鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)政管理細(xì)則

1、膠州市鎮(zhèn)（辦）衛(wèi)生院醫(yī)政管理考評(píng)細(xì)則考評(píng)內(nèi)容 與分值考評(píng)指標(biāo)與細(xì)分值考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)與方法得 分、村衛(wèi) 生室管理（20 分）1、村衛(wèi)生室建設(shè)（5分）按照山東省村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化和網(wǎng)絡(luò)化建設(shè) ，實(shí)行一體化的衛(wèi)生室達(dá)95%。按標(biāo) 準(zhǔn)每項(xiàng)降低1%扣1分，扣完為止。衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)一體化管理衛(wèi)生室實(shí)施考核， 考核結(jié)果與鄉(xiāng) 村醫(yī)生續(xù)聘、勞務(wù)報(bào)酬等掛鉤，每季度面向轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生室通報(bào)，考核結(jié)果未與鄉(xiāng)村醫(yī)生續(xù)聘 等掛鉤、未每季度通報(bào)扣1-5分。2、村衛(wèi)生室管理（5分）按照膠州市實(shí)行鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理工作的實(shí)施意見(jiàn) 的要求鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室施行“六 統(tǒng)一 為內(nèi)容的規(guī)范化管理，逐步取消一村多室， 一村多室的村數(shù)/有衛(wèi)

2、生室村數(shù)x 100%，控 制在5%以內(nèi)并逐年降低。每有一項(xiàng)落實(shí)不到位的扣 1分。3、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)（5分）制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃，并落實(shí)做到有培訓(xùn)計(jì)劃、備課本、簽到本，培訓(xùn)總結(jié)。每名鄉(xiāng)村醫(yī) 生培訓(xùn)時(shí)間達(dá)到15天，培訓(xùn)率達(dá)到100%。每缺一項(xiàng)扣1分，培訓(xùn)時(shí)間下降1%扣1分，每 少一人扣一分，扣完為止。4、衛(wèi)生室日常監(jiān)管（5分）抽檢2個(gè)衛(wèi)生室，對(duì)衛(wèi)生室人員、各功能間設(shè)置、工作制度、醫(yī)療文書書寫及登記以及日常 監(jiān)管進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)，每有一項(xiàng)不合格扣 1分。市衛(wèi)生局不定期到衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室進(jìn)行抽查 暗訪，發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)仃為不規(guī)范、人員不遵守規(guī)早制疋和勞動(dòng)紀(jì)律、環(huán)境衛(wèi)生 和服務(wù)質(zhì)量差等問(wèn)題，每次扣1-

3、2分；落實(shí)監(jiān)管職責(zé)，認(rèn)真開展衛(wèi)生室（基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）集 中整頓工作，摸清底數(shù)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，杜絕院感事故，檢查轄區(qū)內(nèi)有一處衛(wèi)生室立案查處的扣 1 分，扣完為止。二、技術(shù) 幫扶（5 分）1、技術(shù)幫扶（5分）為上級(jí)單位技術(shù)幫扶人員開展工作創(chuàng)造良好的條件并加強(qiáng)管理；按照幫扶人員所從事專業(yè)、 技術(shù)職稱等，結(jié)合本單位實(shí)際合理安排其工作，并管理規(guī)范。安排專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行考勤、 請(qǐng)假制度等，對(duì)未到位的人員要及時(shí)上報(bào)。及時(shí)安排好人員完成進(jìn)修工作，沒(méi)發(fā)現(xiàn)一人次不 到位扣0.1分。做好雙向轉(zhuǎn)診工作，并及時(shí)做好轉(zhuǎn)診記錄。每有一項(xiàng)落實(shí)不到位的扣1分。三、醫(yī) 療質(zhì)量 管理（60 分）2、依法執(zhí)業(yè)（5分）是否按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)

4、許可證登記的內(nèi)容執(zhí)業(yè)，抽查專業(yè)人員資質(zhì)，無(wú)無(wú)資質(zhì)人員獨(dú)立值班 的現(xiàn)象，每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣1分，扣完為止。3、基本醫(yī)療（10分）提供一般常見(jiàn)病、多發(fā)病診療、護(hù)理；提供診斷明確的慢性病診療；提供社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)； 提供家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭醫(yī)療；提供雙向轉(zhuǎn)診；提供康復(fù)醫(yī)療等6項(xiàng)基本醫(yī)療服務(wù)。每少一項(xiàng)扣1分。制定“家庭醫(yī)生式服務(wù)工作方案”，推動(dòng)建立全科醫(yī)生隊(duì)伍和家 庭醫(yī)生服務(wù)模式，未開展扣 2分。合理安排門診及專業(yè)技術(shù)人員，保證門診質(zhì)量，搶救室設(shè) 備齊備完好，滿足急救工作需要，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用，有一項(xiàng)不合格扣0.5分。合理安排門診及專業(yè)技術(shù)人員，保證門診質(zhì)量，門診應(yīng)設(shè)有搶救

5、室，急救設(shè)備、急救藥品配 備齊全，處于備用狀態(tài)，滿足急救工作需要，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用，有一項(xiàng)不合格 扣1分。4、醫(yī)療安全（10分）隨機(jī)抽取醫(yī)護(hù)人員各1名檢查對(duì)醫(yī)療核心制度的掌握情況，不掌握每人扣1分。規(guī)范診療行為，降低醫(yī)療事故發(fā)生率，參加醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，不參加扣1分。建立醫(yī)療糾紛防范和處置機(jī)制，有工作預(yù)案和處理程序，并按照規(guī)定報(bào)告重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故，每缺一項(xiàng)扣1分，每出現(xiàn)一起因醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度等問(wèn)題被投訴扣1分，發(fā)生醫(yī)療糾紛經(jīng)鑒定為醫(yī)療事故的，每一起扣2分，扣完為止。開展外科手術(shù)的衛(wèi)生院要嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法（試行） 和青島市醫(yī)院手 術(shù)及高風(fēng)險(xiǎn)有創(chuàng)操作技術(shù)分級(jí)管理規(guī)范（

6、試行）的規(guī)定，每所醫(yī)院隨機(jī)抽取5份病歷，發(fā)現(xiàn) 一例未執(zhí)行扣1分。該項(xiàng)超出部分從總分中扣除。5、醫(yī)療義書（10分）病歷、處方書寫符合山東省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范要求，隨機(jī)抽查處方10份，住院病歷10份，檢查各項(xiàng)制度落實(shí)情況。處方、住院病歷每一處不合格扣0.5分，扣完為止。6、醫(yī)技質(zhì)量（5分）加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)科室內(nèi)質(zhì)量控制和質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，病理科（室）、檢驗(yàn)科、放射科達(dá)到青島市的 有關(guān)要求（包括人員資質(zhì)）。縮短檢驗(yàn)、心電圖、超聲、影像常規(guī)檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目的預(yù)約、報(bào)告時(shí) 間。積極配合青島市各專業(yè)質(zhì)控中心督導(dǎo)工作，對(duì)質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)整改并反饋。查看檢驗(yàn)試劑質(zhì)量和質(zhì)控臺(tái)賬。每有一項(xiàng)不符合要求扣0.5分，檢

7、查項(xiàng)目每有一次超過(guò)報(bào)告時(shí)限扣0.5分。7、護(hù)理質(zhì)量（5分）護(hù)理人員持證上崗，護(hù)理文書書寫及時(shí)規(guī)范，并按“護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程”執(zhí)行，認(rèn)真做好護(hù) 理工作，正確施行護(hù)理程序，積極開展健康教育，現(xiàn)場(chǎng)每發(fā)現(xiàn)1例護(hù)士無(wú)證上崗扣0.5分，護(hù)理程序每有一次不到位扣 0.5分。查10份護(hù)理文書，每有一份不規(guī)范扣 0.5分。發(fā)現(xiàn)一人 未執(zhí)行核查制度、無(wú)輸液記錄卡各扣 0.5分、無(wú)巡視記錄扣0.5分。病房、門診的治療至達(dá)到 規(guī)定的工作標(biāo)準(zhǔn)，每有一處病房或門診治療室達(dá)不到規(guī)定的工作標(biāo)準(zhǔn)扣0.5分，扣完為止。出現(xiàn)一起因服務(wù)態(tài)度被投訴的事件扣 3分，超出部分從總分中扣除。出現(xiàn)一起護(hù)理責(zé)任性醫(yī) 療事故該項(xiàng)不得分，一起以上從總

8、分中扣除。8、醫(yī)院感染管理（5分）醫(yī)院感染組織機(jī)構(gòu)健全，有專（兼）職醫(yī)院感染管理人員，每有1處沒(méi)有組織機(jī)構(gòu)或沒(méi)有專（兼）職醫(yī)院感染管理人員扣1分，落實(shí)無(wú)菌操作、消毒隔離、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、診斷和報(bào)告 制度。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染控制重點(diǎn)部門的管理，包括感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、臨床檢 驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室等，感染的監(jiān)測(cè)、診斷和報(bào)告制度每有一項(xiàng)不落實(shí)扣1分，相關(guān)科室每有一處管理不到位扣1分，醫(yī)療廢物按上級(jí)要求進(jìn)行處理，避免醫(yī)院感染事故的發(fā)生，處理 率達(dá)100%，簽訂醫(yī)療廢物處置合同。加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品管理。每有一處不按規(guī)定處理醫(yī) 療廢物扣1分，每發(fā)現(xiàn)一處一次用品不符合規(guī)定扣 1分。出現(xiàn)一起院感事件該項(xiàng)不得

9、分。9、中醫(yī)工作（6分）完成國(guó)醫(yī)館建設(shè)任務(wù)，未完成扣2分；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)20項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)使用覆蓋率100% , 每降低2%扣1分。年內(nèi)“西學(xué)中”普及班、研究生班、中醫(yī)臨床技術(shù)骨干和護(hù)理技術(shù)骨干培 訓(xùn)、養(yǎng)生保健指導(dǎo)醫(yī)師培訓(xùn)班參訓(xùn)人數(shù)高于或等于本市衛(wèi)生院平均水平，每降低2%扣1 分;按照要求開展養(yǎng)生保健門診及開展“養(yǎng)生保健宣傳月” 活動(dòng)，完成額定工作量，每降低2%扣1分；10、婦幼工作（4分）產(chǎn)科建設(shè)符合山東省各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，每有一處不符合要求扣1分。依法 開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目，從業(yè)人員須取得考核合格證書。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)完成兩癌篩查額定工作量，每降低 1%扣1分。確保母嬰安全，孕

10、產(chǎn)婦死亡率為零。每出現(xiàn)一例產(chǎn)婦死亡該項(xiàng)不得分（設(shè)產(chǎn)科的衛(wèi)生院）。五、科教 興醫(yī)（15 分）1、人才培養(yǎng)（5分）認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)制度，建立考勤、培訓(xùn)等制度、計(jì)劃等，嚴(yán)格管理，嚴(yán)格考核。 有具體可行的人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)計(jì)劃，沒(méi)有制定目標(biāo)和計(jì)劃的不得分。按規(guī)定選派業(yè)務(wù)骨 干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)，做好基層衛(wèi)生技術(shù)人員崗位培訓(xùn)工作，不得出現(xiàn)不到位的現(xiàn)象。每 一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣1分。2、醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育（5分）有詳細(xì)的繼續(xù)教育計(jì)劃、規(guī)章制度和總結(jié)，繼教學(xué)分與職稱晉升、聘任、考核掛鉤，一項(xiàng)不 合格扣2分。3、學(xué)科建設(shè)（5分）單位高度重視學(xué)科發(fā)展，制定學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，有專門領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，優(yōu)先解決學(xué)科所遇到的問(wèn)題； 有健

11、全的管理制度，人員職責(zé)明確，有明確發(fā)展目標(biāo)；有明確的學(xué)科發(fā)展方向且具有一定優(yōu) 勢(shì)，積極申報(bào)科研課題，積極引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目，不斷提高業(yè)務(wù)水平，全年不少于1項(xiàng)；每有1項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣1分。愛(ài)人者，人恒愛(ài)之；敬人者，人恒敬之；寬以濟(jì)猛，猛以濟(jì)寬，政是以和。將軍額上能跑馬，宰相肚里能撐船。最高貴的復(fù)仇是寬容。有時(shí)寬容引起的道德震動(dòng)比懲罰更強(qiáng)烈。君子賢而能容罷，知而能容愚，博而能容淺，粹而能容雜。寬容就是忘卻，人人都有痛苦，都有傷疤，動(dòng)輒去揭，便添新創(chuàng)，舊痕新傷難愈合，忘記昨日的是非，忘記別人先前對(duì)自己的指責(zé)和謾罵，時(shí)間是良好的止痛劑，學(xué)會(huì)忘卻，生活才有陽(yáng)光，才有歡樂(lè)。不要輕易放棄感情，誰(shuí)都會(huì)心疼；不要沖動(dòng)

12、下做決定，會(huì)后悔一生。也許只一句分手，就再也不見(jiàn)；也許只一次主動(dòng)，就能挽回遺憾。世界上沒(méi)有不爭(zhēng)吵的感情，只有不肯包容的心靈；生活中沒(méi)有不會(huì)生氣的人，只有不知原諒的心。感情不是游戲，誰(shuí)也傷不起；人心不是鋼鐵，誰(shuí)也疼不起。好緣分，憑的就是真心真意；真感情，要的就是不離不棄。愛(ài)你的人，舍不得傷你；傷你的人，并不愛(ài)你。你在別人心里重不重要，自己可以感覺(jué)到。所謂華麗的轉(zhuǎn)身，都有旁人看不懂的情深。人在旅途，肯陪你一程的人很多，能陪你一生的人卻很少。誰(shuí)在默默的等待，誰(shuí)又從未走遠(yuǎn)，誰(shuí)能為你一直都在？這世上，別指望人人都對(duì)你好，對(duì)你好的人一輩子也不會(huì)遇到幾個(gè)。人心只有一顆，能放在心上的人畢竟不多；感情就那么一塊

13、，心里一直裝著你其實(shí)是難得。動(dòng)了真情，情才會(huì)最難割；付出真心，心才會(huì)最難舍。你在誰(shuí)面前最蠢，就是最愛(ài)誰(shuí)。其實(shí)戀愛(ài)就這么簡(jiǎn)單，會(huì)讓你智商下降，完全變了性格，越來(lái)越不果斷。所以啊，不管你有多聰明，多有手段，多富有攻擊性，真的愛(ài)上人時(shí)，就一點(diǎn)也用不上。遇到你之前，我以為愛(ài)是驚天動(dòng)地，愛(ài)是轟轟烈烈抵死纏綿；我以為愛(ài)是蕩氣回腸，愛(ài)是熱血沸騰幸福滿滿。我以為愛(ài)是窒息瘋狂，愛(ài)是炙熱的火炭。婚姻生活牽手走過(guò)酸甜苦辣溫馨與艱難，我開始懂得愛(ài)是經(jīng)得起平淡。愛(ài)人者，人恒愛(ài)之；敬人者，人恒敬之；寬以濟(jì)猛，猛以濟(jì)寬，政是以和。將軍額上能跑馬，宰相肚里能撐船。最高貴的復(fù)仇是寬容。有時(shí)寬容引起的道德震動(dòng)比懲罰更強(qiáng)烈。君子賢

14、而能容罷，知而能容愚，博而能容淺，粹而能容雜。寬容就是忘卻，人人都有痛苦，都有傷疤，動(dòng)輒去揭，便添新創(chuàng)，舊痕新傷難愈合，忘記昨日的是非，忘記別人先前對(duì)自己的指責(zé)和謾罵，時(shí)間是良好的止痛劑，學(xué)會(huì)忘卻，生活才有陽(yáng)光，才有歡樂(lè)。不要輕易放棄感情，誰(shuí)都會(huì)心疼；不要沖動(dòng)下做決定，會(huì)后悔一生。也許只一句分手，就再也不見(jiàn)；也許只一次主動(dòng)，就能挽回遺憾。世界上沒(méi)有不爭(zhēng)吵的感情，只有不肯包容的心靈；生活中沒(méi)有不會(huì)生氣的人，只有不知原諒的心。感情不是游戲，誰(shuí)也傷不起；人心不是鋼鐵，誰(shuí)也疼不起。好緣分，憑的就是真心真意；真感情，要的就是不離不棄。愛(ài)你的人，舍不得傷你；傷你的人，并不愛(ài)你。你在別人心里重不重要，自己可以感覺(jué)到。所謂華麗的轉(zhuǎn)身，都有旁人看不懂的情深。人在旅途，肯陪你一程的人很多，能陪你一生的人卻很少。誰(shuí)在默默的等待，誰(shuí)又從未走遠(yuǎn)，誰(shuí)能為你一直都在？這世上，別指望人人都對(duì)你好，對(duì)你好的人一輩子也不會(huì)遇到幾個(gè)。人心只有一顆，能放在心上的人畢竟不多；感情就那么一塊，心里一直裝著你其實(shí)是難得。動(dòng)了真情，情才會(huì)最