簡(jiǎn)易呼吸器操作流程和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、錦溪人民醫(yī)院 臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)易呼吸器操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)姓名科室考核時(shí)間考核人考核項(xiàng)目考核內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分扣分簡(jiǎn)易呼吸器一套：用物準(zhǔn)備檢查簡(jiǎn)易呼吸器各配件性能并連接（a、面罩完好無(wú)漏氣，飽和度適當(dāng)。b、10分單向閥工作正常，c、氣囊及貯氧袋完好無(wú)漏氣）。7 環(huán)視周?chē)醚醐h(huán)境安全；檢查用氧裝置性能完好。3分10分1）推車(chē)至病房，巡視發(fā)現(xiàn)患者面色青紫，口唇紫紺。（2分）2分2）判斷意識(shí)（拍患者雙肩，分別對(duì)雙耳呼叫），病人無(wú)意識(shí)，去枕平臥，立即呼救，看搶救時(shí)間。（8分）8分3）推車(chē)至床旁，拉上床簾，移開(kāi)床旁桌，掀開(kāi)被子，暴露胸廓，松開(kāi)褲腰 帶，檢查口鼻腔有無(wú)分泌物，有無(wú)義齒，有義齒要取出，有分泌

2、物，頭偏 向一側(cè)，清除口鼻腔分泌物。 （10分）10分4）開(kāi)放氣道（仰頭抬頦法），判斷患者呼吸（10秒）：看：胸廓無(wú)起伏；聽(tīng)： 無(wú)呼吸音；感覺(jué)無(wú)氣流逸出，摸一側(cè)頸動(dòng)脈有搏動(dòng)（5秒）。保持氣道通暢，予簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸。（10分）10分5）環(huán)視周?chē)醚醐h(huán)境安全；檢查用氧裝置性能完好。（5分）5分操作流程6 ）將簡(jiǎn)易呼吸器接上氧氣，調(diào)節(jié)氧流量為8-10L/分,確定給氧管道通暢。（5分）5分7）一手以“ EC手法固定面罩，另一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸囊（20分）；20分80分施救時(shí)應(yīng)觀察：A、患者胸廓是否隨著呼吸囊的擠壓而起伏 ,B、在呼氣時(shí) 觀察面罩內(nèi)部是否呈霧氣狀態(tài)。 C每次送氣量400-600ml。D頻

3、率為10-12 次/分.E呼吸囊單向閥工作正常。8）在擠壓過(guò)程中觀察患者病情變化。（10分）患者面色轉(zhuǎn)紅、移開(kāi)面罩，口唇紅潤(rùn)，保持氣道開(kāi)放，看：胸廓有起伏；聽(tīng)：有呼吸音；感覺(jué)有氣流逸出，自主呼吸恢復(fù)，搶救成功，根據(jù)醫(yī)囑改 鼻導(dǎo)管給氧，氧流量為 4-6L/分。10分9 ）根據(jù)病情取合適體位；整理好床單位；與患者做好溝通；整理用物。（3分）3分10）洗手。（2分）2分11）完整正確記錄搶救全過(guò)程， 搶救成功后仍需密切觀察患者的病情變化， 如有異常，立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。（5分）5分操作評(píng)價(jià)10分1.儀表端莊，認(rèn)真嚴(yán)肅。3分2.關(guān)心患者，觀察病情細(xì)致。4分3.動(dòng)作敏捷，迅速準(zhǔn)確。3分簡(jiǎn)易呼吸機(jī)操作

4、流程1.評(píng)估:是否使用簡(jiǎn)易呼吸器的指征和適應(yīng)證，如急性呼吸衰竭時(shí)出現(xiàn)呼吸停止或呼吸微弱經(jīng)積 極治療后無(wú)改善，肺通氣量明顯不足者；慢性重癥呼吸衰竭，經(jīng)各種治療無(wú)改善或有肺性 腦病者，呼吸機(jī)使用前或停用呼吸機(jī)時(shí)。評(píng)估有無(wú)使用簡(jiǎn)易呼吸器的禁忌證，如中等以上活動(dòng)性咯血、心肌梗死、大量胸腔積液 等。2. 立即通知醫(yī)生。3. 連接面罩、呼吸囊及氧氣，調(diào)節(jié)氧氣流量510升/分(供氧濃度為40%60%)使儲(chǔ)氣袋 充盈。4開(kāi)放氣道，清除上呼吸道分泌物和嘔吐物，松解病人衣領(lǐng)等，操作者站于病人頭側(cè)，使 患者頭后仰，托起下頜。5. 將面罩罩住病人口鼻，按緊不漏氣。若氣管插管或氣管切開(kāi)病人使用簡(jiǎn)易呼吸器，應(yīng)先 將痰液吸

5、凈，氣囊充氣后再應(yīng)用。6. 雙手?jǐn)D壓呼吸囊的方法：兩手捏住呼吸囊中間部分，兩拇指相對(duì)朝內(nèi)，四指并攏或略分 開(kāi)，兩手用力均勻擠壓呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后開(kāi)始下一次擠壓，應(yīng)盡量在病人吸氣 時(shí)擠壓呼吸囊。7. 使用時(shí)注意潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等。(1) 一般潮氣量812ml/kg (通常成人400600ml的潮氣量就足以使胸壁抬起)，以 通氣適中為好，有條件時(shí)測(cè)定二氧化碳分壓以調(diào)節(jié)通氣量，避免通氣過(guò)度。(2) 呼吸頻率成人為1216次/分，快速擠壓氣囊時(shí)，應(yīng)注意氣囊的頻次和患者呼吸的協(xié) 調(diào)性。在患者呼氣與氣囊膨脹復(fù)位之間應(yīng)有足夠的時(shí)間，以防在患者呼氣時(shí)擠壓氣囊。(3 )吸呼時(shí)間比成人一般為1: 1.52;慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者頻率為1214次/ 分