腹腔鏡管理制度1

1、納雍縣人民醫(yī)院普外科腹腔鏡診療管理制度和質(zhì)量保障措施為了規(guī)范普外臨床腹腔鏡治療工作，保證醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，保障人民群眾身體健康和生命安全，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定普外臨床 腹腔鏡腹腔鏡診療管理制度和質(zhì)量保障措施。管理制度：1、腹腔鏡屬貴重精密儀器，必須專人負(fù)責(zé)保管，定位放置，用后放回原處。2、手術(shù)室護(hù)士必須掌握腹腔鏡的性能及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，器械用后必須按內(nèi)鏡清洗流程及時(shí)清洗、消毒，術(shù)畢檢查鏡面有無損壞，鏡面出現(xiàn)有模糊、起霧、裂痕等情況，立即報(bào)告使用醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)。3、建立使用登記本和保養(yǎng)檔案。每次維修、保養(yǎng)均有登記。 4 定期檢查設(shè)備的性能，保證性能良好，準(zhǔn)確安全，做好交接班。 5、

2、清洗器械時(shí)注意做好個(gè)人防護(hù)。質(zhì)量保障措施：1、 有獨(dú)立的普外腹腔鏡治療醫(yī)療組。 2、 腹腔鏡治療醫(yī)療組由具有普外腹腔鏡治療技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)師和經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)護(hù)士組成。 3、 有符合要求的普外腹腔鏡治療手術(shù)室和腹腔鏡手術(shù)器械消毒間；手術(shù)室和消毒間有 1 名以上專職護(hù)士進(jìn)行管理。4、普外腹腔鏡治療手術(shù)室要求配備有符合國(guó)家要求的成套腹腔鏡 手術(shù)設(shè)備 1 套，多功能麻醉機(jī) 1 臺(tái)，多功能手術(shù)床 1 臺(tái)以及供氧設(shè)備和急救藥品箱。 5、實(shí)施臨床普外腹腔鏡治療應(yīng)當(dāng)與患者或其委托人簽署知情同意書；當(dāng)患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)與患者直系近親屬或其代理人簽署知情同意書。 6、從事臨床普外腹腔鏡治療的醫(yī)師發(fā)生二級(jí)以上負(fù)主要責(zé)任的醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)接受再次相關(guān)培訓(xùn)并經(jīng)考試、考核合格后，方可重新獨(dú)立從事臨床普外腹腔鏡治療工作。7、嚴(yán)格實(shí)行三級(jí)查房制度、交接班制度，分級(jí)手術(shù)制度，術(shù)前告知制度，術(shù)前討論制度、疑難病例會(huì)診制度，定期質(zhì)量評(píng)估制度，層層把關(guān)，必要時(shí)組織省普外腹腔鏡治療質(zhì)量控制中心專家會(huì)診或省外專家會(huì)診，以確保病人獲得滿意的療效。 8、嚴(yán)格選擇適應(yīng)證，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中遵守操作常規(guī)，嚴(yán)格履行無菌操作原則。 9、堅(jiān)持手術(shù)病理追蹤制度與隨訪制度，提高臨床診斷與病理診斷相符率；隨訪要有