傳染病學(xué)復(fù)習題與答案

1、C. 黃疸輕，自覺癥狀輕；傳染病學(xué)復(fù)習題與答案1HBsAg即乙肝表面抗原， 是乙肝病毒包膜上的抗 原成分，由 S 基因編碼?？稍谑芨腥镜?肝細胞內(nèi)大量合成， 釋放到血液或其它體 液中。 HBsAg 陽性表明存在現(xiàn)癥 HBV 感染。2慢性 HBsAg 攜帶者血清 HBsAg 持續(xù)陽性個月以上； 無明 顯臨床癥狀、 肝功能正常； 乙肝主要傳染 源。3戴恩顆粒 Dane即完整 HBV 顆粒。屬嗜肝 DNA 病毒 科的一員。 分為包膜和核心兩部分， 包膜 內(nèi)含 HBsAg ，核心部分含環(huán)狀雙鏈 DNA 、 DNA 聚合酶、核心抗原和 e 抗 原。4HBV DNA乙肝病毒核酸，位于 HBV 核心。有型：

2、游離型 HBV DNA 幾乎與 HBeAg 同時出現(xiàn)于血液中，是 HBV 感 染特異、直接的指標（有復(fù)制、傳染性大）； 整合型 HBV DNA 見于慢性 HBV 感 染，整合到肝細胞基因組可導(dǎo)致乙肝復(fù)發(fā) 或癌變。是乙肝抗病毒治療的指標。5窗口期自限性 HBV 感染時，血清中抗 HBc 出現(xiàn)于 HBsAg 出現(xiàn)后 3 5 周，當時 抗 HBs 尚未出現(xiàn)， HBsAg 已消失， 只檢出抗 HBc 和抗 HBe ，此階段 稱為窗口期。二、填空題1. 根據(jù)臨床表現(xiàn)，乙型病毒性肝炎可分 為 急性肝炎、 慢性肝炎 、 重型肝炎、 瘀膽型肝炎 和 肝硬化 。2. 急性重型肝炎的常見臨床癥狀有 黃 疸 、 發(fā)

3、熱 、 腹脹 、 嘔吐、 肝濁音 界縮小、 出血 、 肝性腦病 等。3. 甲肝病人在起病前 2 周和起病后 1 周，糞便中排出 HAV 最多，病人應(yīng)按腸 道傳染病常規(guī)隔離。4. 甲肝的傳播途徑主要是 糞口 ，實驗 室診斷方法是檢測血清 抗 HAV ；乙 肝傳播的非注射途徑主要指 母嬰傳播 、 性接觸傳播 ， 預(yù)防乙肝的主動免疫措施 是注射 乙肝疫苗 。5. 甲 和 戊 型肝炎經(jīng)糞 -口為主要傳播 途徑， 乙 和 丙 型肝炎經(jīng)體液為主要 傳播途徑。6. 乙型肝炎病毒基因組 4 個開放讀框分別 為 S 區(qū)、 C 區(qū)、 P 區(qū)和 X 區(qū)。三、最隹選擇題1 哪一項 HBV 血清標志物反映乙肝傳 染性強

4、 （ A ）A. HBeAg（+） ；B. HBsAg（+） ；C. 抗 -HBe（+） ；D. 抗 -HBs（+）.2 具保護作用的乙肝病毒抗體是（ C ）A. 抗 -HBc ；B. 抗 -HBe ；C. 抗 -HBs ；D. 抗 -S1 ； E. 抗 -S2.3 缺陷病毒是指 （ D ）A. 戊型肝炎病毒；B. 甲型肝炎病毒；C. 乙型肝炎病毒；D. 丁型肝炎病毒4 以下哪項不是慢性乙型肝炎病情重癥 化的指標 （C）A. 血清轉(zhuǎn)氨酶（ ALT ）明顯增高；B. 膽紅素突然明顯增高；C. 明顯的肝病面容、肝掌和蜘蛛痣；D. 突然出現(xiàn)明顯的消化道癥狀；E. 凝血酶原時間明顯延長 .5 以下那一

5、項不是急性重型乙型肝炎 （暴發(fā)性肝炎）的臨床表現(xiàn) （E）A. 極度疲乏；B. 深度黃疸；C. 有出血傾向；D. 惡心嘔吐；E. 大量腹水 .6 以下哪項不是慢性肝炎肝功能重度損 傷的指標 （D）A. ALT10 倍增高；B. TBIL85.5 umol/L ；C. A/G 0.9 ；D. 凝血酶原活動度（ % ） 71-79.7 淤膽型肝炎的黃疸屬于 （ B ）A. 溶血性黃疸；B. 肝內(nèi)梗阻性黃疸；C. 肝外梗阻性黃疸；D. 體質(zhì)性黃疸 .8 淤膽型肝炎除血凝血酶原活動度正常 外，臨床癥狀特點為 （ B ）A. 黃疸重，自覺癥狀重；B. 黃疸重，自覺癥狀輕；D. 黃疸輕，自覺癥狀重 .9 哪

6、種藥物可用于乙型肝炎的的病原治 療？ （ E ）A. 氧氟沙星；B. 利巴韋林；C. 吡喹酮；D. 氯喹；E. 干擾素 .10 導(dǎo)致 HBeAg 向抗 -HBe 轉(zhuǎn)換，但 HBV-DNA 在血清中維持陽性的原因是 （B）A. S 區(qū)變異；B. 前 C/CP 區(qū)變異；C. C 區(qū)變異；D. X 區(qū)變異；E. YMDD 變異 .11. 以下哪項不是慢性肝炎炎癥重度活 動的指標： （ D ）A. ALT 10 倍增高B. 膽紅素突然明顯增高C. 明顯的肝病面容、肝掌和蜘蛛痣D. 突然出現(xiàn)明顯的消化道癥狀四、多項選擇題1. 乙肝病毒復(fù)制的表現(xiàn)為 （ BDE ）A. HBsAg（+） ；B. HBV D

7、NA（+） ；C. 抗 -HBs（+） ；D. HBeAg（+） ；E. HBcAg（+）.2. 患者，男性，發(fā)現(xiàn)肝硬化 3 年，近日出 現(xiàn)發(fā)熱、 腹脹、 腹痛，B 超示：中量腹水。 腹水常規(guī)：李凡他試驗 （），比重 1.019， 蛋白 25 g/L ，細胞數(shù) 60010E6/L ，多形 核細胞 80。最可能并（ C） A 結(jié)核B 腫瘤C 自發(fā)性腹膜炎D 腸梗阻 E 內(nèi)出血3. 患者，男性， 48 歲，肝硬化病史 2 年， 高蛋白飲食后出現(xiàn)睡眠障礙，撲翼樣震 顫，腦電圖異常， 最可能的診斷是： （ B ） A 肝性腦病 I 期B 肝性腦病 II 期 C 肝性腦病 III 期 D 肝性腦病 IV

8、 期 E 以上都不是4. 患者，肝硬化腹水，大量利尿后，出現(xiàn) 四肢抽搐，查血氣： pH 7.50,CO-CP34mmol/L,HCO 32 mmol/L,BE+5.5, 尿 pH 5.0,PaCO 7 kPa, 血 k 3.0 mmol/L,Cl 90 mmol/L,Na 145 mmol/L, 診斷為（ E） A 肝硬化并肝性腦病B 肝硬化并呼吸性酸中毒C 肝硬化并肝腎綜合癥D 肝硬化并代謝性性堿中毒E 肝硬化并低鉀低氯性代謝性堿中毒A HBV 合并 HDV 重疊感染B 急性重型肝炎C 甲型病毒性肝炎D 肝腎綜合癥E 肝硬化并出血 下列病人都有肝炎的相關(guān)癥狀，請 選擇最可能的答案：5.20

9、歲，男性， 喜食毛蚶， 一周前突然發(fā) 病，有畏寒，發(fā)熱，全身乏力， 食欲不振， 厭油膩， 肝區(qū)疼痛， 尿色逐漸加深至濃茶 色，實驗室檢查抗 HAV 陽性。近日體 溫降低， 鞏膜皮膚出現(xiàn)黃疸， 最可能的印 象診斷是：（ C）甲型病毒性肝炎6. 某患者，患有乙型肝炎多年，近日病情 加重暴發(fā)型肝炎，檢查抗 HDVIgM 陽 性，該患者病情加重的原因是（ A ） 7.29 歲，女性，發(fā)病一周， 鞏膜重度黃染， 肝界縮小， 神志不清， 躁動不安， 血清總 膽紅素 310umol/L ， ALT200 單位，凝血 酶原活動度為 19，最可能的診斷（ B）8. 男性， 45 歲，肝硬化伴腹水，利尿劑 使用后

10、仍少尿，血 BUN18mmol/l ，可能 并發(fā)（ D ）9. 患者，男性，平素健康，昨夜晚飯后腹 脹，2小時后嘔血 300ml ，柏油樣便 3 次， 血壓 90/60mmHg,心率 112 次/分。腹平軟 無壓痛，肝未及，脾肋下 2.0cm，最可能 的診斷（ E）10. 慢性活動性肝炎的發(fā)病原理是 EA 感染病毒的數(shù)量多B 感染病毒的毒力強C 機體免疫麻痹D 免疫功能低下或缺陷E 自身免疫紊亂11. 重癥病毒性肝炎患者出血傾向最重要 的原因是 BA 骨髓造血功能障礙，血小板減少B 凝血因子合成障礙C 毛細血管脆性增加D X 、 XII 因子減少E 維生素 K 吸收障礙12. 在急性病毒性肝炎

11、中， 最早出現(xiàn)的肝 功能改變是 AA 丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶值升高B 血清膽堿脂酶活力升高C 血清膽固醇值升高D 凝血酶原時間延長E 血清白蛋白值減少13. 重型肝炎應(yīng)用乳果糖的目的是 CA 增加肝臟營養(yǎng)B 補充能量C 減少氨吸收D 減少肝細胞壞死E 增加肝細胞再生 二最隹選擇題1. 流行性乙型腦炎的主要傳染源是（ C）A病人B. 蚊蟲C豬D鳥E. 雞2流行性乙型腦炎傳染過程中最常見的 表現(xiàn)是 （C）A病原體被消滅或排出B. 病原體攜帶狀態(tài) C隱性感染 D 潛在性感染E. 顯性感染 3流行性乙型腦炎最主要的 3 中兇險癥 狀為 （B）A高熱、驚厥、循環(huán)衰竭B. 高熱、驚厥、呼吸衰竭 C高熱、昏迷、D 昏

12、迷、驚厥、呼吸衰竭E. 昏迷、呼吸衰竭、高熱4能作流行性乙型腦炎早期診斷的實驗 檢查是 (D)A 補體結(jié)合試驗B. 血凝抑制試驗 C中和試驗D 特異性 IgM 抗體檢測E. 病毒分離 5流行性乙型腦炎于結(jié)核性腦膜炎腦脊 液變化的主要區(qū)別是 (D) A外觀混濁度B. 細胞總量 C細胞分類D 糖與氯化物的含量E. 蛋白質(zhì)定量 6流行性乙型腦炎與化膿性腦脊髓膜炎、 中毒型細菌性痢疾度的主要區(qū)別在 (E) A年齡大小B. 發(fā)病季節(jié)C意識障礙 D腦膜刺激征E. 腦脊液變化 7流行性乙型腦炎最主要的死因(E)A過高熱B. 昏迷合并肺炎 C反復(fù)驚厥 D嚴重后遺癥E. 中樞性呼吸衰竭8流行性乙型腦炎最常見的并

13、發(fā)癥(D)A肺不張B. 敗血癥C尿路感染 D支氣管肺炎E. 褥瘡9男性 20 歲，患重癥流行性乙型腦炎出 現(xiàn)中樞性呼吸衰竭， 應(yīng)立即采取的措施是 (E)A靜脈滴注碳酸氫鈉B. 靜脈滴注去甲腎上腺素C靜脈滴注生理鹽水 D靜脈滴注低分子右旋糖酐E. 靜脈滴注甘露醇10. 流行性乙型腦炎的傳播途徑為 (D) A空氣傳播B. 消化道傳播C接觸傳播D 蟲媒傳播E. 血液傳播11. 流行性乙型腦炎病變累及較少的部 位是 ( E )A 基底核B 中腦C 橋腦D 延腦 E 脊髓12. 流行性乙型腦炎早期頻繁抽搐的原因 是AA 腦水腫，高顱壓B 腦實質(zhì)細胞軟化壞死C 高熱D 痰阻后缺氧E 低血鈉性腦病13. 流

14、行性乙型腦炎患者，極期階段體溫 達 40左右，昏迷，反復(fù)抽搐，但無呼 吸衰竭， 恢復(fù)期有運動性失語， 該病人屬 于乙型腦炎的哪一型？ CA 輕型B 普通型C 重型 D 極重型 E 暴發(fā)型14. 治療流行性乙型腦炎腦疝型呼吸衰 竭的主要措施是 DA 降溫B 腎上腺皮質(zhì)激素 C 呼吸興奮劑 D 脫水劑E 鎮(zhèn)靜、解痙劑15. 10歲患兒， 8 月中旬因發(fā)熱、嗜睡、 頭痛 3 天入院。 體溫： 40， 意識呈淺昏 迷。雙側(cè)瞳孔縮小，頸軟，膝反射亢進， 巴氏征陽性。腦脊液無 L 色透明，細胞 數(shù) 0.110E9/L ，中性粒細胞 0.8，淋巴細 胞 0.2 ，糖 2.77mmol/L, 氯化物 120

15、mmol/ ， 蛋白 300mg/L ，外周血象中白細胞數(shù) 15 10E9/L ，中性粒細胞 0.75，淋巴細胞 0.25。應(yīng)診斷為： D A 流行性腦脊髓膜炎 B 結(jié)核性腦膜炎 C 中毒性菌痢 D 流行性乙型腦炎E 腦型瘧疾16. 患兒 8歲，8月 12日清晨來院急診。 其母代訴： 于昨夜突然起病， 畏寒、高熱、 頭痛、 嘔吐。 甚至天亮前呼之不應(yīng)， 并持 續(xù)抽搐。檢查：患兒昏迷，高熱41，瞳孔左右。呼吸節(jié)律不齊，呈雙吸氣。 血象：白細胞 28.4 10E9/L ，中性粒細胞 0.94 。本例的診斷最大的可能是 A A 流行性乙型腦炎極重型 B 暴發(fā)性流行性腦脊髓膜炎 C 腦型瘧疾D 中毒性

16、細菌性痢疾E 金黃色葡萄球菌敗血癥 三、多項選擇題1. 流行性乙型腦炎的預(yù)防應(yīng)做好以下工 作 ABCDA 滅蚊，包括越冬蚊和早春蚊B 防蚊，使用蚊帳和驅(qū)蚊劑C 乙腦開始流行前 1 月預(yù)防接種乙腦疫 苗D 流行季節(jié)前給豬接種疫苗E 乙腦開始流行時預(yù)防接種乙腦疫苗2. 流行性乙型腦炎的流行特征是 ABC A 有嚴格的季節(jié)性，全年病例 80 90發(fā)生在 7、8、9 月份B 隱性感染多，臨床發(fā)病呈散發(fā)性C 年齡分布以 10 歲一下的兒童發(fā)病為主 D 世界各地均有本病發(fā)生E 我國各地區(qū)均有乙腦的病例3. 乙腦的臨床類型 ABCDA 輕型B 普通型C 重型D 極重型E 逍遙型4. 流行性乙型腦炎發(fā)生呼吸衰

17、竭最危險 的癥狀之一就是腦疝，其表現(xiàn)為 ABCD A 呼吸節(jié)律不齊B 面色蒼白，噴射性嘔吐C 昏迷加重或煩躁不安D 瞳孔左右大小不等，對光反射遲鈍E 血壓降低5. 重型乙腦的特點是 ABCDEA 高熱達 40 度以上， 常有神經(jīng)癥狀和體 征B 出項肢體癱瘓或呼吸衰竭C 大多留有后遺癥D 病程多在 2 周以上，恢復(fù)期常有精神 異常，癱瘓、失語等癥狀E 病理反射陽性，淺反射消失，深反射 亢進后消失6. 乙腦極期的臨床表現(xiàn)有 ABEA 高熱B 抽搐C 病理反射陽性D 意識障礙的程度E 呼吸衰竭7. 流行性乙型腦炎發(fā)生呼吸衰竭時的處 理包括 ABCEA 保持呼吸道通暢B 供給氧氣C 給予中樞呼吸興奮劑

18、D 盡量避免氣管切開E 改善腦循環(huán)，減輕腦水腫8. 流行性乙型腦炎的病理變化主要表現(xiàn) 在 ABDEA 腦實質(zhì)及腦膜血管充血擴張B 腦實質(zhì)淋巴細胞和大單核細胞浸潤C 神經(jīng)細胞可見尼氏小體D 神經(jīng)細胞變性壞死E 膠質(zhì)細胞增生，形成膠質(zhì)結(jié)節(jié)9. 預(yù)防流行性乙型腦炎現(xiàn)在使用的疫苗有 BCDA 鼠腎細胞滅活疫苗B 鼠腦滅活疫苗C 地鼠腎細胞滅活疫苗D 地鼠腎細胞減毒活疫苗E 地鼠腦細胞減毒活疫苗10. 乙腦疫苗接種正確的是 ABCDEA 以 6 個月 12 個月的嬰幼兒為主要接 種對象B 初種兩次， 每次 0.5 毫升， 兩次間隔 2 周以上C 接種后 2 年和 6 10 周歲時分別加強 注射一次D 對

19、于初進入流行區(qū)的人員，可按初種 方法，接種 2 次E 疫苗接種應(yīng)在乙腦流行前 1 個月完成1. 獲得性免疫缺陷綜合征 acquired immune deficiency syndrome即艾滋病。 指由 HIV 所引起的致病性慢 性傳染病，主要通過性接觸和血液傳播， 病毒主要侵犯和破壞 CD4+ 淋巴細胞， 使機體細胞免疫功能受損， 最后并發(fā)各種 嚴重的機會性感染和腫瘤。2. HAART 1996 年溫哥華的第 10 屆國際艾滋病大 會上美籍華裔科學(xué)家何大一發(fā)表了采用 所謂“雞尾酒”式的混合藥物治療方法， 稱為高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療( highly active anti-retroviral

20、 therapy ， HAART )，又稱 HAART 治療 ，即 用蛋白酶抑制劑與逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑聯(lián)合 治療，大部分早期 HIV 感染者治療后血 液中檢測不到 HIV ，晚期 HIV 感染者 治療后血液中 HIV 負荷降低， T 細胞 數(shù)上升，部分患者病情明顯好轉(zhuǎn)。3. 病毒載量HIV 病毒水平定量檢測又稱病毒載量檢 測( viral load )。是一種較為敏感、準 確測定血漿中病毒 RNA 的定量檢測 法，它可以準確的測定出每毫升血漿中 HIV RNA 的含量。4. 持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征 (中文回 答并舉例)指在腹股溝淋巴結(jié)外， 至少兩處不相鄰部 位的淋巴結(jié)發(fā)生腫大，直徑 1cm 以

21、上。 以頸部核腋下淋巴結(jié)腫大多見。如 HIV 感染后無癥狀感染期可出現(xiàn)。三、最隹選擇題1. 鉤端螺旋體是( B )A 厭氧菌B 需氧菌C 微需氧菌D 兼性需氧菌E 以上都不是2 鉤端螺旋體病的主要傳染源是 (A)A 鼠、豬B 鼠、牛C 豬、牛D 豬、羊E 以上都不是3 鉤端螺旋體病的病理變化基礎(chǔ)是 (E)A 肺毛細血管出血B 急性肝功能不全C 急性腎功能不全D 播散性血管內(nèi)凝血E 全身毛細血管中毒性損害4 鉤端螺旋體病的臨床表現(xiàn)是 (C)A 長期持續(xù)高熱B 發(fā)熱、咳嗽、吐白色粘痰C 發(fā)熱、頭痛、結(jié)合膜充血、腓腸肌痛D 發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛E 發(fā)熱、咳嗽5 鉤端螺旋體病最常見的臨床類型是(A)

22、A 流感傷寒型B 肺大出血型C 黃疸出血型D 腦膜腦炎型E 混合型6 不屬于鉤端螺旋體病后并發(fā)癥的是(D)A 后發(fā)熱B 虹膜睫狀體炎C 反應(yīng)性腦膜炎D 腎損害E 閉塞性腦動脈炎7 鉤端螺旋體病在病程緩解的第 3-4 天 后，可能出現(xiàn)再次發(fā)熱 (后發(fā)熱) 是因為 (E)A 再燃B 復(fù)發(fā)C 先后兩批病原體侵入D 青霉素治療后反應(yīng)F 遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)8 急性腎功能不全是鉤端螺旋體病哪一 型常見的死亡原因 (D)A 流感傷寒型B 肺大出血型出血期C 肺大出血型垂危期D 黃疸出血型E 腦膜腦炎型9 鉤端螺旋體病病死率最高的型別是(D)A 流感傷寒型B 肺大出血型C 黃疸出血型D 重癥黃疸出血型E 腦膜腦炎

23、型10 鉤端螺旋體病患者何時可在外周血中 找到鉤端螺旋體 (A)A 發(fā)病 1 周內(nèi)B 發(fā)病 2 周內(nèi)C 發(fā)病 3 周內(nèi)D 發(fā)病 4 周內(nèi)E 發(fā)病 5 周內(nèi)11 鉤端螺旋體病實驗室血清學(xué)試驗下列 檢查中以哪種有較高的特異性和敏感性 (A)A 凝集溶解試驗B 炭凝集試驗C 紅細胞凝集試驗D 紅細胞溶解試驗E 補體結(jié)合試驗12 鉤端螺旋體病凝集溶解試驗陽性效價是 (D)A1 ： 100B1 ： 200C1 ： 300D1 ： 400E1 ： 80013 男性 36 歲，發(fā)熱 3 天，診斷鉤端螺 旋體病。用青霉素 80 萬 U 肌肉注射， 3 小時后寒戰(zhàn)， 熱度更高， 脈搏加快， 呼 吸急促。應(yīng)首先考

24、慮 (D)A 過敏性休克B 并發(fā)肺炎C 合并敗血癥D 赫氏反應(yīng)E 并發(fā)肺炎和心肌炎14 治療鉤端螺旋體病最有效的藥物是(C)A 復(fù)方新諾明B 慶大酶素C 青霉素 D 鹽酸甲唑醇 E 氨芐青霉素15 鉤端螺旋體病選用青霉素對病原治療 時，成人首劑為 (A) A 40 萬 U 肌肉注射 B 80 萬 U 肌肉注射C 120 萬 U 肌肉注射 D 120 萬 U 靜脈注射 E 160 萬 U 靜脈注射16. A. 氧氟沙星 B. 利巴韋林 ( Ribavirin ) C 吡喹酮 D 氯喹 E 青 霉素 上述五項選擇分別是下列哪種傳染病病 原治療的首選藥物 腎綜合征出血熱 ( B ) 傷寒 ( A )

25、 鉤端螺旋體病 ( E ) 血吸蟲病 ( C ) 四、多項選擇題1. 鉤端螺旋體的流行特征是： ABC A 本病以青壯年農(nóng)民發(fā)病率最高 B 流行主要發(fā)生在夏秋季C 流行時多數(shù)患者為感染中毒型D 兒童得病少見2. 有關(guān)鉤端螺旋體病，下列哪些論點是 對的？ ABCDA 肺大出血型比黃疸出血型鉤端螺旋體 感染多見B 眼并發(fā)癥及閉塞性腦動脈炎基本為波 摩那型引起C 夏季收稻谷而感染， 臨床上多數(shù)為感染 中毒型D 人群感染波摩那型鉤端螺旋體。常以 洪水型為多見，豬為主要傳染源3. 鉤端螺旋體病肺大出血型的產(chǎn)生與下 列那些因素有關(guān)？ BDA 可見肺內(nèi)的大血管受算且發(fā)生破裂 B 肺內(nèi)毛細血管高度充血淤血，以

26、致溢 血C 肺泡壁出現(xiàn)明顯的血管破裂現(xiàn)象 D 可見支氣管腔和肺泡內(nèi)充塞血液4. 鉤端螺旋體病病情輕重取決于 ABCD A 病型B 治療的早晚 C 人體免疫狀態(tài)D 病原體的毒力和數(shù)量5. 下列哪些體征見于鉤端螺旋體病的早 期 ABCA 結(jié)合膜出血 B 腓腸肌壓痛 C 淋巴結(jié)腫大D 黃疸6. 鉤端螺旋體病的眼結(jié)合膜充血的特點 是 ABCDA 無分泌物B 無疼痛C 無畏光感D 充血持續(xù)7. 鉤端螺旋體病的腎功能不全 ACA 常與黃疸出血型同時存在B 常與肺大出血型同時存在C 常與感染中毒型同時存在D 常與腦膜腦炎型同時存在8. 下列哪些適于鉤端螺旋體病肺大出血 型的治療？ ABCA 鎮(zhèn)靜藥物B 腎上

27、腺皮質(zhì)激素C 強心甙D 抗菌治療宜選用四環(huán)素口服 三、最隹選擇題1. 在傷寒的流行病學(xué)上具有重要意義的 是 (D)A 傷寒患者B 傷寒暫時帶菌者C 傷寒恢復(fù)期患者D 傷寒慢性帶菌者E 傷寒患者的潛伏期2. 傷寒病人腸壁淋巴組織中產(chǎn)生的炎癥 反應(yīng)和單核細胞侵潤而導(dǎo)致死亡 , 潰瘍 形成的機理是由于 (A)A. 傷寒桿菌菌體裂解時釋放強烈的內(nèi)毒 素B. 傷寒桿菌菌體所釋放的強烈的外毒素C. 傷寒桿菌的侵襲力D. 傷寒桿菌的腸毒素E. 以上都不是3. 傷寒最顯著的病理改變部位在(C)A. 腸系膜淋巴結(jié)B. 結(jié)腸起始段C. 回腸末端集合淋巴結(jié)和孤立淋巴濾泡D. 乙狀結(jié)腸E. 肝、脾4. 傷寒的主要病理

28、特點是 (A)A. 全身網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)大單核細胞的增生 性反應(yīng)B. 腸系膜淋巴結(jié)發(fā)生灶性壞死C. 腎臟、心肌的營養(yǎng)不良性改變D. 腎小球基底膜有免疫球蛋白及補體沉 著E. 肝、脾、骨髓有巨噬細胞增生5. 傷寒的原發(fā)菌血癥期在臨床上表現(xiàn)為(A)A. 潛伏期B. 發(fā)病初期C. 劇增期D. 極期E. 緩解期6. 傷寒患者傳染性最強的時期是(C)A. 潛伏期 B.起病 1 周內(nèi)C. 起病后第 2-4 周D. 潛伏末期到病程第 1 周內(nèi)E. 起病后 1-2 周7. 傷寒的典型臨床表現(xiàn)是 (A)A. 持續(xù)發(fā)熱、 脾臟腫大、 玫瑰疹、相對緩 脈、血白細胞數(shù)減少B. 持續(xù)發(fā)熱、脾臟腫大、淤點、重脈、血 白細胞數(shù)

29、減少C. 不規(guī)則發(fā)熱、脾臟腫大、玫瑰疹、相對 緩脈、血白細胞數(shù)減少D. 馳張熱、脾臟腫大、 玫瑰疹、相對緩脈、 血白細胞數(shù)減少E. 以上都不是8. 持續(xù)發(fā)熱 6 天的病人，疑為傷寒，最簡 便而陽性診斷率又高的檢查是送 (B)A. 大便培養(yǎng)B. 血培養(yǎng)C. 骨髓培養(yǎng)D. 肥達反應(yīng)E. 尿、糞培養(yǎng)9診斷傷寒肥達反應(yīng)有參考意義的抗體 效價是 (A)A. O 效價 1:80, H 效價 1:160B. O 效價1:160, H 效價1:80C. O效價1:160, H 效價1:160D. O 效價1:80, H 效價1:80E. 以上都不是10.肥達反應(yīng)假陽性的原因 ,一下哪點是錯 誤的 (C)A.

30、感染性B. 早期應(yīng)用抗生素C. 傷寒桿菌的變異D. 老、弱、嬰幼兒E. 免疫缺陷者11. 對傷寒診斷和預(yù)后有參考意義的檢查 是 (E)A.血白細胞計數(shù)B. 血培養(yǎng)C. 尿培養(yǎng)D. 糞培養(yǎng)E. 血嗜酸粒細胞計數(shù)12. 確診傷寒最可靠的依據(jù)是(C)A.發(fā)熱及中毒癥狀 ,外周血白細胞降低B.糞便培養(yǎng)陽性C. 血培養(yǎng)陽性D. 肥達反應(yīng) H 、O 效價增高E. 膽汁培養(yǎng)有傷寒桿菌生長13. 有一傷寒病人 ,治療后一般情況好轉(zhuǎn) , 體溫已基本正常 ,但檢查中發(fā)現(xiàn) IgA 、IgG 含量仍高， 遲遲不降。 你認為此情況提示 病人可能是 (C)A.再燃 B.復(fù)發(fā)C. 帶菌D. 進入恢復(fù)期E. 沒有臨床意義14

31、. 傷寒患者在對氯霉素耐藥的情況下 ,應(yīng) 首選哪種藥物治療 (C) A.甲砜霉素B.強力霉素C. 復(fù)方新諾明D. 呋喃唑酮E. 氨芐青霉素15. 傷寒慢性帶菌者最佳的抗生素治療是 (B)A.氯霉素 B.氨芐青霉素C. 復(fù)方新諾明D. 氯霉素加復(fù)方新諾明E. 氯霉素加氨芐青霉素16. 上述五項選擇分別符合傷寒典型的血 常規(guī)表現(xiàn) ( B )A 血白細胞增高，伴異常淋巴細胞增高 及血小板減少；B 血白細胞正?；驕p少，嗜酸性粒細胞 減少或消失；C 血白細胞正常或增高，嗜酸性粒細胞 增高；D 血白細胞正常；E 血白細胞增高，中性粒細胞增高。17. 對傷寒早期診斷最常用的方法是： ( A )A 血培養(yǎng) B

32、 尿培養(yǎng) C 大便培養(yǎng) D 骨髓培養(yǎng)18. 傷寒沙門菌培養(yǎng)陽性率最高的為 ( D )A 血培養(yǎng) B 尿培養(yǎng) C 大便培養(yǎng) D 骨髓培養(yǎng) 四、多項選擇題1. 傷寒的病理特點是 ABCE A 全身網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)大單核細胞增生性 反應(yīng)B 回腸末端的淋巴組織病變最顯著C 傷寒桿菌長期在膽囊內(nèi)存在可引起慢性帶菌D 結(jié)腸粘膜有彌漫性滲出性炎癥改變E 鏡下肝細胞可有變性壞死2. 下列關(guān)于傷寒沙門菌的敘述正確的是AEA 屬于沙門菌屬中的 D 群B 革蘭氏染色陰性，無芽孢、無莢膜、 無鞭毛C 產(chǎn)內(nèi)、外毒素D 普通培養(yǎng)基不能生長，需要膽汁培養(yǎng) 基才能生長E 其引起的傷寒屬于腸道傳染病3. 傷寒玫瑰疹的特點 ABCD

33、A 淺紅色小斑丘疹，壓之退色B 直徑在 24 毫米，多在 10 個以內(nèi)C 多分布在胸腹部D 多在 24 天內(nèi)消失E 多在病程的初期出現(xiàn)4. 傷寒發(fā)病過程中，當細菌再次進入血 流形成第二次菌血癥時，其臨床表現(xiàn)為 ABCDEA 發(fā)熱，明顯的全身中毒癥狀B 玫瑰疹，相對緩脈C 腹脹、腹瀉、右下腹壓痛D 表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、聽力減退E 肝脾腫大5. 有少數(shù)傷寒患者的血清抗體效價始終 不高或陰性，其原因是 ABCEA 感染輕，特異性抗體產(chǎn)生少B 早期應(yīng)用有效的抗生素治療C 老年人、嬰兒D 病程超過一個月者E 免疫缺陷者6. 評價肥達反應(yīng)的結(jié)果時應(yīng)注意 ABCDA 可出現(xiàn)假陽性B 沙門菌 A 群和 D 群

34、有部分共同抗原， 前者可產(chǎn)生“ O ”和“ H”抗體的交叉反 應(yīng)C “O”抗體升高，而“ H ”抗體不升， 可能是發(fā)病早期D 早期應(yīng)用抗菌藥物，抗體效價不高E “O”抗體出現(xiàn)早，消失晚，“ H ”抗 體出現(xiàn)晚，消失早7. 傷寒復(fù)發(fā)的原因是 ACA 免疫力低下B 藥物產(chǎn)生耐藥性C 潛伏在膽囊、骨髓、腸系膜淋巴結(jié)中 的細菌重新繁殖入血D 血中的細菌未肅清E 再次感染細菌8. 傷寒復(fù)發(fā)的特點是 ABDEA 恢復(fù)期后 13 周發(fā)生B 復(fù)發(fā)時的癥狀較初次要輕C 一般不會多次復(fù)發(fā)D 病程短，并發(fā)癥少E 復(fù)發(fā)時血培養(yǎng)可有傷寒桿菌9. 老年傷寒的特點 ABCA 發(fā)熱時體溫不高B 臨床癥狀不典型C 可有記憶力減

35、退D 不發(fā)生支氣管肺炎和心力衰竭等并發(fā)癥E 病程遷延，但病死率低10. 小兒傷寒的臨床特點是 ACDA 年齡越小，癥狀越不典型B 起病急，熱型以稽留熱為主C 胃腸道癥狀明顯D 易并發(fā)支氣管肺炎E 肝脾腫大不顯著11. 傷寒的并發(fā)癥有 ABCDEA 急性膽囊炎B 中毒性心肌炎C 血栓性靜脈炎D 骨髓炎E 溶血尿毒綜合癥12. 對用過氯霉素、 血培養(yǎng)陰性的傷寒患 者，正規(guī)檢查應(yīng)選用哪種培養(yǎng)為優(yōu)？ E A 膽汁培養(yǎng)B 多次血培養(yǎng)C 尿培養(yǎng)D 糞便培養(yǎng)E 骨髓培養(yǎng)13. 傷寒患者血小板突然下降， 應(yīng)考慮到ACA 彌漫性血管內(nèi)溶血B 發(fā)生腸穿孔、腸出血C 發(fā)生溶血尿毒綜合癥D 嚴重營養(yǎng)不良E 脾功能亢進

36、14. 傷寒患者解除隔離的條件是 ABCA 臨床癥狀完全消失B 體溫恢復(fù)正常 15 天C 每隔 5 天大便培養(yǎng)一次，連續(xù)兩次陰 性D 肥達試驗陰性E 尿培養(yǎng)陰性15. 下列哪幾項對傷寒是正確的 CEA 氯霉素可降低慢性帶菌者的發(fā)生率B 約 20 的病人于病后成為慢性帶菌者C 用氯霉素治療后，復(fù)發(fā)率較不用者高D 血清 Vi 抗原陽性者不會再感染傷寒 E 耐氯霉素的傷寒病例，多屬于多重耐 藥性系，此耐藥性由 R 質(zhì)粒介導(dǎo)16. 傷寒的臨床特點有（ ADE ）A. 持續(xù)發(fā)熱；B. 腹瀉脫水；C. 血白細胞數(shù)增高；D. 肝脾腫大；E. 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 .一、名詞解釋（試舉例說明）1. 霍亂腸毒素（霍亂原

37、） choleragen 由霍亂弧菌產(chǎn)生， 在霍亂劇烈瀉吐的發(fā)生 中起關(guān)鍵性作用。它由 5 個 B 亞單位 和 A 亞單位組成， B 亞單位與 GM1 結(jié)合，介導(dǎo) A 亞單位進入腸黏膜細胞 內(nèi)，使細胞內(nèi) cAMP 濃度持續(xù)升高，刺 激隱窩細胞分泌水、 氯化物、 碳酸鹽， 引 起嚴重水樣腹瀉。2.O139 血清型霍亂弧菌O139 血清型霍亂弧菌是 1992 年于 孟加拉流行霍亂時發(fā)現(xiàn)的弧菌，它不被 O1 群和非 O1 群的 O2 O138 血 清型霍亂弧菌診斷血清所凝集，故命名 O139 血清型，并含有與 O1 群霍亂相 同的毒素基因。3. 暴發(fā)性霍亂 cholera sicca 既暴發(fā)型霍亂。

38、 以休克為首發(fā)癥狀， 而吐 瀉癥狀不明顯或缺如， 病情急驟發(fā)展， 患 者多死于循環(huán)衰竭。二、填空題1. 霍亂弧菌有 古典 和 埃爾托 兩種主 要生物型，通過釋放 霍亂腸毒素 引起水 瀉，治療霍亂的關(guān)鍵措施是 補液 。2. 霍亂成人患者 24 小時的補液量在 輕、中和重型分別為 3000 4000ml 、 4000 8000ml 和 8000 12000ml 。3. 近年來新發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌 _非 O1_群新 的血清型， 即_O139 血清型 ，也能引起霍亂的流行。4. O1 群霍亂弧菌包括 古典生物 和 埃爾托 兩型，根據(jù)其血 清型分為 小川型（異型） 、 稻葉型 （原型） 和 彥島型（中間型）

39、三型。三、最隹選擇題1. 霍亂的傳播途徑是 （ C ）A 日常接觸；B. 輸血；C. 水源與食物；D. 母嬰傳播 .2. 霍亂腹瀉所致的失水屬于 （ C ）A 低滲性失水；B. 高滲性失水；C. 等滲性失水；D. 低鉀性失水 .4. 典型霍亂的吐瀉是 （ B ）A 先吐后瀉；B. 先瀉后吐；C. 同時吐瀉；D. 間歇吐瀉 .5. 細菌性痢疾的病變部位主要是（C ）A 回腸；B. 空腸；C. 左半結(jié)腸；D. 右半結(jié)腸 .四、多項選擇題1. 霍亂弧菌的細菌學(xué)特點是 ABCDE A 革蘭氏染色陰性弧形菌B 有鞭毛，運動活潑，在懸液鏡檢時可 見有梭狀運動C 堿性蛋白胨培養(yǎng)基中能迅速繁殖D 糞便直接涂片

40、染色弧菌呈魚群狀排列E 可以產(chǎn)生血凝素、神經(jīng)氨酸酶2. 關(guān)于霍亂弧菌的抗原下列說法正確的 是 ABDEA O1 群和非 O1 群有耐熱的菌體抗原 （ O）和不耐熱的鞭毛抗原（ H）B O 抗原有群或型特異性，其特異性高C O 抗原為霍亂弧菌所共有D O1 群的抗原有 A、B、C 三種E 非 O1 群和 O1 群有相同的 H 抗原3. 霍亂弧菌所釋放的毒素有 ACDEA 腸毒素B 鏈激酶C 神經(jīng)氨酸酶D 血凝素E 菌體裂解所釋放的內(nèi)毒素4. 霍亂在流行病學(xué)上較有意義的傳染源 是 ACEA 輕型患者B 典型病人C 隱性感染者D 重型病人E 健康帶菌者5. 霍亂流行特征是 ABCEA 夏秋季節(jié)為流行

41、季節(jié)B 沿海多發(fā)C 流行方式為暴發(fā)和慢性遷延散發(fā)型D O139 霍亂疫情勢猛，傳播快，病例散 發(fā)，有家庭聚集現(xiàn)象E O139 霍亂與 O1 和非 O1 群其他弧菌無 交叉免疫6. 霍亂的病原學(xué)檢查可采用 ABCEA 糞便直接懸滴及制動試驗B 糞便直接涂片染色C 糞便堿性蛋白胨水培養(yǎng)D 堿性瓊脂平皿培養(yǎng)E PCR 法7. 霍亂典型的臨床表現(xiàn)包括 ABCD A 無痛性劇烈腹瀉，不伴里急后重 B 先腹瀉后出現(xiàn)噴射樣、連續(xù)性嘔吐 C 腹瀉為米泔水樣或洗肉水樣 D 可伴有腓腸肌痙攣、疼痛E 一般都有發(fā)熱8. 霍亂的并發(fā)癥主要有 ABCDEA 急性腎功能衰竭B 急性肺水腫C 急性心力衰竭D 低鉀綜合癥E

42、酸中毒9. 霍亂的治療原則是 ABCDEA 對病人進行隔離，直到癥狀消失后 6 天隔日檢查糞便， 連續(xù)三次陰性， 可解除 隔離B 嚴重嘔吐者可予以緊食C 補液和電解質(zhì)D 應(yīng)用抗生素E 治療并發(fā)癥10. 做好霍亂的預(yù)防工作應(yīng)做到ABCA 對病人應(yīng)隔離治療B 霍亂流行時應(yīng)該加強車輛船舶等的檢 疫C 定期對水體、水產(chǎn)、海產(chǎn)、飲水等進 行監(jiān)測和消毒D 提倡新糞施肥 E 可接種菌體死疫苗一、名詞解釋（試舉例說明）1. 黑尿熱 又稱溶血尿毒綜合癥。人體感染癥狀時， 當大量的紅細胞在血管內(nèi)溶解破壞， 加之 瘧原蟲本身及其釋放的毒素造成的直接 微血管病變， 可引起寒戰(zhàn)、 腰痛、 醬油色 尿等急性血管內(nèi)溶血癥狀

43、， 嚴重者出現(xiàn)中 度以上貧血、黃疸、甚至急性腎功能衰竭。 此種情況常為抗瘧藥物所誘發(fā)。2. 遲發(fā)性子孢子 即遲發(fā)型子孢子。 間日瘧和卵形瘧原蟲的 子孢子在進入肝細胞后發(fā)育速度不等， 發(fā) 育慢者為遲發(fā)型子孢子， 可以是瘧疾復(fù)發(fā) 的原因。二、填空題1. 瘧疾的傳播媒介為 按蚊 ，典型癥狀為 間歇性寒戰(zhàn)、 高熱、大量出汗 。2. 瘧疾的傳染源包括病人和無癥狀帶瘧原蟲者。主要并發(fā)癥有黑尿熱和 瘧疾腎病等。3. 一般瘧疾常用 氯喹和 _伯氨喹_ 聯(lián)合治療。4. 可感染人體的瘧原蟲有 間日瘧原蟲 、 卵形瘧原蟲 、 三日瘧原蟲 和 惡性瘧 原蟲 。5. 瘧原蟲的發(fā)育過程中有兩個宿主，蚊子 是終末宿主， 人

44、 是中間宿主。 三、最隹選擇題 1在瘧原蟲的生活史中， 瘧疾病人是 (A) A 中間宿主 B第一中間宿主 C第二中間宿主 D終末宿主 E儲存宿主 2瘧疾的臨床典型癥狀(發(fā)熱、寒戰(zhàn)、 出汗)是由于 ( C) A瘧原蟲的量較多所致B毒素所致 C瘧原蟲瘧色素及代謝產(chǎn)物引起的異性 蛋白反應(yīng)所致D瘧原蟲寄生在肝細胞內(nèi)生長所致 E瘧原蟲寄生在紅細胞內(nèi)生長所致 3瘧原蟲在人體內(nèi)生活史中，起到傳播 作用的是 (E)A 紅細胞前期 B 紅細胞外期 C遲發(fā)型子孢子 D紅細胞內(nèi)期裂殖體 E紅細胞內(nèi)期配子體 4瘧疾反復(fù)發(fā)作，經(jīng)抗瘧治療后癥狀控 制，但半年后又出現(xiàn)癥狀，原因是 (D) A惡性瘧原蟲感染后復(fù)發(fā) B各型瘧疾

45、的混合感染 C血中紅細胞內(nèi)期瘧原蟲未消滅引起再 燃 D紅細胞外期瘧原蟲再次侵入紅細胞致 瘧疾復(fù)發(fā) E對抗瘧藥產(chǎn)生耐藥性 5瘧疾的熱型應(yīng)屬于哪一類(D)A稽留熱 B馳張熱 C間隙熱 D回歸熱 E不規(guī)則熱 6瘧疾最常見的體癥是(B)A肝腫大 B脾腫大 C黃疸 D貧血貌 E唇周單純皰疹 7瘧疾停止發(fā)作進入潛隱期，于3 個月內(nèi)重現(xiàn)癥狀者，這是 (A)A再燃 B復(fù)發(fā) C混合感染 D單純型遲發(fā)型子孢子感染 E瘧原蟲耐藥性 8瘧疾的兇險發(fā)作主要見于(C)A間日瘧B(tài)三日瘧 C惡性瘧 D卵形瘧E復(fù)間日瘧 9如臨床上高度疑似瘧疾而多次血涂片 檢查陰性時，其診斷較好的證據(jù)是 (D) A典型的周期定時寒戰(zhàn)發(fā)熱 B血液

46、白細胞數(shù)正常或降低、大單核細 胞增高、貧血 C脾腫大、貧血、單純皰疹 D氯喹啉( 3 天)治療性診斷 E近年來有瘧疾發(fā)作史或近期內(nèi)曾接受 輸血 10臨床上用于確診瘧疾的實驗室檢查方 法為 (A)A血或骨髓涂片檢查瘧原蟲 B間接熒光抗體法 C間接紅細胞凝集試驗 D酶聯(lián)免疫吸附試驗 E外周血檢查大單核細胞 11抗瘧疾治療最常用的方案是(D)A阿的平加氨喹啉B奎寧加伯氨喹啉 C乙胺嘧啶加伯氨喹啉 D 氯喹啉加伯氨喹啉 E環(huán)氯胍加伯氨喹啉 12控制瘧疾發(fā)作的首選藥物是(B)A奎寧B氯喹啉 C伯氨喹啉 D乙氨嘧啶E青蒿素 13瘧疾發(fā)生急性血管內(nèi)溶血(黑尿熱) 時，在治療中，下列哪項是錯誤的 (A) A用

47、奎寧、伯氨喹啉迅速控制瘧疾發(fā)作 B氫化可的松靜脈滴注 C碳酸氫鈉堿化尿液 D適量輸液、鼓勵飲水 E貧血嚴重時輸血 14對持續(xù)性紅細胞外期瘧原蟲最有效的 藥物是哪一種 (C)A奎寧 B氯喹啉C伯氨喹啉 D磺胺類E乙氨嘧啶15 24歲女性患者，因間隙寒戰(zhàn)、高熱 入院。血涂片發(fā)現(xiàn)間日瘧原蟲。已懷孕 5 個月。 幼時有蠶豆黃病史。 最適宜的治療 是 (C)A乙氨嘧啶B奎寧C氯喹啉D 氯喹啉加伯氨喹啉E奎寧加伯氨喹啉四、多項選擇題1. 瘧疾的傳染源是 ACA 瘧疾患者B 帶瘧疾的動物C 帶瘧原蟲的人D 帶瘧原蟲的按蚊E 以上都是2. 瘧疾患者紅細胞內(nèi)能看到的是ABCDA 裂殖子B 裂殖體C 大滋養(yǎng)體D

48、環(huán)狀體E 子孢子3. 關(guān)于瘧疾的流行病學(xué)， 下列哪些是正確 的 ABCDA 夏秋季多見B 流行區(qū)兒童發(fā)病率高C 經(jīng)按蚊叮咬皮膚或輸血傳播D 傳染源包括患者和帶蟲者E 感染后可獲得穩(wěn)固的免疫力4. 下列類型的瘧疾中，不會遠期復(fù)發(fā)的有 ACDA 三日瘧B(tài) 間日瘧C 惡性瘧D 輸血后瘧疾E 卵形瘧5. 人類對瘧疾的免疫力 ACA 產(chǎn)生緩慢B 維持時間很久C 有種的特異D 無株的特異E 無種的特異6. 腦型瘧的發(fā)生與下列哪些因素有關(guān)BCDA 帶蟲免疫B 細胞因子的作用C 低血糖D 受染的紅細胞堵塞微血管E 耐藥7. 下列疾病中常引起脾大的有 ABCDEA 傷寒B 流行性乙型腦炎C 瘧疾反復(fù)發(fā)作D 晚期

49、肝硬化 E 惡性淋巴瘤8. 關(guān)于黑尿熱，下列那些是正確的ABCEA 屬于急性血管內(nèi)溶血B 病人有寒戰(zhàn)、 高熱、 腰痛、 血紅蛋白尿 C 與患者紅細胞中缺乏 6 磷酸葡萄糖 脫氫酶有關(guān)D 與抗瘧藥物無關(guān)E 嚴重者可有腎功能衰竭9. 瘧原蟲的檢查說法正確的是 ABCD A 骨髓涂片穿刺涂片檢查的陽性率較血 涂片為高B 血液厚涂片的陽性率較薄涂片為高C 血涂片可鑒別瘧原蟲的種類D 血或骨髓涂片檢查在寒戰(zhàn)發(fā)作時陽性 率高E 在急性發(fā)作期可以監(jiān)測抗體 10. 男， 25 歲， 不規(guī)則發(fā)熱，伴畏寒、寒 戰(zhàn)已經(jīng) 10 天，體檢：脾肋下 2cm，血常 規(guī)： HB110g/L,WBC 6.5 10E9/L, 分

50、類正 常，該患者所患的疾病可能是： ABC A 瘧疾B 傷寒C 結(jié)核D 阿米巴 E 細菌性痢疾11. 下列藥物可以用于耐氯喹瘧疾控制 癥狀治療的是 CDEA 伯氨喹B 氯喹C 甲氟喹D 磷酸咯萘啶E 青蒿素12. 下列藥物中可用于瘧疾易感者的預(yù)防 性服藥的是 ABCDA 氯喹B 甲氟喹C 乙胺嘧啶D 多西環(huán)素E 伯氨喹 一、名詞解釋(試舉例說明) 1.尾蚴性皮炎 人接觸含尾蚴的疫水時， 尾蚴進入機體的 局部皮膚， 可出現(xiàn)蚤咬樣紅色皮疹， 可持 續(xù) 2-3 天后自行消退。 是由于 尾蚴及其 代謝產(chǎn)物 引起機體的變態(tài)反應(yīng)所致。2. 帶蟲免疫人感染寄生蟲后 獲得部分免疫力 ，使宿主 對再感染有一定免

51、疫力，成蟲仍在體內(nèi)， 但這種免疫力無損與體內(nèi)的成蟲， 稱帶蟲 免疫。見于血吸蟲。3. 伴隨免疫患者體內(nèi) 有成蟲寄生和產(chǎn)卵時 ，機體對 再感染有一定的免疫力， 但這種免疫力無 損于體內(nèi)成蟲生存狀態(tài)。如血吸蟲病。4. 日本血吸蟲的生活史 日本血吸蟲雌雄異體， 合抱寄生在門靜脈 系統(tǒng)。存活時間平均為 45 年，長者達 1020 年。雌蟲在腸粘膜下層末梢靜脈 內(nèi)產(chǎn)卵，大多數(shù)蟲卵沉積于腸粘膜和肝組 織內(nèi)， 僅少許進入腸腔排出體外。 蟲卵入 水后， 溫度適宜 (2530)則孵出卵內(nèi) 的毛蚴。 毛蚴在水下面作直線游動， 當遇 到中間宿主釘螺時， 則鉆入其體內(nèi)而發(fā) 育繁殖， 經(jīng)母胞蚴和子胞蚴二代發(fā)育， 約 7

52、 8周后既有尾蚴從螺體逸出，每日數(shù) 十條至數(shù)百條。 尾蚴尾部分叉， 隨水流在 水中浮游。 當人、 畜接觸疫水時， 尾蚴很 快穿過皮膚或粘膜侵入體內(nèi)， 變成童蟲并 隨血流經(jīng)心肺抵達肝門靜脈內(nèi)，約 15 16d 發(fā)育后雌雄蟲體合抱， 再從肝門靜脈 移行到腸系膜靜脈或直腸靜脈內(nèi)寄生產(chǎn) 卵。5. Hoeplli 現(xiàn)象 由于日本血吸蟲產(chǎn)卵量大， 引起的蟲卵肉 芽腫體積較大， 其中央出現(xiàn)壞死現(xiàn)象， 形 成嗜酸性膿腫。 蟲卵周圍出現(xiàn)抗原抗體復(fù) 合物沉積于肉芽腫內(nèi) ，稱為何博禮現(xiàn)象 ( Hoeplli phenomenon )。二、填空題1. 日本血吸蟲病的傳染源是 受感染的 人 和 動物 。在其生活史中， 人 是終 宿主， 釘螺 是唯一的中間宿主。 傳播途 徑必須具備三個條件： 糞便入水 、 釘 螺孳生 、 接觸疫水 。2. 下列傳染病抗病原治療的首選藥物 是：腎綜合征出血熱 利巴韋林 ，鉤端螺 旋體病 青霉素 ，耐甲氧西林金葡菌 ( MRSA ) 萬古霉素 ，傷寒 喹諾酮 類抗生素 ，日本血吸蟲病 吡喹酮 ，瘧 疾(控制發(fā)作) 氯喹 。3. 急性和慢性