10護(hù)理本科畢業(yè)論文

1、羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃

2、節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇

3、肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻

4、莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈

5、膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃

6、罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇

7、節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁

8、肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅

9、芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀

10、膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇

11、羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈

12、膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅

13、肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿

14、羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄

15、腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈

16、羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞

17、膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿

18、肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃

19、艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈

20、肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂

21、羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆

22、膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻

23、肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈

24、芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇蚆肇羀蒆蝿衿羋蒆蒈螞膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒁蝿螇肅薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羈膃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羈膂螀肈芀膁蒀袀膆膀薂肆肂艿蚅衿羈羋螇蟻莆羋薇袇節(jié)芇蠆螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿芃蚅螆膅莂螈羂肁莂蕆螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂肈膈莈薄袁肄莇 中央廣播電視大學(xué)畢業(yè)論文 題 目：探討上消化道出血的搶救與護(hù)理 專 業(yè)：護(hù)理學(xué) 學(xué)生姓名：張 垚學(xué) 號(hào)11620014043722012年3月10日探討上消化道出血的搶救與護(hù)理【摘要】目的：探討和總結(jié)上消化道出

25、血的搶救觀察和護(hù)理。方法：回顧性分析了106例急性上消化道出血的搶救，觀察和護(hù)理體會(huì)。結(jié)果：明顯提高了搶救的成功率，降低死亡率，避免再次出血及減少并發(fā)癥。結(jié)論：通過(guò)加強(qiáng)對(duì)上消化道出血的搶救、觀察和護(hù)理，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化作出相應(yīng)的處理措施，使患者的住院時(shí)間縮短，康復(fù)快，治療效果好，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！娟P(guān)鍵詞】上消化道出血 出血搶救 護(hù)理 大專護(hù)理畢業(yè)論文目 錄一、論文前言.11、臨床資料.22、搶救處理.221迅速補(bǔ)充血容量.222積極止血. .223內(nèi)鏡治療. .324應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血.33、加強(qiáng)觀察.331正確估計(jì)失血量.332排除非上消化道出血的因素.433病情觀察.434出

26、血是否停止或再出血的評(píng)估.54、護(hù)理.541常規(guī)護(hù)理.542心理護(hù)理.643三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理.644飲食護(hù)理.745口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理.746健康指導(dǎo).85、結(jié)果.86、討論.86.1搶救和處理及時(shí).86.2觀察和正確的判斷.86.3精心的護(hù)理.9致謝.10參考文獻(xiàn).111 前言 上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道出血，大多為中等動(dòng)脈出血，不易自止，主要表現(xiàn)為嘔血、便血、腹痛和不同程度的周圍循環(huán)衰竭等，如不積極搶救和及時(shí)處理可危及生命。2000年1月至2006年10月，筆者參與搶救護(hù)理上消化道出血患者106例，現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下：1臨床資料 本組106例，男72例，女34例，年齡188

27、2歲，平均50歲，胃、十二指腸潰瘍56例，肝硬化20例，應(yīng)激性潰瘍或急性糜爛性胃炎20例，胃癌4例，膽道出血6例，均有不同程度的嘔血，便血和休克癥狀。2搶救處理在搶救患者時(shí)，護(hù)士必須保持冷靜，頭腦清醒，動(dòng)作敏捷、熟練，為挽救患者的生命爭(zhēng)分奪秒。21迅速補(bǔ)充血容量：快速建立12條靜脈通道，選擇大號(hào)針頭，血管宜避開關(guān)節(jié)，不易滑動(dòng)，以利快速補(bǔ)液輸血。遵醫(yī)囑立即為患者作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，做好輸血準(zhǔn)備。同時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓和尿量，血細(xì)胞比容；吸氧以改善組織缺血缺氧，適當(dāng)用鎮(zhèn)靜劑，以免因患者緊張，引起更大量的出血。22積極止血：根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用止血藥或執(zhí)行止血措施。如是胃十二指腸潰瘍大出血，采取的止血措施

28、是胃內(nèi)灌注冷生理鹽水，收縮胃血管，減少胃粘膜血液量。采用灌注和吸出同時(shí)進(jìn)行的方法，不但能協(xié)助止血，還能觀察出血是否停止。胃內(nèi)灌注經(jīng)稀釋的去甲腎上腺素，作用于胃壁小血管的a受體，使其收縮達(dá)到止血的目的。應(yīng)用h2受體拮抗劑和生長(zhǎng)抑素。23內(nèi)鏡治療：內(nèi)鏡治療的有效方法包括潰瘍內(nèi)注入腎上腺素、腎上腺素加1%polidocanol（硬化劑）、乙醇等，或熱探針燒烙術(shù)，單電極電烙術(shù)或yag激光。第一次治療失敗后，?？芍貜?fù)一次，增加成功率1。24應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血：如是肝硬化門脈高壓致食管靜脈破裂引起的出血，患者除應(yīng)用止血藥治療外，必要時(shí)應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血，插管時(shí)應(yīng)向患者解釋置放氣囊導(dǎo)管是搶救生命的緊

29、急措施，以取得患者密切配合，爭(zhēng)取時(shí)間，配合醫(yī)生盡快插管成功，以起到止血的作用。3加強(qiáng)觀察31正確估計(jì)失血量：一般大便潛血陽(yáng)性提示每日出血量在510ml；柏油樣大便提示出血量在5080ml；胃內(nèi)積血量250300ml可引起嘔血；一般失血量在400ml以上時(shí)，才有循環(huán)系統(tǒng)失代償?shù)默F(xiàn)象。因此可根據(jù)癥狀、脈搏、血壓、血紅蛋白濃度等估計(jì)出血的程度。輕度出血：患者有頭暈、乏力。估計(jì)出血量約占總血容量10%以下（小于400 ml）；中度出血：病人有面包蒼白、煩躁、心悸、口渴、尿少等癥狀，脈搏100次/min左右，收縮壓降至90100mmhg，血紅蛋白70100g/l，估計(jì)出血量約占總血容量20%（1000m

30、l左右）；重度出血：患者除有面色、口唇蒼白外，還有休克癥狀，脈搏細(xì)速、出冷汗、甚至無(wú)尿等。脈搏大于120次/min，收縮低于80mmhg，血紅蛋白低于70g/l，估計(jì)出血量占總血容量30%（大于1500ml）2。32排除非上消化道出血的因素：口咽、鼻腔部位的出血，如鼻出血、拔牙而咽下血液引起的嘔血與黑便。呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病，如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、二尖瓣狹窄等導(dǎo)致的出血。進(jìn)食動(dòng)物血引起黑便?？诜G劑或炭粉、中藥等均可出現(xiàn)黑便，但一般為灰黑色，無(wú)光澤，且隱血試驗(yàn)陰性。33病情觀察：密切觀察病情變化，大出血應(yīng)用升壓藥時(shí)，要注意觀察患者的神志、面色、出血量、血壓等，一般1530min測(cè)量生命體征1次

31、，根據(jù)血壓情況，調(diào)節(jié)補(bǔ)液及升壓藥的速度，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、吸氧。注意觀察患者休克狀態(tài)有無(wú)改善，如患者面色逐漸轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，皮膚溫暖，出汗停止，血壓上升，則提示好轉(zhuǎn)。注意觀察尿量，出現(xiàn)少尿或無(wú)尿者，則高度提示周圍循環(huán)不足或并發(fā)急性腎功能衰竭，故要準(zhǔn)確記錄24h出入量，有休克時(shí)留置尿管，測(cè)量每小時(shí)尿量，應(yīng)保持尿量30ml/h。定期復(fù)查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、大便潛血試驗(yàn)，以了解貧血情況，判斷出血是否停止。應(yīng)結(jié)合患者的原發(fā)病進(jìn)行全面的病情觀察，如因胃粘膜病變引起上消化道出血者，應(yīng)觀察是否伴有腹痛，有無(wú)胃穿孔等。注意觀察嘔吐物，大便的性質(zhì)、顏色、量、次數(shù)等，做好記錄及床邊、書面

32、交班。34出血是否停止或再出血的評(píng)估：患者出血后黑便持續(xù)時(shí)間受排便次數(shù)的影響，因此根據(jù)患者一般情況，排便狀況，測(cè)量血壓，心率等綜合判斷出血是否停止。下列情況提示繼續(xù)出血或再出血的可能，應(yīng)及時(shí)治療。反復(fù)嘔血，甚至嘔血轉(zhuǎn)為鮮紅色，或胃管抽吸液持續(xù)為血性。黑便持續(xù)存在，或次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，甚至變成暗紅色，伴腸鳴音活躍。經(jīng)補(bǔ)充血容量后，周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)無(wú)明顯改善，或暫時(shí)好轉(zhuǎn)又惡化。下列患者易出現(xiàn)再出血現(xiàn)象，應(yīng)密切觀察本次出血量大。有多次大量出血史。24h內(nèi)反復(fù)大量出血。嘔血患者的再出血比單有黑便機(jī)會(huì)多。食管胃底靜脈曲張破裂出血。有明顯動(dòng)脈硬化的老年人。病變處有隆起的小血管或紅色小斑點(diǎn)等。一般認(rèn)為一

33、次出血后48h以上未再出血者，再出血的機(jī)會(huì)明顯降低。4護(hù)理41常規(guī)護(hù)理：患者入院后按常規(guī)護(hù)理。重者絕對(duì)臥床休息，注意保暖，床上大小便，防止暈倒、摔傷及因活動(dòng)而加大出血。出血量大時(shí)，取休克臥位或下肢抬高30度，嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)，防止窒息。同時(shí)準(zhǔn)備好一切急救物品及藥物，要做到“三及時(shí)”，即發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)，搶救處理及時(shí)，以便采取有效的治療及處理措施同時(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，減少并發(fā)癥。42心理護(hù)理：上消化道出血患者由于突然嘔血及便血，易產(chǎn)生緊張恐懼的情緒，而加重出血，所以特別要加強(qiáng)心理護(hù)理，這就要求護(hù)理人員做深入細(xì)致的思想工作，關(guān)心體貼患者，科學(xué)地解釋病情，并向患者詳細(xì)說(shuō)明各種治療措施，注意

34、事項(xiàng)以及如何配合治療。從而減輕患者的心理壓力，穩(wěn)定情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者積極配合治療及護(hù)理。43三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理：對(duì)需使用三腔二囊管的患者，使用前應(yīng)針對(duì)患者的心理情況，做耐心的解釋工作，安定患者情緒，以取得配合。插管前認(rèn)真檢查是否通暢，胃囊及食管囊有無(wú)漏氣及氣囊注氣后膨脹是否均勻，并做好標(biāo)記。測(cè)試兩個(gè)氣囊的注氣量，一般胃氣囊充氣150200ml，壓力在4050mmhg，食管氣囊充氣100150ml，壓力在3040mmhg。注意插管后，注氣時(shí)先胃囊，后食道囊，放氣時(shí)先食道囊，后胃囊。管子末端系上0.5kg的重物，利用滑輪作重力牽引，固定要牢固，防止滑入胃內(nèi)達(dá)不到止血的效果，對(duì)燥

35、動(dòng)不安的患者，應(yīng)嚴(yán)防自行拔管，如遇管子滑出，立即將氣放出，以防氣囊進(jìn)入食道，喉部引起窒息。置管后讓患者取側(cè)臥位，口腔內(nèi)的分泌物應(yīng)隨時(shí)吐出，不宜咽下，以免誤入氣管引起吸入性肺炎，定時(shí)測(cè)量氣囊壓力，壓力不足時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。從胃管內(nèi)抽吸胃內(nèi)物，亦可注入藥物，再用生理鹽水少許沖洗胃管，以保持通暢。出血停止24h后可經(jīng)胃管注入少許流質(zhì)飲食，充氣612h放氣30min，以改善局部受壓粘膜的血液循環(huán)，避免發(fā)生壓迫性潰瘍。一般置管72h，如出血不止可適當(dāng)延長(zhǎng)，如出血停止可放氣，繼續(xù)觀察24h，確無(wú)出血可拔管，拔管前囑患者少量飲水或口服石臘油20ml以潤(rùn)滑食道壁，并將氣囊內(nèi)氣體全部抽出，輕輕將管拔出。44飲食護(hù)理

36、：對(duì)出血量少，又無(wú)嘔吐，臨床表現(xiàn)無(wú)明顯活動(dòng)出血者，可選用溫涼、清淡、無(wú)刺激性流食，如胃十二指腸潰瘍出血的患者。而對(duì)急性大出血，食管、胃底靜脈破裂出血者應(yīng)暫禁食。急性大出血停止后改為流食，半流質(zhì)飲食逐漸改為軟食。開始少量多餐，以后改為普食。食管、胃底靜脈破裂出血患者，止血后12d即可進(jìn)高熱量，高維生素流食，限制鈉和蛋白質(zhì)攝入。以避免誘發(fā)和加重肝腹水與肝性腦病。避免進(jìn)食硬食和帶刺食物、粗纖維的蔬菜、刺激性食物和飲料等，應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免損傷食道及胃粘膜而再次出血。45口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理：隨時(shí)保持患者的口腔清潔，消除口腔異味，避免口腔細(xì)菌繁殖，防止口腔內(nèi)殘留物或氣味再次引起惡心、嘔吐。應(yīng)協(xié)助患者用生理

37、鹽水漱口，護(hù)理時(shí)應(yīng)避免刺激舌、咽喉、上腭等而誘發(fā)惡心、嘔吐，協(xié)助患者用溫水輕擦肛門部位，做好皮膚護(hù)理，迅速處理帶血的嘔吐物，便血或被污染的衣物，防止被患者看見，產(chǎn)生不安。46健康指導(dǎo)：幫助患者及家屬了解上消化道出血的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，學(xué)會(huì)識(shí)別早期出血征象及應(yīng)急措施，出現(xiàn)嘔血或黑便時(shí)應(yīng)臥床休息，保持情緒穩(wěn)定，減少身體活動(dòng)，應(yīng)暫禁食，并告知禁食的重要性。講解需要執(zhí)行的治療措施和輔助檢查的配合，留置胃管，急診胃鏡檢查或止血等相應(yīng)措施執(zhí)行的時(shí)機(jī)，操作過(guò)程及術(shù)后的注意事項(xiàng)等。如急診胃鏡止血后，至少24h禁食，且不宜進(jìn)食刺激性食物，否則易導(dǎo)致再次出血。保持情緒穩(wěn)定、樂(lè)觀，避免緊張、恐懼心理，合理安排生活，增強(qiáng)

38、體質(zhì)，應(yīng)戒酒戒煙。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，避免亂用藥物，以免誘發(fā)出血。定期復(fù)查。5結(jié)果本組106例患者，全部搶救成功，無(wú)1例死亡，全部康復(fù)出院。6討論6.1搶救和處理及時(shí)：上消化道出血因出血量大、不易自止，易造成失血性休克，因此采取及時(shí)有效的止血措施和抗休克治療，是十分關(guān)鍵的。6.2觀察和正確的判斷：首先要明確出血原因和部位，還要正確地估計(jì)出血量，根據(jù)出血量的多少及患者生命體征情況來(lái)確定輸液和輸血的速度，同時(shí)注意觀察嘔吐物和大便的次數(shù)、性質(zhì)和量，以判斷出血是否停止或是有再次出血，通過(guò)認(rèn)真細(xì)致的觀察，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化，以作出相應(yīng)的處理。6.3精心的護(hù)理：上消化道出血的護(hù)理是十分重要的，特別要加

39、強(qiáng)心理護(hù)理和飲食護(hù)理，應(yīng)避免患者因恐懼、緊張或飲食不當(dāng)引起再次出血而加重病情。所以對(duì)上消化道出血有效的止血治療和認(rèn)真細(xì)致的觀察和護(hù)理，可以提高搶救的成功率，降低死亡率，避免再次出血和減少并發(fā)癥，從而達(dá)到康復(fù)。致 謝首先感謝學(xué)校在畢業(yè)之際給我們一個(gè)可能讓我們把所有的知識(shí)總結(jié)起來(lái)的機(jī)會(huì)，通過(guò)這次畢業(yè)設(shè)計(jì)，使我對(duì)以前所學(xué)的知識(shí)有了一個(gè)整體上的概括，學(xué)到了好多東西，也讓我們具體了解到護(hù)理是高尚的職業(yè)。本論文的順利完成，離不開大家的關(guān)心和幫助。在此感謝各位老師、同學(xué)、領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持和幫助；在三年的學(xué)習(xí)期間，得到很多師兄和師弟妹的關(guān)心和幫助，在此表示深深的感謝。沒(méi)有他們的幫助和支持是沒(méi)有辦法完成我的畢業(yè)

40、論文的，同窗之間的友誼永遠(yuǎn)長(zhǎng)存。最后接受我最誠(chéng)摯的謝意！參考文獻(xiàn)：1.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).1998，27（1）：106-1072.解放軍護(hù)理雜志.2002，19（2）：25-273.中華護(hù)理雜志.2002.37（3）：137-1394.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).1998，27（1）：106-1075.中華護(hù)理雜志.2006，36（4）：262 肆蒆荿螆膈艿蚈螅袈肂薄襖羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅芁袂羄肈蝕袁肇莄薆袀腿膇蒂衿袈莂莈袈羈膅蚇羇肅莀薃羆膅膃葿羆裊荿蒞薂肇膁莁薁膀蕆蠆薀衿芀薅薀羂蒅蒁蕿肄羋莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膁芅蒄蚄袀膇莀蚄羂莃蚈蚃肅膆薄螞膇莁蒀蟻袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿肁膂薁螈袁莈薇螈羃芁蒃螇肆蒆荿螆

41、膈艿蚈螅袈肂薄襖羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅芁袂羄肈蝕袁肇莄薆袀腿膇蒂衿袈莂莈袈羈膅蚇羇肅莀薃羆膅膃葿羆裊荿蒞薂肇膁莁薁膀蕆蠆薀衿芀薅薀羂蒅蒁蕿肄羋莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膁芅蒄蚄袀膇莀蚄羂莃蚈蚃肅膆薄螞膇莁蒀蟻袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿肁膂薁螈袁莈薇螈羃芁蒃螇肆蒆荿螆膈艿蚈螅袈肂薄襖羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅芁袂羄肈蝕袁肇莄薆袀腿膇蒂衿袈莂莈袈羈膅蚇羇肅莀薃羆膅膃葿羆裊荿蒞薂肇膁莁薁膀蕆蠆薀衿芀薅薀羂蒅蒁蕿肄羋莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膁芅蒄蚄袀膇莀蚄羂莃蚈蚃肅膆薄螞膇莁蒀蟻袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿肁膂薁螈袁莈薇螈羃芁蒃螇肆蒆荿螆膈艿蚈螅袈肂薄襖羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅芁袂羄肈蝕袁肇莄薆袀腿膇蒂衿袈莂莈袈羈膅蚇羇肅莀薃羆

42、膅膃葿羆裊荿蒞薂肇膁莁薁膀蕆蠆薀衿芀薅薀羂蒅蒁蕿肄羋莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膁芅蒄蚄袀膇莀蚄羂莃蚈蚃肅膆薄螞膇莁蒀蟻袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿肁膂薁螈袁莈薇螈羃芁蒃螇肆蒆荿螆膈艿蚈螅袈肂薄襖羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅芁袂羄肈蝕袁肇莄薆袀腿膇蒂衿袈莂莈袈羈膅蚇羇肅莀薃羆膅膃葿羆裊荿蒞薂肇膁莁薁膀蕆蠆薀衿芀薅薀羂蒅蒁蕿肄羋莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膁芅蒄蚄袀膇莀蚄羂莃蚈蚃肅膆薄螞膇莁蒀蟻袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿肁膂薁螈袁莈薇螈羃芁蒃螇肆蒆荿螆膈艿蚈螅袈肂薄襖羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅芁袂羄肈蝕袁肇莄薆袀腿膇蒂衿袈莂莈袈羈膅蚇羇肅莀薃羆膅膃葿羆裊荿蒞薂肇膁莁薁膀蕆蠆薀衿芀薅薀羂蒅蒁蕿肄羋莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膁芅蒄蚄

43、袀膇莀蚄羂莃蚈蚃肅膆薄螞膇莁蒀蟻袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿肁膂薁螈袁莈薇螈羃芁蒃螇肆蒆荿螆膈艿蚈螅袈肂薄襖羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅芁袂羄肈蝕袁肇莄薆袀腿膇蒂衿袈莂莈袈羈膅蚇羇肅莀薃羆膅膃葿羆裊荿蒞薂肇膁莁薁膀蕆蠆薀衿芀薅薀羂蒅蒁蕿肄羋莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膁芅蒄蚄袀膇莀蚄羂莃蚈蚃肅膆薄螞膇莁蒀蟻袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿肁膂薁螈袁莈薇螈羃芁蒃螇肆蒆荿螆膈艿蚈螅袈肂薄襖羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅芁袂羄肈蝕袁肇莄薆袀腿膇蒂衿袈莂莈袈羈膅蚇羇肅莀薃羆膅膃葿羆裊荿蒞薂肇膁莁薁膀蕆蠆薀衿芀薅薀羂蒅蒁蕿肄羋莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膁芅蒄蚄袀膇莀蚄羂莃蚈蚃肅膆薄螞膇莁蒀蟻袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿肁膂薁螈袁莈薇螈羃芁蒃螇肆蒆荿螆膈艿蚈螅

44、袈肂薄襖羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅芁袂羄肈蝕袁肇莄薆袀腿膇蒂衿袈莂莈袈羈膅蚇羇肅莀薃羆膅膃葿羆裊荿蒞薂肇膁莁薁膀蕆蠆薀衿芀薅薀羂蒅蒁蕿肄羋莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膁芅蒄蚄袀膇莀蚄羂莃蚈蚃肅膆薄螞膇莁蒀蟻袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿肁膂薁螈袁莈薇螈羃芁蒃螇肆蒆荿螆膈艿蚈螅袈肂薄襖羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅芁袂羄肈蝕袁肇莄薆袀腿膇蒂衿袈莂莈袈羈膅蚇羇肅莀薃羆膅膃葿羆裊荿蒞薂肇膁莁薁膀蕆蠆薀衿芀薅薀羂蒅蒁蕿肄羋莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膁芅蒄蚄袀膇莀蚄羂莃蚈蚃肅膆薄螞膇莁蒀蟻袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿肁膂薁螈袁莈薇螈羃芁蒃螇肆蒆荿螆膈艿蚈螅袈肂薄襖羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅芁袂羄肈蝕袁肇莄薆袀腿膇蒂衿袈莂莈袈羈膅蚇羇肅莀薃羆膅膃葿羆

45、裊荿蒞薂肇膁莁薁膀蕆蠆薀衿芀薅薀羂蒅蒁蕿肄羋莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膁芅蒄蚄袀膇莀蚄羂莃蚈蚃肅膆薄螞膇莁蒀蟻袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿肁膂薁螈袁莈薇螈羃芁蒃螇肆蒆荿螆膈艿蚈螅袈肂薄襖羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅芁袂羄肈蝕袁肇莄薆袀腿膇蒂衿袈莂莈袈羈膅蚇羇肅莀薃羆膅膃葿羆裊荿蒞薂肇膁莁薁膀蕆蠆薀衿芀薅薀羂蒅蒁蕿肄羋莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膁芅蒄蚄袀膇莀蚄羂莃蚈蚃肅膆薄螞膇莁蒀蟻袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿肁膂薁螈袁莈薇螈羃芁蒃螇肆蒆荿螆膈艿蚈螅袈肂薄襖羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅芁袂羄肈蝕袁肇莄薆袀腿膇蒂衿袈莂莈袈羈膅蚇羇肅莀薃羆膅膃葿羆裊荿蒞薂肇膁莁薁膀蕆蠆薀衿芀薅薀羂蒅蒁蕿肄羋莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膁芅蒄蚄袀膇莀蚄

46、羂莃蚈蚃肅膆薄螞膇莁蒀蟻袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿肁膂薁螈袁莈薇螈羃芁蒃螇肆蒆荿螆膈艿蚈螅袈肂薄襖羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅芁袂羄肈蝕袁肇莄薆袀腿膇蒂衿袈莂莈袈羈膅蚇羇肅莀薃羆膅膃葿羆裊荿蒞薂肇膁莁薁膀蕆蠆薀衿芀薅薀羂蒅蒁蕿肄羋莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膁芅蒄蚄袀膇莀蚄羂莃蚈蚃肅膆薄螞膇莁蒀蟻袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿肁膂薁螈袁莈薇螈羃芁蒃螇肆蒆荿螆膈艿蚈螅袈肂薄襖羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅芁袂羄肈蝕袁肇莄薆袀腿膇蒂衿袈莂莈袈羈膅蚇羇肅莀薃羆膅膃葿羆裊荿蒞薂肇膁莁薁膀蕆蠆薀衿芀薅薀羂蒅蒁蕿肄羋莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膁芅蒄蚄袀膇莀蚄羂莃蚈蚃肅膆薄螞膇莁蒀蟻袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿肁膂薁螈袁莈薇螈羃芁蒃螇肆蒆荿螆膈艿蚈螅袈肂薄襖

47、羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅芁袂羄肈蝕袁肇莄薆袀腿膇蒂衿袈莂莈袈羈膅蚇羇肅莀薃羆膅膃葿羆裊荿蒞薂肇膁莁薁膀蕆蠆薀衿芀薅薀羂蒅蒁蕿肄羋莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膁芅蒄蚄袀膇莀蚄羂莃蚈蚃肅膆薄螞膇莁蒀蟻袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿肁膂薁螈袁莈薇螈羃芁蒃螇肆蒆荿螆膈艿蚈螅袈肂薄襖羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅芁袂羄肈蝕袁肇莄薆袀腿膇蒂衿袈莂莈袈羈膅蚇羇肅莀薃羆膅膃葿羆裊荿蒞薂肇膁莁薁膀蕆蠆薀衿芀薅薀羂蒅蒁蕿肄羋莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膁芅蒄蚄袀膇莀蚄羂莃蚈蚃肅膆薄螞膇莁蒀蟻袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿肁膂薁螈袁莈薇螈羃芁蒃螇肆蒆荿螆膈艿蚈螅袈肂薄襖羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅芁袂羄肈蝕袁肇莄薆袀腿膇蒂衿袈莂莈袈羈膅蚇羇肅莀薃羆膅膃葿羆裊荿蒞薂

48、肇膁莁薁膀蕆蠆薀衿芀薅薀羂蒅蒁蕿肄羋莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膁芅蒄蚄袀膇莀蚄羂莃蚈蚃肅膆薄螞膇莁蒀蟻袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿肁膂薁螈袁莈薇螈羃芁蒃螇肆蒆荿螆膈艿蚈螅袈肂薄襖羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅芁袂羄肈蝕袁肇莄薆袀腿膇蒂衿袈莂莈袈羈膅蚇羇肅莀薃羆膅膃葿羆裊荿蒞薂肇膁莁薁膀蕆蠆薀衿芀薅薀羂蒅蒁蕿肄羋莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膁芅蒄蚄袀膇莀蚄羂莃蚈蚃肅膆薄螞膇莁蒀蟻袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿肁膂薁螈袁莈薇螈羃芁蒃螇肆蒆荿螆膈艿蚈螅袈肂薄襖羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅芁袂羄肈蝕袁肇莄薆袀腿膇蒂衿袈莂莈袈羈膅蚇羇肅莀薃羆膅膃葿羆裊荿蒞薂肇膁莁薁膀蕆蠆薀衿芀薅薀羂蒅蒁蕿肄羋莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膁芅蒄蚄袀膇莀蚄羂莃蚈蚃

49、肅膆薄螞膇莁蒀蟻袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿肁膂薁螈袁莈薇螈羃芁蒃螇肆蒆荿螆膈艿蚈螅袈肂薄襖羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅芁袂羄肈蝕袁肇莄薆袀腿膇蒂衿袈莂莈袈羈膅蚇羇肅莀薃羆膅膃葿羆裊荿蒞薂肇膁莁薁膀蕆蠆薀衿芀薅薀羂蒅蒁蕿肄羋莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膁芅蒄蚄袀膇莀蚄羂莃蚈蚃肅膆薄螞膇莁蒀蟻袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿肁膂薁螈袁莈薇螈羃芁蒃螇肆蒆荿螆膈艿蚈螅袈肂薄襖羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅芁袂羄肈蝕袁肇莄薆袀腿膇蒂衿袈莂莈袈羈膅蚇羇肅莀薃羆膅膃葿羆裊荿蒞薂肇膁莁薁膀蕆蠆薀衿芀薅薀羂蒅蒁蕿肄羋莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膁芅蒄蚄袀膇莀蚄羂莃蚈蚃肅膆薄螞膇莁蒀蟻袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿肁膂薁螈袁莈薇螈羃芁蒃螇肆蒆荿螆膈艿蚈螅袈肂薄襖羀芇葿袃

50、肂肀蒞袂螂芅芁袂羄肈蝕袁肇莄薆袀腿膇蒂衿袈莂莈袈羈膅蚇羇肅莀薃羆膅膃葿羆裊荿蒞薂肇膁莁薁膀蕆蠆薀衿芀薅薀羂蒅蒁蕿肄羋莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膁芅蒄蚄袀膇莀蚄羂莃蚈蚃肅膆薄螞膇莁蒀蟻袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿肁膂薁螈袁莈薇螈羃芁蒃螇肆蒆荿螆膈艿蚈螅袈肂薄襖羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅芁袂羄肈蝕袁肇莄薆袀腿膇蒂衿袈莂莈袈羈膅蚇羇肅莀薃羆膅膃葿羆裊荿蒞薂肇膁莁薁膀蕆蠆薀衿芀薅薀羂蒅蒁蕿肄羋莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膁芅蒄蚄袀膇莀蚄羂莃蚈蚃肅膆薄螞膇莁蒀蟻袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿肁膂薁螈袁莈薇螈羃芁蒃螇肆蒆荿螆膈艿蚈螅袈肂薄襖羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅芁袂羄肈蝕袁肇莄薆袀腿膇蒂衿袈莂莈袈羈膅蚇羇肅莀薃羆膅膃葿羆裊荿蒞薂肇膁莁薁膀蕆蠆薀衿芀薅薀羂蒅蒁蕿肄羋莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膁芅蒄蚄袀膇莀蚄羂莃蚈蚃肅膆薄螞膇莁蒀蟻袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿肁膂薁螈袁莈薇螈羃芁蒃螇肆蒆荿螆膈艿蚈螅袈肂薄襖羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅芁袂羄肈蝕袁肇莄薆袀腿膇蒂衿袈莂莈袈羈膅蚇羇肅莀薃羆膅膃葿羆裊荿蒞薂肇膁莁薁膀蕆蠆薀衿芀薅薀羂蒅蒁蕿肄羋莇薈膆肁蚆蚇袆芆薂蚆羈聿蒈蚅膁芅蒄蚄袀膇莀蚄羂莃蚈蚃肅膆薄螞膇莁蒀蟻袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿肁膂薁螈袁莈薇螈羃芁蒃螇肆蒆荿螆膈艿蚈螅袈肂薄襖羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅芁袂羄肈蝕袁肇莄薆袀腿膇蒂衿袈莂莈袈羈膅蚇羇