人民醫(yī)院全科醫(yī)師培訓(xùn)計劃(內(nèi)科)

1、人民醫(yī)院全科醫(yī)師培訓(xùn)計劃（內(nèi)科）內(nèi)科學(xué)是一門涉及面廣、整體性強的臨床醫(yī)學(xué)，它與臨床各科關(guān)系密 切，更是臨床各科的基礎(chǔ)。 內(nèi)科學(xué)研究的范圍包括呼吸、循環(huán)、消化、泌 尿、血液、內(nèi)分泌、神經(jīng)等系統(tǒng)的疾病和代謝、營養(yǎng)、結(jié)締組織、關(guān)節(jié)、 理化因素以及精神等方面的疾病。一、培訓(xùn)目標培訓(xùn)目的是使全科醫(yī)師打好內(nèi)科臨床工作基礎(chǔ)。 要求能準確詢問、書 寫病史，進行全面體格檢查，熟悉各輪轉(zhuǎn)科室診療常規(guī) （包括診療技術(shù)）， 基本掌握門、急診常見疾病的診斷和處理。二、培訓(xùn)方式（一）培訓(xùn)時間：內(nèi)科臨床實踐四個月。（二）培訓(xùn)老師：具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱的內(nèi)科醫(yī)師擔(dān)任帶 教老師，以上帶教老師均要求其工作認真負責(zé)， 業(yè)務(wù)

2、能力強，綜合素質(zhì) 高。（三）培訓(xùn)日常安排：每天上午跟隨帶教老師查房，學(xué)習(xí)查房的方 法與病歷規(guī)范書寫，逐步掌握相關(guān)疾病的病理特點、診斷標準和治療原則， 熟悉臨床用藥情況 , 如有疑問，及時請教并做好記錄 ; 參與病例討論， 學(xué)習(xí)分析病情，并按帶教老師要求及時填寫病歷 ; 對臨床醫(yī)療過程中發(fā) 現(xiàn)的問題及時與帶教老師交流與討論，并做好記錄。密切關(guān)注臨床治療 過程中出現(xiàn)的藥品不良反應(yīng)，及應(yīng)急處理方法。了解臨床科室抗菌藥物 的使用規(guī)律和細菌耐藥信息。三、培訓(xùn)內(nèi)容（一）綜合素質(zhì)培訓(xùn)1 ）基本功培訓(xùn)：內(nèi)科病病種豐富，病情變化迅速，病因復(fù)雜，因此 病史的采集和體格檢查非常重要。 因此要求住院醫(yī)生掌握臨床醫(yī)生的

3、基本 功，規(guī)范地、有條理地詢問病史， 收集詳細的病史資料， 特別是外院的客 觀資料，全面而細致地進行體格檢查。2）培養(yǎng)醫(yī)學(xué)思維：要求住院醫(yī)生熟悉本科診療常規(guī)，學(xué)會匯總分析 病情，能夠推理病情演變，并對此進行檢查和監(jiān)測。（二）臨床知識與技能培訓(xùn)1、心血管系統(tǒng)。需掌握病種：（1）高血壓（2）冠心病（3）心功能不全（4）心律失常（5）心肌炎需掌握技能：（1）循環(huán)系統(tǒng)的體檢（2）血壓測量（3）高血壓病及其合并癥的早期識別（4）心絞痛、心肌梗塞、心功能不全的應(yīng)急處理（5）心電圖檢查方法（6）常見典型異常心電圖特征需熟悉技能（1）心臟 X 線特點（2）超聲心動圖結(jié)果解讀（3）心臟起搏器安裝的適應(yīng)癥及社區(qū)指

4、導(dǎo)原則2、呼吸系統(tǒng)。需掌握病種：（1）上呼吸道感染（2）急慢性支氣管炎（3）肺炎（4）支氣管哮喘（5）慢性阻塞性肺疾?。?）肺源性心臟?。?）肺癌（8）胸膜炎（9）呼吸衰竭需掌握技能：（1）正確痰標本的留取方法（2）常見呼吸系統(tǒng)疾病 X 線判讀（3）危重病人吸痰（4）正確吸氧方法（5）簡易呼吸器的使用（6）峰流速儀的使用（7）霧化吸入器和氣霧劑的使用方法3、消化系統(tǒng)疾病。需掌握病種：（1）消化性潰瘍（2）胃炎（3）反流性食道炎（4）急慢性腸炎（5）脂肪肝（6）肝硬化（7）急性胰腺炎（8）膽囊炎需掌握技能：（1）安置胃管（2）灌腸（3）腹部查體的方法4、內(nèi)分泌及代謝性疾病。需掌握病種：（1）糖尿

5、病（2）甲狀腺功能亢進（3）甲狀腺功能減低（4）血脂異常（5）痛風(fēng)需掌握技能：（1）快速血糖測定方法（2）尿糖試紙的使用方法（3）胰島素的使用方法需熟悉技能：（1）尿微量蛋白試紙使用方法（2）糖耐量試驗的測定方法 5 、泌尿系統(tǒng)疾病。需掌握病種：（1）泌尿系統(tǒng)感染（2）急慢性腎小球腎炎（3）腎病綜合癥（4）急慢性腎功能不全 需熟悉技能：（1）尿標本的采集方法（2）導(dǎo)尿術(shù)6、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。 需掌握病種：（1）出血性和缺血性腦血管?。?）老年性癡呆需掌握技能：（1）常用神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查方法需熟悉技能：（1）眼底鏡的檢查技術(shù)四、溝通與交流技能培訓(xùn)1、學(xué)習(xí)開展醫(yī)患咨詢服務(wù)工作，能主動并及時了解患者病情及醫(yī)療 方面的需求，及時提出警示及建議。2、能夠為護理人員提供藥品配置、儲存的知識等信息與咨詢服務(wù)。3、正確評估患者用藥依從性，關(guān)注患者的治療需求，及時為患者提 供適宜的用藥指導(dǎo)。4、了解內(nèi)科疾病的臨床特點，在帶教臨床醫(yī)師指導(dǎo)下，進行醫(yī)療查 房。五、培訓(xùn)考核受訓(xùn)藥師培訓(xùn)期間應(yīng)完成的培訓(xùn)項目和考核要求詳見下表。表 培訓(xùn)項目時間和考核要求項 目時間安排考核要求心內(nèi)科臨床實踐一個月以出科考試成績評定。