Norma General T;cnica N; , PRAIS - juridico.minsal.cl

1、SUBSECRETARIA DE SALUD PUBLICADivisin de Prevencin y Control de EnfermedadesDepartamento de Asesora JurdicaMSB/LAO/PCA/AMS/IRM/SPJ/LEDSAPRUEBA NORMA GENERAL TECNICA N 88, DEL PROGRAMA DE ATENCION EN SALUD A LAS PERSONAS AFECTADAS POR LA REPRESIN POLITICA EJERCIDA POR EL ESTADO EN EL PERIODO 1973 199

2、0.EXENTA N 437SANTIAGO, 30 de junio de 2006VISTO: lo establecido en los artculos 1, 4 y 6 del D.F.L. N 1 de 2005, de Salud, que fija el texto refundido, coordinado y sistematizado de las Leyes del Sector Salud; en los artculos 5, 6, 8, 9, 25 y 27 del Decreto Supremo N 136 de 2004, de Salud; lo expue

3、sto en Memorando B2/395 de 7 de junio de 2006 de Jefe de Divisin de Prevencin y Control de Enfermedades, y lo indicado en la Resolucin N 520 de 1996 de la Contralora General de la Repblica; y en el memorandum B-2 N 395 de 7 de junio de 2006, del Jefe de Divisin de Prevencin y Control de Enfermedades

4、; yCONSIDERANDO:1.- La necesidad de establecer las normas necesarias para que los beneficiarios del Programa de Atencin en Salud a las Personas Afectadas por la Represin Poltica ejercida por el Estado en el Perodo 1973 1990, acrediten su calidad de beneficiario y accedan a las prestaciones que el ci

5、tado programa indica.2.- Que, por lo expuesto vengo en dictar la siguienteRESOLUCION:1.- FIJASE, a contar de la fecha de la presente resolucin, el texto del documento denominado “Norma General Tcnica N 88, para la Atencin de Personas Beneficiarias del Programa de Atencin en Salud a las Personas Afec

6、tadas por la Represin Poltica ejercida por el Estado en el Perodo 1973 1990”.2.- La norma que se aprueba en virtud de este acto administrativo, consta en documento de 61 pginas, que se adjunta, y los siguientes anexos:Anexo N 1: Resolucin Exenta que aprueba el Programa de Atencin en Salud a las Pers

7、onas afectadas por la Represin Poltica ejercida por el Estado en el Perodo 1973 1990.Anexo N 2: Integrantes Comisin “Norma para la atencin de Personas Afectadas por la Represin Poltica (1973 1990)” segn resolucin exenta N 1819 del 22 de Octubre 1999.Anexo N 3: Leyes de ReparacinEl original de la nor

8、ma tcnica as como de los anexos, debidamente visados por la Subsecretara de Salud Pblica, se mantendr en poder del Jefe de la Divisin de Prevencin y Control de Enfermedades.3.- REMITASE un ejemplar de la “Norma General Tcnica N 88, para la Atencin de Personas Beneficiarias del Programa de Atencin en

9、Salud a las Personas Afectadas por la Represin Poltica ejercida por el Estado en el Perodo 1973 1990”, y sus anexos, a los Servicios de Salud, Establecimientos Experimentales de Salud y a las Secretaras Regionales Ministeriales de Salud de todo el pas.ANOTESE Y COMUNIQUESE.-DRA. MARIA SOLEDAD BARRIA

10、 IROUMEMINISTRA DE SALUDDISTRIBUCION:- Gabinete Ministra de Salud- Gabinete Subsecretara de Salud Pblica- Gabinete Subsecretara de Redes Asistenciales- Servicios de Salud del pas- Establecimientos Experimentales de Salud- Secretaras Regionales Ministeriales de Salud del pas- Divisin de Gestin de la

11、Red Asistencial- Divisin de Prevencin y Control de Enfermedades- Dpto. Asesora Jurdica - Oficina de PartesNORMA TECNICA N 88PARA LA ATENCION EN SALUD DE PERSONAS AFECTADAS POR LA REPRESION POLITICA EJERCOIDA POR EL ESTADO EN EL PERIODO 1973 - 1990 SUBSECRETARIA DE SALUD PUBLICADIVISIN DE PREVENCIN Y

12、 CONTROL DE ENFERMEDADESDEPARTAMENTO DE SALUD MENTAL Documento Redactado por:Joel Espina Sandoval. Psiclogo, Equipo PRAIS del Servicio Metropolitano Sur.Documento elaborado por los integrantes de la Comisin “Norma para la Atencin de Personas Afectadas por la Represin Poltica (1973-1990) segn resoluc

13、in exenta N 1819 del 22 de Octubre 1999: Alberto Minoletti S. Psiquiatra. Presidente de la Comisin, Jefe Unidad Salud Mental. Departamento Salud de las Personas. Ministerio de Salud.Patricia Narvez E. Enfermera Universitaria. Secretaria Ejecutiva, Unidad Salud Mental. Departamento Salud de las Perso

14、nas. Ministerio de Salud. Jos Ancn M. Asistente Social, Equipo PRAIS del Servicio de Salud Metropolitano Occidente. Joel Espina S. Psiclogo, Equipo PRAIS del Servicio de Salud Metropolitano Sur.Mara Anglica Fuenzalida T. Asistente Social, Equipo PRAIS del Servicio Metropolitano Sur.Juan Manuel Galve

15、z V. Psiclogo, Equipo PRAIS del Servicio de Salud Metropolitano Occidente. Rubn Pinto, Psiclogo, Equipo PRAIS del Servicio de Salud Via del Mar Quillota.Irma Rojas M. Enfermera. Encargada de Unidad Salud Mental, Servicio de Salud Metropolitano SurMara Elena Varela A. Psicloga, Unidad Salud Mental. D

16、epartamento Salud de las Personas. Ministerio de Salud. Laura Zambrano S. Psicloga, Equipo PRAIS del Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente.INDICE Pgina Introduccin 3I. Marco Normativo1. Reparacin en Salud 62. Sentido de Reparacin y Objetivos del Programa 63. Procedimientos para la Acreditacin

17、de la Poblacin Beneficiaria 74. Poblacin Beneficiaria 85. Atencin Reparatoria en Salud 116. Soporte Organizacional 13 II. Marco Conceptual1. Antecedentes Generales 161.1 Revisin Conceptual 171.2 Contextualizacin del proceso de Represin: 20 - Fase Primera: Septiembre a diciembre de 1973 20- Fase Segu

18、nda. Enero 1974 - Agosto 1977 25- Fase Tercera: Septiembre 1977 - Marzo 1990 292. Acerca de la Poblacin Afectada 352.1 Experiencias Traumticas 352.2 Factores Estresantes y Factores Determinantes de la Experiencia Traumtica 39 2.3 Conceptualizacin de los Efectos de la Experiencia Traumtica 402.4 Efec

19、tos Biopsicosociales Asociados a Experiencias Traumticas Especficas 44- La Experiencia de la Tortura 44 - La Experiencia de la Detencin 46- La Experiencia de un Familiar Detenido Desaparecido y/o Ejecutado Poltico 48- La Experiencia de Exilio y del Retorno 492.5 Efectos Transgeneracionales 532.6 Cua

20、dros Clnicos Segn CIE-10 Asociados a la Represin 532.7 Aspectos de Morbilidad de los Afectados 55Nmina de Profesionales que contribuyeron a la revisin y elaboracin de estas Normas Tcnicas 58 III. Anexos Anexo N 1Resolucin Exenta N .62Anexo N 2Integrantes de la Comisin para elaboracin de la Norma par

21、a la Atencin de Personas Afectadas por la Represin Poltica (1973-1990) segn resolucin exenta N 1819 del 22 de octubre de 1999 y Nminade profesionales que contribuyeron a la revisin y elaboracin del primer documento editado el ao 200064 Anexo N 3Leyes de Reparacin (18.994; 19.074; 19.123; 19.128; 19.

22、234; 19.582; 19.881; 19.965; 19.980; 19.992)66Anexo N 4 Ficha de Ingreso103Anexo N 5Variables para Programacin 105 IV. Bibliografa107 INTRODUCCINEl Ministerio de Salud, participa activamente en hacer realidad la Poltica Nacional de Reparacin Social definida por el primer gobierno democrtico posterio

23、r a la dictadura, desarrollando un Programa para la atencin en salud fsica y mental de las personas y familias que fueron afectadas por la represin poltica ejercida por el Estado en el perodo 1973 1990. Esta poltica se sustenta tica y legalmente en las recomendaciones de la Comisin Nacional de Verda

24、d y Reconciliacin y en las distintas leyes de reparacin promulgadas desde 1992 a la fecha (Leyes 19.881; 18.994; 19.074; 19.123; 19.128; 19.234; 19.582; 19.965; 19.980; 19.992)Segn informes nacionales, internacionales y de instituciones privadas, se estima que la poblacin directamente afectada por l

25、a represin poltica ejercida por el Estado alcanz a alrededor de 800.000 personas. De stas, un alto porcentaje sufri de traumatizacin extrema, con graves consecuencias para su salud fsica y psicolgica. La poblacin directamente afectada est conformada por los grupos familiares en que uno o varios de s

26、us miembros fueron vctimas de acciones represivas ejercidas por el Estado.En septiembre de 1990, se conforma el primer equipo multiprofesional en la ciudad de Iquique, a partir del hallazgo de las fosas de Pisagua. Luego, el Ministerio de Salud mediante resolucin N 4A21 del 4 de febrero de 1991, ini

27、cia un programa dirigido a las familias ms severamente afectadas por situaciones de represin poltica. Posteriormente, mediante Resolucin Exenta N 729 del 16 de diciembre de 1992 se formaliza el Programa de Reparacin y Atencin Integral de Salud y Derecho Humanos. Este Programa ha estado orientado a l

28、a atencin integral de la salud fsica y mental, en el mbito individual, grupal familiar y social-comunitario de las personas afectadas por la represin poltica ejercida por el estado en el periodo septiembre 1973 marzo 1990, brindando un espacio de acogida y atencin que permite evaluar la magnitud del

29、 dao y desarrollar intervenciones psicoteraputicas, involucrando a los afectados en un rol activo en su rehabilitacin, a travs de sus organizaciones y la participacin en actividades de autoayuda y de reinsercin social.El sustento poltico del Programa de Atencin Reparatoria en Salud se encuentra en e

30、l compromiso de REPARACION asumido por los Gobiernos democrticos con las vctimas de la represin poltica ejercida por el Estado en el periodo de la dictadura militar, septiembre 1973 a marzo de 1990, mientras que su sustento tcnico se establece sobre la base de los siguientes hechos:- que la atencin

31、reparatoria en salud tiene su base en el reconocimiento del dao y/o el riesgo aumentado de ste en la salud de la poblacin afectada, debido a que la tensin permanente a la que estas personas han estado sometidas, las ha hecho ms vulnerables. - que este dao y/o mayor riesgo tiene un carcter transversa

32、l y transgeneracional, es decir, se manifiesta en el grupo familiar completo y se transmite a las nuevas generaciones- que los problemas de salud fsica y mental de los afectados y sus familiares, revisten caractersticas especiales que los diferencian de los procesos de enfermedad que afectan a la po

33、blacin generalDesde que se inici el Programa, la demanda de atencin por parte de la poblacin afectada se mantuvo constante, sin embargo, a partir de 1999 el nmero de beneficiarios aument considerablemente y se produjo un importante incremento en la demanda de atencin por problemas de salud mental. E

34、ste incremento se relaciona directamente con los acontecimientos polticos, judiciales y sociales en torno a DDHH ocurridos en el pas a partir de 1999, especialmente despus de la detencin de Pinochet en Londres (incremento de causas jurdicas por violacin de derechos humanos; mesa de dilogo; bsqueda d

35、e detenidos desaparecidos y hallazgo de osamentas; organizacin y movilizacin personas que fueron detenidas, torturadas, exiliadas; promulgacin de la Ley de Exonerados; 30 aniversario del golpe militar, propuesta del gobierno de legislar en materia de derechos humanos y las consiguientes leyes de rep

36、aracin, creacin de la Comisin de Prisin Poltica y Tortura, etc.) La existencia de un programa de reparacin en salud ha sido considerada por los usuarios como parte de la memoria colectiva, que ha permitido rescatar parte de una historia que tiende a ser olvidada. Ha logrado que los usuarios se recon

37、ozcan en su padecimiento y puedan enfrentar su presente. Tambin se reconoce el valor de reparacin del programa, destacando que un gran aporte ser el contribuir al aprendizaje que realice la sociedad y las generaciones futuras, para prevenir violaciones a los derechos humanos.En relacin con la poblac

38、in afectada, se ha observado un grado importante de cronificacin de la sintomatologa fsica y mental, lo cual es coincidente con la experiencia de otros pases con represin poltica similar. A ello han contribuido, entre otros factores: el insuficiente reconocimiento social de la represin poltica que e

39、l Estado ejerci a travs de sus instituciones sobre las personas, la culpabilizacin de las vctimas como responsables de su propia represin, el temor que an despiertan las autoridades que ejercieron el poder durante la dictadura y, la impunidad de que gozan muchos de ellos.En el ao 2000 se evidenci la

40、 necesidad de revisar y actualizar las Orientaciones Tcnicas y Administrativas del Programa de Reparacin y Atencin Integral en Salud y Derechos Humanos, para adecuarse a las necesidades que en ese momento presentaba la poblacin beneficiaria, de manera de ofrecer una respuesta eficaz y eficiente, en

41、trminos de reparacin al profundo dao de la salud mental que presentan muchas de las personas afectadas. Se elabor as la “Norma Tcnica para la Atencin de Personas Afectadas por la Represin Poltica Ejercida por el Estado en el Perodo 1973 1990”, document que recogi la experiencia acumulada en el siste

42、ma pblico de salud y estableci los fundamentos, orientaciones tcnicas y procedimientos para la atencin de las personas afectadas por la represin en todo el Sistema de Salud Pblico (Resolucin Exenta N 2352 del 5 de diciembre de 2000).En agosto del ao 2003, el Gobierno da a conocer al pas la propuesta

43、 de Derechos Humanos bajo el ttulo de “No hay Maana sin Ayer”, donde se proponen medidas tendientes a perfeccionar la reparacin social que Chile otorga a las vctimas. Esto dio origen a la promulgacin de nuevas leyes de reparacin, entre las cuales se cuenta la Ley 19.980 en cuyo artculo sptimo formal

44、iza el Programa de Reparacin y Atencin Integral en Salud (PRAIS), ratifica sus objetivos y establece su poblacin beneficiaria. De este modo, con la formalizacin legal de PRAIS, surge la necesidad de formular un Programa de Atencin Reparatoria e Integral en Salud orientado a todas las personas afecta

45、das por la represin poltica ejercida por el Estado, incluyendo a aquellas que la ley 19.980 establece como beneficiarias PRAIS.El presente documento establece las normas tcnicas y procedimientos para la atencin en el Sistema Pblico de salud a las personas afectadas por la represin poltica ejercida p

46、or el Estado en el perodo 1973 1990. I.MARCO NORMATIVO1. Reparacin en Salud1.1. Le corresponde al Estado, a travs del Ministerio de Salud, hacerse cargo de las necesidades de salud de las personas ms severamente afectadas por la represin poltica ejercida por el Estado en el periodo comprendido entre

47、 el 11 de septiembre de 1973 y el 10 de marzo de 1990, en vista de las consecuencias que dichos actos violatorios provocaron en la salud de los afectados. 1.2. La reparacin en salud representa slo una parte del conjunto de actos que deben expresar el reconocimiento y la responsabilidad que le cabe a

48、l Estado en los hechos y circunstancias acaecidos durante la dictadura militar y que deben estar orientados al reconocimiento de los hechos conforme a la verdad, a la dignificacin de las vctimas y a la consecucin de una mejor calidad de vida para las familias ms directamente afectadas.1.3. La repara

49、cin en salud es responsabilidad del Sistema de Salud Pblico en su conjunto, por lo que todos los funcionarios del sistema deben prestar especial colaboracin en la atencin de esta poblacin. 2. Sentido de Reparacin y Objetivos del Programa2.1. La atencin reparatoria en salud tiene su base en el recono

50、cimiento del dao y/o el riesgo aumentado de dao en la salud de la poblacin afectada, debido a que la tensin permanente a la que estas personas han estado sometidas, las ha hecho ms vulnerables. Este dao y/o riesgo aumentado de dao tiene un carcter transversal y transgeneracional, es decir, se manifi

51、esta en el grupo familiar completo y se transmite a las nuevas generaciones.2.2. La reparacin en salud debe considerar el hecho de que los problemas de salud fsica y mental de los afectados y sus familiares, revisten caractersticas especiales que los diferencian de los procesos de enfermedad que afe

52、ctan a la poblacin general2.3. Una condicin necesaria para lograr el sentido reparador en la atencin de salud consiste en la gratuidad y oportunidad de las atenciones que reciben los afectados y sus familiares. 2.4 El propsito del Programa es contribuir, desde el sector salud a la reparacin biopsico

53、social que requieren las personas afectadas por la represin poltica ejercida por el Estado en el perodo comprendido entre septiembre de 1973 y marzo de 1990, con acciones sustentadas biopsicosocial en la doctrina de derechos humanos y coordinadas dentro del sector salud y con otros sectores del Esta

54、do. 2.5. Los objetivos del Programa de Atencin Reparatoria e Integral en Salud son: a. Contribuir a la reparacin de las vctimas y a la consecucin de una mejor calidad de vida para las familias afectadas por la represin poltica ejercida por el Estado.b. Tratar las complicaciones en salud fsica y mental detectadas en las personas y familias afectadas por la represin poltica ejercida por el Estado. c. Disminuir la prevalencia de las consecuencias en salud derivadas de la violencia represiva, en las personas y grupos expuestos a la represin poltica ejercida por el Estad