一次性工傷賠償協(xié)議書范本3篇

1、一次性工傷賠償協(xié)議書范本3篇一次性賠償 的工傷賠償協(xié)議書如何擬定？下面請看給大家收集的一次性工傷賠償 協(xié)議書范本3篇，供大家閱讀參考。用人單位：勞動者：姓名：，身份證號： ，電話： 根據(jù)中 華人民共和國勞動法、中華人民共和國勞動合同法、中華人 民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法、工傷保險條例、西安市人民 政府辦公廳關(guān)于實施工傷保險條例和陜西省實施工傷保險條 例若干規(guī)定的通知等法律、法規(guī)的規(guī)定，用人單位與勞動者在 平等、自愿的基礎(chǔ)上，就勞動者傷殘補(bǔ)償事宜，達(dá)成如下協(xié)議，以共 同遵守、履行。第一條年月日時左右，在,做 工_作時，發(fā)生。 年 月 日經(jīng)西安市人社局認(rèn)定，勞動者的此次事故屬于工傷事故。第二條經(jīng)雙

2、方充分協(xié)商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的 權(quán)利，由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動者相應(yīng)的一次性補(bǔ)償。第三條經(jīng)用人單位與勞動者雙方的充分協(xié)商，勞動者同意由用 人單位給予其如下工傷待遇：(1) 醫(yī)療費及后續(xù)治療費用為： ;(2) 誤工費(含醫(yī)療期間及出院之后的康復(fù)期)為：；(3) 其他費用(含住院伙食補(bǔ)助費 護(hù)理費 次性傷殘補(bǔ)助 金 一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等)為:(4) 前述費用計人民幣：o對于前款約定的補(bǔ)償款，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)全 額支付給勞動者，不得拖延；勞動者本人應(yīng)領(lǐng)取該補(bǔ)償款，不得委托 他人代為領(lǐng)取，若委托他人，應(yīng)提供經(jīng)公證的授權(quán)委托書。第四條自年月日起，

3、用人單位與勞動者之間的 勞動合同關(guān)系即行終止，各項社會保險關(guān)系也同時終止，雙方之間 也無其他任何其他債權(quán)、債務(wù)關(guān)系。勞動者應(yīng)當(dāng)于本協(xié)議生效之日起 3日內(nèi)辦理解除勞動關(guān)系的相關(guān)手續(xù)(如工作交接等)。第五條勞動者在本協(xié)議生效后，同意不再就此事以任何理由向 用人單位主張任何補(bǔ)償請求，若勞動者違反本協(xié)議的約定，則同意 由將已經(jīng)收取的前述補(bǔ)償費用全額退還給用人單位。第六條本協(xié)議約定的前述補(bǔ)償為一次性補(bǔ)償，勞動者在取得補(bǔ) 償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補(bǔ)償，也 不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動，否則，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償因 此給用人單位造成的一切經(jīng)濟(jì)損失。第七條本協(xié)議自雙方簽章之日起生

4、效。第八條本協(xié)議一式四份，用人單位執(zhí)三份，勞動者執(zhí)一份，具 有同等法律效力第九條因本協(xié)議發(fā)生的爭議，由用人單位所在地勞動爭議仲裁 委員會進(jìn)行仲裁。第十條本協(xié)議于年月 日簽訂于甲方辦公室。用人單位（蓋章）：勞動者（簽字）：經(jīng)辦人（簽字）：甲方：乙方：甲 乙雙方因乙方工傷事故賠償問題，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一 致，簽訂本協(xié)議，并嚴(yán)格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行：1 、乙方于今年進(jìn)入甲方維修隊任職雜工員工。于年月日在深圳市工程施工 時，由于乙方擅自操作抽水機(jī)并導(dǎo)致其右手被嚴(yán)重擠傷（第2-5指 毀損傷）。工傷賠償協(xié)議書范本。后甲方及時送往深圳市人民 醫(yī)院接受治療，治療期間甲方派專人對乙方進(jìn)行護(hù)理，并已支付其 在工傷

5、治療期間的一切費用（含醫(yī)療費）。現(xiàn)已愈合出院。2 現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙 方經(jīng)協(xié)商一致，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款（包括后續(xù) 醫(yī)療費、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助金、工傷期間工 資 護(hù)理費、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜椯M用）共計人民幣貳拾萬元整（現(xiàn)金 付款），以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系， 并放棄追究甲方的一切法律責(zé)任。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得 就上述賠償問題另行主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)。如 乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責(zé)任。3、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后三天內(nèi)一次性向乙方支付上述賠償費， 乙方自收到甲方

6、的賠償款之日搬離甲方維修隊。4、本協(xié)議自簽訂時生效。甲方（簽字）：乙方（簽字按手模）：年月日年月日附：乙方身份證復(fù)印件甲方：身份證號：乙方：身份證號：就乙雙方在甲方處工作期間不慎受傷事宜，經(jīng)甲 乙雙方充分 協(xié)商，本著平等 自愿的原則，達(dá)成賠償協(xié)議如下：1 自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費 交通費等各項費用，已由甲方全部付清。 甲方再向乙方一次性辦結(jié)和賠償傷殘待遇 一次性醫(yī)療補(bǔ)助金 誤 工 費用等依法應(yīng)由甲方給予的全部費用，合計人民幣元（大 寫：） O2 、上述款項當(dāng)于乙方簽字確認(rèn)后先行支付元，余款元待乙方提供甲方報保險所需的手續(xù)、證件及協(xié)助辦理后一次性支付。3 、乙方須協(xié)助甲方向保險公司辦理傷殘保險金理賠手續(xù)，且基 于甲方向乙方支付上述賠償金，乙方將其在保險公司取得保險金的權(quán) 利全部轉(zhuǎn)讓給甲方。4 、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾 不再以任何形式、任何理由就與勞動 傷害有關(guān)的事宜向甲方要求 其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。5 、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷, 全面切實履行所有約定