護(hù)理操作目的與注意事項(xiàng)

1、無菌操作目的：無菌持物鉗：取用或者傳遞無菌的敷料、器械等。取用無菌溶液法：保持無菌溶液的無菌狀態(tài)。無菌容器、無菌包：保持已經(jīng)滅菌的物品處于無菌狀態(tài)。戴無菌手套法：執(zhí)行無菌操作或者接觸無菌物品時(shí)戴無菌手套，以保護(hù)患者，預(yù)防感染。 無菌盤：形成無菌區(qū)域放置無菌物品，供治療、護(hù)理使用。注意事項(xiàng)：1嚴(yán)格遵循無菌操作原則。2無菌持物鉗不能夾取未滅菌的物品，也不能夾取油紗布。3取遠(yuǎn)處物品時(shí)，應(yīng)當(dāng)連同容器一起搬移到物品旁使用。4使用無菌鉗時(shí)不能低于腰部。5打開包后的干鑷子罐、持物鉗應(yīng)當(dāng)4小時(shí)更換。6戴手套時(shí)應(yīng)當(dāng)注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。7戴手套后如發(fā)

2、現(xiàn)有破洞，應(yīng)當(dāng)立即更換。8脫手套時(shí)，應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下。9不可以將無菌物品或者非無菌物品伸入無菌溶液內(nèi)蘸取或者直 接接觸瓶口倒液。10. 已倒出的溶液不可再倒回瓶內(nèi)。11. 使用無菌容器時(shí)，不可污染蓋內(nèi)面、容器邊緣及內(nèi)面。12. 無菌容器打開后，記錄開啟的日期、時(shí)間，有效使用時(shí)間為24小時(shí)。13打開無菌包時(shí)，手只能接觸包布四角的外面，不可觸及包布內(nèi)面，不可跨越無菌區(qū)。14包內(nèi)物品未用完，應(yīng)按原折痕包好，注明開包日期及時(shí)間，限24小時(shí)內(nèi)使用。15. 無菌包應(yīng)定期消毒滅菌，有效期714天，如包內(nèi)物品超過有效期、被污染或包布受潮, 則需重新滅菌。16. 鋪無菌盤的區(qū)域需清潔干燥、無菌巾避免潮濕污染。17鋪好

3、的無菌盤應(yīng)盡早使用，有效期不超過4小時(shí)。18鋪盤時(shí)非無菌物品和身體應(yīng)與無菌盤保持適當(dāng)距離，手不可觸及無菌巾內(nèi)面，不可跨越 無菌區(qū)。輸血技術(shù)目的：（1）補(bǔ)充血容量；（2 ）糾正貧血，增加血紅蛋白，促進(jìn)攜氧功能。（3）供給血小板和各凝血因子，有助于止血。（4 ）輸入抗體、補(bǔ)體，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。（5）補(bǔ)充白蛋白，維持膠體滲透壓，減輕組織滲出和水腫。（6 ）排除有害物質(zhì)。注意事項(xiàng)：1在取血和輸血過程中，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對(duì)制度，在輸血前，一定要由兩名護(hù)士 根據(jù)需要查對(duì)的項(xiàng)目，再次進(jìn)行查對(duì)，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。2:輸血前后及兩袋血之間，需要滴注少量生理鹽水，以防發(fā)生不良反應(yīng)。3:血液內(nèi)不可隨意加入其

4、它藥品，以防發(fā)生溶血或血液凝集。4:輸血過程中，一定要加強(qiáng)巡視，觀察有無輸血反應(yīng)的征象，并詢問患者有無任何不適反 應(yīng)。5:嚴(yán)格掌握輸血速度，對(duì)年老體弱、嚴(yán)重貧血、心衰患者應(yīng)謹(jǐn)慎，速度宜慢。6:輸完的血袋，送回輸血科低溫保存 24小時(shí)，以備患者在輸血后發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，檢查分析原因。靜脈采血技術(shù)目的：為患者采集靜脈血留取靜脈血標(biāo)本 注意事項(xiàng)：1 :嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作制度。2 :采集標(biāo)本的方法、采血量和時(shí)間要準(zhǔn)確。3:采血時(shí)肘部采血不要拍打患者前臂，結(jié)扎止血帶時(shí)間為1分鐘為宜。4若患者正在進(jìn)行靜脈輸液、輸血，不宜在同側(cè)手臂采血。5. 在采血過程中，應(yīng)當(dāng)避免導(dǎo)致溶血的因素。6. 需要抗凝的血標(biāo)

5、本，應(yīng)將血液與抗凝劑混勻。肌肉注射目的：1.不宜或不能作靜脈注射，要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效時(shí)采用。2. 用于注射刺激性較強(qiáng)或藥量較大的藥物。注意事項(xiàng)：1:嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作原則。2：兩種藥物同時(shí)注射時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌。3:對(duì)兩歲以下嬰幼兒，不宜選用臀大肌注射，最好選用臀中肌、臀小肌。4:若針頭折斷，應(yīng)先穩(wěn)定患者情緒，并囑患者保持原位不動(dòng)，給與及時(shí)處理。5:對(duì)需長期注射者，應(yīng)交替更換注射部位，并選用細(xì)長針頭，以避免或減少硬結(jié)的發(fā)生。灌腸目的：（1）為手術(shù)、分娩或者檢查的患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。（2 ）刺激患者腸蠕動(dòng)、軟化糞便，解除便秘，排除腸內(nèi)積氣，減輕腹脹。（3）稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)

6、，減輕中毒。（4）灌入低溫液體，為高熱患者降溫。注意事項(xiàng):1）注意患者保暖，防止受涼。2）掌握好灌腸液的量、溫度、濃度、流速和壓力。3）對(duì)急腹癥、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌腸；肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸；傷寒患者灌腸量不能超過500ml，液面距肛門不超過30cm充血性心力衰竭和水鈉儲(chǔ)留患者禁用 0.9%NS容液灌腸4）對(duì)患者進(jìn)行降溫灌腸，灌腸后保留 30min后再排便，排便后30min 測量體溫。5）灌腸過程中密切觀察患者病情變化。物理降溫目的：1. 為高熱病人降溫。2. 為病人實(shí)施局部消腫，減輕充血和出血，限制炎癥擴(kuò)散，減輕疼痛。3. 為病人實(shí)施頭部降溫，防止腦水腫，并可降低腦細(xì)胞的代

7、謝，減少 其需氧量，提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性。注意事項(xiàng)：1 .隨時(shí)觀察病人病情變化及體溫變化情況。2隨時(shí)檢查冰袋、冰囊、化學(xué)制冷袋有無破損漏水現(xiàn)象，布套潮濕后應(yīng)當(dāng)立即更換冰融化 后應(yīng)當(dāng)立即更換。3物理降溫時(shí)，應(yīng)當(dāng)避開病人的枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、陰囊及足底部位。4新生兒及血液病高熱患者禁用乙醇擦浴。靜脈輸液目的：1.輸入液體和藥物以達(dá)解毒、治療和控制感染的目的。2. 補(bǔ)充營養(yǎng)及水分，維持和調(diào)節(jié)體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿平衡。3. 補(bǔ)充體液，糾正血容量不足，改善微循環(huán)，回升血壓。4. 輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓，減輕或消除腹水及組織水腫。注意事項(xiàng)：1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無菌操作原則。2、對(duì)長期輸液的病人

8、，選用靜脈自遠(yuǎn)心端開始，注意保護(hù)，交替使用靜脈。3、 大量輸液時(shí)，根據(jù)醫(yī)囑合理安排輸液計(jì)劃，注意配伍禁忌，連續(xù)輸液應(yīng)24小時(shí)更換輸液 器一次。4、對(duì)昏迷、小兒等不合作的病人應(yīng)選用易固定部位靜脈，并以夾板固定肢體。5、根據(jù)藥液的性質(zhì)及病情調(diào)節(jié)輸液速度，注意觀察輸液部位皮膚變化。6、輸入有刺激性藥物時(shí)，應(yīng)先確定針頭在靜脈內(nèi)再加藥，觀察病人反應(yīng)及局部皮膚情況。7、病人有疑問時(shí)應(yīng)核對(duì)清楚再輸入，如有心悸、畏寒、持續(xù)咳嗽等情況時(shí)，停止輸液，及 時(shí)通知醫(yī)生，進(jìn)行處理，必要封存藥液進(jìn)行藥檢。8、禁止靜脈輸液的肢體測量血壓或取血。9、 用物處理時(shí)，一次性輸液器必須毀型后放入醫(yī)用垃圾箱內(nèi)，頭皮針及針頭放入銳器盒

9、內(nèi)， 止血帶在500mg/L含氯消毒液中浸泡 30分鐘。皮內(nèi)注射1目的：（1 ）用于各種藥物過敏試驗(yàn)，以觀察是否有過敏反應(yīng)；（2 ）用于預(yù)防接種；（3）是局部麻醉的先驅(qū)步驟。注意事項(xiàng)：（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、無菌操作原則及消毒隔離原則。（2） 做藥物過敏試驗(yàn)前，應(yīng)詳細(xì)詢問用藥史、過敏史，備0.1%鹽酸腎上腺素；如對(duì)所注射 的藥物有過敏史，則不能做皮試，應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系，并做好標(biāo)記。（3）消毒皮膚忌用安爾碘，以免影響結(jié)果判斷。（4）拔針后切勿按揉局部，以免影響結(jié)果的觀察。（5 ）如需做對(duì)照試驗(yàn)，應(yīng)用另一注射器和針頭，在另一前臂的相同部位，注入0.9%氯化鈉容易0.1ml，20分鐘后，觀察對(duì)照反應(yīng)。（

10、6）藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果，結(jié)果如為陽性，告知患者或家屬，不能再用該種藥物，并記錄在 病歷上。靜脈輸液泵目的：用于準(zhǔn)備控制單位內(nèi)液體輸入的量和速度，并通過控制單位時(shí)間內(nèi)輸入的液容量，達(dá)到使藥液速度均勻、用量準(zhǔn)確安全注入患者體內(nèi)。注意事項(xiàng)1. 使用微量泵者多為危重病人 應(yīng)用期間不能隨意中斷藥液 ，在注射器內(nèi)藥物尚未用完時(shí)提前 配好備用，更換藥液時(shí)動(dòng)作迅速.2. 注射泵上藥物應(yīng)注明用藥名稱及劑量，并簽名。換泵或換藥時(shí)應(yīng)更換標(biāo)簽，并詳細(xì)交班.3. 應(yīng)備好應(yīng)急電源，以免斷電.4. 若中途需調(diào)節(jié)泵入劑量，應(yīng)先關(guān)開關(guān)，調(diào)好用量后再打開.5. 注射泵應(yīng)放在穩(wěn)妥處，若應(yīng)用中出現(xiàn)故障，應(yīng)及時(shí)換泵，然后修理.6. 使用

11、前應(yīng)檢查其功能是否正常，藥液流出是否通暢，使用中觀察綠燈是否閃亮7. 若針頭出現(xiàn)堵塞，應(yīng)重新進(jìn)行穿刺.8. 停用時(shí)，先關(guān)開關(guān)，切斷電源，將泵檫洗干凈，保管好以備再用.9. 搬動(dòng)病人時(shí)，微量泵也同時(shí)搬動(dòng).吸氧目的：1、提高患者血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度，糾正缺氧。2、促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命活動(dòng)注意事項(xiàng)：1. 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實(shí)做好“四防”，即防火、防震，防油、防熱。2. 患者吸氧過程中，需要調(diào)節(jié)氧流量時(shí)，應(yīng)當(dāng)先將患者鼻導(dǎo)管取下，調(diào)節(jié)好氧流量后，再與 患者連接。停止吸氧時(shí)，先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量表。3. 吸氧時(shí)，注意觀察病人脈搏、血壓、精神狀態(tài)等情況有無改善，及時(shí)調(diào)整用氧

12、濃度。4. 濕化瓶每次用后均須清洗、消毒。5對(duì)未用或已用空的氧氣筒應(yīng)分別放置并掛“滿”或“空”的標(biāo)記，以免急用時(shí)搬錯(cuò)而影響 搶救工作。6、用氧過程中，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測。鼻飼目的：對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，從胃管注入流質(zhì)食物，保持病人攝入足夠的營養(yǎng)、水分和藥物，以利早日康復(fù)。注意事項(xiàng)：1插管過程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻重 插。2昏迷患者插管時(shí)，應(yīng)將患者頭向后仰，當(dāng)胃管插入會(huì)厭部時(shí)約15厘米，左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿咽后壁滑行，插至所需長度。3每天檢查胃管插入的深度，鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)，并檢查患者有無胃潴留，胃內(nèi)容 物超過

13、150毫升時(shí)，應(yīng)當(dāng)通知醫(yī)師減量或者暫停鼻飼。4對(duì)長期鼻飼的患者，應(yīng)每日進(jìn)行兩次口腔護(hù)理，定期更換胃管。5更換胃管時(shí)，應(yīng)于當(dāng)晚最后一次灌食后拔出，次日晨再從另一鼻孔插入胃管。6鼻飼給藥時(shí)應(yīng)當(dāng)研碎，溶解后注入，鼻飼前后均應(yīng)用20毫升水沖洗胃管，防止導(dǎo)管堵塞。7鼻飼混合流食應(yīng)當(dāng)間接加溫，以免蛋白凝固。靜脈留置針目的：1避免反復(fù)穿刺，保護(hù)血管；2減輕患者痛苦，達(dá)到輸液治療目的；3保持靜脈通路，便于給藥搶救。注意事項(xiàng)：1嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對(duì)制度，預(yù)防感染及差錯(cuò)事故的發(fā)生；2每次輸液前后應(yīng)檢查穿刺部位及靜脈走向有無紅腫，詢問病人有關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí) 拔出導(dǎo)管給與處理；3敷貼如有卷曲、潮濕應(yīng)及時(shí)更換；

14、4嚴(yán)格掌握留置時(shí)間，嚴(yán)格按照產(chǎn)品說明執(zhí)行。心肺復(fù)蘇目的：以徒手操作來恢復(fù)猝死患者的自主循環(huán)、自主呼吸和意識(shí)，搶救發(fā)生突然、意外死亡的患者。注意事項(xiàng)1患者仰臥爭分奪秒就地?fù)尵龋?按壓部位要準(zhǔn)確，保證足夠的頻率及深度，盡可能不中斷胸外按壓，按壓間斷不超過10秒鐘，按壓后讓胸廓充分回彈；3清除口咽分泌物、異物，保證氣道通暢，避免送氣量過大；4胸外按壓時(shí)肩、肘、腕在一條直線上，并于患者身體長軸垂直。按壓時(shí)手掌掌跟不能離開 胸壁；5人工呼吸和胸外按壓同時(shí)進(jìn)行，所有年齡段的單人施救按壓與呼吸比為30:2;雙人施救：成人30:2，兒童和嬰兒15:2，新生兒3:1:。口腔護(hù)理目的：1保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥；2預(yù)防或減輕口腔異味，清除牙垢，增進(jìn)食欲，確?；颊呤孢m；3評(píng)估口腔內(nèi)的變化，提供患者病情動(dòng)態(tài)變