三新項目結(jié)題表

1、項目批準(zhǔn)號Y1686填表日期2017.02.09皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院三新項目結(jié)題表項目名 稱留置導(dǎo)尿管雙重固定方法的改進及應(yīng)用項目承擔(dān)科室EICU項目負(fù)責(zé)人素遊皖醫(yī)弋磯山醫(yī)院醫(yī)務(wù)處制項目名稱留置導(dǎo)尿管雙重固定方法的改進及應(yīng)用項目承擔(dān)科室EICU項目起始時間2016.04-2016.08項目負(fù)責(zé)人素英職稱初級項目參加人員 職稱結(jié)構(gòu)高級中級初級輔助人員合計1人1人7人0人9人項目簡介1、先進性留置導(dǎo)尿管是EICU常用的基礎(chǔ)操作技術(shù)，在搶救危重、休克的患 者時，能準(zhǔn)確記錄尿量，以指導(dǎo)進一步治療。同時導(dǎo)尿管的留置還可 以解除病人的尿潴留，對于昏迷患者可以保持其會陰部的清潔，預(yù)防 壓瘡，在治療急危重癥患

2、者中起著積極作用。以前留置導(dǎo)尿管的固定 多采用基礎(chǔ)護理學(xué)上要求的高舉平臺法Q固定，近幾年我院采用“工 字型膠布固定方法取得了一定的效果，但也易滑脫，固定不牢靠。尤 其患者q2h被動翻身，躁動不配合，虛脫出汗、大便失禁等情況的發(fā) 生，更使得雙重固定的尿管易滑脫。我科實行改進后的雙重固定方法， 取長X寬約5cm X4cm的3M膠布（膠布背后5個小格即長5cm）,在 膠布兩側(cè)各剪一個小口，將剪去針頭的長約10cm的頭皮針細硅膠管穿 過膠布小孔處，即制成尿管固定膠布。置管前將大腿側(cè)上方1/3處擦拭干凈，常規(guī)置入氣囊導(dǎo)尿管，見排尿后將導(dǎo)尿管再插入4-6cm后氣囊注水10-15ml，將自制的導(dǎo)尿管固定膠布

3、平鋪粘貼在大腿側(cè)上方1/3處，用剪去針頭的頭皮針細硅膠管在氣囊導(dǎo)管末端分叉處進行打結(jié)固 定，然后將一次性導(dǎo)尿管懸掛在床邊下面的掛鉤上。任其翻身、躁動、 出汗，都不易滑脫，從而減少意外拔管的發(fā)生率，減輕護士工作量， 降低醫(yī)療費用，取得良好的社會效益。2、科學(xué)性（包括適應(yīng)癥、禁忌癥）急診重癥監(jiān)護室的患者，鑒于病情和治療的需要，多需進行保 留導(dǎo)尿，而危重患者多需要被動翻身，常伴大便失禁和躁動不配合， 如果按照基礎(chǔ)護理學(xué)要求的高舉平臺法固定留置導(dǎo)尿管，很難達 到牢固的目的。目前臨床常用的傳統(tǒng)的“工字型膠布固定方法也易滑 脫，固定不牢靠。我科采用的改進后的雙重固定方法，不僅提高了尿 管固定的質(zhì)量和依從性

4、，同時還減少了患者尿道損傷的發(fā)生 。提高了 護理質(zhì)量，促進患者早日康復(fù)2。該項技術(shù)在國一些發(fā)達地區(qū)已開展， 軍區(qū)總院已實施，并取得較好效果。適應(yīng)癥：所有皮膚干燥患者禁忌癥：患者大腿側(cè)皮膚燙傷、燒傷等有大量滲液或焦化時【1】程念開兩種留置尿管固定方法在ICU患者中的比較【J】.當(dāng)代護士（下旬刊），2013，6： 134-135.【2】徐春香，闕纖沛兩種留置尿管固定法在骨科患者應(yīng)用效果觀察【J】.交通醫(yī)學(xué)，2014，28（2）： 194-195.3、安全性1、 礦物石蠟油對尿道有損傷，可使用含水溶性 潤滑劑的導(dǎo)尿管減輕損傷2、手法輕柔熟練，防止損傷尿道。3、選擇透氣性好，致敏性低的3M膠布，使用期

5、 間未發(fā)生過敏現(xiàn)象。4、此項屬非侵入性操作，研究期間未對患者造成傷害項目開展情況1、完成病例及效果評價情況1.1改進組固定時長明顯高于工字貼組固定時長差異顯著（pv0.05 ），有統(tǒng)計學(xué)意義詳情見表一表-兩組固定法維持時間比較（xS) h組別例數(shù)維持時間改進組30151.26 7.03工字貼組3070.66 0.95T值2.458P值0.0181.2改進組固定牢固性明顯高于工字貼組固定牢固性。差異顯著（p0.05 ），有統(tǒng)計 學(xué)意義。詳情見表二表2兩組間牢固性分析比較組別例數(shù)牢固脫落/松動改進組30282工字貼組301911X2值7.954P值0.0051.3改進組固定尿道損傷發(fā)生率明顯低于工字貼組尿道損傷發(fā)生率。差異顯著 （p0.05 ），有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表三表3兩組患者尿道損傷發(fā)生情況分析組別例數(shù)無損傷有損傷改進組30291工字貼組30228X2值6.405P值0.0132、實施過程中安全性評價（不良反應(yīng)、醫(yī)療安全情況）1、礦物石蠟油對尿道有損傷，可使用含水溶性 潤滑劑的導(dǎo)尿管減輕損傷2、手法輕柔熟練，防止損傷尿道。3、選擇透氣性好，致敏性低的3M膠布，使用期 間未發(fā)生過敏現(xiàn)象。4、 此項屬非侵入性操作，研究期間未對患者造成傷害資料總結(jié)情況1、論文著作學(xué)術(shù)交流；刊物發(fā)表及出版著作情況