）序 號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷

19、主管（V）12345（2）上消化道大出血（3例）序 號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管（V）123（3）多器官功能障礙綜合征 （3例）序 號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管（V）123(4)急性呼吸窘迫綜(ARDS及急性呼吸衰竭(8例)序 號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管(V)12345678(5) DIC (2 例)序 號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管(V)12(6)休克(5例)序 號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管(V)123453、綜合ICU基本技能操作記錄(1) 監(jiān)護(hù)儀使用(30例)序 號(hào)操作日期病人姓名主要診斷成功 畫2失敗原因1

20、23456789101112131415161718192021222324252627282930注：此項(xiàng)要求的例數(shù)為獨(dú)立操作例數(shù)。（2）經(jīng)皮外周動(dòng)脈穿刺置管術(shù)（5例）序 號(hào)操作日期病人姓名主要診斷成功 畫2失敗原因12345注：此項(xiàng)要求的例數(shù)為獨(dú)立操作例數(shù)。（3）經(jīng)皮中心靜脈置管術(shù)（5例）序 號(hào)操作日期病人姓名主要診斷成功 畫2失敗原因12345注：此項(xiàng)要求的例數(shù)為獨(dú)立操作例數(shù)。（4）動(dòng)脈采血（10例）序 號(hào)操作日期病人姓名主要診斷成功 畫2失敗原因12345678910注：此項(xiàng)要求的例數(shù)為獨(dú)立操作例數(shù)。(5) 呼吸機(jī)使用(10例)序 號(hào)操作日期病人姓名主要診斷成功 畫2失敗原因12345

21、678910注：此項(xiàng)要求的例數(shù)為獨(dú)立操作例數(shù)。4、參加各種疾病討論、主任查房、其他學(xué)習(xí)情況記錄序 號(hào)日期內(nèi)容活動(dòng)形式學(xué)時(shí)主講人備注1234567891011121314151617181920綜合ICU參加病例討論共次；參加學(xué)術(shù)活動(dòng)共次參加主任查房共次；參加其他形式學(xué)習(xí)共次5、出科個(gè)人小結(jié)個(gè)人小結(jié)內(nèi)容：結(jié)合培訓(xùn)細(xì)則對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、考勤情況、理論學(xué)習(xí)、管理病床數(shù)、學(xué) 習(xí)的病種、參加的手術(shù)、技術(shù)操作、查房表現(xiàn)等方面進(jìn)行小結(jié)。指導(dǎo)醫(yī)師簽名年 月 日6出科考核結(jié)果及意見出科技能考核結(jié)果：年月日出科考核意見：年月日主任簽字：年月日（七）普通外科（1個(gè)月，腹部外科為主）1、要求完成的病種和例數(shù)病種要

22、求 例數(shù)實(shí)際 完成病種要求 例數(shù)實(shí)際 完成腹部損傷5上消化道大出血2急性闌尾炎5腹股溝疝1急性膽囊炎2急性腸梗阻2胃腸穿孔1急性胰腺炎2急性梗阻型化膿性膽管炎2急性腹膜炎22、完成病種和數(shù)量記錄（1）腹部損傷（5例）序 號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管（V）12345（2）急性闌尾炎（5例）序 號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管（V）12345(3)急性膽囊炎(2例)序 號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管(V)12(4)胃腸穿孔(1例)序 號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管(V)1(5)急性梗阻型化膿性膽管炎 (2例)序 號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診

23、斷次要診斷主管(V)12(6)上消化道大出血(2 例)序 號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管(V)12(7)腹股溝疝(1例)序 號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管(V)1(8)急性腸梗阻(2例)序 號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管(V)12(9)急性胰腺炎(2例)序 號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管(V)12(10)急性腹膜炎(2例)序 號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管(V)123、普通外科臨床操作技術(shù)要求記錄（1）闌尾切除術(shù)（助手）（5例）序 號(hào)操作日期病人姓名操作名稱成功 畫2失敗原因12345（2）腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（助手,2例）序 號(hào)

24、操作日期病人姓名操作名稱成功 畫2失敗原因12（3）診斷性腹腔穿刺術(shù)（5 例）序 號(hào)操作日期病人姓名操作名稱成功 畫2失敗原因12345注：此項(xiàng)要求的例數(shù)為獨(dú)立操作例數(shù)。（4）導(dǎo)尿術(shù)（10例）序 號(hào)操作日期病人姓名操作名稱成功 畫2失敗原因1234567891010注：此項(xiàng)要求的例數(shù)為獨(dú)立操作例數(shù)。(5)剖腹探查術(shù)(助手、2例)序 號(hào)操作日期病人姓名操作名稱成功 畫2失敗原因12(6)胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)(助手，5例)序 號(hào)操作日期病人姓名操作名稱成功 畫2失敗原因12345注：此項(xiàng)要求的例數(shù)為獨(dú)立操作例數(shù)。4、參加各種疾病討論、主任查房、其他學(xué)習(xí)情況記錄序 號(hào)日期內(nèi)容活動(dòng)形式學(xué)時(shí)主講人備注1234

25、567891011121314151617181920普通外科參加病例討論共次；參加學(xué)術(shù)活動(dòng)共次參加主任查房共次；參加其他形式學(xué)習(xí)共次5、出科個(gè)人小結(jié)個(gè)人小結(jié)內(nèi)容：結(jié)合培訓(xùn)細(xì)則對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、考勤情況、理論學(xué)習(xí)、管理病床數(shù)、學(xué) 習(xí)的病種、參加的手術(shù)、技術(shù)操作、查房表現(xiàn)等方面進(jìn)行小結(jié)。指導(dǎo)醫(yī)師簽名年 月 日6出科考核結(jié)果及意見出科技能考核結(jié)果：年月日出科考核意見：年月日主任簽字：年月日（八）骨科、神經(jīng)外科和心胸外科（各1個(gè)月，合計(jì)3個(gè)月）1、要求完成的病種和例數(shù)病種要求 例數(shù)實(shí)際 完成病種要求 例數(shù)實(shí)際 完成顱腦損傷4胸部損傷4四肢骨折5關(guān)節(jié)脫位2骨盆骨折2脊柱損傷2泌尿系統(tǒng)損傷2頜面部損

26、傷22、完成病種和數(shù)量記錄（1）顱腦損傷（4例）序 號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管（V）1234（2）四肢骨折（5例）序 號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管（V12345（3）骨盆骨折（2 例）序 號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管（V）12(4)泌尿系統(tǒng)損傷(2 例)序 號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管(V)12(5)胸部損傷(4例)序 號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管(V)1234(6)關(guān)節(jié)脫位(2例)序 號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管(V)12(7)脊柱損傷(2例)序 號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管(V)12(8)頜面部損傷(2 例)序 號(hào)病人姓名病案號(hào)就診日期主要診斷次要診斷主管(V)123、骨科、神經(jīng)外科和心胸外科臨床操作技術(shù)要求記錄（1）創(chuàng)傷嚴(yán)重度評(píng)估（創(chuàng)傷評(píng)分、格拉斯哥評(píng)分等）（6例）序 號(hào)操作日期病人姓名操作名稱成功 畫2失敗原因123456注：此項(xiàng)要求的例數(shù)為獨(dú)立操作例數(shù)。（2）清創(chuàng)縫合術(shù)（5例）序 號(hào)操作日期病人姓名操作名稱成功 畫2失敗原因123